中心性浆液性脉络膜视网膜病变

摘要： 目的:观察复明地黄汤辅治中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的效果。方法:50例按照随机数字表法分为常规组(25例27眼)和观察组(25例28眼)。两组均用常规西医治疗,观察组加用复明地黄汤治疗。结果:总有效率观察组89.29%、常规组74.07%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组视力及眼底改善时间短于常规组(P0.05)。结论:复明地黄汤辅治CSC疗效较好且安全。

摘要： 35岁男性,因“双眼视力下降半年,加重1个月”就诊。患者既往曾于当地医院诊断为“双眼慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆)”行4次抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗。初诊查体:右眼最佳矫正视力0.3,左眼最佳矫正视力0.5,双眼角膜清,可见白色尘状KP,余前节正常。双眼玻璃体混浊,可见炎性细胞,左眼较右眼明显。光学相干层析成像(OCT):右眼黄斑中心凹下合并少量视网膜下液,脉络膜厚度321μm,左眼脉络膜厚度357μm。荧光素眼底血管造影(FFA):双眼视盘晚期强荧光伴渗漏,右眼黄斑区及左眼视网膜血管晚期荧光渗漏。初步诊断为双眼葡萄膜炎,为查找病因行全身检查未发现结节病、感染、自身免疫系统等指标异常。眼内液检查仅提示轻度眼内炎症反应。予以试验性口服激素治疗,2周后双眼炎症反应消失,双眼玻璃体腔清亮,右眼黄斑区视网膜下液吸收,鉴于激素治疗有效,且未造成中浆病情复发或进展,考虑患者既往“慢性中浆”的诊断可能为误诊。通过反复询问既往病史及追踪既往病例资料,发现患者半年前于当地医院初诊时眼底照显示双眼黄斑区环形点状黄白色病灶,OCT图像显示双眼对称性视网膜下液,并合并少量高反射物质堆积。且患者为体检发现双眼黄斑区异常,但患者无任何自觉症状。考虑患者可能为Best病,行基因检查及眼电图(EOG)检查确诊,更正诊断为常染色体隐性遗传的Best病。而患者于当地医院行4次抗VEGF治疗后病情并未好转,并且在末次治疗后1周出现双眼玻璃体混浊,考虑为和抗VEGF治疗相关的迟发性葡萄膜炎反应。讨论体会:对于病情复杂,病程较长的患者,在检查结果和诊断有矛盾之处要保持怀疑,详细询问既往病史,积极追踪原始资料,寻找诊疗过程中的“蛛丝马迹”对于正确的诊断和治疗极为重要。

摘要： 目的探讨迈之灵治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床疗效及光学相干断层成像(OCT)对CSC诊疗的价值。方法将2017年1月至2020年1月该院眼科收治的36例(36眼)CSC患者采用随机单盲方法分为研究组和对照组,每组18例(18眼)。对照组给予视网膜激光治疗,研究组在视网膜激光治疗基础上加用迈之灵(每次2片、每天2次)口服,2组患者均随访12周。比较2组患者治疗4、12周后总有效率,并通过OCT检查比较2组患者治疗前后视网膜神经上皮和(或)色素上皮脱离范围的变化。结果研究组患者治疗12周后总有效率[94.44%(17/18)]明显高于对照组[72.22%(13/18)],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗4、12周视网膜脱离面积分别减小(126.79±16.63)、(198.52±11.3)μm^(2),对照组患者治疗4、12周视网膜脱离面积分别减小(85.54±12.23)、(134.38±10.11)μm^(2),2组患者治疗4、12周视网膜脱离面积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论迈之灵联合视网膜激光治疗CSC患者可缩短病程、提高治疗有效率。OCT能客观、定量地进行黄斑部细微结构的测量和分析,对CSC的诊断和疗效评价均具有重要价值。

摘要： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变为临床常见病,易于复发,治疗棘手。李翔教授认为“肝脾不调”为其主要病机,治以疏肝解郁,健脾利湿,方选四逆散加减,获效显著。

摘要： 1 临床资料患者,女,46岁,2周前肌肉注射醋酸曲安奈德治疗过敏性鼻炎后出现视物模糊,未予治疗,1天后症状自行消失,4天前再次肌肉注射醋酸曲安奈德后出现视物模糊,伴视物变色,症状不改善,于2020年9月17日来大连医科大学附属第一医院眼科就诊并入院治疗。入院后眼科检查:矫正视力:右眼 0.25,-2.00 DS;左眼 0.4,-1.75 DS。眼压:右眼13 mmHg, 左眼12 mmHg。双眼前节未见异常。

摘要： 目的探讨特发性葡萄膜渗漏综合征的临床误诊原因以及防范措施。方法回顾性分析2010年1月以来收治的特发性葡萄膜渗漏综合征29例36只患眼的临床资料。结果患者均因视力下降就诊,眼部检查显示单眼或双眼视网膜脱离。在36只患眼中,有4只患眼曾被误诊为葡萄膜炎,2只患眼曾被误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变,1只患眼曾被误诊为孔源性视网膜脱离,1只患眼曾被误诊为特发性脉络膜新生血管。误诊率为22.2%(8/36),误诊时间1~6个月。眼部超声生物显微镜检查均有双眼睫状体渗漏。所有患眼均行四象限板层巩膜切除联合部分全层切除术,切除巩膜送病理检查,明确诊断为特发性葡萄膜渗漏综合征,视网膜脱离一般术后1周~5个月逐渐复位。结论掌握特发性葡萄膜渗漏综合征的临床特点,并结合相关的医技检查有助于正确诊断,及时手术有助于患者视力的恢复。

摘要： 目的:探讨糖皮质激素相关性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床特点及中西医治疗策略。方法:对1例因眼部炎症指征误诊为葡萄膜炎的双眼慢性CSC患者的诊疗经过进行分析。结果:本例患者因双眼视物模糊3个月就诊。根据病史、临床表现、眼科检查、辅助检查、试验性激素治疗及停激素改中药治疗后,患者病情明显好转,确诊为CSC。结论:激素相关性CSC常见于双边、非典型性CSC,治疗上应禁用激素,采用中医辨证论治,围绕“湿”与“虚”治以健脾除湿,采用参苓白术散加减疗效显著。

摘要： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)是第四位最常见可能导致视力损害的获得性视网膜疾病,近年被认为是脉络膜肥厚谱系疾病之一。脉络膜新生血管(CNV)的发生发展是导致CSCR患者长期随访视力下降的主要原因之一,也是其重要并发症。关注CSCR患者伴发CNV的危险因素及相关影像学特征,及时给予诊断并制定相应的治疗策略是非常重要的。利用包括眼底自发荧光照相、荧光素眼底血管造影(FFA及ICGA)、SS-OCT及OCTA多模影像学检查有助于眼科医生更快地发现这类疾病并作出正确诊断,尤其是OCTA的应用有利于临床发现更多的CSCR伴发CNV。光动力学疗法及抗VEGF治疗目前已应用于很多CNV相关疾病的治疗,但对于CSCR所继发的CNV尚无统一的治疗标准。本文就CSCR继发CNV的相关危险因素以及目前的影像学检查和治疗研究作一综述。

摘要： 翁文庆系浙江省名中医,从事中医临床、教学、科研工作30年,对分期治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称“中浆”)具有独到经验。笔者有幸侍诊,受益良多。兹将翁老师的经验介绍如下,以飨读者。1病因病机中浆在中医学中归属于“视瞻有色”范畴,病因主要是情志失调、忧思过度,饮食失宜,劳逸失度等,与肝、脾两脏相关。

摘要： 目的观察577nm微脉冲激光治疗不同病程中心性浆液性脉络膜视网膜病变的短期疗效。方法选取2018年12月至2019年11月间在我院眼底病科就诊的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者33例(33眼),其中发病半月以内的急性期患者16例(16眼),发病3月以上的慢性患者17例(17眼),观察比较其接受577nm微脉冲激光治疗前、治疗后1月时间最佳矫正视力(BCVA),黄斑中心凹厚度(CMT)以及总黄斑体积(TMV)的差异。结果治疗后1月CMT急性组(337.19+62.96)um和慢性组(409.76+87.97)um,TMV急性组(7.72+1.04)mm^(3)和慢性组(8.77+1.29)mm^(3)与治疗前CMT急性组(485.38+151.44)um和慢性组(468.41+115.89)um,TMV急性组(10.13+2.11)mm^(3)和慢性组(9.77+1.87)mm^(3)比较均有改善,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1月急性组CMT、TMV与BCVA改善均优于慢性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论577nm微脉冲激光对于急慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变在短期内效果显著,尤其是对急性期患者短期内疗效优于慢性患者。

摘要： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆),是一种常见的损害视力的黄斑部疾病,复发率40～50％,患者常感视力下降,视物变形,变色,并有相对中央暗区.视觉诱发电位(VEP)是一种客观、无创的临床检查方法,中浆患者的VEP检查有异常表现.

摘要： 光学相干断层扫描属非接触性、无创性检查，在中心性浆液性脉络膜视网膜病变的确诊、明确分型中意义重大，同时还可以对病变部位进行精确测量，追踪病情变化，发现疾病发展规律，因此OCT是对CSC诊断有益的方法。

摘要： 采用国际标准视力表,裂隙灯显微镜,直接间接检眼镜,Spectralis HRA+OCT检查,观察自2009年6月至2009年11月在本院进行检查的典型的CSC单眼单渗漏点29例患者OCT形态改变，以了解中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)色素上皮渗漏点处频域光相干断层扫描(OCT)形态改变.

摘要： 目的:探讨高压氧治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的安全性和有效性。rn 方法:回顾性分析2012年10月至2014年2月在本院住院的42例(48眼)中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的临床资料.所有患者均经过视力,眼底检查,黄斑光学相干断层扫描(OCT),眼底血管荧光造影(FFA)等检查确诊,并排除眼部其他疾病及全身疾病所致者.所有患者均未给予激光治疗.患者分为两组:对照组18例(21眼),治疗上给予肌苷片、维生素B、C、E及适量扩管药物等治疗;治疗组24例(27眼),除采取与对照组相同的治疗外,同时给予高压氧治疗,每日1次,10次一疗程,间隔2至3天,共10-30次,平均为16次.观察随访2～6个月,平均3个月。rn 结果:1疗效标准痊愈:症状完全消失,视力接近或恢复至发病前水平,眼底黄斑区水肿完全消退,中心凹光反射恢复正常.有效:症状明显好转,视力提高2行以上,眼底黄斑区水肿减轻及渗出明显吸收.无效:症状无好转,视力不提高或提高1行以下,眼底无变化.2.对照组18例(21眼)中:痊愈7眼(33.3％),有效8眼(38.1％),无效6眼(28.6％).总有效率71.4％.治疗组24例(27眼)中:痊愈18眼(66.7％),有效7眼(25.9％),无效2眼(7.4％).总有效率92.6％.总有效率两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).3,并发症:治疗组中,近视加深l例,晶状体损伤1例.高压氧治疗结束后均恢复或缓解。rn 结论:高压氧治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变有助于视功能的恢复和缩短病程,是一种安全有效的方法.病程越短,治疗越早,疗效越好，为其临床应用提供了借鉴。

摘要： 目的：探讨相干光断层扫描(OCT)在中药分型辨证治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)后疗效观察中的应用价值. 方法：回顾分析2013年1月至2014年3月CSC患者共治疗40例(43只眼,其中门诊患者35例、住院患者5例、原发病36例,复发2例,继发于应用糖皮质激素的Vogt-小柳-原田病1例、视神经炎1例.均行FFA及OCT检查,色素上皮脱离31只眼,色素上皮脱离合并神经上皮脱离12只眼.辨证为肝郁脾虚型、肝胆湿热型、肝肾阴虚型,分别用清肝解郁益阴渗湿汤加减、龙胆泻肝汤加减、明目地黄汤加减,治疗前后进行OCT检查,了解病情恢复情况.rn 结果：OCT动态随访观察中药分型辨证治疗2周后16例黄斑水肿明显吸收，3周后4例水肿完全吸收、19例水肿明显吸收，4周后15例水肿完全吸收，25例水肿明显吸收，5周后28例水肿完全吸收，6周后40例水肿完全吸收。rn 结论：OCT能更直观、准确定量分析黄斑水肿程度，动态观察中药治疗CSC的效果，并对治疗的预后有指导意义。

摘要： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),简称中浆,是一种常见的、病因和发病机制尚未完全清楚的脉络膜视网膜病变,患者常有眼前暗影、视物变形、视力下降等不适,眼底主要表现为黄斑区水肿或圆顶状浆液性脱离,多见于20～45青壮年,男性较女性多7倍以上,它是继糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜分支静脉阻塞之后第四位常见眼底病.目前许多学者认为首先由于各种原因导致脉络膜毛细血管出现低灌注或充血扩张，进而病灶区毛细血管通透性增高，液体渗入RPE下，出现浆液性RPE脱离，由于机械压力的作用，使得RPE屏障的连续性被破坏，液体进入神经上皮层下，此为当下主流学说。重点介绍了用荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影、光学相干断层扫描、眼底自发荧光等方法进行检查的进展，采取激光光凝治疗、TTT治疗、PDT治疗的进展。

摘要： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),简称中浆,是一种常见的、病因和发病机制尚未完全清楚的脉络膜视网膜病变,患者常有眼前暗影、视物变形、视力下降等不适,眼底主要表现为黄斑区水肿或圆顶状浆液性脱离,多见于20～45青壮年,男性较女性多7倍以上,它是继糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜分支静脉阻塞之后第四位常见眼底病.本文介绍了CSC的发病机制，研究荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影等诊断技术，探讨激光光凝治疗和TTT治疗等治疗方法。

摘要： 目的:探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)应用复方樟柳碱注射液治疗的效果.设计回顾性病例系列研究.研究对象2009年11月至2012年3月因视力减退、视物变形在秦皇岛市第二医院眼科就诊并确诊为CSC的患者40例(40眼).方法:应用随机对照法将所有CSC患者分为两组:对照组和治疗组.其中对照组给予扩血管、营养神经的传统药物口服治疗;治疗组则给予复方樟柳碱注射液2ml患眼侧颞浅动脉旁日一皮下注射治疗.治疗疗程均为1个月并追踪随访至3个月.以患者自觉症状:中心暗点及视物变形改善情况以及患眼最佳矫正视力和眼底造影渗漏点作为观察指标.结果:治疗前2组之间各指标无显著性差异(P＞0.05),治疗后1个月、3个月后2组之间各指标均有显著性差异(P＜0.05),即治疗组的疗效明显优于对照组.结论:应用复方樟柳碱注射液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种安全、可靠的治疗手段,它能够保护患者黄斑功能,缩短病程并提高患眼视力.

摘要： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是以视网膜神经上皮细胞和/或视网膜色素上皮细胞(RPE)浆液性脱离为特征的视网膜疾病之一.CSC发病与RPE结构缺陷、血管脆性和脉络膜血瘀等病理机制有关.皮质醇增多症是CSC发病的可疑危险因素.使用眼底荧光血管造影、吲哚青绿血管造影和光学相干断层扫描技术等检查可以辅助诊断本病.急性CSC常自行恢复,普通患者应注意病情观察.复发性或慢性CSC往往治疗困难,并可能导致永久的视力丧失,但目前可以运用激光光凝,光动力疗法和玻璃体内注射抗血管内皮生长因子进行治疗.阐述CSC病理、诊断、治疗等要点和尚未解决的主要问题.

摘要： 结合文献分析静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠致中心性浆液性脉络膜视网膜病变,认为甲泼尼龙琥珀酸钠所致不良反应，与给药方式有密切关系，因此，提醒广大临床医师或药师在应用糖皮质激素类过程中，除了关注激素类药物常见不良反应外，如患者使用激素类药物时诉视物模糊，如云雾中视物，眼前似有纱幕遮盖，视物发暗，觉得视野中央有一块薄薄的黑影，要排外糖皮质激素致CSC病变，尽可能停用糖皮质激素类。另外，在患者病情允许的条件下，选用口服(或)吸入激素类药物比静脉给药方式药物不良反应发生率明显降低。

摘要： 本发明涉及一种辅助治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的水凝胶眼贴，其主要由下述重量百分比原料组成：0.01‑0.04%茶叶精油、0.2‑0.8%茶多酚、0.1‑0.6%茶氨酸、0.1‑0.6%茶色素、0.01‑0.04%茉莉花精油、0.2‑1.0%红花提取物、0.2‑1.0%丹参提取物、0.2‑1.5%葛根提取物、0.2‑1.5%蒲公英提取物、0.2‑1.5%青葙子提取物、0.2‑1.5%苍术提取物、0.2‑1.0%冬葵子提取物、0.2‑1.0%甘草提取物、高分子材料10‑25%、丙三醇20‑30%、柠檬酸0.1‑0.5%、山梨醇1‑3%、氢氧化铝0.1‑0.3%，余量为纯化水。该水凝胶眼贴是一种外用贴剂，具有茉莉绿茶的清香，可促进视网膜下积液吸收，缩短病程，提高视力，同时具有安神、抗皱等功效。

摘要： 本发明公开了一种中药组合物在制备治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的药物中的应用。本发明中药组合物由赤芍、黄芪、生地黄等12味中药组成，化瘀通络，益气养阴，临床研究表明，本发明中药组合物能够有效治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

摘要： 本发明公开了一种治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的中药口服液，是由以下原料药制成的：白花蛇舌草10～15克，黄柏10～15克，知母10～15克，败酱草15～20克，杏仁3～10克，三七3～6克，半夏10～15克，刘寄奴3～10克，蝉蜕10～15克，菇娘10～15克，决明子10～15克，生薏仁10～15克，香附15～20克，猪苓10～15克，西洋参10～15克，菟丝子3～10克，甘草6～10克。本发明的中药制剂，具有燥湿化痰、健脾祛湿、补益肝肾、活血化瘀等功效，对中心性浆液性脉络膜视网膜病变起到虚实兼顾，标本兼治的作用。

摘要： 本发明涉及一种辅助治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的水凝胶眼贴，其主要由下述重量百分比原料组成：0.01‑0.04%茶叶精油、0.2‑0.8%茶多酚、0.1‑0.6%茶氨酸、0.1‑0.6%茶色素、0.01‑0.04%茉莉花精油、0.2‑1.0%红花提取物、0.2‑1.0%丹参提取物、0.2‑1.5%葛根提取物、0.2‑1.5%蒲公英提取物、0.2‑1.5%青葙子提取物、0.2‑1.5%苍术提取物、0.2‑1.0%冬葵子提取物、0.2‑1.0%甘草提取物、高分子材料10‑25%、丙三醇20‑30%、柠檬酸0.1‑0.5%、山梨醇1‑3%、氢氧化铝0.1‑0.3%，余量为纯化水。该水凝胶眼贴是一种外用贴剂，具有茉莉绿茶的清香，可促进视网膜下积液吸收，缩短病程，提高视力，同时具有安神、抗皱等功效。

摘要： 本发明公开了一种治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的药物及其制备方法，其主要是由白芍、黄精、青葙子、茺蔚子、鸡内金、远志、泽泻、党参、茯苓、密蒙花、枸杞子、白术、薏苡仁按一定重量配比制备而成，本发明药物具有清肝明目，养血柔肝，滋阴，祛风，凉血的功能，用于治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变见效快、疗效好，不复发。

摘要： 本发明公开了一种治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的中药口服液，是由以下原料药制成的：白花蛇舌草10～15克，黄柏10～15克，知母10～15克，败酱草15～20克，杏仁3～10克，三七3～6克，半夏10～15克，刘寄奴3～10克，蝉蜕10～15克，菇娘10～15克，决明子10～15克，生薏仁10～15克，香附15～20克，猪苓10～15克，西洋参10～15克，菟丝子3～10克，甘草6～10克。本发明的中药制剂，具有燥湿化痰、健脾祛湿、补益肝肾、活血化瘀等功效，对中心性浆液性脉络膜视网膜病变起到虚实兼顾，标本兼治的作用。

摘要： 本发明公开了一种中药组合物在制备治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的药物中的应用。本发明中药组合物由赤芍、黄芪、生地黄等12味中药组成，化瘀通络，益气养阴，临床研究表明，本发明中药组合物能够有效治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

摘要： 本发明公开了一种治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的中药制剂。中医认为本病主要是由于神劳、血少、元虚、精亏等引起，治疗强调补虚培本。本发明选择中药多蕊蛇菰、黄脚鸡、羊角参、玄参、八月札、兰花双叶草、粘山药、黄三七、匙叶草、阳雀花、千屈菜，水煎成汤剂，经我院临床试验，总有效率达到93.4％，明显优于对照组，且视力恢复水平也高于对照组。

摘要： 本发明涉及一种治疗眼科疾病的药物，尤其涉及一种用于治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的中药组合物和中药制剂，所述中药组合物主要由以下原料制成：党参9～12g，黄芪9～12g，白术9～12g，甘草2～3g，熟地9～12g，当归9～12g，赤芍9～12g，猪苓9～12g，茯苓9～12g，泽泻9～12g，车前子9～12g，桂枝9～12g，细辛3～6g和甘草2～3g。所述中药制剂含有活性成分和药学上允许的辅料，所述活性成分为所述的中药组合物或所述中药组合物的提取物。该用于治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的中药组合物和中药制剂可明显缩短治疗周期，使病人快速恢复视力，减轻病人痛苦，减少其他并发症的发生。

摘要： 本发明公开了一种治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的中药制剂，是由以下原料药制成的：白术10～15克，黄柏10～15克，知母10～15克，黄芪15～20克，杏仁3～10克，三七3～6克，半夏10～15克，厚朴3～10克，蝉蜕10～15克，枸杞子10～15克，决明子10～15克，生薏仁10～15克，香附15～20克，猪苓10～15克，玄参10～15克，柴胡3～10克，甘草6～10克。本发明的中药制剂，具有燥湿化痰、健脾祛湿、补益肝肾、活血化瘀等功效，对中心性浆液性脉络膜视网膜病变起到虚实兼顾，标本兼治的作用。