粘连性小肠梗阻

摘要： 目的 通过分析不同策略治疗完全性粘连性小肠梗阻(adhesive small bowel obstruction,ASBO)的临床数据,探讨单气囊小肠镜对ASBO的疗效价值。方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的完全性ASBO患者,比较手术治疗、保守治疗及单气囊小肠镜治疗的效果及预后。结果 360例完全性ASBO患者中,86例患者在入院的24 h内进行了手术治疗,剩余的274例患者接受了单气囊小肠镜治疗或保守治疗。保守治疗患者改为手术治疗的指征包括:梗阻不能缓解,临床状况恶化,或影像学改变提示病情严重。急诊手术组与延迟手术组相比,在术中发现及并发症预后方面差异无统计学意义(P>0.05)。单气囊小肠镜治疗组的总有效率显著高于保守治疗组(P<0.05)。保守治疗组、单气囊小肠镜治疗组与急诊手术组在入院白细胞及放疗病史方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊手术在术中发现及术后并发症方面并不优于延迟手术,单气囊小肠镜是一种安全、有效的治疗ASBO的消化内镜手段。

摘要： 粘连性小肠梗阻是一种常见的外科急腹症,是由各种原因引起腹腔内小肠粘连导致小肠内容物无法顺利通过,可引起腹痛、腹胀、恶心呕吐及排便障碍等一系列临床症状,既往有腹部手术史的患者出现粘连性小肠梗阻的概率约为2.4%.本文基于最新的临床研究进展,在临床表现、实验室检查、影像学检查的基础上,讨论粘连性小肠梗阻保守治疗与手术治疗的最新进展,供临床医生参考.

摘要： 目的:系统评价保守治疗联合水溶性造影剂用于粘连性小肠梗阻的有效性,为该疾病的临床用药提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、万方数据库、中国知网,检索时限为各数据库自建库起至2020年9月.收集在保守治疗的基础上联合水溶性造影剂用于粘连性小肠梗阻有效性的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取数据后采用Cochrane系统评价员手册5.1.0和Jadad量表对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件和Stata 16软件进行Meta分析.结果:共纳入15项研究,合计1429例患者.Meta分析结果显示,水溶性造影剂的使用显著减少了粘连性小肠梗阻患者的手术需求[OR=0.64,95％CI(0.50,0.81),P<0.001],缩短了非手术患者的缓解时间[MD=-23.37,95％CI(-32.17,-14.57),P<0.001]、住院天数[MD=-2.21,95％CI(-2.52,-1.90),P<0.001]和所有患者的总住院时间[MD=-2.43,95％CI(-3.93,-0.92),P=0.002],且不会增加并发症的发生率[OR=1.15,95％CI(0.63,2.10),P=0.65],但无法降低病死率[OR=1.26,95％CI(0.94,3.24),P=0.63]或肠切除率[OR=0.93,95％CI(0.57,1.52),P=0.78].结论:对粘连性小肠梗阻的患者联合使用水溶性造影剂是安全、有效的,能够减少其手术需求、缩短住院时间和症状缓解时间.

摘要： 目的:分析粘连性小肠梗阻(aSBO)后肠绞窄发生的影响因素,并探究肠绞窄对术后梗阻复发的影响.方法:回顾279例行手术治疗的aSBO患者的临床资料.随访7～33个月,aSBO后79例发生肠绞窄(其中术后梗阻复发30例),200例未发生肠绞窄(其中术后梗阻复发28例).采用Logistic回归分析aSBO后肠绞窄发生的影响因素.采用Cox回归分析肠绞窄对术后aSBO复发的影响.结果:Logistic回归分析结果显示,无持续腹痛、无肠鸣音减弱、无腹膜炎、白细胞计数(10～15)×109个/L、CT示无肠壁密度降低、CT示无肠系膜肿胀增厚提示aSBO后肠绞窄发生的风险较低,OR(95％CI)分别为0.169(0.044～0.643)、0.030(0.008～0.114)、0.034(0.010～0.121)、0.161(0.044～0.583)、0.121(0.019～0.759)、0.107(0.023～0.489).Cox回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、腹部外伤史、腹部手术史后,肠绞窄是术后aSBO复发的危险因素,HR(95％CI)为2.155(1.266～3.671).结论:持续腹痛、肠鸣音减弱、腹膜炎发生情况、白细胞计数、CT表现可用于评估aSBO后肠绞窄发生趋势;肠绞窄是术后aSBO复发的危险因素.

摘要： 目的 研究经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床应用效果.方法 选取2019年9月-2021年8月在我院诊治的98例粘连性小肠梗阻患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例.对照组采用常规胃肠减压,观察组采用经鼻肠梗阻导管,比较两组治疗总有效率、肠梗阻临床治疗指标比较、住院时间、日平均减压引流量以及并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率为95.91％,高于对照组的81.63％(P＜0.05);观察组腹痛缓解时间、排气排便恢复时间、气液平面消失时间均短于对照组,住院时间短于对照组,日平均减压引流量大于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为6.12％,低于对照组的14.28％(P＜0.05).结论 经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻效果确切,可提高治疗总有效率,促进临床症状改善,增加减压引流量,且并发症发生率低,值得临床应用.

摘要： 粘连性小肠梗阻是小儿腹部手术的主要并发症,术后早期预防粘连尤为重要.对于没有肠绞窄、腹膜炎或严重肠道损伤表现者,已有证据支持非手术治疗;对于疑似肠绞窄或保守治疗失败的粘连性小肠梗阻,首选手术治疗.

摘要： 目的 探讨改良生物补片重建盆底腹膜(modified biological patch for reconstruction of pelvic floor peritoneum,MBR)用于腹腔镜Miles手术的安全性和临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月在山东省立医院胃肠外科接受腹腔镜M iles手术的343例低位直肠癌病人的临床资料.按纳入和排除标准,303例病人纳入研究,根据是否行MBR,将病人分为MBR组(47例)和未重建(Non-MBR)组(256例).研究中使用的生物补片取材于牛心包组织,是一种交联脱细胞基质材料.比较两组的术中和术后结果,并介绍MBR方法和安全性.结果 与Non-MBR组相比,MBR组术后粘连性小肠梗阻(adhesive small bowel obstruction,ASBO)的发生率降低(0比10.9％,P<0.05),术后因ASBO的再次住院率降低(0比9.8％,P<0.05).Non-MBR组术后因ASBO平均再次住院次数为1.8次.MBR组重建盆底腹膜时间为(3.3±0.8)min,该组病人随访1年未出现生物补片排异、感染、侵蚀、磨损等不良反应.两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间、会阴切口液化、感染、会阴疝的发生率、因会阴切口感染、会阴疝的再次住院率差异无统计学意义.结论 MBR在腹腔镜Miles手术中安全易行、耗时较少,可降低术后ASBO的发生率及因AS-BO再住院率.此外,交联脱细胞基质材料生物补片具有良好的组织相容性,具有临床实用价值.

摘要： 探讨大黄联合肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床疗效.2017年8月—2019年5月,黏连性小肠梗阻105例,随机分为4组:27例采用鼻胃管治疗(对照Ⅰ组),26例采用肠梗阻导管治疗(对照Ⅱ组),26例采用大黄联合鼻胃管治疗(对照Ⅲ组),26例采用大黄联合肠梗阻导管治疗(观察组).比较4组患者治疗后的临床指标、中转手术情况、临床疗效、患者满意度.结果显示,在腹胀痛缓解时间和恢复排气时间及胃肠减压量,对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现明显递减趋势(<0.05).观察组中转手术率明显低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(<0.05);观察组和对照Ⅲ组患者满意度明显高于对照Ⅰ组;观察组总有效率明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(<0.05).结果表明,大黄联合肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻具有显著的临床疗效,可以明显改善患者的临床指征,提高保守治疗的成功率.

摘要： 目的 探讨经鼻肠梗阻导管胃肠减压在粘连性肠梗阻非手术治疗中的临床价值.方法 将64例接受非手术治疗的粘连性小肠梗阻患者随机分为2组,每组32例.对照组实施常规鼻胃管行胃肠减压治疗,观察组采用经鼻肠梗阻导管行胃肠减压治疗.比较2组患者腹胀、腹痛改善时间,肛门恢复排气、排便时间及X线平片示气液平面消失时间和治疗总有效率.结果 观察组患者腹胀、腹痛改善时间,肛门恢复排气、排便时间及X线平片示气液平面消失时间和治疗总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在粘连性小肠梗阻患者的非手术治疗中,采用经鼻肠梗阻导管行胃肠减压,对促进胃肠道功能的恢复和提升治疗效果有重要临床价值.

摘要： 一种治疗肠粘连和粘连性肠梗阻的中药，其特征在于其原料的重量组成为：桃仁10份、白芍30份、木香6份、乌药12份、槟榔9份、炒莱菔子15份、川朴10份、芒硝9份、枳壳10份。利用上述中药有机配伍而治疗肠粘连和粘连性肠梗阻，具有理气消痞，导滞通腑，止痛，活血化瘀之功，对人体无毒害，疗效可靠，安全方便，价格低廉。

摘要： 本发明涉及一种治疗肠粘连及粘连性肠梗阻的中药制剂，本发明的药物组成为：槟榔20克、丹参20克、坤草30克、枳实30克、桃仁15克、白芍30克、乌药15克、元胡20克、当归30克和生山楂30克。本发明适用于治疗肠粘连及粘连性肠梗阻，疗效快、安全方便、无毒副作用。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗小肠梗阻的中药，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：粪箕笃15份、莱菔子30份、翻白叶10份、芒硝10份、甘遂末1份、叉枝藻9份、管南香15份、生牛膝9份、生大黄15份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗小肠梗阻。

摘要： 本发明公开了一种治疗肠粘连及粘连性肠梗阻的中药组合物及其制备方法，涉及治疗肠粘连的中药方剂技术领域。治疗肠粘连及粘连性肠梗阻的中药组合物，由以下组分制成：三七20g、红花30g、枳实70g、厚朴30g、夏枯草20g、莪术20g、黄芪50g、冬虫夏草10g、穿心莲20g、黄瓜籽80g、木香20g。本发明提供的中药组合物具有活血化瘀、行气止痛、软坚散结之功效，对人体无毒害，疗效可靠，安全方便，解决了肠梗阻期间禁食禁水不能口服药物的问题，使患者摆脱了西医常规减压、灌肠治疗不通后需要再次手术的痛苦。

摘要： 本发明涉及一种治疗肠粘连的中药组合物，其是由下列重量份配比的中药原料组成：川朴10‑30份、木香5‑20份、桃仁5‑20份、莱菔子5‑20份、赤勺5‑20份、番泻叶2‑10份、芒硝2‑10份（冲）。本发明的中药组合物具有行气消积、润肠通便、消食除胀、散瘀止痛的功效，其治疗肠粘连疗效显著，作用可靠。其各组分药源广、配制简便、药性平和、无毒副作用。

摘要： 本发明涉及一种治疗肠粘连的中药组合物，其是由下列重量份配比的中药原料组成：川朴10-30份、木香5-20份、桃仁5-20份、莱菔子5-20份、赤勺5-20份、番泻叶2-10份、芒硝2-10份（冲）。本发明的中药组合物具有行气消积、润肠通便、消食除胀、散瘀止痛的功效，其治疗肠粘连疗效显著，作用可靠。其各组分药源广、配制简便、药性平和、无毒副作用。

摘要： 一种治疗粘连性肠梗阻的粘连疏通汤药物及制备方法，其特征是：具有连翘、丹参、赤芍、炒莱菔子、生大黄、厚朴、枳实、茯苓、芒硝、纯净水复合形成汤剂，每624克为单位中，提取的汤剂200ml平均分成2份，每100ml为一份采用真空包装，真空包装的材质为厚度0.15-0.20mm的铝箔袋，患者每次1袋(100ml)鼻饲或保留灌肠，参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，有效率达87.2％。

摘要： 一种治疗肠粘连和粘连性肠梗阻的中药，其特征在于其原料的重量组成为：桃仁10份、白芍30份、木香6份、乌药12份、槟榔9份、炒莱菔子15份、川朴10份、芒硝9份、枳壳10份。利用上述中药有机配伍而治疗肠粘连和粘连性肠梗阻，具有理气消痞，导滞通腑，止痛，活血化瘀之功，对人体无毒害，疗效可靠，安全方便，价格低廉。

摘要： 本发明涉及一种治疗肠粘连及粘连性肠梗阻的中药制剂，本发明的药物组成为：槟榔20克、丹参20克、坤草30克、枳实30克、桃仁15克、白芍30克、乌药15克、元胡20克、当归30克和生山楂30克。本发明适用于治疗肠粘连及粘连性肠梗阻，疗效快、安全方便、无毒副作用。

摘要： 本发明属于中药技术领域，具体涉及一种预防术后粘连性肠梗阻的中药组合物及其应用。所述组合物的各个组分及其质量份比如下：大黄50g，莱菔子50g，赤芍15g，木香15g；其制备方法简述如下：按比例取四味中药材，乙醇回流提取，合并提取液，回收溶剂，减压干燥，加糖粉混合均匀后，制粒。经临床前实验研究表明本发明提供的组方合理，易于制备，药物稳定性高，药效较好，无毒副作用，可有效预防术后粘连性肠梗阻。