单侧入路

摘要： 背景:骨填充网袋植入治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有显著的疗效,从手术时间、骨水泥侧漏情况、术中人员受辐射次数等方面考虑,选择单侧入路更佳,但没有研究从生物力学角度比较单侧与双侧骨填充网袋植入的效果,缺乏一定的理论数据支持。目的:探讨单侧与双侧入路植入骨填充网袋治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的生物力学特点和临床效果。方法:①建立有限元模型,模拟单侧和双侧入路植入骨填充网袋治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,在400 N竖直向下的加载力和7.5 N·m弯矩载荷作用时,对比两组4种工况下胸腰段整体有限元模型的位移和应力变化。②回顾性分析武汉市普仁医院2018年1月至2020年8月收治的99例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,其中接受单侧入路植入骨填充网袋治疗49例,接受双侧入路植入骨填充网袋治疗50例,分析两组患者的骨水泥渗漏率、目测类比评分和脊柱侧弯角变化。结果与结论:①有限元模型:两入路组在轴向、前屈、左侧弯和左旋转状态下的最大位移比较差异无显著性意义(P>0.05),在轴向、前屈、左侧弯和左旋转状态下的最大应力比较差异无显著性意义(P>0.05);②临床试验:单、双侧入路组骨水泥渗漏率分别为12%,16%,两组患者术后6个月的目测类比评分与脊柱侧弯角度均较术前明显改善(P0.05);③从生物力学和临床疗效角度来讲,单侧入路植入骨填充网袋较双侧入路植入骨填充网袋治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果更佳。

摘要： 目的 探讨单侧入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的效果。方法 选取2019年1月至2021年1月我院收治的300例胸腰椎骨质疏松性骨折患者,以抽签法按单双号分组形式随机将其分为对照组和观察组,各150例。对照组采用双侧入路PKP治疗,观察组采用单侧入路PKP治疗。比较两组的治疗效果。结果 术后1 d,观察组的椎体平均高度高于对照组,椎体Cobb角小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、X线暴露时间明显短于对照组,骨水泥用量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组的CRP、E、Cor水平均升高,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组TPⅠNP、β-CTX、OPG水平低于对照组,25-(OH)D、BGP、ALP水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床采用单侧入路PKP治疗胸腰椎骨质疏松性骨折利于缩短手术时间和X线暴露时间,减少骨水泥用量,减轻机体创伤应激反应,也能改善骨代谢指标,值得推广。

摘要： 目的比较单侧与双侧入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法将60例OVCF患者根据手术入路不同分为单侧组(采用单侧入路PKP治疗,30例)和双侧组(采用双侧入路PKP治疗,30例)。记录手术情况,比较两组伤椎前缘及中部高度比,采用Cobb角、疼痛VAS评分、日常生活能力量表(ADL)评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间10~29个月。双侧组2例术中发生骨水泥渗漏,单侧组无骨水泥渗漏发生。手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量单侧组均短(少)于双侧组(P0.05)。术后3 d及术后6个月Cobb角、疼痛VAS评分、ADL评分:两组均较术前改善(P0.05)。结论单侧与双侧入路PKP治疗OVCF均可获得良好的手术疗效,单侧入路有手术时间短、术中透视次数少、骨水泥注射量少的优点。

摘要： 目的探讨单侧入路与双侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)患者的临床效果。方法前瞻性纳入2018-01—2019-02于郑州市骨科医院脊柱科行PVP治疗的老年胸腰椎OVCF患者。根据手术入路方式分为单侧入路组(40例)和双侧入路组(38例)。比较2组患者的基线资料和术中情况。术前,术后1个月、3个月患者的伤体Cobb角和前缘高度;依据视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度;采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估肢体功能。结果共纳入78例患者,单侧入路组40例,双侧入路组38例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。单侧入路组的手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量,以及骨水泥渗漏率均少(低)于双侧入路组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论单侧入路与双侧入路PVP治疗老年胸腰椎OVCF患者,在改善伤椎后凸Cobb角和前缘高度、VAS评分、ODI指数方面的差异均无统计学意义。但单侧入路PVP能减少手术用时、术中医源性放射线损伤、骨水泥注入量,以及骨水泥渗漏率,安全性更好。

摘要： 目的探讨单侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年2月中国人民解放军南部战区空军医院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者67例为研究对象,患者均采用单侧经皮椎体后凸成形术治疗,比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、伤椎椎体高度、Cobb角变化,评价骨水泥注入量与术后2d椎体高度恢复值和疼痛VAS评分的相关性。结果所有患者手术顺利完成,平均手术时间(31.5±10.8)min,骨水泥注入量(4.7±0.9)ml。随访6~24个月,无症状复发及椎体高度严重丢失者,未发现相邻椎体再骨折病例。5例患者术中发生骨水泥渗漏。术后2d、术后6个月及术后12个月患者的VAS评分、Cobb角均显著低于术前(P0.05)。结论单侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果明显,术后患者疼痛明显缓解,椎体高度恢复良好,后凸畸形矫正满意。

摘要： 目的探讨单侧入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果。方法回顾性分析安阳市人民医院骨科2019-10-2020-12行PKP治疗的57例单节段骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床资料。分为单侧入路组(29例)和双侧入路组(28例)。比较2组手术时间、术中X线照射次数和术中及术后骨水泥渗漏率。术前及术后1周、6个月时采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者的疼痛程度;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者的腰背部功能;行影像学检查测量伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角。结果单侧入路组手术时间短于双侧入路组,术中X线照射次数和骨水泥注入量少于双侧入路组,术中及术后骨水泥渗漏率低于双侧入路组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用单侧和双侧入路PKP治疗单节段骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者均有确切效果。其中单侧入路PKP的手术时间短、术中X线照射次数和骨水泥注入量少、术中及术后骨水泥渗漏发生率更低。

摘要： 目的分析单、双侧入路经皮椎体成形术对胸腰椎压缩骨折患者腰椎功能、应激反应及炎症因子水平的影响。方法选取淮安市第五人民医院2020年1月至2021年6月收治的96例胸腰椎压缩骨折患者,根据随机数字表法将其分为对照组(48例,行双侧入路经皮椎体成形术治疗)和观察组(48例,行单侧入路经皮椎体成形术治疗)。比较两组患者围术期相关指标,术前与术后即刻腰椎改善情况,术前与术后1周疼痛情况、应激反应及炎症因子水平。结果观察组患者骨水泥使用量显著少于对照组,手术时间、X线照射时间显著短于对照组;与术前比,术后即刻两组患者椎体后凸Cobb角均显著缩小,伤椎体前缘高度均显著升高(均P0.05);与术前比,术后1周两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均显著降低,且观察组显著低于对照组;与术前比,术后1周两组患者血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著升高,但观察组显著低于对照组(均P<0.05)。结论单、双侧入路经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折,均可改善患者腰椎功能,但与双侧入路相比,单侧入路治疗可减少胸腰椎压缩骨折患者骨水泥的使用量,同时缩短手术与X线照射时间,且可减轻患者应激反应与炎症反应。

摘要： 目的探讨单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者预后的影响。方法将我院骨科2020年1月至2021年12月诊治的120例OVCF患者,采用随机数表法分为对照组和观察组各60例。观察组经单侧椎弓根入路,对照组经双侧椎弓根入路,对比两组手术情况及手术前后腰椎功能、疼痛程度、炎症反应指标。结果观察组手术时间短于对照组,骨水泥用量低于双侧组,差异有统计学意义(P0.05)。术后2周及2个月时,两组VAS评分低于术前,且术后2周时观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d时,两组IL-1β、TNF-α、SP及PGE2水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周时,两组IL-1β、TNF-α、SP及PGE2水平均低于术后2 d时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧PKP治疗OVCF可在有效改善患者腰椎功能的基础上,缩短手术时间、减少骨水泥用量,减轻患者术后疼痛程度、机体炎症反应及应激反应。

摘要： 目的 分析单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗中老年腰椎管狭窄症的临床效果.方法 选取我院2018年8月至2019年1月收治的68例中老年腰椎管狭窄症患者,按随机投掷法将其分为参照组和研究组,各34例.参照组实施全椎板切除双侧减压治疗,研究组实施单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗.比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症发生情况、腰椎功能和疼痛程度.结果 两组手术时间无显著差异(P>0.05).研究组的切口长度小于参照组,术中出血量少于参照组,且术后下床活动时间早于参照组(P<0.05).参照组的并发症总发生率为29.41％,高于研究组的8.82％(P<0.05).术后1、3个月,两组患者的ODI、VAS评分均低于术前,且研究组低于参照组(P<0.05).结论 单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗腰椎管狭窄症的效果显著,手术创伤小且术后并发症发生率低,可有效改善患者腰椎功能障碍、减少术后疼痛,具有临床推广价值.

摘要： 目的:对比分析单侧与双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的应用效果.方法:2018年1月-2020年1月收治老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者140例,根据不同手术方法分为两组,各70例.对照组进行双侧椎弓根入路;观察组进行单侧椎弓根入路.比较两组治疗效果.结果:观察组手术时间、透视曝光次数、骨水泥注射量、住院时间、治疗后疼痛(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用经单侧椎弓根入路PKP治疗老年新鲜OVCF患者,可在一定程度上缩短手术时间,同时还能有效减少骨水泥的注入量和透视曝光次数,缓解患者疼痛.

摘要： 目的:单侧经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸、腰椎压缩骨折应用分析.rn 方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月我科经单侧入路PKP治疗骨质疏松性胸、腰椎压缩骨折患者53例(75椎)的临床资料.rn 结果:从2013年至2015年手术量大幅度上升.本组男10例,占18.9％;女43例,占81.1％.年龄60～90岁,平均70.3岁.T12～L3高发,占76％.平均住院日11.47天.术后24h的视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分[(2.4±0.6)]低于术前[(7.8±0.6)],P＜0.05.术后24h伤椎前缘平均高度[(19.6±3.1)]和椎体中线平均高度[(21.1±3.8)]及伤椎cobb's角(12.8°±2.6°)与术前[(15.5±4.2)mm、(17.9±3.6)mm、26.8°±3.3°]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:单侧PKP治疗骨质疏松性胸、腰椎压缩骨折手术时间短、创伤小、止痛效果好、纠正脊柱后凸畸形且手术并发症少,是目前临床广泛应用的成熟、安全有效的方法.

摘要： 目的：探讨单侧和双侧椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效差异,为临床医生提供参考依据. 方法：基于Cochrane系统评价的方法,对Cochrane Library、PubMed和Web of Science等数据库进行系统检索.所有数据库均检索至2016年6月.所有单侧和双侧经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的随机对照试验均被纳入.根据Cochrane手册的偏倚风险评估工具对纳入试验进行偏倚风险评估.采用RevMan5.0进行Meta分析.采用GRADE推荐分级方法进行证据质量评估. 结果：共纳入7个研究(8篇论文),360例患者.纳入的研究存在一定的偏倚风险.VAS、椎体高度、后凸角度及生活质量等结局指标在组间均无统计学差异.然而,经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术单侧手术时间均短于双侧[MD=-19.01,95％CI(-24.66,-13.36);MD=-25.71,95％CI(-28.18,-23.23)].主要的并发症为骨水泥渗漏及邻近椎体骨折. 结论：根据目前的证据,尚无足够证据显示单侧入路或双侧入路经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果存在差异.但单侧入路手术时间较短.

摘要： 本发明公开了一种单侧椎弓根入路构建扩张器通道的装置，其包括工作导管、引导器、克氏针，工作导管为中空管，且一端设置有把手Ⅰ，引导器设置在工作导管中，引导器为中空管，克氏针设置在引导器中，引导器一端为引导输出口，引导输出口为开放式扇形圆弧状开口，引导器另一端设置有方向标记，方向标记设置的位置与引导输出口开口方向一致；本装置结构简单、操作方便、适于工业化生产，且克服现有单侧椎弓根穿刺手术中克氏针进入对侧椎体困难、容易刺破椎体壁及插入深度不够骨水泥的扩散效果不佳等问题，能安全、准确的在单侧椎弓根入路条件下完成扩张器通道在入路椎体对侧的构建，以期取代目前较多使用的双侧椎弓根入路手术方案，达到更微创目的。

摘要： 本发明属于医疗器械辅助工具技术领域，公开了一种椎管内病变单侧椎板间入路显微手术牵开器，设置有：第一转片；内轨，一体设置在第一转片的上边缘；内轨上设置有啮合内齿；第二转片，通过外轨上的啮合外齿啮合安装在内轨的啮合内齿上；工作力臂，通过卡齿活动安装在内轨的开口处。充分利用人体自身脊柱后部中线的棘突结构作为支撑，提供手术显露所需的一侧椎板间隙的显露，第一转片和第二转片相对位置到位后，两个弧面撑开形成半圆柱，为手术提供半圆柱体腔内的牵开空间，减少手术对脊柱的后部结构造成的破坏，从而降低手术带来医源性脊柱不稳隐患的可能性。通过设置有工作力臂，为转动提高把手，提高旋转的方便性。圆形内轨和外轨设计。

摘要： 本实用新型提供一种单侧光路荧光传感单元和单侧光路荧光传感器，包括沿同一光路依次设置的光源组件、分光镜与荧光薄膜；荧光薄膜设置在待检测的气体通道中，第一分光面相对于荧光薄膜的反射光路上依次设有第一滤光片和光探测系统，第二分光面相对光源组件的透射光路上设有荧光薄膜。本实用新型提供的单侧光路荧光传感单元，通过结合使用分光镜以及滤光片将荧光薄膜的激发光路和荧光发光探测光路置于同侧，通过这种方式排除激发光对荧光信号的干扰，并且荧光物质的一侧没有其他器件影响，荧光薄膜的两侧均可以和被探测物质和荧光物质充分结合，通过这种方法压缩了光路体积，简化装置结构，有利于阵列化扩展。

摘要： 本实用新型涉及一种用于单侧椎板间入路的椎板牵开器，包括第一牵开臂和第二牵开臂，第一牵开臂和第二牵开臂之间通过第一销轴连接，第一牵开臂和第二牵开臂之间设有防转动的制动结构，第一牵开臂的前端设有支撑钩，第二牵开臂的前端设有牵开深度可调节的牵钩，第二牵开臂的前端沿牵钩的长度方向固定有螺柱，牵钩与第二牵开臂的连接端内部设有与螺柱相匹配的螺孔，牵钩通过螺孔可伸缩地连接在螺柱上。本实用新型能够满足具有不同厚度的椎旁软组织的牵开需要，能够满足腰椎、胸椎和颈椎不同脊柱位以及不同患者的手术需要，保证椎板牵开器的牵钩长度与所牵开的椎旁软组织厚度相适应，以达到充分牵开和持续稳定牵开的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种单侧椎板入路手术用牵开器，牵开器包括左片和右片，所述左片包括第一手持部、左片杆和单钩，所述单钩固定在所述左片杆的顶端，所述手持部固定在所述左片杆的底端；所述右片包括第二手持部、右片杆和带齿叶片，所述带齿叶片固定在所述右片杆的顶端，所述带齿叶片中间设有开槽，所述开槽和所述单钩相适配，所述第二手持部固定在所述右片杆的底端；所述左片和所述右片铰接，转动所述左片和/或右片，使牵开器闭合，所述单钩嵌入到所述带齿叶片的开槽内；手术时使手术切口更小、降低了组织创伤、术后恢复更快。

摘要： 本实用新型属于医疗器械辅助工具技术领域，公开了一种椎管内病变单侧椎板间入路显微手术牵开器，设置有：第一转片；内轨，一体设置在第一转片的上边缘；内轨上设置有啮合内齿；第二转片，通过外轨上的啮合外齿啮合安装在内轨的啮合内齿上；工作力臂，通过卡齿活动安装在内轨的开口处。充分利用人体自身脊柱后部中线的棘突结构作为支撑，提供手术显露所需的一侧椎板间隙的显露，第一转片和第二转片相对位置到位后，两个弧面撑开形成半圆柱，为手术提供半圆柱体腔内的牵开空间，减少手术对脊柱的后部结构造成的破坏，从而降低手术带来医源性脊柱不稳隐患的可能性。通过设置有工作力臂，为转动提供把手，提高旋转的方便性，采用圆形内轨和外轨设计。

摘要： 本发明公开了单侧入路对侧减压硬膜保护板，包括对侧保护机构、辅助受力机构、内部加固机构和取用防滑机构，所述对侧保护机构的一端设置有辅助受力机构，且对侧保护机构的内部设置有内部加固机构，所述辅助受力机构的顶端设置有取用防滑机构。该单侧入路对侧减压硬膜保护板，在进行微创手术中通过同侧入路挡板进行支撑辅助，其主压板和保护板之间采用弧形调角设计，其弯弧角度更大，更利于入路支撑减压后进行微创手术操作，为硬膜提供遮挡，可有效避免操作失误使得咬骨钳咬伤硬膜内硬膜囊的情况，起到入路操作过程的保护效果，而由于此保护板前端的板前端采用圆弧头状设计，有效减少手术过程中造成的入路处伤害，提升手术安全率。

摘要： 本发明提供一种腰椎后路单侧入路手术的牵开器，属于医疗器械技术领域。包括框架、主拉钩、锁紧夹组件、多个窄拉钩和机械臂；所述框架为圆角矩形结构，所述框架有四个边，所述框架上设有连接杆，所述机械臂与连接杆固定连接后将框架稳固，所述主拉钩和窄拉钩均匀分布在框架边框上，所述窄拉钩通过锁紧夹组件连接在框架上，所述主拉钩通过可调节连接机构连接在所述框架上，所述可调节连接机构包括固定件和调节件，所述调节件连接在所述主拉钩的下方，所述固定件设置在所述框架的前侧，其可以使术野显示充分，光线充足，便于微创手术操作。

摘要： 本实用新型公开了一种单侧入路双侧椎板减压手术用骨刀结构，包括骨刀，所述骨刀包括依次连接的刀柄、刀身、刀刃，还包括能够遮挡住刀刃的挡片，所述挡片远离刀刃的一端设置有滑动结构，所述滑动结构与刀柄滑动连接且该滑动结构上设有用于限制骨刀的滑动距离的限位结构。本实用新型具有安全性好、能够有效降低手术风险等优点。

摘要： 本实用新型提供一种用于腰椎后路单侧入路手术的牵开器，属于医疗器械技术领域。包括框架、主拉钩、锁紧夹组件、多个窄拉钩和机械臂；所述框架为圆角矩形结构，所述框架有四个边，所述框架上设有连接杆，所述机械臂与连接杆固定连接后将框架稳固，所述主拉钩和窄拉钩均匀分布在框架边框上，所述窄拉钩通过锁紧夹组件连接在框架上，所述主拉钩通过可调节连接机构连接在所述框架上，所述可调节连接机构包括固定件和调节件，所述调节件连接在所述主拉钩的下方，所述固定件设置在所述框架的前侧，其可以使术野显示充分，光线充足，便于微创手术操作。