摘要：
目的 探讨血清正五聚蛋白 3(pentraxin 3, PTX3),乙酰肝素酶 (heparinase, HPA) 及 Adropin 蛋白的表达水平与脑室出血患者微创锥颅软通道引流术后预后的关系。方法 选择 2019 年 10 月~ 2020 年 5 月邢台市第三医院收治的 122 例脑室出血患者作为观察组,同时选取同期 60 例健康志愿者为对照组,检测两组受试者血清 PTX3,HPA和 Adropin 蛋白表达。所有患者均行脑室出血微创软通道引流术,收集患者年龄、性别、脑出血量、发病至手术时间及术前血液学指标等基线资料。随访 3 个月,应用改良版 Rankin 量表评估患者预后情况,分成预后良好组和预后不良组。单因素和多因素 Logistic 回归分析确定血清 PTX3,HPA 和 Adropin 蛋白确定脑室出血患者微创锥颅软通道引流术后预后不良的关系。结果 观察组患者血清 PTX3(14.78±2.02ng/ml vs 7.89±1.87ng/ml) 和 HPA(4.08±0.98ng/ml vs 2.01±0.50ng/ml) 水平明显高于对照组,差异具有统计学意义 (t=22.157,18.866, 均 P<0.001)。观察组患者血清 Adropin 蛋白明显低于对照组 (1.87±0.22μg/ml vs 3.70±0.35μg/ml),差异具有统计学意义 (t=37.060, P<0.001)。预 后 良 好 组 患 者 血 清 PTX3(13.64±3.36ng/ml vs 16.98±3.72ng/ml) 和 HPA(3.36±0.87ng/ml vs 4.97±1.01ng/ml) 明显低于预后不良组,差异具有统计学意义 (t=5.010, 9.144, 均 P<0.001)。血清 Adropin 蛋白明显高于预后不良组(2.39±0.42μg/ml vs 1.30±0.28μg/ml),差异具有统计学意义 (t=16.932, P<0.001)。根据 ROC 曲线可得,PTX3,HPA和 Adropin 蛋白诊断的最佳临界值分别为 15.01ng/ml,3.82ng/ml 和 1.85μg/ml,对应的敏感度、特异度和 AUC 分别为 67.44%,69.74% 和 0.798(95%CI:0.748~0.851);65.12%,71.05% 和 0.760(95%CI:0.707~0.812);60.46%,60.53% 和0.631(95%CI:0.567~0.0.698)。预后良好组和预后不良组的患者在年龄、高血压、高血糖、脑出血量、病情严重程度、发病至手术时间、二次手术及 PTX3,HPA,Adropin 等差异均有统计学意义 (χ^(2)=16.937, 8.848, 8.567, 10.301, 15.899, 7.461,4.015, 13.223, 10.976, 16.158, P<0.05)。Logistic 回归分析结果显示年龄 (OR=1.655, 95%CI:1.355~2.022)、病情严重程度 (OR=1.565, 95%CI:1.056~2.321)、高血压 (OR=1.835, 95%CI:1.015~3.317)、出血量 (OR=1.650, 95%CI:1.098~2.481)、PTX3(OR=2.435, 95%CI: 2.045~2.899)、HPA(OR=2.465, 95%CI: 2.018~3.010) 及 Adropin 蛋白 (OR=2.418, 95%CI: 1.972 ~2.965) 均是患者预后不良的独立影响因素 (P<0.05)。结论 脑室出血患者血清 PTX3,HPA 和 Adropin 蛋白呈现异常表达,且是微创锥颅软通道引流术后预后不良的独立影响因素。
