发绀

摘要： 目的:探讨发绀型先天性心脏病患儿父母焦虑与疾病不确定感水平及其相关性。方法:采用焦虑自评量表(SAS)与疾病不确定感父母量表(PPUS)对304名发绀型先天性心脏病患儿父母进行调查。结果:发绀型先天性心脏病患儿父母SAS得分为(40.80±8.50)分,高于国内常模,37名患儿父母(12.17%)出现焦虑症状;PPUS总分为(82.5±18.2)分,高于50%量表最高分值。Spearman相关分析显示,患儿父母SAS得分与PPUS总分及各维度得分均呈正相关(r值分别为0.688,0.489,0.451,0.433,0.567,均P<0.05)。结论:发绀型先天性心脏病患儿父母均呈现不同程度的焦虑,疾病不确定感处于较高水平,且疾病不确定感越高,焦虑水平越高。护理人员应向患儿父母提供针对性的信息支持,以改善其疾病不确定感和焦虑状况。

摘要： 目的 总结以发绀为主要表现的婴幼儿咽喉反流疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的临床特点,提高对该病的认识,避免误诊漏诊.方法 回顾性分析2015年9月至2018年10月在深圳市儿童医院确诊为LPRD患儿的临床资料.结果 5例患儿均以发绀为主要表现,2例为食管闭锁术后,病程从3d～4个月不等;4例合并喉软化,1例合并重度气管软化,1例合并食管狭窄;5例均有声带及杓间区黏膜水肿;24 h咽喉部pH值监测Ryan指数立位为65.92～1 444.5,卧位3.73～431.44;3例根据病原学结果给予红霉素、头孢曲松抗感染;2例加用多潘立酮口服,3例加用奥美拉唑口服;1例坚持服药8周,症状缓解,复查Ryan指数正常;3例服用4周药物,症状减轻,家属自行停药;1例在服药期间仍出现发绀,气管镜检查提示气管重度软化,给予气管支架植入,症状缓解.结论 LPRD与儿童呼吸、消化系统疾病密切相关,当患儿出现难以解释的呼吸道及消化道症状时应考虑到LPRD,尽早完善喉镜和Dx-pH检测,避免漏诊.

摘要： 目的:探讨超声心动图在全腔静脉-肺动脉连接术(Total cavopulmonary connection,TCPC)后紫绀原因诊断中的应用.方法:回顾分析180例TCPC术后患者临床资料,并对25例术后出现紫绀患者的超声心动图结果进行分析.结果:10例围术期出现严重低氧血症,超声检查示膈肌麻痹、胸腔积液、肺不张,治疗后随访紫绀好转;5例超声检查示外管道开窗过大;4例遗漏单支肝静脉直接回流入心房;1例外管道内血栓形成并狭窄,术中结扎的导引静脉开放,形成下腔静脉-肝静脉-门静脉-导引静脉-共同肺静脉干-心房逆流;5例常规超声检查无明显异常,声学造影示肺动静脉瘘.结论:超声心动图显示TCPC术后患者心内结构及血流动力学变化,在术后紫绀原因诊断中发挥关键作用.

摘要： 目的:发绀型先天性心脏病施行两次或者多次体肺分流术的病例不断增多,而相关报道比较少,本文总结了我院这方面的手术经验.方法:对我院在2010年10月至2019年3月期间,施行两次及两次以上体肺分流术的先天性心脏病患儿65例进行手术方法、肺血管发育状况等方面进行分析.结果:术后早期,患儿发绀均改善,血氧饱和度显著增加.住院期间死亡1例(1.5％),为术后房室瓣反流加重、低心排出量综合征、肝衰竭所致.术后早期并发症18例(27.7％).存活患儿每3～6个月来我院随访,随访期间McGoon指数显著升高,部分患儿得到根治.结论:发绀型先天性心脏病患儿行再次行体肺分流术时操作困难,风险大.但如果方法得当,则总体风险可控,可促进肺血管发育、改善发绀、增加根治手术的机会.

摘要： 目的 低分子肝素+乙酰半胱氨酸治疗间质性肺炎的效果分析.方法 以样本随机抽样法,在我院(2018年9月至2020年8月)收治的间质性肺炎患者中,收集82例,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,每组41例,对照组:常规治疗,观察组:常规治疗+低分子肝素+乙酰半胱氨酸,对比两组治疗效果,血清炎症因子水平,肺功能.结果 治疗总有效率组间比较,P<0.05;治疗后,炎症因子水平对比,P<0.05.治疗后,两组肺功能指标比较,P<0.05.结论 低分子肝素钠+乙酰半胱氨酸治疗间质性肺炎患者效果显著.

摘要： 4岁3月龄女性儿童,出生后即出现口唇发绀,1年前出现活动后气促,3个月前出现肢端发绀,伴明显杵状指/趾畸形。实验室检查示血红蛋白升高(178 g/L)、动脉血氧分压降低(37.7 mm Hg)。肺部CT平扫+增强见右下肺大片及多发小结节状边界清晰致密影,右下肺动脉增粗,右下肺静脉扩张。肺动脉磁共振血管成像检查显示巨大肺动静脉畸形。患儿确诊为先天性肺动静脉瘘,予介入下行肺动脉瘘栓塞术治疗。术后3个月随访,患儿气促、发绀等症状消失,活动耐量恢复正常,心率、血红蛋白浓度、红细胞计数、经皮血氧饱和度均恢复正常。

摘要： 目的评价发绀型先天性心脏病(先心病)患儿围手术期应用醋酸钠林格液进行容量治疗的有效性。方法选择2018年9月至12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心进行择期手术的发绀型先心病患儿,经其法定代理人知情同意后按随机数字表法分为3组。所有患儿麻醉诱导后均静脉输注醋酸钠林格液进行容量治疗,根据"4-2-1"公式计算输液量(A组,体重第1个10 kg补液量为4 mL·kg^-1·h^-1,第2个10 kg补液量为2 mL·kg^-1·h^-1,第3个10 kg及以上补液量为1 mL·kg^-1·h^-1),以及在此基础上分别增加50%(B组)或100%(C组),输注时间均为30 min。分别于输液前及输液30 min进行动脉血气分析,观察酸碱状况和电解质水平;记录输液前及输液10、20、30 min的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和输液30 min的中心静脉压(CVP);记录输液后发生的不良反应。结果 26例患儿均纳入分析,其中男性17例,女性9例;月龄1~36个月;体重3.6~16.0 kg;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级。输液30 min,B组患儿pH值较输液前明显升高(7.35±0.05比7.32±0.06,P<0.05),其余两组输液前后pH值无明显改变;3组患儿血细胞比容(Hct)较输液前明显下降(A组:0.433±0.141比0.473±0.146,B组:0.324±0.054比0.372±0.063,C组:0.363±0.097比0.418±0.111,均P<0.01),说明3组患儿血液均得到了有效稀释;但3组间输液前后动脉血气分析指标比较差异均无统计学意义。所有先心病患儿输注醋酸钠林格液后,血乳酸(Lac)水平由(1.33±0.63)mmol/L下降至(0.98±0.36)mmol/L,血Ca2+浓度由(1.22±0.06)mmol/L下降至(1.19±0.06)mmol/L,血Cl-浓度由(108.74±2.70)mmol/L上升至(109.77±2.54)mmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.01);但3组间输液前后Lac及电解质水平比较差异均无统计学意义。输液后3组患儿间生命体征比较差异均无统计学意义;组内比较显示,输液时间对SpO2(F=5.998,P<0.01)、HR(F=34.279,P<0.01)和SBP(F=4.345,P<0.05)均有影响,其中A组和C组患儿输液后HR均较输液前明显下降,A组患儿SBP随输液时间延长逐渐下降。输液30 min B组CVP明显高于A组。所有先心病患儿输注醋酸钠林格液后均未发生皮疹、过敏性休克等不良反应。结论醋酸钠林格液用于发绀型先心病患儿围手术期容量治疗可有效预防Lac水平升高,不会加重代谢性酸中毒,且所设输液量未干扰血流动力学指标。

摘要： 问过量摄入亚硝酸盐会引起中毒。请问，亚硝酸盐中毒后有何表现？ 答亚硝酸盐中毒的特征性表现为发绀；症状有头痛、头晕、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；体征有口唇、指甲及全身皮肤、黏膜发绀等。严重者烦躁不安、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。

摘要： 本发明公开了一种治疗手足发绀症的中药组合物，所述中药组合物由以下原料药制成：柴胡、香橼、佛手、草灵芝、鸡血莲、当归藤、二色补血草、栀子、紫草、山楂、麦芽。本发明提供的治疗手足发绀症中药组合物，填补无治疗手足发绀症专用药物的空白，疗效可靠、患者依从性高，是治疗手足发绀症的专用药物。采用本发明提供的治疗手足发绀症的中药组合物水煎剂治疗30例患者，经30～40天治疗，临床治愈18例、有效10例、无效2例，总有效率93.3％。

摘要： 一种辅助治疗发绀症状的中藏药组合物，包括由以下重量份的组分制备而成：党参10‑15；沙参10‑15；丹参10‑15；当归8‑10；川穹8‑10；金果榄5‑10；黄芪8‑10；紫堇3‑5；唐古特青兰1‑3；狭叶红景天1‑3；以及麦芽汁经黑曲霉菌发酵后的提取液10‑15。本发明同时提供了该药物的制备方法。本发明提供的中藏药组合物，能够补中益气、健脾益肺，体轻气和、升而微降，活血通经、清心除烦，同时通达气血、益气固表，促进血脉畅通。经过大量临床病例证明，对发绀(尤其是周围性发绀病症)具有良好的辅助治疗效果，临床观察总有效率90％以上。

摘要： 本发明公开了一种治疗手足发绀症的中药，是由中草药苦檀子、慈姑叶、卜芥、老婆子针线、白饭树根、扭筋草、紫花鱼灯草、雌黄、藤黄、单根木、鸭舌头、虎膏、箬叶、鞭叶铁线蕨、椿叶、倒水莲、丁癸草组成。本发明以纯天然的中草药为原料，标本兼治，疗效确切、无毒副作用，不易复发。

摘要： 本发明公开了一种治疗手足发绀症的中药组合物，所述中药组合物由以下原料药制成：淫羊藿、仙茅、炙甘草、龙眼肉、刺五加、桑椹、酸枣仁、葛根、首乌藤、缬草、远志、乌梢蛇。本发明提供的治疗手足发绀症的中药组合物，填补无治疗手足发绀症专用药物的空白，治疗效果明显、患者依从性高，是治疗手足发绀症的专用药物。采用本发明提供的治疗手足发绀症的中药组合物水煎剂治疗33例患者，经30～40天治疗，临床治愈20例、有效10例、无效3例，总有效率90.9%。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗阳虚失煦型猫发绀的药物组合物及其制备方法，其药物组合物包括以下原料药材：桂枝、荜澄茄、小茴香、薤白、干姜、白术、神曲、老君须、茯苓、黄毛榕、黄耆、金雀根、刺五加、青藤、延胡索、鸡血藤、郁金、九香虫、路路通和大腹皮。本发明的有益效果是：本发明的药物组合物以温阳散寒，扶正通络为主，兼以养阴益气、理气健脾、辛香通络功能，增强其抵抗能力，在治疗阳虚失煦型猫发绀方面具有功专效宏、选药精当、质优价廉、安全适用、无药物残留等优势特点。

摘要： 本发明公开了一种治疗手足发绀症的中药组合物，所述中药组合物由以下原料药制成：柴胡、香橼、佛手、草灵芝、鸡血莲、当归藤、二色补血草、栀子、紫草、山楂、麦芽。本发明提供的治疗手足发绀症中药组合物，填补无治疗手足发绀症专用药物的空白，疗效可靠、患者依从性高，是治疗手足发绀症的专用药物。采用本发明提供的治疗手足发绀症的中药组合物水煎剂治疗30例患者，经30～40天治疗，临床治愈18例、有效10例、无效2例，总有效率93.3％。

摘要： 一种辅助治疗发绀症状的中藏药组合物，包括由以下重量份的组分制备而成：党参10-15；沙参10-15；丹参10-15；当归8-10；川穹8-10；金果榄5-10；黄芪8-10；紫堇3-5；唐古特青兰1-3；狭叶红景天1-3；以及麦芽汁经黑曲霉菌发酵后的提取液10-15。本发明同时提供了该药物的制备方法。本发明提供的中藏药组合物，能够补中益气、健脾益肺，体轻气和、升而微降，活血通经、清心除烦，同时通达气血、益气固表，促进血脉畅通。经过大量临床病例证明，对发绀(尤其是周围性发绀病症)具有良好的辅助治疗效果，临床观察总有效率90％以上。