宫腔黏连

摘要： 育龄期女性在各种宫腔操作后常继发宫腔黏连,其突出表现为月经量少,具有治疗效果差、易复发等特点,而中医对于此病认识及治疗未成体系。江泳教授经过临床实践总结不断完善宫腔黏连的中医机理及治疗思路,认为由胞膜络阻失养而发,津血失养、血中乏津必然血行不畅、血行瘀滞,而后加重胞络络阻继发经血难下。提出基本病机为胞膜络阻、津血失养、肝脾失调,治疗法则为通络分黏、生津养血、调畅肝脾,自拟“通络分黏汤”为基础方随证治之收效颇佳,为宫腔黏连的中医治疗提供了新的思路。

摘要： 目的:探讨宫腔镜下宫腔黏连术后患者血清微小RNA-543(miR-543)、微小RNA-135a(miR-135a)水平与黏连复发关系及预测价值。方法:选取2019年12月—2020年12月于本院行宫腔镜下宫腔黏连分离术的宫腔黏连患者127例,根据术后3个月经周期结束后月经第3-7 d复查是否复发将患者分为复发组(34例)和未复发组(93例)。采用实时荧光定量PCR法检测两组患者术后24 h血清miR-543、miR-135a水平;Pearson法分析术后宫腔黏连复发患者血清miR-543与miR-135a水平相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-543、miR-135a水平预测术后复发价值;Logistic回归分析影响宫腔镜治疗后黏连复发影响因素。结果:复发组病程、血清miR-135a水平高于未复发组,miR-543水平低于未复发组(P<0.05);复发组血清miR-543与miR-135a水平呈负相关(r=-0.539,P<0.05)。血清miR-543、miR-135a预测宫腔镜治疗后黏连复发的曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.864,特异性分别为76.3%、92.5%,敏感度分别为91.2%、70.6%;二者联合预测的AUC为0.947,特异性为88.2%,敏感度为94.1%。miR-135a是影响宫腔镜术后复发的独立危险因素(P<0.05),miR-543是治疗后复发的保护因素(P<0.05)。结论:宫腔镜治疗宫腔黏连后复发与患者血清miR-543、miR-135a水平有关且有一定预测价值。

摘要： 目的研究人经血干细胞(MenSCs)接种到宫腔黏连组织表面,观察子宫内膜组织的结构变化,内膜组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及钙粘蛋白E含量变化,探索MenSCs接种改善宫腔黏连的机制。方法利用大鼠采用人为方法制造宫腔黏连模型,实验设计为对照组、模型组和MenSCs组,每组6只,共18只。比较3组内膜组织的结构改变和内膜组织中腺管的个数;Masson组织染色比较内膜组织的纤维化面积百分比;免疫印迹技术分析α-SMA、TGF-β1及钙粘蛋白E的蛋白条带的灰度值。结果与对照组比较,模型组内膜组织无上皮组织覆盖,只见结构增厚且无腺体的结缔组织,所含的纤维化面积[(0.70±0.05)%]较多(P<0.05),α-SMA(0.468±0.037)和TGF-β1(0.485±0.029)升高(P<0.05),钙粘蛋白E(0.242±0.021)降低(P<0.05)。与模型组比较,MenSCs组显示出现新生的上皮组织,腺体个数增加[(5.47±0.31)个],纤维化面积[(0.49±0.05)%]减少(P<0.05),α-SMA(0.370±0.025)和TGF-β1(0.387±0.016)降低(P<0.05),钙粘蛋白E(0.431±0.014)升高(P<0.05)。结论MenSCs接种到宫腔黏连组织表面后,能分化为子宫内膜上皮细胞,并能降低宫腔粘连组织中的α-SMA和TGF-β1蛋白含量,升高钙粘蛋白E的含量来改善宫腔黏连状况。

摘要： 目的:研究透明质酸钠(Hyaluronic acid,HA)联合芬吗通及一次性双腔气囊导尿管(Foley)水囊在伴生育需求宫腔黏连(Intrauterine adhesions,IUA)患者治疗中的应用价值。方法:前瞻性选取2019年6月至2020年6月期间我院收治的126例伴生育需求IUA患者,按治疗方式分为研究组和参照组,各63例。两组均行常规IUA分离手术,参照组术后即刻在宫腔内涂抹HA凝胶及放置Foley尿管水囊治疗,研究组在参照组基础上,术后加服芬吗通治疗。对比两组临床疗效、凝血功能、血清细胞因子及临床症状改善情况。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗3 m后,两组白介素-18(interleukin18,IL-18)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);术后,研究组阴道流血时间、月经恢复时间显著短于对照组(P<0.05);随访6 m发现,研究组再次妊娠率明显高于对照组,IUA复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:HA联合芬吗通治疗IUA不影响患者凝血功能,可有效修复子宫内膜损伤,预防子宫再粘连效果更显著。

摘要： 目的:观察宫腔黏连(IUA)模型大鼠子宫内膜中整合素αVβ3和白血病抑制因子(LIF)表达水平,探讨丹参酮ⅡA对IUA大鼠子宫内膜容受性的影响.方法:50只雌性SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量丹参酮ⅡA组、中剂量丹参酮ⅡA组和高剂量丹参酮ⅡA组.采用刮宫法建立大鼠IUA模型.造模7 d后低、中和高剂量丹参酮ⅡA组大鼠分别灌胃给予5、10和20 mg·kg-1丹参酮ⅡA,对照组和模型组大鼠给予等体积生理盐水,每天1次,连续给药14 d.HE染色观察各组大鼠子宫内膜组织病理形态表现,Masson染色检测各组大鼠子宫内膜纤维化面积比,免疫组织化学法检测各组大鼠子宫内膜组织中整合素αVβ3和LIF蛋白表达水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组大鼠子宫内膜组织中整合素αVβ3和LIF mRNA表达水平.结果:HE染色,对照组大鼠宫腔结构完整,子宫内膜较厚,腺体丰富,细胞排列整齐;与对照组比较,模型组大鼠子宫内膜组织中细胞排列紊乱,纤维化增生;与模型组比较,低、中和高剂量丹参酮ⅡA组大鼠宫腔结构明显改善,子宫内膜增厚,细胞排列较整齐,纤维细胞减少.与对照组比较,模型组大鼠子宫内膜组织中腺体数明显减少(P<0.05),纤维化面积比明显升高(P<0.05),整合素αVβ3和LIF蛋白及mRNA表达水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,低、中和高剂量丹参酮ⅡA组大鼠子宫内膜组织中腺体数明显增加(P<0.05),纤维化面积比明显降低(P<0.05),整合素αVβ3和LIF蛋白及mRNA表达水平明显升高(P<0.05);与低剂量丹参酮ⅡA组比较,中和高剂量丹参酮ⅡA组大鼠子宫内膜组织中腺体数明显增加(P<0.05),纤维化面积比明显降低(P<0.05),整合素αVβ3和LIF蛋白及mRNA表达水平明显升高(P<0.05);与中剂量丹参酮ⅡA组比较,高剂量丹参酮ⅡA组大鼠子宫内膜纤维化面积比明显降低(P<0.05),整合素 αVβ3和LIF蛋白及mRNA表达水平明显升高(P<0.05).结论:丹参酮ⅡA可通过上调子宫内膜组织中整合素αVβ3和LIF的表达,改善IUA大鼠子宫内膜容受性,且呈剂量-效应依赖性.

摘要： 目的:探究宫腔黏连宫腔镜术治疗后患者子宫内膜组织中miR-543、miR-135a表达及复发关系.方法:回顾性选取2017年9月-2019年9月本院收治的行宫腔镜术治疗的中、重度宫腔黏连患者78例,根据宫腔镜治疗1年后复发情况分为复发组23例、未复发组55例.采用实时荧光定量PCR法检测患者子宫内膜组织中miR-543、miR-135a表达,Pearson法分析miR-543、miR-135a与SIRT1 mRNA、TGF-β mRNA表达相关性;logistic 回归模型分析影响宫腔镜治疗后复发的危险因素;ROC曲线分析miR-543、miR-135a表达对宫腔镜治疗后复发的预测价值.结果:复发组重度黏连、术前月经量过少、术前闭经比例、术前宫腔操作次数及SIRT1 mRNA、TGF-β3 mRNA水平等均高于未复发组,miR-543、miR-135a表达低于未复发组(均P＜0.05).miR-543、miR-135a均与SIRT1 mRNA、TGF-β mRNA水平呈负相关(P＜0.05).重度黏连、术前宫腔操作次数多、高SIRT1 mRNA水平、高TGF-β3 mRNA水平、低miR-543水平、低miR-135a水平是影响宫腔镜术治疗后复发的独立危险因素(P＜0.05),二者联合预测治疗后复发的曲线下面积为0.856(95％CI:0.771～0.924),敏感度为91.3％,特异度为74.5％.结论:宫腔黏连患者子宫内膜组织中miR-543、miR-135a表达降低,且对宫腔镜术治疗黏连复发有一定评估价值.

摘要： 目的:分析延续性护理干预在宫腔粘连患者宫腔镜术后的应用方法及效果.方法:挑选2018年1月-2019年7月接受治疗的100例宫腔黏连患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,其中50例为对照组运用常规护理方式进行干预,另外50例作为观察组运用延续性护理干预.结果:存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)[1].结论:实施延续性护理干预,能够有效的提升患者手术之后的效果,同时能够提升患者对护理工作的满意程度,值得临床推广和使用.

摘要： 目的 探讨医护一体化护理对宫腔黏连宫腔镜手术患者术后疼痛及康复的影响.方法 选择2018年7月—2020年7月在本院行宫腔镜手术的宫腔黏连患者86例作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各43例.对照组实施常规护理,观察组给予医护一体化护理,比较两组疼痛程度、心理状况及护理满意度.结果 干预前,两组疼痛(VAS)、焦虑(SAS)及抑郁(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组VAS(1.75±0.37)分、SAS(19.62±3.18)分、SDS(19.63±3.59)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护一体化护理应用于宫腔黏连宫腔镜手术患者中,可减轻其术后疼痛和不良心理症状,并提高护理满意度.

摘要： 目的:建立兔宫腔黏连(IUA)模型,探讨宫腔内放置新鲜羊膜预防IUA的效果和对子宫内膜容受性的改善作用.方法:雌性新西兰大白兔30只随机分为对照组、模型组和治疗组,每组10只,模型组和治疗组兔用刮勺搔刮宫腔机械性损伤子宫内膜并于宫腔内放置浸泡脂多糖(LPS)的棉线使宫腔感染,建立兔IUA模型,治疗组兔于模型建立同时宫腔内放置新鲜羊膜,对照组为假手术组,不进行宫腔处理.收集建模后第1和2周时的子宫标本,采用HE染色和Masson染色检测各组兔子宫内膜组织中腺体数量和子宫内膜纤维化面积百分率,采用免疫组织化学染色法检测各组兔子宫内膜组织中整合素αVβ3和白血病抑制因子(LIF)蛋白表达水平.结果:与对照组比较,第1和2周时模型组和治疗组兔子宫内膜组织中腺体数量明显减少(P0.05),但第2周时模型组兔子宫内膜纤维化面积百分率明显降低(P<0.01),子宫内膜组织中整合素αVβ3和LIF蛋白表达水平明显升高(P<0.05).结论:宫腔内放置新鲜羊膜可以减轻IUA的程度,改善子宫内膜容受性,且起效快并作用持久.

摘要： 目的 分析宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉的临床价值.方法 选择2019年4月至2020年4月深圳市宝安区福永人民医院妇科收治的100例拟行子宫内膜息肉手术治疗的患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各50例,对照组患者予传统宫腔镜下电切术,观察组患者采用宫腔镜刨削系统治疗,比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、膨宫液用量、月经恢复时间及并发症发生情况)、手术前后的雌二醇(E2)、黄体酮激素(LH)、孕酮(P)、血清卵泡雌激素(FSH)水平,同时比较两组患者术后1、2个月的息肉清除率.结果 观察组患者的手术时间和月经恢复时间分别为(4.21±1.22)min、(20.02±6.31)d,明显短于对照组的(6.12±1.35)min、(26.31±5.76)d,术中出血量和膨宫液用量分别为(7.03±2.21)mL、(809.21±252.32)mL,明显少于对照组的(9.25±2.31)mL、(1505.31±363.53)mL,差异均有统计学意义(P0.05),手术后,观察组患者的LH和FSH分别为(6.56±0.92)mIU/mL、(5.62±1.02)mIU/mL,明显高于对照组的(4.32±0.81)mIU/mL、(4.91±0.98)mIU/mL,差异均有统计学意义(P0.05).结论 子宫内膜息肉患者应用宫腔镜刨削系统治疗,其手术时间和月经恢复时间较短,术后出血量较少,且并发症发生率更低,安全性更高.

摘要： 本发明实施例公开了一种防宫腔粘黏的3D打印模型及制作方法，包括宫腔壁隔离头和固定在宫腔壁隔离头轴心处的中心支撑柱，中心支撑柱的头部与宫腔壁隔离头的头部相接，中心支撑柱内设有扩容腔，宫腔壁隔离头的内壁与中心支撑柱的外壁之间设有头部空腔，中心支撑柱的侧壁上设有连通扩容腔和头部空腔的气压平衡孔，中心支撑柱的尾端设有尾丝；还包括一种高效的3D打印方法，以3D打印模型支撑宫腔壁，将对侧的宫腔壁进行隔离，防止粘黏，相比传统的节育环，在放入和取出时减少对患者身体造成损伤，且对相邻宫腔壁的隔离效果更好，而设置的尾丝便于3D打印模型的取出，避免了传统的线状尾丝易断以及易缩入宫腔内的缺陷。

摘要： 本发明公开了一种具有生理响应性的壳聚糖凝胶及其在宫腔防黏连中的应用，属于药剂学技术领域。将具有止血、抑菌、促愈合等功能的活性成分加入到非化学交联的温敏性无菌水凝胶基质中，在室温条件下为流动性良好的溶胶态方便宫腔给药，在子宫生理温度下迅速胶凝固化，完成对子宫手术后创面的物理隔绝，防止黏连，同时发挥生理活性材料功能，促进创面快速愈合。子宫恢复后在自身增殖和分泌的生理作用下完成对凝胶的溶蚀和冲蚀，并随分泌物排出体外，无需人工干预。具有施用简单、效果可预期及无需二次干预等优势。可用于各种子宫手术后的防黏连预防。

摘要： 本实用新型公开了一种具有宫腔防黏连的节育器，包括连接杆和抑制类药物片，所述连接杆的外侧安置有铜线套，且连接杆的末端设置有连接手柄，所述连接杆的顶端设置有衔接凸块，且衔接凸块的上方左右两侧设置有连接横臂，所述连接横臂的外侧安置有光滑膜，且光滑膜的内壁安置有隔膜，所述抑制类药物片安置于隔膜的内部，所述连接横臂的表面设置有安置孔，且安置孔的外侧设置有限位槽口，所述安置孔的前端设置有安置盖板。该具有宫腔防黏连的节育器采用药物存放结构，可以将杀菌等抑制药物存放起来，使得药物同装置一起进入宫腔的内部，在使用装置的时候可以对宫腔内部消毒，同时具有防粘黏结构，避免装置与宫腔内壁粘黏。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腹腔及宫腔防黏连的产品胎盘凝胶粉混合的装置，包括公端针筒和母端针筒，所述公端针筒前端设外螺纹接头，所述母端针筒前端设有与公端针筒连接的内螺纹接口。本实用新型与现有技术相比的优点是：本实用新型采用公母针筒结构，设计巧妙，在现有注射器的基础上增设一个可与传统针筒对接的母端针筒，使公、母端两个针筒能够牢固对接，通过往复交替推动两个针筒推杆，将分别位于两个针筒中的粉料和液体溶媒混合均匀，操作简单，整体过程不会受到外界污染，也不会有滴洒等情况发生。

摘要： 本实用新型实施例公开了一种防宫腔粘黏的3D打印模型，包括宫腔壁隔离头和固定在宫腔壁隔离头轴心处的中心支撑柱，中心支撑柱的头部与宫腔壁隔离头的头部相接，中心支撑柱内设有扩容腔，宫腔壁隔离头的内壁与中心支撑柱的外壁之间设有头部空腔，中心支撑柱的侧壁上设有连通扩容腔和头部空腔的气压平衡孔，中心支撑柱的尾端设有尾丝；还包括一种高效的3D打印方法，以3D打印模型支撑宫腔壁，将对侧的宫腔壁进行隔离，防止粘黏，相比传统的节育环，在放入和取出时减少对患者身体造成损伤，且对相邻宫腔壁的隔离效果更好，而设置的尾丝便于3D打印模型的取出，避免了传统的线状尾丝易断以及易缩入宫腔内的缺陷。

摘要： 本发明提供一种宫腔黏连治疗的丝素蛋白水凝胶，该水凝胶主要组分包括丝素蛋白、泊洛沙姆、环二肽、液态氟碳、吲哚箐绿，其中吲哚箐绿具有光热效应，而液态氟碳在热能作用下可以迅速转化为气体。因此宫腔黏连治疗的丝素蛋白水凝胶应用宫腔内原位注射方式给予后，结合应用785nm近红外光进行宫腔内照射，可以迅速膨胀形成充满气孔的弹性三维结构水凝胶，用于宫腔黏连的高效治疗。

摘要： 本发明提供一种宫腔黏连治疗的丝素蛋白水凝胶，该水凝胶主要组分包括丝素蛋白、泊洛沙姆、环二肽、液态氟碳、吲哚箐绿，其中吲哚箐绿具有光热效应，而液态氟碳在热能作用下可以迅速转化为气体。因此宫腔黏连治疗的丝素蛋白水凝胶应用宫腔内原位注射方式给予后，结合应用785nm近红外光进行宫腔内照射，可以迅速膨胀形成充满气孔的弹性三维结构水凝胶，用于宫腔黏连的高效治疗。

摘要： 本实用新型公开了一种用于预防宫腔黏连微创治疗的装置，包括内滑动设置着拉丝的套管管体，所述套管管体一端的端部设置有由多个呈圆周阵列分布的弹性件组成的变形骨架，所述变形骨架外侧设置有端部固定于套管管体上的橡胶套，所述拉丝的一端延伸至所述变形骨架内、并固定于变形骨架相对所述套管管体一端的端部上，其受驱拉伸以驱使变形骨架由柱状型结构切换至曲面结构。该实用新型提供的用于预防宫腔黏连微创治疗的装置，利用拉丝收拉驱使变形骨架由柱状型结构切换至曲面结构，相比充气的气囊而言，其变形骨架由弹性件支撑，受拉丝操作的时候，其形变的形状是可控的因此保证了其支撑效果。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，公开了一种防宫腔黏连装置，包括导管、球囊、宫内节育器和推杆，导管包括内管和外管，球囊套设在导管上并与外管连通，所述外管远离球囊的一端设有支管；所述宫内节育器为Y形弹性体且其上端的两臂之间设有防黏连生物膜，所述宫内节育器折叠后直径小于内管的内径。使用该装置时，先通过球囊支撑宫腔，再通过导管将弹性的节育器放入子宫内，不仅能避免多次手术，减小病人痛苦，且操作方便，能有效促进子宫内膜修复，减小宫腔粘连复发的风险。

摘要： 一种用于预防宫腔黏连微创治疗的装置，本实用新型涉及医疗器械技术领域；所述外管内部的左端嵌设有气囊，气囊的右端与进气口的左端固定连接，且该进气口左端的内部嵌设有密封塞，其右端固定在限位板的左侧壁上，限位板的右侧壁上一体成型有外螺纹杆，外螺纹杆的外侧旋接有推管，推管的内部穿设有进气管，该进气管的左端与针头连接，该针头依次穿过进气口、密封塞后，插设在气囊的内部，进气管的右端穿过推管的右端后，与气柄固定连接，其外管内设有气囊，该气囊可通过推管将其推送至子宫内，再通过气柄对气囊进行充气，充满气后，将推管和进气管拔出，从而可通过气囊将子宫撑起，防止其再宫腔粘连，具有结构简单，设置合理，制作成本低等优点。