急性肠系膜动脉缺血性疾病的介入治疗

摘要

一、肠系膜动脉包括腹腔动脉(CA)、肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜下动脉(IMA)。rn 二、急性肠系膜动脉缺血病变的类型有：(1)肠系膜动脉栓塞；(2)肠系膜动脉血栓形成；(3)肠系膜动脉非器质性狭窄(灌注不良或痉挛)性肠缺血。rn 三、诊断。剧烈腹痛、心脏病症状、胃肠排空亢进三联征是急性肠系膜动脉阻塞典型表现；急性肠系膜静脉阻塞的腹痛、腹胀症状相对较轻，诊断更困难。急性系膜血管疾病的影像学方法有常规×检查、超声波、CT、MRI、DSA等，以CT增强扫描最具有诊断价值。rn 四、介入治疗肠系膜动脉急性阻塞的适应证包括无明确肠管坏死和腹膜炎证据、外科治疗不能实施或风险极高者；最佳时间“窗”为症状出现后即刻至6h内，部分或不完全性阻塞者，发病后12-24h仍可能有救治机会。介入治疗急性介入治疗肠系膜动脉阻塞的方法有经导管抽吸栓子、经导管溶栓、保留导管持续溶栓、专用器械机械性清除血栓、球囊扩张、支架置人(裸支架、药物涂层支架)、灌注扩血管药物等。应注意对开通阻塞后再灌注性肠管损伤的识别及治疗。