髋部骨折术前皮肤牵引治疗的系统评价

摘要

cqvip:背景:髋部骨折在术前是否适用皮肤牵引仍一直存在争议,需要级别更高、质量更高的循证医学证据来评价2种治疗方式的优缺点。目的:系统评价术前皮肤牵引对比未牵引在治疗髋部骨折中的疗效及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、Medline、EMbase、PubMed、VIP、WanFang、CNKI等中英文数据库(检索时间均从建库至2018年8月)。检索有关髋部骨折术前应用皮肤牵引与未行皮肤牵引的随机对照试验文献,对2种不同治疗方式的目测类比评分、止痛药物使用情况、压疮、其他并发症、骨折复位失败率、手术时间、疼痛缓解评分作为评价指标,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入13篇随机对照试验,包含1658例患者;②Meta分析结果显示,2组目测类比评分、止痛药物的使用情况、其他并发症发生情况、骨折复位失败率、骨折复位困难情况、手术时间、疼痛缓解评分差异无显著性意义(P> 0.05);③在压疮发生率上,非皮肤牵引组明显优于皮肤牵引组,差异有显著性意义(P <0.05);④提示髋部骨折术前常规使用皮肤牵引不能缓解患者疼痛,也不能降低复位的困难度,相反会增加压疮的发生概率。然而现有的证据不足以排除牵引的潜在优势,特别是在缓解患者心理压力上,因此临床中可根据具体情况选择性使用。