中医辨治

摘要： 聂莉芳教授系我国著名的中医肾病专家,国家中医药管理局第四、五批师承制导师,博士、传承博士后导师,首都国医名师。聂师在慢性肾脏病中医辨治领域堪称巨擘,然其对于疑难杂症的治疗亦颇有造诣。笔者为聂莉芳教授学术继承人,兹将聂师辨治疑难杂症之经验,研究总结如下。

摘要： 化疗后血小板降低(CIT)是临床常见病,严重影响患者规范治疗。目前中医学者多从“血虚”“虚劳”论治,治以温补脾肾、补气养血等方剂。我们临床观察发现,部分CIT患者辨证属于“热伏营血,毒瘀骨髓”,病因与化疗药的寒热属性、患者体质、病程等因素有关。CIT因为经常引起出血应归于中医“血证”范畴而非“虚劳”“血虚”,“血证”之病因中火邪居多,化疗药物热毒直中骨髓,热邪自内而发,向外侵及血分导致出血。治法应为“透热转气,凉血散血”,组方多以“升降散”“栀子豉汤”“犀角地黄汤”“化斑汤”等为主,并随证加减,最后附以典型医案进行论述。

摘要： 从阳化气与阴成形、癌毒、浊邪等肿瘤相关理论为出发点分析了其阴阳属性,痰、毒、瘀等病理产物停滞凝结为有形之体,其性属阴,但其活跃的增殖特性与富有转移和侵袭的特点其性亦属阳。阴邪潜伏内敛凝滞渐成积阴之体,亢阳破袭流窜在外方为用阳之势。积阴以化阳用,用阳以滋体阴。借助现代医学发展研究成果,通过“取象比类”的方法做出经典与现代理论相联系,在不违背经典原意的前提下,用“体阴用阳”理论解释其具有“潜伏性、隐匿性”与“猛烈性、侵袭性”等双重性质是恰当的。并指出临证治病当立足于注重动态辨治和把握扶正与祛邪两大要点,方可达到治病求本、人瘤共存的阴阳平和之态。

摘要： 《方药心传——国医大师孙光荣中医辨治六步程式》本书精选国医大师孙光荣教授之中医辨治六步程式、临证脉案验方及常用经方,略加解读,而成《方药心传》一书。“心传”意即“心心相传”。医乃仁道,其传在于心,离不开“跟名师、习经方、读经典、做临床”。本书或有求于古训,采撷历代名医解说者,或记录弟子研读中医经典及学习经方、验方之难点注解,实为探求师道之遗韵,传承先圣之医道而设也。书末附有国医大师孙光荣教授脉案真迹百余例,实乃普济之甘露。

摘要： 强直性脊柱炎是一种全身性免疫性疾病,发病原因和机制尚不明确,炎症的发生以中轴关节和肌腱韧带骨附着点炎为主。该病具有缠绵难愈,易反复发作的特点,严重影响患者的生活质量。“三辨”模式是基于中医体质学说相关与传统的中医辨治相结合而构建的一种诊疗模式,从“辨病-辨体-辨证”出发,系统总结强直性脊柱炎的诊断和治疗。强调临证时首先辨病确定其中西医病名,把握其病因病机;其次辨体预估疾病发方向,指导临床组方用药;然后辨证确立具体证型,随势辨证。运用此模式辨治强直性脊柱炎,为中医治疗该病提供新的诊治思路。

摘要： 古语云“医战相通”,医、战两者皆源于中华民族悠久的历史经验总结,具有共同印证、相互补充、协同发展之效。本文分条析辨、引经据典,旨在阐明医、兵互通之理,以明中华民族之慧,并联系实际,将理论精华运用到现实生活中,有以古通今之用。

摘要： 虽然近年来靶向、免疫治疗逐步兴起,但肺癌的治疗效果仍有较大的提高空间。中西医结合是目前治疗肺癌的最优方案。张景岳是明代著名医家,其所撰写的《景岳全书》《类经》至今仍指导着临床各科,具有较高的参考价值。本文基于张景岳对虚劳类病以及积聚病治疗的独到见解,浅析现代中医临床医师中西医结合治疗肺癌的辨证思路以及治疗原则,以期能够提高中西医结合治疗肺癌的临床疗效。并附临床案例1则以供参考。

摘要： 咳嗽既是呼吸系统疾病的一个症状,又可是独立疾病,随着我国工业化进程的加快,该病发病率呈上升趋势。纵观以往,众医家多遵“脾为生痰之源,肺乃贮痰之器”之说而从肺脾论治咳嗽相关肺系疾病有痰之病证。但在临床实际中发现,从胃论治咳嗽相关肺系疾病,亦可取得不错疗效。《素问·咳论》最早提出“此皆聚于胃,关于肺”的观点,强调咳嗽不离肺胃。

摘要： 肝性脊髓病(HM)是由多种肝病引起的颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病变,呈现双下肢慢性、进行性、对称性、痉挛性截瘫,一般不伴有感觉和括约肌的功能障碍。HM是慢性肝病极为少见的神经系统并发症,发病率为2%~4%,男性为高发人群,男女发病比约7.6∶1,多发生在肝硬化终末期阶段,以乙型肝炎肝硬化多见[1]。其发病机制尚不明确,西医认为与毒物损害、营养缺乏、血流动力学改变、免疫损伤有关,多以治疗原发病、降低血氨、补充支链氨基酸及蛋白、营养神经等对症支持治疗为主,尚无特效的治疗方法[2]。HM临床症状缺乏特异性,不易明确诊断,出现典型症状时已至不可逆阶段,预后不良,严重影响患者的生存质量,需密切关注、及早预防,对出现症状者早期诊断、早期干预治疗。近年来中医在辨治本病方面取得一定进展,本文通过概述诸多医家对HM的认识,结合导师的临证经验,提出其病位在肝脾肾,病机以虚毒瘀为主,探究分期辨治HM,以期为本病的中医诊治提供新的思路与方法。

摘要： 儿童自闭症是一种神经系统发育障碍疾病,当归属于神志病范畴。谢海洲教授认为神志病由肾精不足髓海空虚、气血不足神失所养、痰瘀壅阻蒙蔽清窍所致,对儿童自闭症的治疗具有重要参考价值。治脑是治疗儿童自闭症的关键,可根据其病因病机辨证运用补肾荣脑、益气养血、化痰涤瘀之法,辅以宁神醒脑、温阳健脾、解郁除躁等特异性治疗措施。而对于患儿突发的自残、狂躁、抽搐、昏厥等急症,则优先施药缓解急症,迅速安定患儿神志稳定情绪,先标后本、标本兼治。

摘要： 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,病变主体在肝小叶的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征,是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应急性肝脏损伤.具体阐述非酒精性脂肪性肝病流行病学特征、危险因素、自然转归、诊断标准、治疗对策以及中医辨治NAFLD诊疗指南。

摘要： 闭经可以由各种不同的原因引起.通常将闭经分为原发性和继发性两种.凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后,正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外),月经闭止超过6个月者称为继发性闭经.中医认为闭经有虚实两种,虚者多为阴血不足,甚之枯竭,无血可下.实者多为实邪阻隔,脉道不通,经血不行.临床上笔者将其分为5型辨证论治,疗效满意.

摘要： 患者黄某,女,49岁.2008年7月16日初诊.患者素体虚弱,近3年来经常夜间失眠、心悸,感觉全身怕冷.经当地某医院检查,排除器质性病变,诊断为“更年期综合症”、“植物神经功能紊乱”,予多种中、西药物治疗,疗效欠佳.近1年来病情明显加重,四处求医.近期投某中医服中药数十剂,亦未见明显效果.经人介绍来诊.症见:夜间失眠,多梦易醒,心悸,健忘,情绪不稳定,形寒肢冷,头晕乏力,食欲不振,下肢微肿,舌质暗,苔白滑,脉沉细.综合分析其病因病机,诊断为更年期失眠症.证属脾肾阳虚,寒湿凝滞,心神不宁.治宜温阳化湿,祛瘀安神.

摘要： 儿童抽动障碍是以运动性抽动和/或发声性抽动为主要表现,伴随心理行为症状为特征的一种儿童常见神经精神疾病.近年来本病的发病率有逐年上升的趋势.该疾病能够引起患儿胸膈、咽喉、口腔和鼻腔的肌肉抽动,阻碍气流而发出声音.膈肌抽动表现为叹气声、呃逆声;咽部肌肉抽动可表现倒吸气声;喉部肌肉抽动表现为干咳、清嗓声等;鼻部肌肉抽动多表现为吸鼻声:严重的患儿可以出现秽语.临床中发声性抽动常因上呼吸道感染、情绪等诱因反复发作并加重,较运动性抽动治疗更加棘手.

摘要： 本病主要是由于患者在更年期由于精神心理、神经、内分泌代谢变化,所引起各器官系统的症状和体征的综合症候群.中医学认为女子"七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也."女性在更年期肾气亏虚,冲任二脉虚衰,月经逐渐枯竭,由于形体衰老而不能生育.若不能适应此阶段的生理过渡,则会导致阴阳失衡,脏腑功能失调,可引起肝、心、脾、肾等脏腑的功能紊乱.出现肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚、心肾不交、肝郁肾虚、心脾两虚等症候.对于本病的治疗,若属肾阴虚者,治宜滋阴补肾;肾阳虚者,治宜温补肾阳;肾阴阳两虚者,治宜滋肾助阳;心肾不交者,治宜滋阴降火,交通心肾;肝郁肾虚者,治宜补肾疏肝解郁;心脾两虚者,治宜健脾养心.以使阴阳平衡,气血调和.

摘要： 目的：探析少弱精子症的中医辨治策略,为男性不育症的规范诊治提供理论依据. 方法：通过对少弱精子症的辨病辨证、微观辨精、脏腑辨证、遣方用药、方证辨证、体质调理、摄生调养等方面的分析,探讨男性不育症辨治策略,并结合临床验案予以佐证. 结果：中医治疗少弱精子症策略当先辨病后辨证,辨病用药与辨证用药相结合,辨证求因,审因论治,此外须重视微观辨证以及辨精论治;遣方用药上,方证辨证具有高效、便捷的优点,方剂不仅可以直接治疗相应的证,还可以直接针对体质进行调理;补肾法固然是中医治疗男性不育症的重要法则,但临床治疗少弱精子症不应拘泥于补肾,同时兼顾其他脏腑,重视肝肾同源理论的运用;同时不忘摄生调养,采取综合治疗措施的辨治策略."审症-诊病-辨人(体质)-识证"的辨治模式来选方用药诊治少弱精子不育症,灵活变通,可取得良好的临床疗效. 结论：上述中医少弱精子症的的辨治原则和方法经验独到,疗效卓著,为男性不育症的规范诊治提供理论依据,值得临床推广与进一步研究.

摘要： 《素问·六微旨大论》日:"亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病".明·张介宾《类经》给出注解:"亢者,盛之极也.制者,因其极而抑之也.盖阴阳五行之道,亢极则乖,而强弱相残矣.故凡有偏盛,则必有偏衰,使强无所制,则强者愈强,弱者愈弱,而怪乱日甚.所以,亢而过甚,则害于所胜,而承其下者,必从而制之".这是指五运六气变化过程中出现太过、不及时所表现的一种内在调节机制,是五行相生与相克关系的反应.中医学"亢害承制"理论是借用"阴阳"、"五行"等哲学理论,是医学与哲学相结合的中医理论,五运六气变化过程中出现太过、不及时所表现的一种内在调节机制,一方面说明自然界存在自稳调节机制,依靠它使自然界的物化现象得以保持相对稳定,一方面运用该原理阐述人体生理、病理等方面的医学现象,可以认为人的正常生理变化是"阴平阳秘"、"五行承制"的"常态",人的病理变化则是"亢而不能自制"、"阴盛阳衰"、"阳盛阴衰"、"阴阳离绝"、"五行亢害"的"变态".

摘要： 阴汗症是指外生殖器及其周围部分经常汗多,且汗味臊臭的一种病症.成年男性较为常见,夏秋季相对高发,是男科常见而易被忽略的疾患.须注意如有皮疹乃属阴囊湿疹范畴,不在此讨论范围内.阴汗是人体内环境失调的外部表象,病位在阴囊,然其根本在于人体脏腑生理功能之病变,其病因众多,或因肝郁脾湿,湿热互结流注下焦;或因素体虚弱,肾阳不足,寒湿内生;或因气虚血弱,络阻血壅生热而迫液外泄等.临床诊治既要着眼于局部之法,又要重视全身整体机能之调节,邪去阳复则汗自止.

摘要： 阴汗症是指外生殖器及其周围部分经常汗多,且汗味臊臭的一种病症.成年男性较为常见,夏秋季相对高发,是男科常见而易被忽略的疾患.须注意如有皮疹乃属阴囊湿疹范畴,不在此讨论范围内.阴汗是人体内环境失调的外部表象,病位在阴囊,然其根本在于人体脏腑生理功能之病变,其病因众多,或因肝郁脾湿,湿热互结流注下焦;或因素体虚弱,肾阳不足,寒湿内生;或因气虚血弱,络阻血壅生热而迫液外泄等.临床诊治既要着眼于局部之法,又要重视全身整体机能之调节,邪去阳复则汗自止.

摘要： 阴汗症是指外生殖器及其周围部分经常汗多,且汗味臊臭的一种病症.成年男性较为常见,夏秋季相对高发,是男科常见而易被忽略的疾患.须注意如有皮疹乃属阴囊湿疹范畴,不在此讨论范围内.阴汗是人体内环境失调的外部表象,病位在阴囊,然其根本在于人体脏腑生理功能之病变,其病因众多,或因肝郁脾湿,湿热互结流注下焦;或因素体虚弱,肾阳不足,寒湿内生;或因气虚血弱,络阻血壅生热而迫液外泄等.临床诊治既要着眼于局部之法,又要重视全身整体机能之调节,邪去阳复则汗自止.

摘要： 本发明公开了一种基于医学图像分割的中医舌像智能辨治方法及系统，其方法包括步骤：获取患者的舌体图像；提取所述舌体图像中的舌体特征，所述舌体特征包括舌形特征值、舌苔颜色特征值和舌质状态特征值；结合预设的舌诊辨证模型计算所述舌体特征对应的各个体质类型的权重；结合所述舌诊辨证模型计算所述舌体特征对应的各个脏腑辨证的权重；根据各个所述体质类型的权重和各个所述脏腑辨证的权重，确定所述患者的体质类型与脏腑辨证。本发明可以在舌诊过程中提供更全面的诊断根据，精准地辨证分析患者情况，通过图像处理技术智能判断舌体信息，辅助患者诊断治疗。

摘要： 本发明涉及中医临床辨治能力训练装置，属于中医临床辨治技术领域。其主要针对现有的一些中医临床辨治能力训练仅涉及系统方面的提升改进，对于系统搭载的硬件并未有所改进的问题，提出如下技术方案：包括训练平台，所述训练平台通过平移机构连接有显示屏，所述平移机构包括通过轴承座转动连接在训练平台下表面的第一螺轴，所述第一螺轴的螺旋套接有第一螺套，所述第一螺套的外环面固定连接有连接竖轴，所述连接竖轴的顶端与显示屏的外表面连接，训练平台的上表面固定连接有多面立台。本申请通过训练平台即其上各结构的设计，为中医临床辨治能力训练提供了一个硬件学习平台，有助于学生根据不同的科室进行分类训练。

摘要： 本发明涉及中医临床领域，具体的说是一种中医临床辨治能力训练平台，包括一个收纳箱，所述收纳箱内部开设有一个收纳机构，所述收纳机构上端一侧固定连接有一个把脉机构，所述收纳机构远离把脉机构的一侧固定连接有一个观色机构，通过设置第一步进电机和第一齿轮方便在第二滑槽和滑杆的作用下调节齿条板的位置，从而方便移动收纳竖板和观看皮，同时通过第二步进电机、第二齿轮和第三齿轮便于带动竖板转动，可以让医生观看不同颜色皮肤进行并且诊断，同时通过设置电动伸缩杆、第三滑槽和滑块方便控制收纳板的收纳和放出，同时在变频气泵的气管的作用下可以不断出气使薄膜弹性套鼓起模仿脉搏跳动，增加临床训练的实用性，方便互相操作训练。

摘要： 本发明公开了一种中医临床辨治能力训练平台，包括对病症信息对应的脉搏进行学习和模拟的在线学习平台，还包括底座、安装于底座顶部的气泵、循环液泵、计量泵；在线学习平台包括对合成脉搏进行模拟方式计算的计算系统，计算系统通过PLC控制气泵和循环液泵、计量泵的输出；底座的顶部还固定有顶部开口的工作箱，计量泵的输出端连接有穿过工作箱的软管，工作箱的内部固定有支撑座；软管放置在支撑座的顶部；软管的另一端连通有回收箱；本发明通过脉冲信号控制软管内的通气通液来模拟人的脉搏，给医师通过模拟脉搏进行诊断的练习机会，这样的工作方式简单便捷，模拟效率高；在模拟不同脉搏的同时能对继续对病症进行学习并模拟脉搏。

摘要： 本发明公开了一种中医临床辨治能力训练平台，包括侧箱一与训练系统，所述侧箱一通过其一侧安装的合页铰接有侧箱二，所述侧箱一与侧箱二的底部均固定安装有行走轮，所述侧箱一内壁底部固定安装有竖向支架组件一，所述侧箱二内壁的底部固定安装有竖向支架组件二，所述竖向支架组件一与竖向支架组件二顶部的安装端均设置有显示器，所述竖向支架组件一与竖向支架组件二的结构大小均一致。该一种中医临床辨治能力训练平台，实现本训练平台可进行拆卸收纳，在不使用的状态下其占用空间小，便于对其进行移动、搬运，灵活度高，其结构更加优化、设计更加合理。

摘要： 本发明涉及中医能力培训领域，具体涉及一种中医临床辨治能力训练平台，包括：理论学习训练模块，用于实现中医临床理论辩证能力和配药能力的学习和训练；模拟训练模块，用于以角色扮演、场景模拟、脉搏模拟的形式实现各种经典中医辨证治疗案例的模拟训练。本发明为中医四诊技能的实训提供了一个平台，使得学生可以对所学习的中医临床理论辩证知识进行充分的实操训练，为四诊技能的临床运用提供基础。

摘要： 本发明公开了一种中医临床辨治能力训练平台，涉及医疗器械技术领域，包括支撑底座、电动伸缩杆、联轴器、连接轴、回忆训练模块、定向能力训练模块、螺纹连接头、语言训练模块、记忆力训练模块和滚轮；该中医临床辨治能力训练平台，通过设置回忆训练模块、定向能力训练模块、语言训练模块和记忆力训练模块，使得训练平台的功能多样，训练效果好；通过在支撑底座的四周设置有四个滚轮，使得训练平台移动便捷；通过设置电动伸缩杆可以调节展示面板的高度，使得使用便捷，并且通过设置联轴器和螺纹连接头，使得拆卸安装便捷。

摘要： 本发明公开了一种中医临床辨治能力训练平台，所述的训练平台由管理员模块、教师模块、学生模块三部分组成，所有的数据存储在服务器内；所述的管理员模块采用常规的C/S结构，利用管理员客户端来根据学校教学实际需要创建或删除教师和学生的账号、设定相应账号的权限，根据学校的实际情况设置专业和不同教师账号和学生账号的操作权限；所述的教师模块采用常规的C/S结构，利用教师客户端进行学生信息的查询以及相应的教学安排，进行医案的采集、通用医学资料的录入、考试和练习设置、试卷批阅；所述学生模块采用B/S结构，使用浏览器直接打开进行包括课程申请、练习、考试和成绩查询操作。有效的提高了学生的临床辨治思维能力。

摘要： 本发明涉及一种基于六元联系数方程的六经辨治皮肤病模型，具体包括：先把集对分析中的六元联系数对应于太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经和厥阴经，根据“阴平阳秘”思想假定六元联系数中的6个联系分量a、b、c、d、e、f在正常情况时各取值1/6。再根据“实则泻之，虚则补之”、“乱则调之”治则，按经随证加减用药，以期各联系分量回归到1/6，据此建立基于六经辨证的一次线性方程。其优点表现在：在现有技术基础上补充发展，将集对分析理论与中医经典伤寒论中的六经辨证理论结合，建立基于六元联系数的一次线性方程能较为客观地表示运用六经辨证治疗某皮肤病的过程，有助于中医理论的定量化研究，从而提高临床疗效。

摘要： 本发明公开了一种四逆散合四妙散加味辨治湿热瘀结型慢性盆腔炎的方法，选择两组患者：对照组和观察组，对照组患者给予抗生素静脉滴注，盐酸左氧氟沙星注射液0.4g/d，分2次稀释于5％葡萄糖注射液250ml‑500mI中静脉滴注，甲硝唑注射液0.5g/d，溶于5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，连续用药3周；观察组患者则加用四逆散合四妙散加味而成的汤剂内服，本发明以四逆散合四妙散加味治之，通过调节机体各种免疫细胞的浓度，增进机体的免疫调节作用，增强机体免疫能力，纠正细胞免疫功能紊乱，直接或间接的杀灭病菌，消除由炎症所产生的有害物质及长期的慢性炎症刺激所形成的包块，达到治疗慢性盆腔炎的目的。