皮肤牵引

摘要： 皮肤牵引是治疗儿童股骨干骨折最常用的方法[1]。牵引过程中,患儿因哭闹、扭转躯体,易出现肢体移动,需要反复调整,增加了患儿的痛苦,延长了住院时间,严重的可影响最终的治疗效果。为了解决上述问题,我们设计了一种下肢骨折固定架,取得较好效果。现介绍如下。1材料与制作下肢骨折固定架由不锈钢材质制成,各支架进行打磨抛光,边缘圆钝,不会损伤皮肤。下肢骨折固定架由底座、固定支架、滑动支架、螺纹杆和连接在螺纹杆上的螺栓组成(图1)。滑动支架可在底座上沿螺纹杆滑动,并通过螺栓固定。

摘要： 目的 研究新式垂直悬吊皮肤牵引治疗患儿(≤2周岁)股骨干骨折的护理.方法 回顾性分析2015年1月—2017年12月收住26例(≤2周岁)的股骨干骨折的患儿,均采用新式双下肢垂直悬吊皮牵引保守治疗.牵引前要做好患儿局部皮肤评估和清洁准备;加强家长健康教育,鼓励合理饮食,指导二便管理,预防患儿上呼吸道感染;牵引中注重患儿牵引观察患儿的反应和血液循环情况.牵引后单髋人字支具加强外固定的护理,并观察其疗效.结果 26例患儿,全部患儿都接受了随访,最短6个月,最长至15个月,患儿的平均随访时间为(9.5±3.4)个月.经过4～8周的治疗后,骨折可恢复至骨性愈合,平均愈合时间(6.6±2.3)周.没有出现肢体的血运障碍,双下肢皮肤过敏、或起水泡等异常症状.共有7例患儿出现了患病肢体生长过度的情况,7例患儿的肢体过度生长程度各有不同,但所有过度生长的肢体长度都小于1.0 cm.结论 新式垂直悬吊皮肤牵引用于治疗患儿(≤2周岁)股骨干骨折为非常有效的方法,而且治疗过程简单,并发症少,治疗后护理方便,效果明显.

摘要： 目的 比较夹板固定和皮肤牵引在粗隆间骨折患者术前固定的效果.方法 回顾分析我院粗隆间骨折患者66例,按照术前固定方式分成夹板组和牵引组,每组33例.夹板组患者术前采用夹板固定,牵引组患者术前采用皮肤牵引固定.通过视觉模拟评分法(VAS)记录患者舒适程度、疼痛程度和满意度.通过制动舒适度问卷(ICQ)评估患者在术前固定期间的舒适水平.记录所有患者术前并发症发生情况.结果 固定后15 min、1 h和2 h夹板组患者舒适评分均显著高于牵引组患者(P<0.05).固定后1、2、3、4、5、6和7 d夹板组患者ICQ评分显著高于牵引组患者(P<0.05).固定后15 min、1 h、2 h以及1、2、3、4和5 d夹板组患者疼痛评分显著低于牵引组患者(P<0.05).固定后1、2、3、4、5、6和7 d夹板组患者满意度评分显著高于牵引组患者(P<0.05).夹板组患者术前并发症总发生率显著低于牵引组患者(P<0.05).结论 术前夹板固定较皮肤牵引可进一步减小粗隆间患者疼痛程度和并发症发生率,提高患者舒适度和满意度,值得在临床上推广.

摘要： 背景:髋部骨折在术前是否适用皮肤牵引仍一直存在争议,需要级别更高、质量更高的循证医学证据来评价2种治疗方式的优缺点.目的:系统评价术前皮肤牵引对比未牵引在治疗髋部骨折中的疗效及安全性.方法:计算机检索The Cochrane Library、Medline、EMbase、PubMed、VIP、WanFang、CNKI等中英文数据库(检索时间均从建库至2018年8月).检索有关髋部骨折术前应用皮肤牵引与未行皮肤牵引的随机对照试验文献,对2种不同治疗方式的目测类比评分、止痛药物使用情况、压疮、其他并发症、骨折复位失败率、手术时间、疼痛缓解评分作为评价指标,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 与结论:①共纳入13篇随机对照试验,包含1 658例患者;②Meta分析结果显示,2组目测类比评分、止痛药物的使用情况、其他并发症发生情况、骨折复位失败率、骨折复位困难情况、手术时间、疼痛缓解评分差异无显著性意义(P＞0.05);③在压疮发生率上,非皮肤牵引组明显优于皮肤牵引组,差异有显著性意义(P＜0.05);④提示髋部骨折术前常规使用皮肤牵引不能缓解患者疼痛,也不能降低复位的困难度,相反会增加压疮的发生概率.然而现有的证据不足以排除牵引的潜在优势,特别是在缓解患者心理压力上,因此临床中可根据具体情况选择性使用.

摘要： 目的:探讨屈髋屈膝位皮肤牵引在小年龄段儿童股骨近端骨折治疗中的应用疗效。方法:屈髋屈膝位皮肤牵引,结合患肢大腿夹板固定治疗小年龄段儿童股骨近端骨折18例。牵引2~3周,X线片见端有明显骨痂生长后,拆除皮牵引,均改用单髋人字支具固定2~4周。结果:18例均获随访,平均随访时间6个月(1.5~18个月)。骨折都获得一期良好愈合,愈合时间约为6~8周。无皮肤压疮、过敏和水疱等发生,无肢端血运障碍。18例患儿均无髋内翻畸形,无短缩、无过度生长,无跛行。优良率均为100%。结论:屈髋屈膝位皮肤牵引,结合患肢大腿夹板固定治疗小年龄段儿童股骨近端骨折简单有效、并发症少、护理方便,经济性好,值得临床应用推广。

摘要： 目的 探讨对慢性创面创缘置入丝线后针脚处加衬棉垫进行牵引治疗的临床效果.方法 2009年1月至2016年8月收治21例患者共计31处创面,采用创缘内置线法进行持续创缘皮内牵引术治疗,在创缘内置入丝线时针脚处加衬棉垫,将创缘两侧缝线以一定拉力向创面中心牵拉,在两侧皮缘可基本对合时直接缝合伤口.结果 31处创面全部愈合,无一例皮缘坏死.5例发生针孔割裂伤,经换药后愈合.愈合时间为(43.24±11.46)d,针脚处大多不留瘢痕,或仅遗留轻微瘢痕.与用胶管加衬于针脚的方法相比,两者愈合时间差异无统计学意义(P=0.119),但使用棉垫发生的针孔割裂伤更少(P=0.046).结论 置入丝线后针脚处加衬棉垫能够有效缓冲丝线对创缘皮肤的切割力、保护牵引点,便于更换,是一种治疗慢性创面的较好方法.%Objective To explore the clinical effect of cotton pads under stitches when intradermal traction with sutures is used to repair of chronic wounds. Methods From January 2009 to August 2016, 21 patients with 31 wounds were treated by continuous intradermal traction. Wound edges were sutured with 2-0 silk thread in horizontal mattress fashion, but not tied. Then small cotton pads were put under stitches to protect the skin around the wound. After that, the sutures on both sides of the wound edges were pulled to the center of the wound with a certain force. And the wound was sutured finally when the skin on both sides of the wound was closed enough. Results All of 31 wounds healed without necrosis of the skin margin and 5 cases of lacerated wound caused by silk thread healed after dressing change. The healing time was (43. 24 ± 11. 46) days, and there was scarcely hypertrophic scar at the stitches. This method was compared with the previous method of protecting stitches with silicone tubes( referring to past data). There was no significant difference in the healing time between the two methods (P = 0. 119), and less laceration occurred under the stitches with cotton pads (P = 0. 046). Conclusions It is a commendable method for treating chronic wounds to put cotton pads under the stitches while tracting the wound edges with sutures. It can effectively cushion the cutting force of the silk thread, protect the traction point and facilitate the replacement of the pads.

摘要： 目的:方探讨中医骨折辨证论治法联合皮肤牵引治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:将2015年7月—2017年7月收治的60例股骨粗隆间骨折患者进行研究;以门诊单双日顺序将患者分为观察组和对照组,各30例;对照组行动力髋螺钉(D H S)内固定术治疗,观察组行中医骨折辨证论治法联合皮肤牵引治疗,比较两组疗效.结果:经治疗,观察组治愈率93.33%(28/30),对照组治愈率96.67%(29/30),两组治疗效果比较无统计学意义(P>0.05).结论:借助中医骨折辨证论治方法联合皮肤牵引治疗股骨粗隆间骨折能够取得与西医手术一致的治疗性效果,且患者的依从性更好.

摘要： 目的:探讨手法整复皮肤牵引并中医辨证治疗肩胛骨骨折的方法和临床效果.方法:肩关节外展前屈位皮肤牵引,手法整复配合中医药辨证治疗肩胛骨骨折患者23例,疗程4～6周.远期随访比较肩胛正侧位X线片,采用Hardegger评分系统评价肩关节功能.结果:手法整复皮肤牵引并中医辨证治疗肩胛骨骨折,骨折复位质量好,骨折全部愈合,肩关节功能恢复良好,优良率95.7％.结论:手法整复皮肤牵引并中医辨证治疗肩胛骨骨折具有创伤小、操作简便、肩关节功能恢复好、骨折复位质量高的优点,是一种值得推广应用的治疗方法.

摘要： 目的:研究3周岁以下股骨干骨折的患儿的护理。方法:采用手法复位夹板外固定,配合双下肢悬吊皮肤牵引和功能锻炼的方法治疗3周岁以下股骨干骨折的患儿共23例,其中男14例,女9例,年龄6个月～2岁11个月。结果:以上病例均取得良好疗效。结论:从皮肤护理、疼痛护理、锻炼护理和饮食护理四个方面总结护理经验并推广。

摘要： 目的：为了保证股骨近端骨折屈髋屈膝位牵引的有效性. 方法：随访2015年3月～2017年5月收住的33例年龄在1～7岁的股骨近端骨折患儿采用屈髋屈膝位皮肤牵引结合大腿夹板固定,所有病例随访最短时间3个月,最长2年. 结果：33例患儿经过3周左右的屈髋屈膝位皮肤牵引,未出现皮肤破损及压疮;没有因为哭闹而影响牵引,较好地完成牵引周期;没有因为体位的原因造成骨折的畸形愈合或不愈合.依据《中医骨伤科病证诊断疗效标准》,33例患儿在2～4月内治愈. 结论：改良式皮肤牵引可避免传统皮肤牵引引起的皮肤破损,良好的基础护理可避免压疮,提高患儿的舒适感,准确的病情观察可保证牵引的有效性,及时的健康知识宣教可提高家长的满意率.

摘要： 本文探讨了综合疗法治疗股骨头坏死,分析40例综合治疗的疗效.方法:病情按ficat分为4期,按轻、中、重分为三级.采用内服中药,中药穴位注射,针刀松解,皮肤牵引等综合治疗,观察疗效.结果及讨论:早期诊断、早期治疗可收到好的疗效,2例临床治愈.中晚期患者治疗后可见骨修复陷骨变圆为代偿性形状,死骨吸收变为坚骨,新骨形成经综合治疗功能恢复较好,显效19例,总有效率77.55,轻、中、重病情均有相同的疗效.

摘要： 作者运用正骨十四法手法整复结合上肢外展前臂半曲位皮肤牵引加小夹板外固定治疗肱骨下段蝶形粉碎骨折36例,取得满意疗效.

摘要： 小儿骨科下肢牵引保护皮肤、维持有效牵引的器具，包括魔术贴和魔术贴搭扣；所述大腿绑垫的上下两端利用两根布条带连接有上下两处魔术贴搭扣，且大腿绑垫的右端利用两根布条带铆连接有一处塑料片小腿护垫；所述塑料片小腿护垫的每一片塑料片上均铆钉连接有一处穿绳环，用于牵引下肢的固定结构为多片塑料片组成的柔性链条式类似于竹子坐垫的束缚装置，与其它纱布不同的是，利用这些填充有棉花的纱布袋与下肢皮肤接触，可增加皮肤的舒适度，并且为了提高透气性，进一步增加下肢皮肤的舒适度，还在内层纱布与外层塑料片上开设有多个透气孔结构，使长时间绑缚的下肢皮肤还具有透气性，减小皮肤的损害。

摘要： 本发明涉及骨科及整形科临床应用的弹性皮肤扩张器及其皮肤牵引系统、钩杆固定系统，由钩杆固定系统、棒棒夹、牵引钢针组成，钩杆固定系统由固定钩、固针螺母、固杆螺母、滑动套管、调压弹簧、调压轮、固轮螺母组成，螺纹杆径向设置固杆螺母、滑动套管、调压弹簧、调压轮、固轮螺母。牵引钢针为圆柱状钢针、钢丝、或线缆，棒棒夹分为I型、II型、III型、IV型棒棒夹等多种形式。利用弹性皮肤扩张器及其皮肤牵引系统、钩杆固定系统扩张皮肤，旋动调压轮压缩调压弹簧，受到棒棒夹固定夹块的反作用力，调压弹簧给予调压轮反向作用力，进而带动螺纹杆、固针钩、牵引钢针给皮肤施加牵张力，皮肤在牵张力作用下逐渐扩张、生长，加速创面愈合。

摘要： 一种滑动式下肢皮肤牵引多功能牵引架，由大腿托架、小腿托架、固定架、升降杆、调节机构、牵引绳、缚带、按摩带、电动充气装置组成，小腿托架包括横杆和小腿滑动管，小腿托架分别与固定支杆、升降杆铰连接，在小腿滑动管上设有牵引杆，在大腿滑动管与小腿滑动管之间设有连接绳，升降杆的下端与调节机构相连，在小腿滑动管和大腿滑动管上均设有缚带，按摩带放置在患肢外表，按摩带和患肢由缚带固定；调节装置能使膝关节作适度活动，防止膝关节僵直；由于牵引绳通过牵引杆拉动患肢、小腿滑动管、大腿滑动管共同滑动，不会造成下肢供血不畅；在患肢上增设带有进排气囊管的按摩带，对患肢进行压松式按摩，能有效扼制常见并发症。

摘要： 本发明涉及骨科及整形科临床应用的弹性皮肤扩张器及其皮肤牵引系统、钩杆固定系统，由钩杆固定系统、棒棒夹、牵引钢针组成，钩杆固定系统由固定钩、固针螺母、固杆螺母、滑动套管、调压弹簧、调压轮、固轮螺母组成，螺纹杆径向设置固杆螺母、滑动套管、调压弹簧、调压轮、固轮螺母。牵引钢针为圆柱状钢针、钢丝、或线缆，棒棒夹分为I型、II型、III型、IV型棒棒夹等多种形式。利用弹性皮肤扩张器及其皮肤牵引系统、钩杆固定系统扩张皮肤，旋动调压轮压缩调压弹簧，受到棒棒夹固定夹块的反作用力，调压弹簧给予调压轮反向作用力，进而带动螺纹杆、固针钩、牵引钢针给皮肤施加牵张力，皮肤在牵张力作用下逐渐扩张、生长，加速创面愈合。

摘要： 本发明涉及骨科及整形科临床应用的可调节压力的弹性皮肤扩张器及其皮肤牵引系统、钩杆固定系统。所述钩杆固定系统包括调节组件和固定钩装置，其中，所述调节组件包括：螺纹杆、固轮螺母、调压构件、调压弹簧、滑动套管、和固定螺母；通过调压构件、调压弹簧和滑动套管的配合，将调压构件施加在调压弹簧上的压力通过滑动套管压力刻度表读数；所述固定钩装置设置在滑动套管和固定螺母之间，固定钩装置包括体部和钩部，体部与钩部为螺纹连接或紧固连接或一体成型。

摘要： 本实用新型公开了一种皮肤牵引装置的牵引机构，包括:主体结构，主体结构包括固定胶布以及两个水胶体敷料贴，固定胶布为带状结构，且固定胶布的两端均为自由端，两个水胶体敷料贴均固定安装在固定胶布的黏胶面上，且两个水胶体敷料贴分别覆盖固定胶布的两端设置，主体结构还包括固定块，固定块黏粘在固定胶布黏胶面的中部，主体结构还包括拉环，拉环固定安装在固定块与固定胶布连接的一侧面上，且拉环贯穿固定胶布设置。本实用新型的皮肤牵引装置的牵引机构，结构简单，制备成本低廉，利用两个水胶体敷料贴与患者的皮肤接触，可避免容易引发患者皮肤过敏，同时可以有效避免造成患者皮肤出现压力性损伤的不良现象。

摘要： 一种滑动式下肢皮肤牵引多功能牵引架，由大腿托架、小腿托架、固定架、升降杆、调节机构、牵引绳、缚带、按摩带、电动充气装置组成，小腿托架包括横杆和小腿滑动管，小腿托架分别与固定支杆、升降杆铰连接，在小腿滑动管上设有牵引杆，在大腿滑动管与小腿滑动管之间设有连接绳，升降杆的下端与调节机构相连，在小腿滑动管和大腿滑动管上均设有缚带，按摩带放置在患肢外表，按摩带和患肢由缚带固定；调节装置能使膝关节作适度活动，防止膝关节僵直；由于牵引绳通过牵引杆拉动患肢、小腿滑动管、大腿滑动管共同滑动，不会造成下肢供血不畅；在患肢上增设带有进排气囊管的按摩带，对患肢进行压松式按摩，能有效扼制常见并发症。

摘要： 本实用新型涉及一种代替皮肤紧张缝合的皮肤牵引装置，包括若干组夹片，每个夹片包括上下夹紧贴合在一起的上片和下片，所述夹片的前端部分，上片和下片贴合但可以打开，且下片前端部分设置有斜向上片内侧的坡口；所述夹片的尾端部分，上片和下片互相焊接或者合为一体，尾端部分上表面还设置有钩子，此外还包括有勾在钩子上的线和收线器。用于封闭皮肤创口，可以不进行植皮，减少植皮的痛苦和排异风险。

摘要： 本实用新型涉及骨科及整形科临床应用的可调节压力的弹性皮肤扩张器及其皮肤牵引系统、钩杆固定系统。所述钩杆固定系统包括调节组件和固定钩装置，其中，所述调节组件包括：螺纹杆、固轮螺母、调压构件、调压弹簧、滑动套管、和固定螺母；通过调压构件、调压弹簧和滑动套管的配合，将调压构件施加在调压弹簧上的压力通过滑动套管压力刻度表读数；所述固定钩装置设置在滑动套管和固定螺母之间，固定钩装置包括体部和钩部，体部与钩部为螺纹连接或紧固连接或一体成型。

摘要： 本实用新型涉及骨科及整形科临床应用的弹性皮肤扩张器及其皮肤牵引系统、钩杆固定系统，由钩杆固定系统、棒棒夹、牵引钢针组成，钩杆固定系统由固定钩、固针螺母、固杆螺母、滑动套管、调压弹簧、调压轮、固轮螺母组成，螺纹杆径向设置固杆螺母、滑动套管、调压弹簧、调压轮、固轮螺母。牵引钢针为圆柱状钢针、钢丝、或线缆，棒棒夹分为I型、II型、III型、IV型棒棒夹等多种形式。利用弹性皮肤扩张器及其皮肤牵引系统、钩杆固定系统扩张皮肤，旋动调压轮压缩调压弹簧，受到棒棒夹固定夹块的反作用力，调压弹簧给予调压轮反向作用力，进而带动螺纹杆、固针钩、牵引钢针给皮肤施加牵张力，皮肤在牵张力作用下逐渐扩张、生长，加速创面愈合。