枕骨大孔

摘要： 背景:脑干腹侧面周围结构的病变位于颅颈交界处深面,周围毗邻重要结构,远外侧入路是基本术式,但入路时要考虑性别、侧别间的差异。目的:通过三维重建测量手段对枕骨大孔和枕髁进行形态特征分析,为临床颅底远外侧手术入路提供解剖学参数。方法:选择拍摄头颈部电子计算机断层扫描图像的成年人共673例,男448例,女225例,年龄20-87岁。经软件三维重建颅底,测量枕骨大孔长度和宽度,利用公式计算枕骨大孔面积和指数,测量枕髁长度、宽度,枕髁长轴与矢状轴的夹角,枕骨大孔前、后缘中点连线与枕髁后缘和枕骨大孔交点连线的夹角,枕骨大孔前、后缘连线中点与舌下神经管后壁中点连线的夹角。对各指标进行性别和侧别差异分析。结果与结论:(1)枕骨大孔指标中除枕骨大孔指数不存在性别间统计学差异外,其余指标均存在性别间的差异(P0.05),左枕髁长、右枕髁长、右枕髁宽男性均大于女性(P<0.05);(2)男性枕髁长轴与矢状轴的夹角小于女性,且左枕髁长轴与矢状轴的夹角在性别间差异有显著性意义(P<0.05);(3)枕骨大孔前、后缘连线中点与枕骨大孔前缘中点和舌下神经管内口后壁中点连线的夹角在侧别间无统计学差异;枕髁长、枕髁宽、枕髁长轴与矢状轴的夹角、枕骨大孔前、后缘中点连线与枕髁和枕骨大孔交点连线的夹角在侧别间差异均有显著性意义(P<0.05);(4)提示枕骨大孔和枕髁的相关参数在性别和侧别间存有差异,临床远外侧髁后及经髁入路中,右侧入路暴露范围较大;男性枕骨大孔长、宽、面积均大于女性,男性枕髁长、枕骨大孔前缘中点和枕髁后缘连线与矢状面夹角大于女性,远外侧入路时应考虑性别间差异。

摘要： 目的 探讨后正中入路显微切除枕骨大孔区神经鞘瘤的手术方法 、要点及疗效.方法 回顾性分析23例枕骨大孔区神经鞘瘤患者的临床资料.根据肿瘤的部位分为单纯腹侧型(3例)、单纯背外侧型(15例)和哑铃型(5例),均采用后正中入路手术,不同分型肿瘤采用不同操作方法 切除肿瘤.术中行电生理监测保护神经功能.结果 本组患者中,肿瘤全切除19例,次全切除4例.术后神经损害症状完全缓解者16例,部分缓解5例,无缓解或加重2例,随访0.5～10年(平均5.4年)均有不同程度恢复;术后均无出现感染、脑脊液漏并发症,无死亡病例.结论 后正中入路显微手术切除枕骨大孔区神经鞘瘤的疗效良好.枕骨大孔区骨质磨除、肿瘤包膜合理松解、充分瘤内减压及神经血管零牵拉的操作方法 可提高手术的效果及安全性.

摘要： 目的:探究颈动脉管外口及周边骨性结构的解剖结构特点.方法:选取成人颅骨,由1位口腔专业教师确定各观测点的位置后,用游标卡尺、圆规和直尺等测量颈动脉管外口的长径、短径及该口长径外侧点至茎突根部内侧点、茎乳孔内侧点、乳突尖、舌下神经管外口长径内侧点、枕髁最前点、枕骨大孔最前点和正中矢状面的最短距离,所得数据进行统计学分析.结果:颈动脉管外口长、短径分别为(8.43±1.45)mm和(5.99±0.87)mm.颈动脉管外口长径外侧点至茎突根部、茎乳孔、乳突尖、舌下神经管外口横径最内侧点、枕髁最前点、枕骨大孔最前点和正中矢状面的最短距离分别为(9.04±1.65)mm、(12.99±2.00)mm、(29.43±3.01)mm、(16.40±2.11)mm、(23.88±3.21)mm、(33.53±2.35)mm和(32.79±2.47)mm.各观测项目左、右两侧的数据差异无统计学意义.结论:颈动脉管外口位置深在,对其相邻结构关系的观测有助于为临床外科手术提供解剖学参考.

摘要： cqvip:支气管源性囊肿(bronchogenic cyst,BC)是胚胎时期支气管树异常出芽形成一种少见的先天性囊肿,其特征是囊壁由假复层纤毛柱状上皮覆盖[1]。支气管源性囊肿主要见于成人,多位于肺实质或纵隔,少部分可发生在颈部、膈肌、腹部、椎管及颅内等部位[2]。椎管内支气管源性囊肿(intraspinal bronchogenic cyst,SBC)约占椎管内囊性病变的0.5%[3]。

摘要： 目的 对颅底凹陷症合并寰枕融合患者寰枕复合体的形态学特征进行影像学评估,明确前路寰枕复合体螺钉固定的安全进钉角度和长度.方法 纳入71例颅底凹陷症合并寰枕融合患者的颈椎CT数据,测量舌下神经管高度、所处象限以及寰枕复合体矢状面侧块上底、下底、高度和冠状面上底、下底.以舌下神经管及椎动脉切迹为标识,将寰枕复合体划分为6部分,测量各部分进钉角度及所对应的进钉长度.比较上述参数的性别及侧别差异,分析前路寰枕复合体螺钉固定的安全进钉范围.结果 71例患者共获取112侧寰枕复合体数据(双侧41例,单侧30例).患者左右两侧测量结果无统计学差异(P>0.05).男性患者矢状面侧块上底及下底较女性大(P0.05).舌下神经管主要位于第二象限(101/112).男女患者进钉角度差异不大(P>0.05),但男性患者进钉长度较女性长约2 mm(P<0.05).结论 颅底凹陷症合并寰枕融合患者前路寰枕复合体螺钉固定的安全进钉角度为41.93°～66.74°,进钉长度为20.96～22.36 mm.

摘要： 目的 探讨枕骨大孔区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床特点、诊断及外科治疗策略.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2015年1月1日至2020年12月31日收治的12例枕骨大孔区DAVF患者,男性10例,女性2例,年龄27～61岁(平均43.1岁).11例以蛛网膜下腔出血起病,1例因枕部巨大皮下血肿及杂音就诊.所有患者均行CT血管造影检查,仅3例发现枕骨大孔区异常血管影,最终确诊依赖数字减影血管造影,病变位于右侧9例,左侧3例.9例为单纯椎动脉脑膜后支供血,2例为多支脑膜动脉供血,分别来自椎动脉、咽升动脉和枕动脉,1例为椎动脉直接供血伴颈外动脉和枕动脉供血.均采用改良的枕下极外侧入路切除病变.分析DAVF患者手术及术后情况.结果 11例患者直接行瘘口电凝烧灼及粗大的回流静脉切除,1例复杂DAVF行复合手术,借助于血管内球囊封堵技术,切除畸形血管.术后出院前常规造影复查示瘘口完全消失,无异常回流静脉显影.11例术后恢复良好,1例重度残疾.结论 枕下远外侧入路可充分显露枕骨大孔区DAVF及畸形血管,电凝切断瘘口及畸形团简单易行,效果好,但要注意保护脑干周围的穿支血管,防止脑干缺血.

摘要： 颈椎病能诱发脑血管病李医生:我患有颈椎病多年,近一个时期常有眩晕出现,我担心这一症状是中风前兆,是否如此?原因何在?新疆满云燕满云燕读者:颈椎病是老年人的常见病,也是椎基底动脉供血不足的一个常见原因,由此可以诱发脑血管病变,如中风。椎动脉是经过颈椎横突孔上行的枕骨大孔进入颅内,在桥脑下沿左右合流为基底动脉,供应枕叶、颞叶、丘脑、脑干和小脑的血液。患颈椎病时,颈椎间孔变窄,项韧带钙化使得椎动脉直接受压或椎动脉周围交感神经受到刺激至椎动脉发生痉挛,从而引起椎基底动脉供血不足发生发作性眩晕,至腔隙性脑梗塞甚至脑出血。所以,积极治疗颈椎病,对于预防中风的发生是很有必要的。

摘要： 利用三维重建测量枕骨髁及枕骨大孔解剖学结构,分析枕骨髁、枕骨大孔形态学特征及相对位置关系,为颅颈交界区病变的影像学诊断及外科手术入路的选择提供解剖学参数。选取60例正常者的头颅和上颈椎螺旋CT扫描图像,男、女性各30例,年龄20~65(48.18±16.17)岁,将数据导入Syngo.via软件,头颅三维重建,测量枕骨髁长、宽、高、内倾角,枕骨大孔纵径、横径、面积,头颅眉间点到颅后点的最大距离(SML)、在SML直线上头颅眉间点到枕骨髁后缘连线的距离(GOCP)、枕骨大孔前缘到枕骨髁后缘连线的垂直距离(AOCP)、左、右侧枕骨髁内侧缘到Y轴距离(OC-M)、左、右侧枕骨髁后缘到X轴距离(OC-P);枕骨髁分类指数(OCI)、枕骨髁相对于头颅的分类指数(SOCI)、在SML直线上中点到枕骨髁后缘连线距离(COCP),并确定左、右枕骨髁相对位置关系的类型。

摘要： 一种高酶固定量的大孔‑大介孔‑小介孔三级多孔二氧化硅的制备方法，属于酶固定技术领域。以P123和聚苯乙烯为模板剂，采用间隔自组装法结合水热法制备大孔‑大介孔‑小介孔三级多孔二氧化硅。称取20g质量分数10％的P123水溶液,加入60g去离子水与11.9g质量分数为37％的浓盐酸，0.1g的聚苯乙烯微球(PS)，再加入2.55g的正硅酸乙酯(TEOS)并置于43°C水浴锅中磁力搅拌，间隔3.5小时再次加入等量的TEOS，继续水浴24h；水浴结束后将所得溶液转入反应釜，水热陈化24h；反应结束后将所得产物离心、抽滤、洗涤，对干燥后的样品进行煅烧，所得的样品具有三级分布的孔径，并且对于木瓜蛋白酶的固定量最高可达877mg/g。

摘要： 本发明涉及包含主要是氧化铝的煅烧氧化物基体和含镍活性相的催化剂，所述活性相至少部分共混在所述主要是氧化铝的煅烧氧化物基体内，镍含量为相对于催化剂总质量的5重量%至65重量%的所述元素，所述活性相不含任何来自第VIB族的金属，镍粒子具有小于15纳米的直径，所述催化剂具有12纳米至25纳米的中值中孔直径、50至300纳米的中值大孔直径、0.40毫升/克或更大的通过水银测孔法测得的中孔体积和0.45毫升/克或更大的通过水银测孔法测得的总孔隙体积。本发明还涉及所述催化剂的制备方法及其在氢化方法中的用途。

摘要： 本发明涉及包含主要是氧化铝的煅烧氧化物基体和含镍活性相的催化剂，所述活性相至少部分共混在所述主要是氧化铝的煅烧氧化物基体内，镍含量为相对于催化剂总质量的5重量%至65重量%的所述元素，所述活性相不含来自第VIB族的金属，所述镍粒子具有小于15纳米的直径，所述催化剂具有8纳米至25纳米的中值中孔直径、大于300纳米的中值大孔直径、0.30毫升/克或更大的通过水银测孔法测得的中孔体积和0.34毫升/克或更大的通过水银测孔法测得的总孔隙体积。本发明还涉及所述催化剂的制备方法及其在氢化方法中的用途。

摘要： 一种高酶固定量的大孔‑大介孔‑小介孔三级多孔二氧化硅的制备方法，属于酶固定技术领域。以P123和聚苯乙烯为模板剂，采用间隔自组装法结合水热法制备大孔‑大介孔‑小介孔三级多孔二氧化硅。称取20g质量分数10％的P123水溶液,加入60g去离子水与11.9g质量分数为37％的浓盐酸，0.1g的聚苯乙烯微球(PS)，再加入2.55g的正硅酸乙酯(TEOS)并置于43°C水浴锅中磁力搅拌，间隔3.5小时再次加入等量的TEOS，继续水浴24h；水浴结束后将所得溶液转入反应釜，水热陈化24h；反应结束后将所得产物离心、抽滤、洗涤，对干燥后的样品进行煅烧，所得的样品具有三级分布的孔径，并且对于木瓜蛋白酶的固定量最高可达877mg/g。

摘要： 本发明涉及包含主要是氧化铝的煅烧氧化物基体和含镍活性相的催化剂，所述活性相至少部分共混在所述主要是氧化铝的煅烧氧化物基体内，镍含量为相对于催化剂总质量的5重量%至65重量%的所述元素，所述活性相不含任何来自第VIB族的金属，镍粒子具有小于15纳米的直径，所述催化剂具有12纳米至25纳米的中值中孔直径、50至300纳米的中值大孔直径、0.40毫升/克或更大的通过水银测孔法测得的中孔体积和0.45毫升/克或更大的通过水银测孔法测得的总孔隙体积。本发明还涉及所述催化剂的制备方法及其在氢化方法中的用途。

摘要： 本发明涉及包含主要是氧化铝的煅烧氧化物基体和含镍活性相的催化剂，所述活性相至少部分共混在所述主要是氧化铝的煅烧氧化物基体内，镍含量为相对于催化剂总质量的5重量%至65重量%的所述元素，所述活性相不含来自第VIB族的金属，所述镍粒子具有小于15纳米的直径，所述催化剂具有8纳米至25纳米的中值中孔直径、大于300纳米的中值大孔直径、0.30毫升/克或更大的通过水银测孔法测得的中孔体积和0.34毫升/克或更大的通过水银测孔法测得的总孔隙体积。本发明还涉及所述催化剂的制备方法及其在氢化方法中的用途。

摘要： 本申请提供一种枕骨板主体以及枕骨板，涉及医疗器械领域。枕骨板主体用于固定于头颅，其包括安装部、两个第一支撑部和两个第二支撑部，安装部开设有至少一个安装孔。安装部在枕骨板主体的长度方向具有相对的第一侧和第二侧，第一支撑部设置于第一侧，每个第一支撑部均开设有第一连接孔；第一支撑部向第一预设方向延伸，第一预设方向为第二侧指向第一侧的方向。第二支撑部设置于第二侧，两个第二支撑部在枕骨板主体的宽度方向间隔设置，且两个第二支撑部的远离安装部的一端在第二预设方向相互远离，每个第二支撑部均开设有用于安装连接座的第二连接孔。其能够提高枕骨板抓持的牢固性，改善现有的枕骨板和连接棒固定时不太稳定的技术问题。

摘要： 本实用新型公开了一种枕骨部分缺损枕颈融合枕骨板，包括中轴板和2个侧板，中轴板下部两侧设置有向下延伸的所述2个侧板，2个侧板的尾端具有向下弧形延伸形成的弧形侧板，中轴板上从上到下依次设置有3个第一枕骨板固定螺钉孔，2个侧板上分别设置有长臂可折断螺钉孔，2个弧形侧板从上到下依次设置有2个第二枕骨板固定螺钉孔。本实用新型设置有弧形侧板，可以根据需要对已行或需要枕骨鳞部切除缺损者实施枕骨板固定，可以按枕骨鳞部塑形，以达到枕骨板的上端、两侧至少可以固定三枚螺钉在枕骨剩余鳞部的目的；长臂螺钉便于对颅底陷入、寰枢关节脱位者安装侧棒螺帽锁定；提供了安全有效的复位、固定、融合内固定系统枕骨板。

摘要： 本发明公开了一种枕骨大孔穿刺装置及穿刺方法，将支撑装置套/戴于后枕部，所述支撑装置与后枕骨之间有空腔或使后枕骨部分暴露，在所述支撑装置上设置有检测探头和穿刺设备，所述检测探头检测枕骨与第一颈椎之间的缝隙以及脑脊液的深度并将数据传输给控制器，所述控制器控制穿刺设备刺入取出脑脊液。该发明实现了以探头数据作为穿刺的参考标准，有了操作的量化指导数据，有利于提高穿刺的成功率。且结构简单，容易实现。由于采集过程中,脑脊液是与空气相隔离的,因此可保证最后诊断的准确性。

摘要： 本发明公开了一种枕骨大孔穿刺装置及穿刺方法，将支撑装置套/戴于后枕部，所述支撑装置与后枕骨之间有空腔或使后枕骨部分暴露，在所述支撑装置上设置有检测探头和穿刺设备，所述检测探头检测枕骨与第一颈椎之间的缝隙以及脑脊液的深度并将数据传输给控制器，所述控制器控制穿刺设备刺入取出脑脊液。该发明实现了以探头数据作为穿刺的参考标准，有了操作的量化指导数据，有利于提高穿刺的成功率。且结构简单，容易实现。由于采集过程中,脑脊液是与空气相隔离的,因此可保证最后诊断的准确性。