摘要:
目的:提高骨髓中组织胞浆菌病、黑热病、马尔尼菲青霉菌病、弓形体病及新型隐球菌病病原体的诊断和鉴别诊断.方法:分析7例组织胞浆菌病,1例黑热病,1例马尔尼菲青霉菌病,2例弓形体病和3例新型隐球菌病的临床特征及骨髓形态.结果:上述4种疾病的共同特征是发病率较低,临床表现多种多样,系统性特征较少,早期确诊率不高.由于病原体的生长特性和血行播散的缘故,骨髓穿刺涂片往往能找到具有诊断价值的病原菌.荚膜组织胞浆菌周围有一圈不着色的荚膜,由于是芽孢繁殖,在菌体一端形成一个逐渐膨大的芽孢,与母体相连处狭窄似瓶颈,如能发现这种瓶颈似的出芽现象,则更利于诊断.黑热病原虫虫体大小略显不一致,四周无不着色区,特征在于胞体内除细胞核外,尚有一深染的动基体.马尔尼菲青霉菌为分裂繁殖,分裂前菌体常变长,两端钝圆,形似腊肠,分裂时中部形成横隔,这种腊肠形细胞和横隔为其特征.弓形体虫体较大,外型与上略有不同,呈新月型,一端略尖,一端钝圆,一边较扁平,一边较弯曲.新型隐球菌是四者中体积最大的,圆形,有一肥厚而突出的荚膜.本组病例中有6例骨髓中找到组织胞浆菌,1例找到杜利小体,1例找到马尔尼菲青霉菌,2例找到弓形体,1例找到新型隐球菌,占全部病例的79﹪(11/14).结论:骨髓中病原体的形态检查对疾病的诊断起重要作用.