不同入路

摘要： 腰椎间盘突出症(LDH)是骨伤科最常见的疾病之一,是引起腰腿痛的主要原因。与传统的椎板切除术相比,经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术(PELD)具有创伤小、恢复快等优点,逐渐成为LDH微创治疗的主要方法。近年来,PELD发展迅速,主要分为经椎间孔入路、经椎板间入路和经髂骨间入路,广泛应用于不同节段和不同类型的LDH,均取得显著疗效。随着新的治疗理念的发展,PELD治疗疾病的种类也越来越多,现将该技术的相关研究进展做一综述。

摘要： 目的研究左侧入路法与托出式胰后入路法脾门淋巴结清扫对腹腔镜胃癌根治术患者的效果。方法选取2018年3月至2021年7月永城市人民医院普外科收治的72例近端行腹腔镜胃癌根治术及淋巴清扫术的胃癌患者进行回顾性分析。根据腹腔镜下脾门区淋巴结清扫的入路将患者分为后入组(托出式胰后入路法,37例)和左入组(左侧入路法,35例)。对比分析两组患者的一般资料、术时信息、淋巴结清扫数量以及术后并发症发生率。结果后入组手术时间和住院时间短于左入组,术中出血量少于左入组(P0.05)。后入组脾门淋巴结数目高于左入组(P0.05)。结论与左侧入路淋巴清扫术相比,托出式胰后入路法对腹腔镜胃癌根治术患者的治疗更加高效、安全,建议临床推广应用。

摘要： 目的比较不同入路腰方肌阻滞(QLB)对后腹腔镜肾癌根治术后镇痛及早期康复的影响。方法选择择期行后腹腔镜肾癌根治术的65例患者为研究对象,采用随机数字法将其分为外侧入路组(n=32)和后路组(n=33)。两组患者均于术前按各自的入路方式行超声引导神经阻滞,均给予0.375%罗哌卡因20 mL,术毕给予PCIA镇痛治疗。比较两组患者的一般临床特征(年龄、身高、体重、BMI、性别、ASA分级情况),术后4、8、12、24、48 h的静息、活动VAS评分及镇痛节段数,术中指标(舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量及手术时间)、术后镇痛指标(曲马多消耗量、术后48 h内静脉镇痛泵有效按压次数、首次补救镇痛需求时间、额外镇痛需求人数)、康复指标(术后首次下地活动时间、引流管拔出时间、肛门排气时间、尿管拔出时间及住院时间)及不良反应发生情况。结果术后24 h,后路组的活动VAS评分低于外侧入路组,镇痛节段数多于外侧入路组(P<0.05)。后路组曲马多消耗量、术后48 h内静脉镇痛泵有效按压次数少于外侧入路组,首次补救镇痛需求时间长于外侧入路组,额外镇痛需求人数占比低于外侧入路组(P<0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术后超声引导后路QLB镇痛效果优于外侧入路QLB,可以减少术后镇痛全身用药量,并延长首次补救镇痛需求时间。

摘要： 目的分析不同入路路径人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果。方法选取2019年1月至2021年1月本院诊治的老年股骨颈骨折患者80例资料,按随机数表分两组,均给予人工髋关节置换术治疗,对照组40例采取后外侧入路,研究组40例采取前外侧入路,观察两组治疗效果。结果治疗后,研究组出血量、住院时间均比对照组少,且切口长度比对照组短(P<0.05);研究组TRACP5b、DPD低于对照组,而BALP比对照组高(P<0.05)。结论前外侧入路人工髋关节置换相比后外侧入路治疗老年股骨颈骨折患者的效果较好,前者可减少患者的出血量,使患者手术、住院的时间有效缩短,进而改善患者的骨代谢指标,帮助患者改善疼痛情况,促进患者髋关节功能有效恢复、减少脱位风险,增强患者预后效果。

摘要： 目的 研究不同入路腹腔镜根治术(LRR)治疗右半结肠癌(RCC)的效果及对血清钙结合蛋白S100A9(S100A9)、人衰老关键蛋白1(FBLN1)、糖类抗原199(CA199)及机体应激的影响.方法 选择2014年7月至2017年6月我院收治的RCC患者114例,依照随机数字表法分为A组与B组各57例,A组行中间入路LRR,B组行尾侧入路LRR.观察两组患者出血量、手术时间、清扫淋巴结数目、术后排气时间、流质饮食恢复时间及术后住院时间等围术期指标;术前及术后7d血清S100A9、FBLN1、CA199等肿瘤相关因子水平;术前及术后1 d血清皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等应激因子水平,以及术后并发症.结果 A组出血量、手术时间均大于B组(P0.05);术后7 d,两组血清S100A9、FBLN1、CA199水平差异均无统计学意义(P>0.05).术后1 d A组血清Cor、ALD、ACTH水平均高于B组(P<0.05).A组术后并发症发生率高于B组(P<0.05).结论 中间入路LRR、尾侧入路LRR治疗RCC均可有效切除病灶,降低血清S100A9、FBLN1、CA199水平.与中间入路LRR相比较,尾侧入路LRR治疗RCC具有创伤小、操作简单、对机体应激小、应激因子产生少、术后并发症发生率低等优势.

摘要： 目的:探究L5/S1椎间盘突出症患者采用不同入路脊柱内镜下治疗的临床疗效.方法:选取2016年5月～2019年5月骨科收治的L5/S1椎间盘突出症患者76例,随机分为观察A组和观察B组,各38例.观察A组采用椎间孔手术入路,观察B组采用椎板间手术入路.比较两组手术指标、腰椎功能恢复情况.结果:观察A组手术耗时、术中透视次数指标均高于观察B组,总出血量、初次下床时间、术后住院时间低于观察B组(P0.05);出院时、术后3个月观察A组Oswestry功能障碍指数略低于观察B组,但组间比较无显著差异(P>0.05).结论:经皮脊柱内镜下椎板间入路、椎间孔入路手术在L5/S1椎间盘突出症患者中应用均具有较好的临床疗效,且各有优势,临床中需根据突出部位,选择合适的手术入路,而椎间孔入路手术更符合微创理念.

摘要： 目的 比较不同入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效.方法 选取2018年2月至2019年2月于本院行微创腔镜手术治疗的甲状腺微小癌患者86例,按照随机数表法分为两组,各43例.对照组患者接受颈部入路手术治疗,观察组患者接受经胸乳入路微创腔镜手术.比较两组患者缓解程度、手术指标及并发症.结果 观察组患者治疗总缓解率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术出血量少于对照组,手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,且术后引流量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后颈部感觉衰退、吞咽不适、疼痛等并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 不同入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌均有一定治疗效果,经胸乳入路微创腔镜手术治疗效果优于经颈部入路,且利于缩短手术时间、住院时间,减少并发症.

摘要： 目的 将颅脑肿瘤显微外科手术不同入路的临床效果进行研究.方法 将在我院显微外科接受手术治疗的46例颅脑肿瘤患者作为本次研究对象,结合患者不同病变情况,采取相应的手术入路,并将术前、术后的各项指标展开对比.结果 患者术后的生活质量评分、神经功能评分、临床症状改善情况、心理状态改善情况均优于术前(P<0.05).结论 为确保这类患者手术效果,临床医生要结合其实际病变情况来选择相应的手术入路.

摘要： 目的:探讨不同入路经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗中央型腰椎间盘突出症(CLDH)的效果.方法:选取本院2018年1月-2019年12月行PTED治疗CLDH的56例患者.按掷硬币法分为对照组和试验组,各28例.对照组采取侧后方入路,试验组采取椎板间隙入路.比较两组的治疗效果、手术情况、术前和术后6个月的疼痛程度[视觉模拟评分(VAS评分)]、腰椎功能[日本骨科协会评分,JOA评分]及术中、术后并发症发生率.结果:试验组疗效优于对照组(P0.05);术后6个月,试验组JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组脊神经根损伤发生率(3.57％)低于对照组(21.43％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:选择椎板间隙入路PTED治疗CLDH,可明显改善腰椎功能和减轻术后疼痛程度,能有效提高临床疗效,且并发症少.

摘要： 目的 探寻不同显微外科手术入路下的治疗效果与价值.方法 选取2014年1月至2019年6月我院颅脑肿瘤患者临床资料,按照研究标准选取100例进行回顾分析,通过比较患者临床症状改善情况、生活质量改善情况、肿瘤切除有效情况以及并发症发生情况,确定不同显微外科手术入路对颅脑肿瘤的治疗价值.结果 100例患者经治疗临床症状均有所改善,术后并发症发生率相对较低,仅为3.00％,在及时处理后痊愈.结论 在治疗颅脑肿瘤时,根据患者肿瘤所在位置科学选择手术入路进行显微外科手术,有利于改善患者临床症状,提高患者生活质量水平,提升患者肿瘤切除效果,控制术后并发症发生概率,让颅脑肿瘤治疗更具高效性、安全性、可靠性.

摘要： 一种手术系统，其包括套管和引导构件。套管构造成用于定位在组织中的开口内。套管包括基部和从基部向远侧延伸的长形管状构件。长形管状构件包括环形壁，所述环形壁限定纵向通路并且限定延伸穿过环形壁的至少一个狭槽。引导构件包括：引导壳体，所述引导壳体构造成用于使引导构件与套管可释放地接合；和长形引导轴，所述长形引导轴构造成用于插入到套管的长形管状构件中。引导构件限定延伸穿过其中的至少一个管腔并且构造成使得在引导构件与套管接合时，至少一个管腔与套管的至少一个狭槽对准，以便限定穿过引导构件和套管的引导通路。

摘要： 本发明公开了一种髓腔入路开髓车针及髓腔入路开髓方法，所述车针包括车针单体，所述车针单体有多根，且车针单体具有不同的长度数值，所述方法基于所述车针，在髓腔入路开髓过程中，随着开髓深度的增加，所采用的车针单体的长度递增：随着开髓的进行，依次更换长度尺寸更长的车针单体。采用本方案提供的车针及开髓方法，不仅可有效提高髓腔入路开髓过程中患者的舒适性和操作的便捷性，同时便于实现微创开髓。

摘要： 一种手术系统，其包括套管和引导构件。套管构造成用于定位在组织中的开口内。套管包括基部和从基部向远侧延伸的长形管状构件。长形管状构件包括环形壁，所述环形壁限定纵向通路并且限定延伸穿过环形壁的至少一个狭槽。引导构件包括：引导壳体，所述引导壳体构造成用于使引导构件与套管可释放地接合；和长形引导轴，所述长形引导轴构造成用于插入到套管的长形管状构件中。引导构件限定延伸穿过其中的至少一个管腔并且构造成使得在引导构件与套管接合时，至少一个管腔与套管的至少一个狭槽对准，以便限定穿过引导构件和套管的引导通路。

摘要： 一种应用于馈入不同厚度的媒体的馈入机构及其媒体处理装置，该馈入机构包含：多个滚轮组件，所述多个滚轮组件之间形成一媒体馈入端口；多个杠杆压臂，其分别设于所述多个滚轮组件的其中的一个滚轮组件的两侧，每一该杠杆压臂具有一杠杆本体及位于该杠杆本体两端的一滚轮压制端及一开关抵压端，且该杠杆本体上具有一支点部；多个弹性件，其分别抵接于所述多个杠杆压臂的该滚轮压制端；以及一开关件，其移动以选择性地压制所述多个杠杆压臂的该开关抵压端。本发明主要利用杠杆原理，控制弹性件抵压或不接触滚轮组件的形态，使用者可依据媒体的厚度调整馈入的阻力，使具有不同厚度的媒体均可被馈入而进行媒体处理作业。

摘要： 本发明公开了一种空腔入路腔镜甲状腺切除腔隙牵引器，涉及手术器材领域。现提出如下方案，其包括两组安装板，两组安装板对称设置，两组安装板底部均固定连接有电动伸缩杆，两组安装板之间还水平转动连接有转动杆，转动杆上设置有调节机构，调节机构配合有用于牵拉患者下唇瓣暴露腔隙的牵拉机构。本发明的有益效果为：本发明通过设置调节机构保证两组牵拉钩动作同步，提高牵拉效果，同时解决了多名人工牵拉对手术空间占据较大的问题；本发明通过设置牵拉机构通过机械结构进行牵拉，可保证牵拉力大小大致相同，提高了腔隙暴露效果，解决了多名人工配合牵拉容易因牵拉力不同导致腔隙暴露效果不佳的情况。

摘要： 本发明公开了一种多通道宫腔镜下手术入路系统，包括主通道，所述主通道为圆柱形，所述主通道为中空结构，所述主通道的一端设有开口、另一端设有半球形的封闭端，所述封闭端上设有多个辅助通腔，所述辅助通腔为细管型通道，所述辅助通腔的一端与所述主通道连通、另一端设有扩张口，所述扩张口呈喇叭状，所述辅助通腔上还设有开关阀门。本发明多通道宫腔镜下手术入路系统可以实现手术器械同时经三个通道进入宫腔，从而实现宫腔缝合等复杂宫腔操作；该系统可以防止膨宫液从扩张的宫颈口外流，很好的维持宫腔的膨宫压力，不仅能实现复杂宫腔操作，而且对所有宫腔镜下膨宫液外流达不到膨宫压力的情况都能得到解决。

摘要： 本发明涉及一种暴露手术入路深处的扩张装置，包括调节机构、固定机构、扩张机构；所述固定机构为中空圆环结构，所述扩张机构为条形结构，其一端与固定机构铰接；所述固定机构上设有若干扩张机构；所述扩张机构包括呈一定角度连接的第一扩张段、第二扩张段；若干第二扩张段可聚集贴于一处。所述调节机构套接于所述固定机构内，其外壁与固定机构内壁通过螺纹活动连接，所述调节机构一端与第一扩张段相接触，当所述调节机构相对于固定机构内壁伸缩时，其伸缩长度即可控制所述第一扩张段的扩张角度，其优点表现在：能调整手术入路视野深度、广度，且能充分暴露入路侧壁，利于找到病源，既适用于肛内入路又适用于肛外入路。

摘要： 本发明涉及一种适用于主动脉瓣反流的经股动脉入路输送的自展式瓣膜，包括管状框架和瓣叶，管状框架上具有多个镂空网格，使得管状框架能在径向方向收缩至输送形态或扩张至使用形态，管状框架包括一体成型且同轴设置的第一部分和第二部分；在管状框架位于其使用形态时，第一部分和第二部分的连接处形成腰部，第一部分沿远离腰部的方向包括过渡部和支撑部，过渡部沿远离腰部的方向渐扩设置，第二部分沿远离腰部的方向渐扩设置，且第二部分与所第一部分的轴向尺寸之比为1：(5‑6)；还包括外覆膜，该外覆膜包覆在第二部分以及过渡部靠近腰部的部分的外周。本发明在术后不易发生移位，可以防止瓣周漏的情况出现。

摘要： 本实用新型提供了一种用于简易单孔腹腔镜入路平台的一次性入路胶套，其主体为一个五指手套式样的医用橡胶软胶套，软胶套的袖口边沿设有一圈弹性袖口卷边；软胶套的拇指、食指、无名指、小指的指套上端为开口且开口边沿设有一圈弹性指口卷边，而中指指套则固定连接一条由软胶管、管接头、流量开关和吸气球囊组成并贯穿软胶套的排气管路。本入路胶套与切口保护套以及本发明人在先专利公开的器械通道共同组成简易单孔腹腔镜入路平台来使用。本入路胶套通过设置袖口卷边和指口卷边，其与切口保护套及器械通道的连接更加方便，不再需要用丝线进行绑扎；通过设置排气管路，可以把腹腔镜手术的电凝切割器械工作时产生的烟雾从腹腔内有效吸出。

摘要： 本实用新型属于乳腺手术皮瓣分离刀技术领域，具体涉及一种纵式入路型乳房皮瓣分离刀，所述手柄上端连接与手柄垂直的连接管，所述连接管前端通过过渡段连接梯形结构的刀体，刀体前端设有刀刃部。本实用新型相比现有技术具有以下优点：通过将刀体部分与手柄互相垂直设置，方便手握刀柄进行纵式入路对乳房皮瓣进行分离，能够分区域分离皮瓣，方便调整皮瓣厚度，减少术中出血，保证皮瓣厚度均匀；方便选择不同部位皮瓣的厚度，精准分离皮瓣；在术前吸引膨胀液，能够保证术野清晰，节省劳力。