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第一届全国急诊介入治疗研讨会暨潍坊市介入放射学年会

召开年：2008
召开地：山东潍坊
出版时间： 2008-11-14

主办单位：中华医学会;北京大学临床肿瘤学院;卫生部科教司

会议文集：第一届全国急诊介入治疗研讨会暨潍坊市介入放射学年会论文集

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1.非血管性空腔脏器狭窄或闭塞的内支架成形术(规范化操作)
- 杨仁杰
- 《第一届全国急诊介入治疗研讨会暨潍坊市介入放射学年会》 | 2008年
摘要：食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居世界首位。早期患者通过手术治疗预后较好，但晚期患者的疗效却不理想，多数因无法进食，营养障碍而死亡。因此，如何解除食管梗阻，提高晚期食管癌患者的生存质量，延长生命，一直是肿瘤临床探索的重要课题。金属食管内支架的问世，为解决这棘手难题提供了新的治疗手术。近年来该疗法在我国得到了较大的发展。
2.急性肠系膜静脉-门静脉血栓形成：介入诊疗研究
- 王茂强
- 《第一届全国急诊介入治疗研讨会暨潍坊市介入放射学年会》 | 2008年
摘要：目的：评价影像学技术判断SMV-PV急性-亚急性血栓的价值、影像学提示肠管坏死的可靠性，介绍介入治疗SMV-PV急-亚性血栓的策略、安全性及疗效。rn 方法：总结解放军总医院介人放射科6年来收治急性SMV-PV血栓形成患者28例的经验(24例接受介入治疗、4例手术治疗)，结合动物实验研究结果、复习文献，对急性SMV-PV的病因、临床表现、影像学特点、治疗及转归，尤其是介入治疗策略做一综合介绍。rn 主要结果：①一般将起病≤5d者列为急性期，5-14d为亚急性期，但仅依据病程(患者的症状发生时间)判断血栓的新旧不完全可靠。②提示肠坏死的临床表现有明显腹痛、腹胀和压痛肌卫，腹水逐渐增多，伴有发热、持续便血或黑便，但轻微压痛、反跳痛不一定存在肠管坏死。③急性期平扫血栓为低密度，亚急性期血栓可为高/等密度，其中SMV-PV高密度(CT值比腹主动脉高)一“CT平扫肠系膜静脉造影征”，是诊断亚急性血栓的重要征象。④MRI：血栓在T1加权像上略低于肝脏信号、T2加权呈高于肝实质信号，与血栓内细胞成分增加有关。血栓形成后7-14d，血栓在T1和T2加权像上均呈高信号，可能为血栓中的红细胞内的脱氧血红蛋白被氧化成正铁血红蛋白所致。⑤介入治疗的适应证为发现较早、有明显症状、无明确肠坏死、穿孔及腹膜炎证据者，其中经TIPS途径适宜于病程短、累及范围广泛的较新鲜的血栓，经皮经肝穿刺门静脉途径适宜于无腹水、凝血机能正常、PV-SMV主干栓塞，经SMA内途径可用于治疗某些亚急性病例、促进侧枝建立、缓解症状；而对临床表现轻微，侧枝建立良好，或无症状的PV-SMV系统血栓，宜首选全身抗凝治疗。rn 主要结论：CT和MRI对诊断急-亚急性SMV-PV血栓有重要价值。介入治疗是处理SMV-PV急性、亚急性血栓的首选方法。
3.妇产科急症的介入治疗
- 程永德;张国福;尚鸣异
- 《第一届全国急诊介入治疗研讨会暨潍坊市介入放射学年会》 | 2008年
摘要：出血是妇产科常见的急诊症状，严重的出血若不能得到及时的抢救和治疗，可危及患者的生命。妇产科急性出血的原因主要有：(1)与妊娠有关的出血，包括产后大出血、流产后的出血、输卵管妊娠、宫颈妊娠、切口妊娠、宫角妊娠等；(2)妇科手术后出血；(3)恶性肿瘤破裂出血；(4)盆腔血管畸形；(5)盆腔外伤；其中由异位妊娠引起的出血占有一定的比例，且多为年轻的育龄期妇女，需要引起更多关注。
4.急诊出血的血管内介入治疗
- 刘作勤
- 《第一届全国急诊介入治疗研讨会暨潍坊市介入放射学年会》 | 2008年
摘要：急诊出血病情凶险，多可危及病人生命，对于原因不明的急性出血，又因可用DSA来诊断明确，同时即刻行血管内栓塞治疗，取得立竿见影的治疗效果，挽救了一大批病人的生命，还使一些病人免于开刀之苦，深受病人及临床医生的欢迎。
5.急性肠系膜动脉缺血性疾病的介入治疗
- 王茂强
- 《第一届全国急诊介入治疗研讨会暨潍坊市介入放射学年会》 | 2008年
摘要：一、肠系膜动脉包括腹腔动脉(CA)、肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)。rn 二、急性肠系膜动脉缺血病变的类型有：(1)肠系膜动脉栓塞；(2)肠系膜动脉血栓形成；(3)肠系膜动脉非器质性狭窄(灌注不良或痉挛)性肠缺血。rn 三、诊断。剧烈腹痛、心脏病症状、胃肠排空亢进三联征是急性肠系膜动脉阻塞典型表现；急性肠系膜静脉阻塞的腹痛、腹胀症状相对较轻，诊断更困难。急性系膜血管疾病的影像学方法有常规×检查、超声波、CT、MRI、DSA等，以CT增强扫描最具有诊断价值。rn 四、介入治疗肠系膜动脉急性阻塞的适应证包括无明确肠管坏死和腹膜炎证据、外科治疗不能实施或风险极高者；最佳时间“窗”为症状出现后即刻至6h内，部分或不完全性阻塞者，发病后12-24h仍可能有救治机会。介入治疗急性介入治疗肠系膜动脉阻塞的方法有经导管抽吸栓子、经导管溶栓、保留导管持续溶栓、专用器械机械性清除血栓、球囊扩张、支架置人(裸支架、药物涂层支架)、灌注扩血管药物等。应注意对开通阻塞后再灌注性肠管损伤的识别及治疗。
6.颈动脉海绵窦瘘的急症血管内栓塞治疗
- 唐军;孙增涛;刘作勤
- 《第一届全国急诊介入治疗研讨会暨潍坊市介入放射学年会》 | 2008年
摘要：目的：探讨血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘紧急情况下的应用价值。rn 方法：TCCF301例，急症血管内栓塞治疗36例，严重鼻出血22例，颅内出血3例，大量流入皮质静脉9例，视力恶化3例，肢体功能障碍2例，全部病例采用可脱性球囊栓塞瘘口或闭塞颈内动脉，5例患者用可脱性球囊闭塞瘘口及颈内动脉后，采用弹簧圈保护性闭塞颈内动脉.rn 结果：1次性栓塞瘘口并颈内动脉通畅19例；1次性栓塞瘘口部及颈内动脉者17例.22例鼻出血者未再出血；3例颅内出血未再发生出血；3例视力恶化者2例视力恢复，1例明显提高；2例肢体功能障碍明显改善.rn 结论：血管内栓塞治疗TCCF是首选的治疗方法，急诊栓塞治疗对一些危及生命或可能导致严重后遗症的TCCF是必要、安全和有效的.
7.肿瘤出血的介入治疗
- 尹化斌
- 《第一届全国急诊介入治疗研讨会暨潍坊市介入放射学年会》 | 2008年
摘要：大约2/3-3/4的恶性肿瘤诊断时已失去外科手术切除的机会，这些患者在治疗过程中由于疾病自身的进展或者诊断、治疗措施的副作用，会出现各种各样的并发症。其中出血是中晚期肿瘤常见并发症之一。如不及时对患者予以止血处理，轻则导致患者贫血，对治疗敏感性下降，生活质量降低，重则导致患者失血性休克／死亡。由于这些患者一般情况多较差，难以耐受外科手术，而内科保守治疗效果欠佳，因此近年来不少学者采用经导管动脉栓塞术对肿瘤出血进行治疗，并获得了较好的治疗效果。