增生性糖尿病视网膜病变

摘要： 目的通过测定增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物前后,眼房水中白介素-6(IL-6)、人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和丙二醛(MDA)水平的变化及之间的相关性,探讨康柏西普对PDR患者房水中氧化应激水平和炎症因子浓度的影响。方法前瞻性临床研究。选取行玻璃体腔注射康柏西普,并行玻璃体切除术的PDR的患者共74例(75只眼)入组,其中男性35例,女性39例。每位患者在玻璃体注射康柏西普之前,前房穿刺取未经稀释的房水50~100μl;1周后在行玻璃体切除术之前,前房穿刺取未经稀释的房水50~100μl。排除有其他严重的心脏、肝、肾等全身疾病史者;有青光眼,葡萄膜炎等其他眼部疾病病史者;以前有过视网膜激光、玻璃体注射药物史,眼部手术史者。所有患者均检测玻璃体腔注射抗VEGF药前后眼房水中的IL-6、MCP-1、MDA浓度。结果玻璃体注射康柏西普7 d,房水中IL-6、MCP-1中位数水平(803.12 pg/ml、1213.28 pg/ml)较注射前(32.32 pg/ml,986.91 pg/ml)显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);MDA中位数水平(20.63 pg/ml)较注射前(28.71 pg/ml)显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman’s相关分析显示,患者房水中IL-6和MCP-1浓度在注射康柏西普前后始终存在比较强的相关性,其中注射前r=0.681,P<0.001,注射后r=0.614,P<0.001。IL-6和MCP-1本身在注射前后也存在较强的相关性,其中IL-6注射前后r=0.376,P<0.05,MCP-1注射前后r=0.638,P<0.001。在注射康柏西普前,患者房水中MDA和MCP-1存在较强的相关性,r=0.651,P<0.001。MDA和IL-6也存在较强的相关性,r=0.530,P<0.05。在注射康柏西普后,没有发现MDA和MCP-1、IL-6的相关性。结论炎症反应与氧化应激之间的相互作用是PDR的发生发展中的一个比较重要的机制。

摘要： 目的:探讨长链非编码RNA(LncRNA)缺氧诱导因子-1α-反义链1(HIF1A-AS1)在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者血清中的表达情况及诊断价值。方法:选取2019-07/2021-07本院收治的糖尿病视网膜病变(DR)患者160例,根据病变程度分为PDR组(80例)和非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组(80例),同时选取本院100例健康体检者为对照组。检测并比较所有研究对象血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清中LncRNA HIF1A-AS1表达水平;通过Logistic回归分析影响PDR发生的危险因素;利用受试者工作特征曲线(ROC)分析LncRNA HIF1A-AS1水平诊断PDR的临床价值。结果:PDR组患者血清中LncRNA HIF1A-AS1表达水平明显高于NPDR组和对照组,NPDR组高于对照组(P<0.05);PDR组、NPDR组患者糖尿病病程、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FBG水平显著高于对照组,PDR组HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05);LncRNA HIF1A-AS1水平与糖尿病病程、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FBG呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,LncRNA HIF1A-AS1、病程、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C均是PDR发生的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,LncRNA HIF1A-AS1水平预测PDR发生的曲线下面积(AUC)为0.766(95%CI:0.692~0.829),对应的敏感度为66.25%,特异度为78.75%。结论:PDR患者血清中LncRNA HIF1A-AS1水平上调,是PDR发生的危险因素,且可作为预测PDR发生的潜在血清学指标。

摘要： 目的对增生性糖尿病视网膜病变患者采取雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗,观察实际疗效。方法将我院2020年4月—2021年4月间收治94例增生性糖尿病视网膜病变患者作为研究观察对象,进行回顾性分析,根据治疗方案的不同分为研究组49例以及对照组45例。对照组采取玻璃体切割术治疗,研究组在此基础上联合雷珠单抗治疗,对比两组患者术中出血眼数、手术时间以及电凝使用次数;对比两组患者术后术眼最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度以及视网膜新生血管渗漏面积。比较两组患者术后并发症情况。结果研究组术中出血眼数要少于对照组(P<0.05);研究组手术时间要短于对照组(P<0.05);研究组电凝使用次数要少于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度以及视网膜新生血管渗漏面积均有所改善,但研究组各项指标要优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.37%)较对照组(18.00%)更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷珠单抗联合玻璃体切割术对增生性糖尿病视网膜病变能够降低术中出血发生率,减少术中电凝使用次数,并缩短手术时间,术后并发症较少。

摘要： 目的 比较短脉冲小光斑激光与传统激光治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法 回顾性分析2019年12月至2020年12月在西安市第四医院眼科激光诊疗中心行全视网膜光凝(PRP)治疗的40例(80眼)PDR患者的临床资料,根据患者意愿将其分为传统激光组(传统激光治疗)和短脉冲激光组(短脉冲小光斑激光治疗),各20例(40眼)。患者均行视力检查、眼压、眼底检查、频域光学相干层析成像(SD-OCT)、自发荧光(FAF)及荧光素眼底血管造影(FFA)检查。分析两组患者治疗后3个月光斑处视网膜结构变化情况。比较两组的激光治疗效果及视功能恢复情况[最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)]。结果 治疗后3个月,短脉冲激光组FAF显示光斑中心自发荧光信号增强,周围低信号环绕;SD-OCT扫描表现为神经感觉层基本恢复正常,激光斑中心部RPE呈颗粒样高反射信号,周围低反射信号。治疗后3个月,传统激光组FAF显示光斑周围低信号环绕,光斑中心高信号;SD-OCT扫描表现为激光斑中心部RPE少许颗粒状高反射信号,周围低反射信号,神经感觉层全层粘连。两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。短脉冲激光组BCVA提高率为37.50%,明显高于传统激光组的12.50%(χ^(2)=6.667,P=0.010)。短脉冲激光组的CMT增厚率为32.50%,明显低于传统激光组的60.00%(χ^(2)=6.084,P=0.014)。结论 短脉冲小光斑激光与传统激光治疗PDR的疗效相当,但短脉冲小光斑激光可显著地改善BCVA,且其对视网膜的损伤较小。

摘要： 目的:观察康柏西普联合25G微创玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果,并分析术后玻璃体再积血的影响因素.方法:选取2017-04/2019-11于我院确诊并治疗的PDR患者179例179眼,根据患者病情和意愿分组,观察组108例行康柏西普联合25G微创玻璃体切除术,对照组71例仅行25G微创玻璃体切除术.比较两组患者术前基线资料、术中情况、手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、N1波潜伏期波幅、黄斑区中央凹视网膜厚度(CMT)及术后并发症情况,分析PDR患者术后玻璃体再积血的影响因素.结果:观察组患者手术时间、术中出血率、电凝止血使用率、医源性视网膜裂孔发生率、激光点数及硅油填充率均低于对照组(P<0.05).两组术后6mo BCVA、CMT及N1波潜伏期波幅均较术前改善,且观察组优于对照组(均P<0.05).观察组总并发症发生率明显低于对照组(14.8％vs 40.8％,P<0.05).发生术后玻璃体再出血患者31例31眼,多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c升高、血管闭塞、增生视网膜牵引及未使用康柏西普治疗是PDR患者术后玻璃体再积血的危险因素.结论:康柏西普联合25G微创玻璃体切除术治疗PDR可降低术中出血率,减少并发症,缩短手术时间,进而利于提高视力,改善视功能.有效控制血糖以降低HbA1c水平,术中尽量剥除纤维血管增生膜以解除视网膜牵引,并联合使用康柏西普进行治疗,可降低术后玻璃体再积血发生的风险.

摘要： 目的:观察23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果.方法:回顾性研究.采集2016-01/2020-01医院收治的PDR患者78例89眼,按术前是否给予雷珠单抗玻璃体腔注射治疗分为手术组(仅行23G微创玻璃体切割术,35例41眼)与联合组(23G微创玻璃体切割术联合术前玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,43例48眼),比较两组手术时间、术中出血、术中电凝止血次数、眼内填充及视网膜裂孔发生情况;治疗前,术后1d,3mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)、视网膜新生血管荧光素渗漏面积的变化;治疗前、术后1wk均抽取房水测定血管内皮生长因子(VEGF)-A、人基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、色素上皮衍生因子(PEDF)含量的变化;统计两组随访3mo手术并发症发生率.结果:联合组手术时间短于手术组,电凝止血次数、硅胶填充眼数少于手术组(P0.05);术后1wk,两组VEGF-A、SDF-1、PEDF均降低(P0.05).结论:23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗PDR整体价值优于单独应用23G微创玻璃体切割术,可降低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血及器械操作,促进术后视力恢复,抑制视网膜新生血管生成,降低医源性损伤发生风险,并发症少,更安全有效.

摘要： 目的 观察玻璃体切割联合不同白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 抽取2018年11月至2019年11月周口市中心医院收治的110例增生性糖尿病视网膜病变患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组.对照组55例患者接受玻璃体切割术联合晶状体切除术治疗,观察组55例接受玻璃体切割术联合超声乳化吸除术治疗.比较两组增生性糖尿病视网膜病变患者的视力改善情况、虹膜新生血管(INV)和囊膜混浊发生率、及其他并发症发生率.结果 治疗后,观察组视力改善情况优于对照组(.P＜0.05).观察组INV(5.5％,3/55)、囊膜混浊(9.1％,5/55)发生率低于对照组(12.7％,7/55;20.0％,11/55),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组褶皱水肿、视网膜牵拉、继发玻璃体出血等其他并发症发生率为10.9％(6/55),低于对照组的29.1％(16/55),P＜0.05.结论 玻璃体切割术联合晶状体切除术或超声乳化吸除术治疗增生性糖尿病视网膜病变的效果十分显著.其中联合超声乳化吸除术的效果更好,能够更有效的改善患者视力,降低术后并发症发生率.

摘要： 目的:分析奥马哈系统的延伸护理服务对增生性糖尿病视网膜病变患者自护能力及健康调查简表评分的影响.方法:选取2017年8月～2019年3月收治的增生性糖尿病视网膜病变患者74例,按建档时间分为试验组与参照组,各37例.两组均予以康柏西普辅助微创玻璃体切除术,参照组予以常规护理干预,试验组在参照组基础上予以奥马哈系统的延伸护理服务.对比两组护理工作满意度及干预前后自我护理能力测量表评分、健康调查简表评分及负性情绪.结果:试验组干预后自我护理能力、健康调查简表评分较参照组高(P＜0.05);负性情绪评分较参照组低(P＜0.05);试验组护理工作满意度94.59％(35/37)较参照组78.38％(29/37)高(P＜0.05).结论:增生性糖尿病视网膜病变患者予以奥马哈系统的延伸护理服务可减轻患者负性情绪,提高患者自护能力及生活质量,提高护理工作满意度.

摘要： 目的 探讨增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者行23G微创玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)联合超声乳化吸除术(phacoemulsification,PEA)的疗效及安全性.方法 选取2017年1月至2020年1月期间本院收治的50例(50眼)PDR患者为研究对象,采用随机数表法将其分为20G传统PPV联合PEA治疗组(对照组,25眼)及23G微创PPV联合PEA治疗组(观察组,25眼).术后3个月,比较两组视力、眼压,垂直及水平角膜曲率,记录并发症发生情况.结果 术后3个月,观察组最佳矫正视力(BCVA)、眼压、垂直及水平角膜曲率高于对照组(P0.05).结论 23G微创PPV联合PEA可有效改善PDR患者视力及眼压,对角膜曲率影响较小,可在一定程度上降低并发症发生率.

摘要： 目的:探讨雷珠单抗联合玻璃体切割治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床疗效及对血管内皮长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、组织因子(tissue factor,TF)表达的影响.方法:选择2017年6月至2020年6月上海市普陀区人民医院眼科收治入院的PDR患者53例(56眼),单纯行玻璃体切割术者为对照组(n=26),玻璃体切割术前行玻璃体内注射雷珠单抗者为观察组(n=30).随访3个月,比较2组的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),平均黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT),玻璃体VEGF、TF含量,手术时间和并发症.结果:2组治疗前BCVA均值差异无统计学意义.对照组治疗后3d、1个月、3个月BCVA均值较治疗前提高,组内差异均有统计学意义(F=18.356,P＜0.05),观察组治疗后3d、1个月、3个月BCVA均值较治疗前提高,组内差异均有统计学意义(F=20.174,P＜0.05).治疗后观察组3d、1个月、3个月BCVA均值优于对照组,组间差异均有统计学意义(￡=3.644、3.525、4.447,P＜0.05).对照组治疗后1个月、3个月CMT均值较治疗后3d降低,组内差异均有统计学意义(F=26.847,P＜0.05),观察组治疗后1个月、3个月CMT均值较治疗后3d降低,组内差异均有统计学意义(F=23.643,P＜0.05).治疗后观察组3d、1个月、3个月CMT均值优于对照组,组间差异均有统计学意义(t=4.947、3.592、14.770,P＜0.05).观察组玻璃体内注射雷珠单抗后玻璃体VEGF含量均值[G30.68±30.39) pg/mL]与TF含量均值[(153.88±32.13) pg/mL],低于对照组玻璃体VEGF含量均值[(315.65±43.41) pg/mL]与TF含量均值[(281.00±57.34) pg/mL],差异均有统计学意义(t=25.426、15.843,P＜0.05).观察组手术时间短于对照组(t=10.547,P＜0.05),医源性裂孔、电凝止血、术后出血发生率低于对照组,差异均有统计学意义(x2 =4.634、5.127、4.625,P＜0.05).结论:雷珠单抗联合玻璃体切割治疗能减轻视网膜黄斑水肿提高视力,抑制VEGF和TF的表达,成为PDR的综合治疗模式.

摘要： 增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabeticretinopathy，PDR)是糖尿病患者主要致盲原因，大约25％的糖尿病患者有不同程度的视网膜病变，其中5％为增生期糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变的有意义的黄斑水肿、早期的增生性糖尿病视网膜病变应进行激光治疗，严重的增生性糖尿病视网膜病变是玻璃体切除手术的常见适应证。本文论述了增生期糖尿病视网膜病变的特点、玻璃体切除手术的适应证和时机、术前判断、手术技巧、术中困难及对策以及术后处理和并发症。

摘要： 探讨增生性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切除术后眼内再出血的原因.玻璃体再出血是增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后常见的并发症，发生率高，处理不及时往往导致视功能的严重受损，甚至最终导致新生血管性青光眼，给患者带来不可逆转的后果。手术的目的不仅是要清除玻璃体内积血，提高患者的视功能，还要防止和尽可能减少并发症的发生。因此要求术者在手术的各个环节都要处理到位。玻璃体再出血的时间多在术后1-3个月，眼内光凝不足，新生血管膜残留岛样膜状物残端及新生血管芽出血，巩膜通道处玻璃体残留导致向内生长的新生血管膜等，均可引起玻璃体再出血。同时观察到术中应用曲安奈德(TA)的患者，术后再出血的发生率减少，这与有学者评价玻璃体手术中TA作为辅助治疗手段的效果一致。因此，找到可能出现并发症的原因，有利于最大限度的避免其发生，挽救患者的视功能。

摘要： 本发明涉及用于视网膜神经退行性疾病，特别是糖尿病视网膜病变的局部治疗和/或预防的肽，所述肽的序列长度为13‑50个氨基酸，所述肽的N‑端主要包含序列HXaa1EGTFTSDXaa2SXaa3Xaa4(SEQ ID NO：1)，其中：Xaa1是选自丙氨酸和甘氨酸的氨基酸；Xaa2是选自缬氨酸和亮氨酸的氨基酸；Xaa3是选自丝氨酸和赖氨酸的氨基酸；Xaa4是选自酪氨酸和谷氨酰胺的氨基酸；且组氨酸是N‑末端残基。本发明也包括用于这些疾病的局部治疗和/或预防的局部用药物组合物。

摘要： 本发明公开了LC‑A在制备治疗和预防增生性玻璃体以及增殖性糖尿病性视网膜病变药物中的应用。LC‑A(Capilliposide A)眼部给药能够分布到视网膜，抑制视网膜病理性新生血管的生成，还能够抑制视网膜上皮细胞胶原收缩和纤维粘连蛋白的表达，具有治疗和预防增生性玻璃体视网膜病变和增殖性糖尿病性视网膜病变的作用。

摘要： 本发明涉及用于视网膜神经退行性疾病，特别是糖尿病视网膜病变的局部治疗和/或预防的肽，所述肽的序列长度为13-50个氨基酸，所述肽的N-端主要包含序列HXaa1EGTFTSDXaa2SXaa3Xaa4(SEQ？ID？NO：1)，其中：Xaa1是选自丙氨酸和甘氨酸的氨基酸；Xaa2是选自缬氨酸和亮氨酸的氨基酸；Xaa3是选自丝氨酸和赖氨酸的氨基酸；Xaa4是选自酪氨酸和谷氨酰胺的氨基酸；且组氨酸是N-末端残基。本发明也包括用于这些疾病的局部治疗和/或预防的局部用药物组合物。

摘要： 本发明提供了治疗眼部新血管形成、血管发生、视网膜水肿、糖尿病视网膜病变和/或视网膜缺血的组合物和方法，以预防与这类病症相关的视力损失。更具体地，本发明提供了含有独特结合特性的受体酪氨酸激酶(RTK)抑制剂的组合物以及它们在治疗眼部障碍中的用途。

摘要： 本发明提供了治疗眼部新血管形成、血管发生、视网膜水肿、糖尿病视网膜病变和/或视网膜缺血的组合物和方法，以预防与这类病症相关的视力损失。更具体地，本发明提供了含有独特结合特性的受体酪氨酸激酶(RTK)抑制剂的组合物以及它们在治疗眼部障碍中的用途。

摘要： 本发明属于糖尿病动物模型建模技术领域，具体涉及一种增生型糖尿病视网膜病变的ZDF大鼠模型构建方法。本发明提供的增生型糖尿病视网膜病变(PDR)建模方法为：对糖尿病肥胖大鼠进行高脂高糖饮食喂养，诱导高血糖形成和脂代谢异常，得到增生型糖尿病视网膜病变的大鼠模型。实验发现本发明方法可以成功建模得到的大鼠模型，得到的模型血糖明显升高、脂代谢异常、眼底血管造影FFA示视网膜新生血管、玻璃体混浊，OCT示视网膜内层变薄，病理示视网膜内层变薄，神经节细胞显著减少及外核层出现花环样缺失改变，且建模时间短，应用前景优良。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗阴阳两虚痰瘀互结型增生性糖尿病视网膜病变的中药。该中药由以下重量份的中药原料药制成：熟地黄8-16份、枸杞子8-16份、鹿茸0.5-2.5份、沙苑子8-14份、白术8-16份、山药8-16份、女贞子8-16份、菟丝子8-16份、川芎5-13份、延胡索5-13份、丹参8-16份、三棱5-13份、水蛭1-3份、天南星5-13份、禹白附2-4份、决明子8-16份、青葙子8-16份。该中药可有效降低患眼眼压及黄斑厚度，减少视网膜新生血管渗漏面积，促进视网膜新生血管消退，提高了患者的视力，改善患者生活质量。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗增生性糖尿病视网膜病变的中药。该中药由以下重量份的中药原料药制成：黑参5-13份、黄精8-16份、木姜子8-16份、猪仔笠11-15份、地蚕8-16份、黑丝草8-16份、羊角参8-16份、菟丝子8-16份、红楤木5-13份、化香树果5-13份、赤芍8-16份、益母草5-13份、虻虫1-3份、半夏5-13份、全蝎2-4份、夏枯草8-16份、苋实8-16份。该中药可有效降低患眼眼压及黄斑厚度，减少视网膜新生血管渗漏面积，促进视网膜新生血管消退，提高了患者的视力，改善患者生活质量。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗增生性糖尿病视网膜病变的中药。该中药由以下重量份的中药原料药制成：西洋参5-13份、太子参8-16份、白术8-16份、山药11-15份、熟地黄8-16份、枸杞子8-16份、女贞子8-16份、菟丝子8-16份、川芎5-13份、延胡索5-13份、丹参8-16份、三棱5-13份、水蛭1-3份、天南星5-13份、禹白附2-4份、决明子8-16份、青葙子8-16份。该中药可有效降低患眼眼压及黄斑厚度，减少视网膜新生血管渗漏面积，促进视网膜新生血管消退，提高了患者的视力，改善患者生活质量。

摘要： 本发明涉及一种用于预防或降低非增生性糖尿病视网膜病变进展为增生性糖尿病视网膜病变的进展率的非手术方法，其包括向患有非增生性糖尿病视网膜病变的患者玻璃体内给药有效量的丝氨酸蛋白酶，所述有效量的丝氨酸蛋白酶不经过手术足以产生玻璃体后脱离，以预防或降低所述患者的增生性糖尿病视网膜病变的进展。另外，本发明还公开了一种治疗眼部病症的非手术方法，所述眼部病症例如视网膜缺血、视网膜炎症、视网膜水肿、牵拉性视网膜脱离、牵拉性视网膜病变、玻璃体出血，以及牵拉性黄斑病变，所述方法通过向患有这些病症中的一种或多种的患者玻璃体内给药有效量的丝氨酸蛋白酶进行，从而降低或治疗特定的眼部病症。优选的丝氨酸蛋白酶为纤溶酶、微纤溶酶和小纤溶酶，最优选纤溶酶。