喉部分切除术

摘要： 目的 探讨喉部分切除术后患者吞咽功能障碍现况及其影响因素,为降低此类患者吞咽功能障碍发生率提供依据。方法 选取科室2019年6月—2020年11月行喉部分切除术后患者96例作为研究对象,采用自行设计的喉部分切除术后患者一般资料表、疼痛评分表、心理状态调查表收集相关影响因素,采用洼田饮水试验评估喉部分切除术后患者出院当天、出院后1个月和出院后3个月的吞咽功能障碍现状。结果 喉部分切除术后患者吞咽功能障碍发生率从出院当天的87.50%逐渐降到出院后3个月的3.13%。单因素分析显示,喉部分切除术后患者吞咽功能障碍受到年龄、婚姻情况、人均月收入、费用结算、病理诊断、淋巴结清扫、手术方式、疼痛分级及焦虑自评量表(SAS)评分因素的影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,出院当天年龄、疼痛分级和SAS评分是喉部分切除术后患者吞咽功能障碍发生的独立危险因素(P<0.05),出院后1个月年龄、SAS评分是喉部分切除术后患者吞咽功能障碍发生的独立危险因素(P<0.05),而出院后3个月无独立危险因素。结论 喉部分切除术后患者吞咽功能障碍影响因素较多,但随着出院时间推移,吞咽功能障碍发生率降低且影响因素减少;同时,本研究提示喉部分切除术后关注患者疼痛及心理状态有利于改善患者早期吞咽功能障碍。

摘要： 目的探讨感觉统合训练结合吞咽康复护理措施对喉部分切除患者术后的影响。方法选取2019年1月至2020年6月行喉部分切除术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组35例。对照组患者术后给予常规护理,研究组患者在此基础上给予感觉统合训练结合吞咽康复干预措施。采用洼田饮水试验,中文版安德森吞咽困难量表(M.D.anderson dysphagia inventory,MDADI),中国头颈部癌患者生命质量测量量表(quality of life instruments for cancer patients-head and neck cancer,QLICP-HN)评估患者干预前后吞咽功能及生命质量的变化。结果干预前2组患者洼田饮水试验评级、MDADI量表总分及各维度评分QLICP-HN各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者洼田饮水试验评级优于对照组患者,MDADI量表总体、情绪、生理功能维度得分及总分高于对照组患者,QLICP-HN量表中患者躯体功能、心理功能、共性症状及不良反应维度得分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于喉部分切除术患者,采用感觉统合训练及吞咽康复干预,可有效改善患者术后吞咽功能及生命质量,具有一定的临床价值。

摘要： 冠状动脉旁路移植术的应用使一些存在手术必要性却因冠状动脉疾患而存在禁忌证的患者获得了根治性手术的机会[1]。临床上为合并较严重冠心病的恶性肿瘤患者实施手术极具挑战性。有学者同期进行非体外循环下冠状动脉旁路移植术和恶性肿瘤切除术取得初步经验。喉癌合并较严重冠心病的患者进行同期冠状动脉旁路移植术和喉癌切除术,经我们在中国知网、万方数据知识服务平台依据关键词“喉癌、冠状动脉狭窄”进行了检索,在Pubmed上对主题词“laryngeal neoplams、coronary stenosis”进行了检索,尚未见相关报道。我们在2018年4月为1例T3声门型喉癌患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术并同期行喉部分切除术,取得较好效果,现报道如下。

摘要： 目的分析老年声门型喉癌患者保留甲状软骨喉部分切除术后复发的影响因素。方法回顾性分析接受保留甲状软骨的喉部分切除术且术后完成1年随访的135例声门型喉癌患者病历资料,依据随访期间是否复发分为复发组和未复发组。翻阅患者病历资料,记录并比较两组一般资料,通过单因素与多因素分析,找出老年声门型喉癌患者保留甲状软骨喉部分切除术后复发的影响因素。结果135例病历资料中,有17例(12.59%)术后出现复发;复发组前联合侵犯、TNM分期(Ⅲ期)、切缘阳性和吸烟史占比均高于未复发组,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论老年声门型喉癌患者保留甲状软骨喉部分切除术后复发可能受前联合侵犯、TNM分期、切缘阳性和吸烟史等多种因素的影响。

摘要： 目的提高喉癌喉部分切除术后患者鼻胃管再置入效果。方法将60例喉癌喉部分切除术后鼻胃管因意外拔管、堵管等原因需重置的60例患者按入院顺序分为两组各30例;对照组采取常规方法进行鼻胃管再置入,观察组采取置管侧鼻腔滴注利多卡因2 mL联合勾头吞咽法置入鼻胃管。结果观察组一次置管成功率显著高于对照组,置管耗时、相关不良反应发生率、疼痛发生率及其程度显著低于对照组(均P<0.05)。结论利多卡因鼻腔滴注联合勾头吞咽法可有效提高鼻胃管置入效果,改善患者治疗体验。

摘要： 目的 探讨内镜激光手术与喉裂开手术对喉癌患者呼吸、吞咽功能的影响.方法 将80例早期声门型喉癌患者随机分为A组和B组,每组40例.A组采用支撑喉镜下CO2激光术治疗,B组采用喉裂开部分切除术治疗.比较2组恢复情况、X线吞咽造影检查(VFSS)结果、改良误侵误吸计分量表(MPAS)评分、吞咽功能评估量表(GUSS)评分.结果 A组手术时间、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后12个月,A组黏膜恢复光滑例数多于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后14 d,A组MPAS评分低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后30 d,A组GUSS评分高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组并发症发生总例数为2例,少于B组的23例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CO2激光术治疗早期声门型喉癌患者效果更佳,可有效改善患者呼吸、吞咽功能,减轻患者疼痛,减少并发症的发生,术后康复效果较好.

摘要： 目的:探讨喉癌患者喉部分切除术后误咽的影响因素并提出护理对策.方法:选取60例拟行喉部分切除术的喉癌患者为研究对象,将术后发生误咽的20例患者纳入研究组,其余40例纳入对照组,采用电话随访、门诊复查等方式将患者年龄、原发部位、喉部分切除术式、肿瘤大小、TNM分期、术前体位训练、焦虑自评量表(SAS)评分、术后初期经口进食是否流食等8个因素作为观察指标,通过单因素与赋值分析,以喉癌患者误咽发生情况为因变量,进行多因素分析.结果:误咽发生的危险因素包括采取水平半喉切除术式、术前未实施体位训练、术前SAS≥50分、术后初次经口进食.结论:喉癌患者采取喉部分切除术治疗后发生呛咳的危险因素包括采取水平半喉切除术式、术前未实施体位训练、术前SAS≥50分、术后初次经口进食流食等,护理人员应根据患者具体情况选择合适术式,加强术前喉功能训练及体位训练,初次进食从黏糊状食物逐渐过渡至软食,对焦虑、紧张患者及时进行心理疏导,以减少喉癌术后误咽的发生.

摘要： 目的 探讨早期吞咽康复训练对老年喉癌喉部分切除术患者术后吞咽功能、生活质量、营养状态及并发症发生率的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月在本院耳鼻咽喉头颈外科行喉部分切除术的老年喉癌患者80例患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组进行喉癌术后常规康复措施,观察组采用早期吞咽康复措施.记录两组胃管留置天数及胃管拔除后再插管率;于干预前及干预后1个月采用标准吞咽功能评估量表(SSA)评价患者吞咽功能,采用吞咽相关生存质量量表(SWAL-QOL)评价生存质量,采用主观整体营养状况评分量表(PG-SGA)评估患者营养状况,记录两组并发症发生情况.结果 干预后,观察组胃管留置天数及胃管拔除后再插管率低于对照组(P0.05).结论 早期吞咽康复训练可改善老年喉癌行喉部分切除术患者的吞咽功能、生活质量、营养状况,降低吞咽障碍发生率,促进康复.

摘要： 目的 比较低温等离子射频消融与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效.方法 回顾性分析2013年8月—2018年7月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的60例早期声门型喉癌患者的临床资料.按治疗方式不同分为两组:等离子射频消融术30例(等离子组),均为男性,年龄52～74岁;喉部分切除术30例(喉部分切除组),均为男性,年龄53～72岁.对两组患者手术时间、术中失血量、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后住院时间、黏膜恢复得分、并发症发生及喉功能恢复情况进行比较分析.结果 (1)等离子组手术时间、术中失血量、术后疼痛VAS评分、术后住院时间、黏膜恢复得分分别为(12.56±2.34)min、(8.72±1.31)mL、(4.35±1.26)分、(3.53±1.41)d、(6.25±1.32)分,与喉部分切除组的(100.00±8.34)min、(80.71±1.05)mL、(5.37±1.12)分、(11.45±1.05)d、(3.25±1.34)分比较,差异均有统计学意义(t=55.291、234.873、3.311、24.682、8.741,P值均＜0.01).(2)术后并发症比较:等离子组呛咳评分为(3.53±0.75)分,与喉部分切除组的(6.01±1.12)分比较差异有统计学意义(t=10.077,P＜0.01);等离子组术后感染发生率、肉芽增生发生率、复发率分别为0、16.67％(5/30)、3.33％(1/30),与喉部分切除组的6.67％(2/30)、10.00％(3/30)、3.33％(1/30)比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).(3)喉功能恢复情况:等离子组基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及谐噪比(HNR)术前分别为0.82％±0.15％、6.37％±1.23％和(12.86±2.21),术后1年分别为0.61％±0.14％、4.62％±1.21％和(17.69±2.41);喉部分切除组Jitter、Shimmer和HNR术前分别为0.91％±0.27％、6.34％±1.01％和(13.19±2.66),术后1年分别为0.76％±0.17％、5.54％±0.96％和(16.01±1.57).两组患者Jitter、Shimmer、HNR术前差异均无统计学意义(P值均＞0.05),术后1年差异均有统计学意义(P值均＜0.01);两组患者术后1年的Jitter、Shimmer低于术前,HNR高于术前,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 支撑喉镜下低温等离子射频消融术在早期声门型喉癌的治疗应用中,具有手术时间短、手术失血量少、住院时间短、术后黏膜及嗓音恢复较好等优势,术后呛咳发生率低的特点,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA)对喉部分切除患者术后早期疼痛、心理状态及睡眠质量的影响.方法 选取择期全身麻醉下行喉部分切除术患者60例,采用随机数字表法分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼复合右美托咪定组(SD组),各30例.术毕行PCIA,S组给予舒芬太尼1.5μg/kg,SD组给予舒芬太尼1.5μg/kg+右美托咪定5μg/kg,两组背景输注速度均为2 m L/h,PCIA剂量每次1 mL,锁定时间15 min.分别记录术后4、8、12、24 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,24 h内舒芬太尼使用量.于术前、术后第1、2、7天行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及阿森斯失眠量表(AIS)评分,记录术后相关并发症.结果 两组患者各时间点VAS评分均低于4分.与S组比较,SD组术后各时间点VAS评分明显降低,24 h舒芬太尼使用量明显减少(P0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼PCIA用于喉部分切除术后镇痛效果确切,能改善患者术后早期心理健康和术后睡眠质量,有利于患者恢复.

摘要： 随着喉癌治疗手段和方法的不断发展，对于喉癌患者，至少一半以上在切除肿瘤保证生存率不受影响的前提下，可保存和重建喉的功能，但对于喉部分切除术后的影像学表现国内少有人探讨，本文收集12年(1994～2006年)以来在某院就诊的资料完整的喉部分切除术38例进行分析总结。

摘要： 喉部分切除术后功能不良是喉癌喉部分切除术后的一种后遗疾病.近年来,随着喉癌功能保全性喉外科的发展,喉部分切除术的比例远远超过了喉全切除术,使喉癌患者在保证生存率的前提下,提高了喉的发音、呼吸、吞咽防护功能效果.但由于各种喉切除术造成不同程度的喉腔缺损和解剖结构的破坏,部分患者术后出现了喉的呼吸、吞咽和发音功能障碍,临床主要表现为喉狭窄,拔管困难,需要长期带气管套管,严重误吸和重度声音嘶哑.为使喉部分切除和扩大部分喉切除术术后长期戴管者去除气管套管,保证在根治肿瘤的前提下恢复喉的呼吸、发音和正常进食功能.我们对71例喉癌喉部分切除术后喉功能不良病人,包括喉部分切除术后喉狭窄67例(外院手术65例,本院2例),严重误吸伴重度声嘶4例(外院手术3例,本院1例),应用颈前双蒂转门肌皮瓣等方法进行喉癌术后功能不良Ⅱ期喉功能整复性手术,并对喉癌术后功能不良进行原因分析.

摘要： 晚期喉癌采用根治性手术加放疗后常导致喉功能的丧失,环状软骨上喉部分切除术是近20年来在国际上得到迅速发展的喉癌功能性外科治疗喉功能保留手术方法,它主要包括两种基本术式,即环状软骨-舌骨-会厌固定术和环状骨软-舌骨固定术,以及这两种基本术式的扩展应用,即气管-环状软骨-舌骨-会厌固定术和气管-环状软骨-舌骨固定术. 1959年Majer和Rieder医师首次报道了环状软骨-舌骨固定术(CHP)治疗侵犯声门区的会厌癌,1971年Labayle和Bismuth对此又加以改进,1974年Piquet又重新定义了它的技术操作和适应证.它的手术适应证从最初的治疗侵犯前联合的会厌喉面癌发展到目前治疗声门上部癌和贯声门癌,通常这类喉癌是全喉切除术的指征.诱导化疗配合环状软骨上喉部分切除术，可以提高切缘的安全性及肿瘤的局部控制率，同时能延迟远处转移的发生，但对提高生存率影响不大。总之，环状软骨上喉部分切除术是目前喉功能保留手术中一种安全、可靠的手术方法，需进一步进行深人研究。

摘要： 喉癌术后喉囊肿临床不常见，本文通过2例病例报告及文献复习，探讨其发生率、成因以及临床诊治中的注意事项。

摘要： 喉癌发病率较高,且有日益增多的趋势,占耳鼻咽喉恶性肿瘤的11％~22％,居第三位,好发年龄为50~70岁,男性发病率显著高于女性.我科自1999~2002年,共收治喉癌病人12例,其中10例行喉全切除术,2例行喉部分切除术,在围手术期,我们针对患者的不同特点,我们采取了分段护理,根据治疗进程和要求,选择不同的护理方式给予指导和照顾.

摘要： 笔者应用胸骨舌骨肌筋膜一期修得喉缺损148例.术后患者全部恢复了吞咽、呼吸和发音功能,147例随访均满一年以上,疗效满意.文章介绍了临床资料、手术方法,并在手术适应症、术后喉功能恢复方面进行了讨论,谈了自己的临床体会.

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜肾部分切除术用手术缝合针，包括针体、缝线，针体通过针尾与缝线连接，针体采用弧形结构，所述针尾与缝线采用无创伤连接，所述手术缝线末端设有阻挡器；所述阻挡器采用长方体薄片结构，所述缝线与长方体薄片垂直；该缝合针不仅能大跨度缝合肾组织，而且不需打结固定，提高了缝合牢固性，带有末端阻挡器，尤其适用于腹腔镜肾部分切除术等手术缝合肾组织。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜肾部分切除术用手术缝合针，包括针体、缝线，针体通过针尾与缝线连接，针体采用弧形结构，所述针尾与缝线采用无创伤连接，所述手术缝线末端设有阻挡器；所述阻挡器采用长方体薄片结构，所述缝线与长方体薄片垂直；该缝合针不仅能大跨度缝合肾组织，而且不需打结固定，提高了缝合牢固性，带有末端阻挡器，尤其适用于腹腔镜肾部分切除术等手术缝合肾组织。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜肾部分切除术用器械消毒装置，包括消毒装置本体，固定连接在消毒装置本体底部的滚轮，消毒装置本体的左侧与右侧均通过销轴活动连接有支架，消毒装置本体的内部设置有转轮，转轮的底部固定连接有螺杆。本实用新型通过转轮利用螺杆表面的螺纹推动传动板下降，传动板在移动过程中带动滑杆在支架的内部滑动并推动支架以销轴为轴心相向回转，当支架底部的减震垫与地面接触时，达到提高消毒装置本体与地面接触面积的效果，避免消毒装置本体受到碰撞的影响出现位移，解决了现有的消毒装置稳定性较差，在遭受碰撞时容易出现位移的现象，严重影响了医务人员和患者治疗过程中的安全性，容易对患者造成二次伤害的问题。

摘要： 本实用新型涉及肝脏切除手术技术领域，尤其为一种用于肝脏部分切除术中阻断肝门的止血装置，包括肝门止血带，所述肝门止血带包括横向结扎止血带和纵向结扎止血带，所述横向结扎止血带的左侧设置有左侧结扎止血段，所述横向结扎止血带的右端设置有右侧结扎止血段，所述横向结扎止血带的下侧中间处设置有纵向结扎止血带，所述左侧结扎止血段与右侧结扎止血段为一体式结构，所述左侧结扎止血段与右侧结扎止血段上均开设有条形穿线孔，所述横向结扎止血带和纵向结扎止血带的直径相同，所述横向结扎止血带和纵向结扎止血带为一体式结构，并且所述横向结扎止血带和纵向结扎止血带相互连通，整体结构简单，且实用性较高。

摘要： 本实用新型提供了一种用于微创肾部分切除术的降温装置，包括内循环系统、外循环系统和收缩固定结构，内循环系统、外循环系统之间联通，收缩固定结构可调整降温装置形状；所述内循环系统包括若干个互相联通的内循环单元，所述外循环系统包括若干个互相联通的外循环单元，每个内循环单元和/或外循环单元可被独立分离。本实用新型所述降温装置是一种非侵入式冷却装置，能够为微创肾部分切除手术条件下创造持续稳定的肾脏低温环境，拓宽手术时间限制，提高术后肾功能水平，减低肾癌肿瘤复发率。