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2015国际血管联盟中国大会暨第十一届中国首都血管学术论坛

2015国际血管联盟中国大会暨第十一届中国首都血管学术论坛

  • 召开年：2015
  • 召开地：北京
  • 出版时间： 2015-10-22

主办单位：中国医师协会老年医学医师分会;中国老年学学会老年医学委员会血管疾病专家委员会

会议文集：2015国际血管联盟中国大会暨第十一届中国首都血管学术论坛论文集

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  • 摘要：To Cure Sometimes，To Relieve Often，To Comfort Always是特鲁多医生的名言。其实在我国古代也有类似的说法。中西方医者圣贤的这些话都了这样的启示：医学是有局限性的。rn 所以，必须接受医学不能治愈一切疾病，也不能治愈每一个病人的现实。然而在面临一个常规治疗方法不能处理的病人时，该怎么办？rn 也许非常规手术的成功只是侥幸，但至少可以给一点启示：所有的治疗方法并非绝对，今天的禁忌症也许就是明天的适应症。而这一切都离不开鼎故革新的创新精神。托马斯，比德斯说过：要么创新，要么灭亡。人类文明的任何进步都离不开创新。青年医师要把创新的思维带人工作中，于而言，对待疾病除了特鲁多医生说过的以外，还想再加上一条：To Innovate Forever.
  • 摘要：目的：系统评价个体化教育支持对改善和提高糖尿病足高危患者的有效性.rn 方法：采用方便抽样方法,选取92例糖尿病足高危患者分为两组进行对照组研究,实验组46例采用个体化教育支持手段强化糖尿病教育及糖尿病足溃疡预防的指导,对照组采取常规糖尿病教育,教育支持开展后加强随访,采用自编KAP问卷对两组患者糖尿病足预防知识及自我管理能力进行调查,并评价两组出院三个月后常规代谢指标控制情况.rn 结果：实验组患者KAP问卷评分显著高于对照组(P＜0.05),出院三个月后两组患者在FBG、PBG2h、HbA1等3项代谢指标改善情况差异有统计学意义,实验组上述指标优于对照组(P＜0.05),其它无统计学意义(P＞0.05).rn 结论：实施个体化教育支持,能有效改善糖尿病足高危患者自我预防管理能力,从而有利于促进病情控制并降低发生足溃疡的风险.
  • 摘要：水蛭素(hirudin)是一种从药用水蛭(medici-nal leeches)中分离出来的天然凝血酶直接的、特异性抑制剂，通过与凝血酶结合成非共价复合物而发挥其抗凝作用不需要与内源性抗凝血酶Ⅲ和其他辅助因子就可以发挥作用，故多用于肝素诱导性血小板减少症(HIT)患者的抗凝治疗。水蛭素还可以于已经和纤维蛋白结核的凝血酶结合，从而发挥了抗血栓的作用。HamonM研究中证实水蛭素对已经形成的血栓也据有一定的溶栓作用。水蛭素的抗血小板作用，其可以降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，降低血小板粘附性。其与凝血酶结合后可竞争性抑制凝血酶与血小板结合，从而抑制血小板聚集。
  • 摘要：目的：研究小剂量组织型纤溶酶原激活物阿替普酶加用尿激酶治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效及安全性.rn 方法：选择急性肺动脉栓塞患者46例分为两组,A组:22例,第1天阿替普酶20ag加尿激酶60万U溶栓,第2～5天尿激酶每天60万U;B组,24例,第1天尿激酶首剂40000U/kg,30min内静脉注射,然后120万U溶栓,第2～5天尿激酶每天60万U;观察溶栓效果和并发症.rn 结果：A组:溶栓显效14例,有效5例,无效3例,总有效率为86.36％;B组:溶栓显效9例,有效11例,无效4例,总有效率为83.33％;两组有效率比较无统计意义(P＞0.05),但是显效比较有统计学意义(P＜0.05);溶栓后第1天两组肺动脉压、动脉血氧分压比较有统计学意义(P＜0.05);溶栓后3天、5天两组肺动脉收缩压、动脉血氧分压两组比较,差别无统计意义(P＞0.05).除血尿及置管处渗血,未见严重的副作用,A组渗血1例,B组血尿2例,两组比较无统计学意义(P＞0.05).B组24小时死亡1例,其余病人无死亡.rn 结论：溶栓治疗急性肺动脉栓塞有效,早期溶栓可以降低病死率;小剂量阿替普酶结合尿激酶治疗急性肺动脉栓塞安全有效,优于单纯尿激酶.
  • 摘要：当腔内治疗主-髂动脉瘤或孤立性髂动脉瘤时，若因远端锚定区不够而需将支架扩展至髂外动脉而覆盖髂内动脉入口，一般需行髂内动脉栓塞，以避免髂内动脉逆行灌注而导致Ⅱ型内漏。治疗髂动脉瘤时，至少保留或重建一侧的髂内动脉血流已成为临床医生的广泛共识。而现在越来越多学者强调，只要条件允许，力争保留或重建双侧髂内动脉是最合理的，这样才更能保证患者的生活质量。该患者腹主动脉瘤腔内隔绝术后，右髂总动脉瘤样扩张，导致原有支架远侧锚定区丧失，瘤体直径达40mm，重新出现症状，有破裂风险，采用自制IBD成功实施手术，无论是支架设计还是手术步骤规划上均有独到之处，手术亦获得良好的近期效果。
  • 摘要：目的：探讨人工肌泵治疗在急性动脉缺血中的作用.rn 方法：总结分析自2009～2013年间我院共随访60例急性肢体动脉缺血患者,上肢8例,下肢52例,所有病例均采用上肢肱动脉切开、下肢股动脉切开Fogarty球囊导管取栓并术中尿激酶动脉内灌注,术后抗凝、溶栓,其中30例术后给予药物治疗加用人工肌泵(A组),30例术后单纯药物治疗(B组),住院期间观察其自觉症状如疼痛、麻木、皮温、肢体肿胀缓解情况;并记录两组患者随访1年期间动脉缺血再发作次数.rn 结果：A组患者即药物治疗联合人工肌泵治疗组住院期间患者自觉症状及肢体肿胀情况的程度及恢复时间均较单一使用药物者好且快.26例痊愈,其中4例切开减压后痊愈,2例有间歇性跛行,死亡1例,截肢1例.B组患者即单纯药物治疗组,22例痊愈,其中6例切开减压后痊愈,4例有间歇性跛行,死亡2例,截肢2例.随访1年期间,发现动脉缺血再发作次数明显少于B组,经秩和检验发现组间差异具有统计学意义(P＜0.01).rn 结论：对于急性肢体动脉缺血患者,坚持人工肌泵治疗可以明显改善肢体缺血及肿胀情况,对预防肢体动脉缺血的再发也起到了重要作用.
  • 摘要：目的：了解对糖尿病足高危患者实施延续护理后对患者建立正确的足部自我护理能力、自我血糖管理能力、糖尿病足发生率的影响.方法：回顾性收集我院2014-2015年(东西两院区)内分泌科糖尿病足高危患者相关资料,随机化收集80例符合条件的糖尿病足高危患者,采用发放问卷调查、邮寄糖尿病足健康教育宣传资料、糖尿病专科护士健康教育、糖尿病足专科护士、出院后电话回访等延续护理措施.结果：糖尿病足高危患者足部自我护理知识与患者自我控制血糖管理能力得到很大的改善.结论：对糖尿病足高危患者实施院外延伸护理可以大大降低糖尿病足的发病率.
  • 摘要：主动脉夹层发病率低，但死亡率高，据报道，未经治疗者约50%在48小时内死亡，70%死于1周内，其主要在有突发胸或胸背部持续性撕裂样或刀割样剧痛，出现主动脉瓣关闭不全，可伴有高血压。肾脏、肠缺血可出现少尿、血尿、腹痛、腹胀等症状；四肢缺血可出现肢体急性疼痛。主动脉夹层可破裂人心包腔、左侧胸膜腔，引起心脏填塞或胸腔积血的临床表现。
  • 摘要：目的：观察自体外周血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎所致下肢严重缺血的疗效.rn 方法：应用自体外周血干细胞移植治疗54例血栓闭塞性脉管炎所致下肢严重缺血.rn 结果：54例小腿疼痛均缓解,小腿冷、凉感觉消失;42例足部疼痛改善,30例足部冷、凉感消失;4例术后3周因为小腿中段以下出现坏死导致截肢.50例保肢病例,移植前后疼痛评分和冷感评分差别有统计学意义(P＜0.05),移植后两种评分均优于移植前.干细胞移植后3月后间歇性跛行距离延长,下肢皮温升高,踝肱指数(ABI)提高.50例保肢病例,间歇性跛行距离由85.69±43.48增加到325.49±147.13,下肢皮温由27.70±0.53增加到33.49±0.60,ABI由0.46±0.05增加到0.76±0.07,移植前后三项指标的差异均具有统计学意义(P＜0.05),移植后优于移植前.术后6月,30例患者46条下肢动脉造影,均有不同程度的新生侧支血管形成.rn 结论：自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血性疾病是一种简单、安全、有效的方法,尤其是下肢远端动脉流出道差无法进行搭桥的患者.
  • 摘要：目的：通过回顾性的问卷调查对主动脉夹层患者呼吸睡眠暂停的相关症状进行研究.rn 材料和方法：参考Berlin问卷对夹层病人和非夹层病人进行问卷调查.回收调查问卷并对两组病人的一般资料和相关症状进行比较.再将对照组中合并高血压者和主动脉夹层病人的相关症状进行比较.rn 结果：一共收回70份问卷,其中夹层组33例,男性29例,女性4例,年龄从32岁-70岁,平均50.9岁;对照组男性29例,女性8例;年龄从25-83岁,平均53.4岁,(P＞0.05).夹层组打鼾的有29人,占87.88％,对照组中打鼾的有22人,占59.46％(P＜0.05);几乎每天都打鼾的夹层组为19例(57.58％)对照组为12例(32.43％)(P＜0.05);鼾声影响他人的夹层组为23例(69.70％)对照组为10例(27.03％)(P＜0.05);家人注意到有呼吸暂停现象的夹层组有15例(45.45％),其中每天都有的有9例(27.27％),对照组分别为8例(21.62％)和5例(13.51％)(P＜0.05).醒来后感觉不解乏的夹层组为23例(69.70％),几乎每天都感觉不解乏的为10例(30.30％),对照组分别为15例(40.54％)和6例(16.22％)(P＜0.05);夹层组合并高血压的有28例(84.85％),对照组为20例(54.05％)(P＜0.05);合并高血压的非夹层病人平均年龄61.8±16.392,较夹层组年龄大(P＜0.05).打鼾的有13例(65％),和夹层病人相比无显著性(P=0.075);几乎每天都打鼾的有8例(40％)(P＞0.05);鼾声影响他人休息的有7例(35％)(P＜0.05);有明确呼吸暂停现象的有5例(25％),其中几乎每天都有的有3例(15％)(P＞0.05).夹层组病人比非夹层高血压病人身高更高(P＜0.05),腰臀比更小(P＜0.05).rn 结论：对OSAS和主动脉夹层关系的初步调查显示两者之间存在一定的相关性,但OSAS严重程度和主动脉夹层的发生发展和转归的关系还需要进一步研究.

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