摘要：临床上药师面对病人关于服药时间的咨询时,常常使用程式化的解答,如"一日三次,饭后服用"、"临睡前服"、"清晨顿服"等等.这样的回答主要考虑便于病人理解,方便实施,但没有强调服药时间的精确.从药动学角度来看,"一日三次,饭后服用"存在白天服药间隔较短,而当日晚餐后与次日的早餐之间服药间隔过长的问题,导致晨间血药浓度过低.但由于绝大多数药物的治疗窗较宽,通常血药浓度不会低于治疗窗阈值,不致于明显影响药物的有效性.因此,这样的用药指导对于多数药物来说是可行的.然而,对于一些药物,如磺酰脲类降糖药,必须在餐前30 min给药,否则就很难恒定地控制餐后血糖,从而难以确保药物的有效性;相对而言,一些对胃肠道刺激较大的药物则应推荐在饭后给药,可以减轻药物的胃肠道刺激.所以,药师在接受病人关于用药时间的咨询时,应该以确保药物的有效性、安全性为目的,兼顾病员的依从性问题,系统地予以正确合理的用药指导. 那么对于药师而言,如何正确抉择用药时间以达到安全有效的用药目标?我们从人的日常活动因素和人体病理生理节律的因素两方面着手,选择较为准确的用药时间,以促进合理用药.
