摘要：胃痞是以上腹胃脘部痞满不舒、闷塞不通主症的病症,反复发作,缠绵难愈,常因饮食、起居、情态等诱发,相当于西医学中的急、慢性胃炎、胃神经官能症等疾病.本人综合中医理论,结合临床经验,辨证论治,每获良效.文章通过实际案例分析了，黄芪建中汤合补中益气汤加减治疗胃痞，表现为甘温补中治胃痞。本例患者症状胃痞久病，脾虚胃寒，中气不足，温运摄纳无力，致中虚气滞，中阳不振，清阳下陷，升降失常。故取黄芪建中汤合补中益气汤温补中气，升阳举陷；加佛手理气、砂仁、鸡内金消导和胃降逆，丹参养血活血，寓补于消。诸药共奏温中理气、补中消痞之功。用柴胡疏肝散加味治疗胃痞，表现为疏肝宣肺治胃痞。本例患者症状虽未表现在胃，但与肝、肺关系密切，因肝主疏泄，可助脾之运化，肺司治节，主一身之气，肺气肃降可助胃之和降，肺气宣发，可布胃津于周身，故疏肝气以调脾气之升，宣降肺气以助胃气之降，使脾胃在肝疏肺降中升降协调，以达除胀消痞之效。用柴胡疏肝散疏肝理气，加紫菀、桔梗、杏仁宣降肺气，北沙参补肺阴以助肺之宣发，旋覆花顺气降逆，吴菜萸、龙胆草苦辛通降以泻木，麦芽、鸡内金健脾消食，疏肝和胃。诸药共奏疏肝宣肺，健脾消痞之功。三仁汤治疗胃痞，表现为清热化湿治胃痞。本例患者年过六旬，脾胃本虚，加之体胖，饮食不慎，致脾胃失健，湿热交阻，升降失和则脘腹痞满，不欲饮食。温热中阻，津气不得上承则口渴不欲饮。脾主四肢肌肉，脾虚湿盛则身体困重。便溏尿黄、舌脉乃湿热之象。取三仁汤宣上、畅中、渗下，三焦宣通，肺气亦顺，诸气皆顺，气化则湿化，湿化则津气流通，脾胃升降复常，加陈皮、竹茹、茯苓、黄连、枳壳、砂仁以加强清热化湿、宽胸理气消痞之功，故一诊后症状减轻；二诊加强养胃消食之功，使诸症悉除。后以香砂养胃丸健脾和胃治其本，标本兼治，诸症皆愈。
