慢性溃疡

摘要： 目的按照自定义分型标准,分析不同程度放射性溃疡的临床特点及治疗结果。方法将影响放射性溃疡严重程度的主要因素按不同权重计分,分为轻、中、重3型。以此为标准,对我院2014年4月至2020年9月收治的放射性溃疡患者进行回顾性分析,对不同严重程度及不同原发疾病患者的治疗及随访结果进行分组比较。结果共31例患者纳入本研究。轻、中、重3型分别为3例(10.7%)、12例(38.7%)及16例(51.6%)。患者中9例(29.0%)行保守治疗,14例(45.2%)采用局部带蒂皮瓣修复,8例(25.8%)以游离皮瓣修复。3型患者中分型越重溃疡病程越久,采用皮瓣修复者越多,治疗费用越高,创面愈合时间越长(P0.05)。患者行放疗的原发病因包括乳腺癌12例(38.7%)、生殖系统恶性肿瘤5例(16.1%)、皮肤鳞癌4例(12.9%)、血管病变4例(12.9%)、皮肤纤维肉瘤3例(9.7%)、鼻咽癌2例(6.5%)、淋巴瘤1例(3.2%)。不同原发病因患者的溃疡严重程度不一(P0.05)。结论不同严重程度放射性溃疡患者的溃疡病程、治疗方法、创面愈合时间及治疗费用有统计学差异,本分型标准对放射性溃疡的病情判断及临床治疗有指导作用。

摘要： 目的:探究冰石长皮软膏拆方对皮肤慢性溃疡大鼠胶原沉淀、炎症因子及VEGF蛋白水平的影响。方法:把实验所用的75只小鼠随机分为5组(n=15),分别为空白组、模型组、原方组、拆方组、西药组,空白组造普通溃疡创面模型,其余4组造慢性溃疡创面模型。空白组和模型组大鼠创面敷生理盐水纱布条,原方组大鼠创面敷冰石长皮软膏原方药膏纱布条,拆方组大鼠创面敷冰石长皮软膏拆方药膏纱布条,西药组大鼠创面敷凡士林油纱布条。观察各组大鼠一般状态,创面面积及愈合率,HE染色比较各组大鼠创面组织形态变化,ELISA检测比较各组大鼠创面血清中炎症因子IL-8和TNF-α的含量,蛋白质印迹及RT-PCR检测各组大鼠组织中VEGF蛋白和mRNA的表达。结果:在造模后,各组大鼠一般情况变差;用药时,大鼠创面颜色变深,肉芽组织相对减少。造模后,创面面积模型组拆方组>西药组>模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。和模型组大鼠创面组织病理学比较,西药组、拆方组和原方组大鼠组织的创面和炎细胞浸润逐渐减少,而组织中毛细血管的数量逐渐增多。给药3、7d时,西药组、拆方组和原方组创面炎症因子IL-8和TNF-α的含量均低于模型组(P<0.05),且呈逐渐递减趋势。VEGF蛋白和mRNA结果显示,西药组、拆方组和原方组大鼠创面组织中VEGF蛋白和mRNA表达均显著高于模型组(P<0.05),且呈逐渐递增趋势。结论:冰石长皮软膏拆方可有效增加慢性皮肤溃疡胶原沉淀,促进创面愈合,减轻创面组织中炎症因子的含量及促进血管内皮生长因子VEGF的表达。

摘要： 随着社会的进步,人们饮食结构和生活习惯的改变,下肢慢性缺血性溃疡的患病率在逐年的升高,这类患者往往合并症较复杂,易发展为慢性溃疡,经久不愈可继发感染,甚至坏疽,导致病情加重,可面临截肢等风险。早期可通过药物扩张血管、降脂,改善高凝状态,药物无效可通过手术重建动脉血管通路[1,2],下肢慢性缺血性溃疡患者的微循环建立十分困难,药物治疗往往见效慢,并且不是所有的下肢慢性缺血性溃疡患者都有血管重建的手术适应证,因此如何改善下肢慢性缺血性溃疡患者的静息痛,促进溃疡修复,避免截肢,成为外科医生亟待解决的问题之一。

摘要： 患者男,于2020年9月29日来南京医科大学附属明基医院入院治疗。自诉9个月余前无明显诱因左小腿出现溃疡,伴红肿疼痛,并逐渐扩大。曾自行居家“换药”处理,溃疡未愈合。曾于2020年8月7日、14日分次在当地医院行“慢性溃疡修复术+游离皮片移植术+左大腿取皮术”,“术后创面缓慢愈合,呈现出植皮后改变”,术后病理标本提示“皮下感染性肉芽肿形成,伴表皮溃疡”;于2020年9月3日左小腿术区出现新发溃疡创面,考虑“创面肉芽肿性炎”,被建议继续手术治疗,但患者要求暂行保守治疗,溃疡创面持续不愈合;而后无明显诱因全身出现散在的红斑及皮下结节,无痒痛感,无发热、恶寒,未予重视;后再次至当地医院就诊,被建议至上级医院就诊。遂来南京医科大学附属明基医院就诊。

摘要： 消化性溃疡是临床消化内科一种慢性、难治性消化系统病症,主要指的是发生于胃和十二指肠的慢性溃疡[1]。近年来,随着我国社会环境的改变,加之人们生活习惯发生了变化,罹患消化性溃疡的人越来越多,临床消化性溃疡发病率日趋上升。由于该病发病急,患病后一旦未及时予以有效措施诊疗,不仅仅会降低患者生活质量,还会引起上消化道急性出血,更甚者还会出现休克症状,严重损害身体健康。

摘要： 目的探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗中老年双下肢慢性溃疡患者的效果。方法根据随机数字表法将新密市中医院收治的129例中老年双下肢慢性溃疡患者分组,对照组64例给予传统清创换药方法治疗,观察组65例给予VSD治疗,比较两组疗效。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后视觉模拟评分法(VAS)、数字评价量表(NRS)评分、肉芽组织中乳酸脱氢酶(LDH)活性、并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肉芽组织中琥珀酸脱氢酶(SDH)活性、局部组织液氧分压均高于对照组(P<0.05)。结论 VSD可通过提高中老年双下肢慢性溃疡患者创面氧压,减轻患者疼痛程度,提高治疗效果且较少发生并发症。

摘要： 目的探讨自体富血小板凝胶联合负压伤口治疗术治疗糖尿病皮肤慢性溃疡创面的疗效。方法选择我院2018年12月至2020年12月收治的糖尿病皮肤慢性溃疡创面患者42例,均给予糖尿病常规治疗,包括控制血糖、抗感染、营养神经、扩张血管、改善微循环、营养支持等。在此基础上经清创+负压伤口治疗,直至创面分泌物培养提示无细菌生长后将其随机分为对照组21例和研究组21例。观察组患者仅实施负压伤口治疗,研究组患者实施自体富血小板凝胶联合负压伤口治疗。比较两组患者治愈率、总有效率、创面愈合时间。结果研究组患者治愈率、总有效率高于对照组(P<0.05),创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论自体富血小板凝胶联合负压伤口治疗能提高糖尿病皮肤慢性溃疡创面治疗的有效率,缩短愈合时间。

摘要： 慢性难愈性溃疡已逐渐成为最常见的临床难题之一,其迁延不愈、反复发作的特点给患者带来巨大的痛苦。煨脓长肉作为中医外治慢性难愈性溃疡的代表性理论,指导临床疗效确切。本文基于慢性难愈性溃疡的临床特点,对煨脓长肉理论的本质内核、实现方式、存在的问题和展望进行阐述,以期为临床推广运用提供参考。

摘要： 一、消化性溃疡1.消化性溃疡消化性溃疡是发生于胃及十二指肠的慢性溃疡,因与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡。因为心脑血管疾病人数的增多,越来越多的人长期服用阿司匹林,溃疡病的发生率也随之增高。

摘要： 目的探讨使用臭氧水联合负压封闭引流装置(NPWT)治疗wagner 3~4期糖尿病足溃疡患者的安全性和有效性。方法50例wanger 3~4期糖尿病足溃疡患者,均使用臭氧水联合NPWT进行治疗,观察记录治疗后4、9、14及21 d创面大小、肉芽生长情况、上皮化情况及创面细菌阴性率。结果所有患者创面均愈合良好。在21 d时可观察到肉芽生长良好,上皮化加速,第21天的创面细菌检出阴性率100%,治疗效果满意。结论采用臭氧水联合NPWT治疗wagner 3~4期糖尿病足溃疡疗效显著,安全性高,易操作,特别在不能耐受手术的患者中有较好的应用前景。

摘要： 本文拟从中医外科学角度,通过临床观察一例,探讨中医综合疗法对脊髓空洞症所引发慢性溃疡的治疗.笔者在对该例患者进行确诊后,根据中医痿症的基本病机及患者的基本症状对其进行辨证,运用急则治标、缓则治本的治疗原则,选择通过中药汤剂、外用药及针刺疗法,对患者进行中医综合立体治疗.经过准确的辩证及治则的确立,通过对仙方活命饮、八珍汤等经典方药的化裁运用,同时配合全蝎膏、托瘀散、四灵散、生肌玉红膏(黑龙江中医药大学附属第一医院自制药)等外用药及针刺疗法,使该患者在入院9周后周身溃疡得到痊愈,足痿无力及下肢痛觉、温度觉消失等症状明显好转.体现中医综合疗法对脊髓空洞症所引发的慢性溃疡在临床上有显著疗效.

摘要： 体表慢性溃疡发病时间长,迁延不愈,给日常护理和经济上带来沉重负担,严重时可导致截肢,影响患者生活质量和健康.中医外治法在针对肢体慢性溃疡的治疗上有独特优势,了解中医外治法中各种方法治疗慢性溃疡的作用机制,合理选择恰当的治疗方案。针对难治性溃疡的不同病机辨证施治，积累了许多中医药外治经验，可对于难治性溃疡的治疗也取得了明显的进展，提高了难治性溃疡的治愈率。

摘要： 研究比较超声清创与常规清创换药对小面积慢性溃疡创面的临床效果.选取24例例皮肤慢性溃疡患者,随机分为对照组(常规清创换药组)12例及实验组(超声清创治疗组)12例.观察坏死组织清除程度、细菌清除率、创面面积缩小程度、完全愈合时间、患者疼痛指数、总住院时间.超声清创比常规清创能快速精确彻底去除坏死组织.

摘要： 目的：探讨各种慢性溃疡及慢性骨髓炎的病因、预防措施及治疗关键点. 方法：回顾本院2000年2月至2008年5月慢性溃疡及慢性骨髓炎607例,其中男453例,女154例,平均年龄38.6岁(4-72岁).病史最长为33年,最短为93天.病因主要为车祸及机器挤压伤,癌性溃疡,火药枪伤,褥疮,血源性骨髓炎.单纯慢性溃疡98例,慢性骨髓炎合并慢性溃疡509例.其中包括骶骨、髂骨、股骨、股骨颈、胫骨、肱骨、尺桡骨、掌骨骨髓炎、跟骨、髌骨、下颌骨、指骨、趾骨、跖骨、跗骨髓炎等.治疗手段:吻合血管的股前外侧皮瓣移植、胸脐皮瓣、足姆指皮瓣移植，带血管蒂姆短伸肌肌瓣、腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣、比目鱼肌瓣，桡神经浅支皮瓣，带血管蒂掌背动脉筋膜及骨间肌瓣,腓肠神经皮瓣，股二头肌短头肌瓣，股外侧肌瓣，臀大肌皮瓣，胫前肌瓣，带比目鱼肌内侧半的小腿内侧交腿皮瓣及逆行比目鱼肌瓣，腓肠肌内侧头肌瓣移植等移植填塞死腔修复创面。 结果:全部病例均一期愈合，一例胫骨骨髓炎吸毒后两年后复发，患者选择截肢。首选腓肠肌内侧头肌瓣加全厚皮片移植治疗胫骨上段骨髓炎，具有供区病损小，操作简单，手术时间短，风险小的优点。优先选择带胫后血管穿支比目鱼肌瓣治疗胫骨下段骨髓炎。 结论:清创不彻底、骨折内固定后无良好的软组织覆盖及骨筋膜室综合征是目前发生骨髓炎的主要原因，对局部软组织充分估计，即时切开减张或Ⅰ期肌瓣、肌皮瓣移植是避免发生骨髓炎重要手段。骨髓炎治疗关键是彻底广泛扩创，利用显微外科技术改善局部血循环。预防:严格无菌及微创操作，彻底清创，充分估计软组织条件及良好的软组织覆盖，充分估计发生骨筋膜综合征的可能性。

摘要： 目的：观察重组人表皮细胞生长因子治疗糖尿病足慢性溃疡的疗效.方法：对42例糖尿病足慢性溃疡随机分为治疗组22例和对照组20例.两组均将血糖强化控制在理想范围内,治疗组采用重组人表皮细胞生长因予隔天换药1次,对照组采用局部应用山莨菪碱(654-2),乳酸依沙吖啶(雷夫诺尔),观察治疗后第1.2,3.4.5周创面愈合情况.结果：治疗组的总有效率、创面愈合率显著高于对照组的,且两组差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论：使用重组人表皮细胞生长因子,可减少换药次数,促进肉芽生长,加快慢性溃疡愈合,为糖尿病足慢性溃疡的治疗提供了较好的选择.

摘要： 穿支血管蒂螺旋桨皮瓣的优点为:皮瓣切取相对简单且不吻合血管，手术时间较以前游离穿支皮瓣手术时间缩短;不必要行II期皮瓣修整手术;整个皮瓣旋转缝合后，外形平整，无猫耳畸形;穿支血管蒂螺旋桨皮瓣具有血供可靠，不牺牲主干血管，修复缺损范围大，供区损伤小。通过上述16例穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复小腿及足踩慢性溃疡创面患者的观察和护理，认为，在腓动脉穿支蒂和胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复小腿和足踩溃疡时应建立皮瓣感觉，对改善术后患者的满意度较为重要。术前积极对患者进行心理疏导，严格戒烟，术后根据患者穿支蒂位置不同，采用不同的体位，避免血管蒂压迫，穿支螺旋桨皮瓣极易出现术后静脉回流障碍，应密切注意皮瓣血供变化，对早期血管危象能够及时发现和有效处理，可有效提高皮瓣成活率。

摘要： 目的：总结采用负压创面治疗技术(NPWT)后游离植皮治疗中老年下肢慢性溃疡的治疗效果。方法：对24例中老年下肢慢性溃疡采用持续低NPWT,压力为-125～-300mmHg(-16.6～-40kPa)。治疗5-7天后,再行游离皮片移植修复溃疡。结果：24例中老年下肢慢性溃疡经采用负压创面治疗技术(NPWT)和游离植皮治疗后,全部治愈出院。结论：采用NPWT后游离植皮治疗中老年下肢慢性溃疡具有安全、治疗简便,可减轻患者的痛苦,减少医务人员的工作量,促进肉芽组织生长,提高植皮手术的成功率。缩短住院时间,促进创面早日愈合的作用。经短期随访,效果满意。

摘要： 目的：中药保留灌肠及结合临床辨证治疗慢性溃疡性结肠炎的治疗效果。方法：一、加味白头翁保留灌肠。二、根据临床辨证施治。结果：治疗组34例总有效率91．2％，对照组24例总有效率67％。结论：中医药疗法是治疗慢性溃疡性结肠炎的有效方法。

摘要： 患者右小腿烧伤后骨外露1年余，主动清创，大胆去除坏死组织，包括坏死骨，有效控制慢性炎症。清创后暴露的骨质上给予异种脱细胞真皮基质敷料覆盖，再上VSD负压吸引装置，对外露的骨质具有保护作用，保护了骨髓腔，同时也促进肉芽组织生长。采用负压膜形成封闭的创面愈合环境，减少外界细菌的侵袭及交叉感染:密闭环境及持续负压构建的低氧、相对微酸环境，抑制病原微生物生长同时，启动修复信号，加速了纤维蛋白溶解进行自溶性清创。

摘要： 对于慢性溃疡，特别是创面较大的溃疡，按现代医学的观点很难凭换药愈合，需进行植皮。在大量的临床实践基础上，提出了“带脓植皮”。通过临床实验分析，23例病人均采用伤口周围皮屑植皮，结果19例皮屑种植成功，出现点状皮岛，并迅速向四周扩增，加速了伤口的愈合。

摘要： 本发明公开了一种慢性非特异性溃疡性结肠炎治疗药剂，涉及中药药剂技术领域，其所述药剂组分由以下重量数的原料配制而成：干姜6‑12g、黄芩8‑13g、枣片20‑30g、炙甘草7‑11g、木香4‑7g、白术13‑18g、秦皮10‑15g、吴茱萸6‑10g、人参7‑12g、葛根15‑20g、白茯苓12‑20g、藿香叶13‑19g。该慢性非特异性溃疡性结肠炎治疗药剂，通过多种中药材制备的药剂，药物组分合理，选药得当，清热化湿，调气行血，健脾益气，升阳除湿，益气健中，理肠通络，直达病所，疗效显著。

摘要： 本发明公开了一种治疗慢性溃疡性结肠炎活动期脾虚湿热证的灌肠方，其组成成份主要有茯苓、马齿苋、败酱草、徐长卿、鸡矢藤、紫珠叶、五倍子、棕榈炭、大黄炭、槐花炭、血余炭、枯矾；本发明的中药灌肠方具有健脾祛湿、清热解毒、止血治痢作用，经临床研究表明，该中药灌肠方疗效显著，应用方便，安全可靠，患者易于接受，便于临床推广，对于慢性溃疡性结肠炎活动期中医辨证属于脾虚湿热证的治疗具有十分重要的临床价值。

摘要： 本发明公开了一种慢性溃疡感染风险评估方法及系统，获得第一用户的第一图像，根据第一图像处理指令对第一图像处理，获得第二图像；通过第二图像获得第一位置坐标，获得第一标准坐标；获得第一坐标偏差值；根据第一坐标偏差值获得第一感染风险评估结果；获得第一用户的第三图像，获得第二感染风险评估结果；将第一感染风险评估结果和第二感染风险评估结果输入第一评估模型，获得第三感染风险评估结果；将第三感染风险评估结果通过所述第一显示装置展示给所述第一用户。解决了现有技术中存在缺少对于居家用户的慢性溃疡疾病风险的初步评估方法，或评估不准确导致不能及时发现慢性溃疡，影响用户生命财产安全的技术问题。

摘要： 本发明公开了一种治疗皮肤慢性溃疡中药及其制备方法，按重量百分比计算，包括外洗剂和外敷剂，按重量百分比计，外洗剂由黄芪1～3份，当归1～3份，川芎1～3份，红花0.5～1.5份，乳香0.5～1.5份，没药0.5～1.5份，白芨0.5～1.5份，白芷0.5～1.5份，重楼0.5～1.5份，甘草0.5～1.5份；外敷剂由当归1～3份、丹参1～3份、红花0.5～1.5份、黄芪1～2份、乳香0.5～1.5份、没药0.5～1.5份、白芨0.5～1.5份、白芷0.5～1.5份、重楼0.5～1.5份。本发明的治疗皮肤慢性溃疡中药制备步骤简单，而且对慢性皮肤溃疡的病症治疗效果显著。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗糖尿病慢性溃疡的药物制剂，包括羟基红花黄色素A、甲磺酸去铁胺和药用辅料，所述药物制剂中，羟基红花黄色素A的质量百分数为0.02～0.2％，甲磺酸去铁胺的质量百分数为0.02～0.2％。本发明还公开了该药物制剂的制备方法，该药物制剂在保持中药提取物羟基红花黄色素A原有药理活性的基础上，联合使用化药小分子甲磺酸去铁胺来增强羟基红花黄色素A的血管新生作用，实现抗炎与重塑血管多靶点治疗的策略，提高联合用药的疗效。

摘要： 本发明提供一种慢性溃疡用可注射水凝胶的制备方法，包括制备CaAlg/醛化BSG混合液、制备CaAlg/醛化BSG/脐血PRP凝胶；所述制备CaAlg/醛化BSG混合液的方法为2%（w/v）NaAlg溶液，加入1.5%（w/v）CaCl2溶液，充分混合，得到CaAlg溶液，然后加入浓度为2%（w/v）的醛化BSG溶液，混合均匀得到CaAlg/醛化BSG混合液；所述制备CaAlg/醛化BSG/脐血PRP凝胶的方法为将CaAlg/醛化BSG混合液，和脐血PRP，以体积比1:1混合均匀，在37°C水浴中发生胶凝制得CaAlg/醛化BSG/脐血PRP凝胶。本发明制备的凝胶缓慢释放生长因子促进组织再生。

摘要： 本发明公开了一种慢性溃疡感染风险评估方法及系统，获得第一用户的第一图像，根据第一图像处理指令对第一图像处理，获得第二图像；通过第二图像获得第一位置坐标，获得第一标准坐标；获得第一坐标偏差值；根据第一坐标偏差值获得第一感染风险评估结果；获得第一用户的第三图像，获得第二感染风险评估结果；将第一感染风险评估结果和第二感染风险评估结果输入第一评估模型，获得第三感染风险评估结果；将第三感染风险评估结果通过所述第一显示装置展示给所述第一用户。解决了现有技术中存在缺少对于居家用户的慢性溃疡疾病风险的初步评估方法，或评估不准确导致不能及时发现慢性溃疡，影响用户生命财产安全的技术问题。

摘要： 本发明公开了一种治疗慢性溃疡性结肠炎活动期脾虚湿热证的灌肠方，其组成成份主要有茯苓、马齿苋、败酱草、徐长卿、鸡矢藤、紫珠叶、五倍子、棕榈炭、大黄炭、槐花炭、血余炭、枯矾；本发明的中药灌肠方具有健脾祛湿、清热解毒、止血治痢作用，经临床研究表明，该中药灌肠方疗效显著，应用方便，安全可靠，患者易于接受，便于临床推广，对于慢性溃疡性结肠炎活动期中医辨证属于脾虚湿热证的治疗具有十分重要的临床价值。

摘要： 本发明公开了一种可用于皮肤慢性溃疡治疗的甘油皮敷料制备方法，具有如下步骤：获取合格的供体皮肤并进行消毒处理；将所得的皮片加入生理盐水中搅拌，清洗多次；将清洗处理后的皮片加入医用酒精中密封浸泡；将浸泡处理的皮片加入浓度为50％的甘油生理盐水溶液，常温静置特定时间进行初次甘油化处理；将初次甘油化处理的皮片加入浓度为85％的甘油生理盐水溶液，利用恒温摇床进行再次甘油化处理；将经过两次次甘油化处理后的皮片裁剪成不同规格的样品，密封包装后进行辐照灭菌。本发明以甘油化、辐照联合处理同种异体皮，可以在常温下进行无菌贮存运输。

摘要： 本实用新型公开了一种慢性溃疡创面负压吸引连接管道，其技术方案要点是：包括连接管道、设置在所述连接管道一端的负压装置、设置在所述连接管道另一端的吸附装置、设置在所述吸附装置外周的防护壳体以及设置在所述吸附装置下端面的密封盖板，所述吸附装置的下端面与吸附海绵相连接。本实用新型一种慢性溃疡创面负压吸引连接管道通过吸附装置对吸附海绵进行固定，且便于通过负压装置使得连接管道内形成负压状态，进而便于通过吸附海绵对创伤面进行吸附，从而有效的保证了对使用者创伤面进行护理的质量。