内界膜

摘要： 目的:评估空气填充联合内界膜翻转及自体血治疗伴有后巩膜葡萄肿的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法:回顾性非对照研究分析高度近视眼MHRD患者的治疗效果。玻璃体切割术中使用曲安奈德染色清除玻璃体后皮质,内界膜翻转后应用自体血固定翻转的内界膜后空气填充。记录术后黄斑裂孔闭合率、视网膜复位率及术后最佳矫正视力(BCVA)。结果:研究共纳入高度近视MHRD患者24例24眼。患者随访至少6mo,平均13.58±7.00mo。末次随访时21眼(88%)黄斑裂孔闭合,20眼(83%)视网膜复位。其中17眼(71%)黄斑裂孔闭合且视网膜复位,3眼(13%)黄斑裂孔未闭合但视网膜复位,4眼(17%)黄斑裂孔闭合但仍有视网膜下液。所有病例无需接受二次玻璃体切割手术。末次随访BCVA(LogMAR)较术前显著提高(0.65±0.34 vs 1.36±0.49,P<0.001)。12眼(50%)的BCVA提高大于等于2行。结论:玻璃体切割术联合内界膜翻转、自体血及空气填充是治疗高度近视眼MHRD的有效方法。

摘要： 目的:观察改良内界膜翻转覆盖术与传统内界膜剥离术的差异性,分析不同手术方式对裂孔愈合形态的影响。方法:回顾性研究2017-07/2020-06于遵义市第一人民医院就诊的特发性黄斑裂孔患者22例22眼的临床资料,根据手术方式将其分为内界膜剥除组8例8眼和内界膜翻转覆盖组14例14眼,分析两组患者术前及治疗后1wk,1、3mo的非接触眼压、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑OCT检查等指标。结果:内界膜剥除组黄斑裂孔愈合率为75%,改良内界膜翻转覆盖组裂孔愈合率为93%,两组之间无差异(P=0.527)。两组患者术后BCVA的变化趋势相似,在时间上有差异(F_(时间)=18.426,P_(时间)<0.001),但组间及交互无差异(F_(组间)=1.319,P_(组间)=0.289;F_(组间×时间)=1.658,P_(组间×时间)=0.211)。两组患者术后1wk BCVA较术前差异均有统计学意义(t=-2.200、-3.092,均P<0.05);内界膜翻转覆盖组术后3mo BCVA较术前视力提高(t=2.503,P=0.019)。两组患者术后黄斑中心凹厚度总体比较无差异(F_(时间)=1.054,P_(时间)=0.346;F_(组间)=0.110,P_(组间)=0.750;F_(组间×时间)=2.391,P_(组间×时间)=0.152)。结论:两种黄斑内界膜剥除方式均能有效提高黄斑裂孔闭合率,改良内界膜翻转覆盖术后黄斑结构愈合形态较好,术后视功能提升较为满意。

摘要： 目的探讨术中内界膜(ILM)剥离对糖尿病性黄斑前膜(ERM)患者黄斑区血流信号的影响。方法糖尿病性ERM患者分为ERM+ILM剥离组(18眼)和ERM剥离组(19眼),均行标准玻璃体切除术,随访至术后6个月。比较两组患者的最佳矫正视力(BCVA)、中央黄斑厚度(CMT)、血管密度(VD)、血管长度密度(VLD)、中心凹无血管区(FAZ)面积和中心凹无血管区(FAZ)圆度。结果ILM剥离对两组患者的BCVA、CMT的变化没有影响,差异无统计学意义(P>0.05)。在浅表毛细血管丛(SCP)中,ILM剥离与否不影响VD、VLD、FAZ面积和FAZ圆度的变化,差异无统计学意义(P>0.05)。在深部毛细血管丛(DCP)中,ILM剥离对VD、VLD和FAZ圆度的变化有影响,差异有统计学意义(P<0.05);ERM+ILM剥离组术后第6个月的VD、VLD和FAZ圆度与ERM剥离组差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病性ERM患者术中剥离ILM延迟了黄斑区深部毛细血管丛血流信号的改善,增加了深部黄斑缺血的风险,但不影响术后BCVA和CMT的恢复。

摘要： 目的 系统评价玻璃体切割术(PPV)治疗孔源性视网膜脱离(RRD)时,术中是否联合内界膜(ILM)剥除.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane Librara、Clinical Trials.gov及CNKI数据库,检索自建库之始至2020年11月,搜集所有PPV联合ILM剥除与未联合ILM剥除治疗RRD的临床对照实验.由两位研究员独立筛选文献并提取术后黄斑前膜(ERM)发生率、最佳矫正视力(BCVA)、RRD复发率、椭圆体带缺损发生率及视网膜神经纤维层分离(DONFL)发生率等指标.文献研究间的异质性采用Q和I2检验.若I2>50％,则认为异质性较大,采用随机效应模型进行比较;反之,采用固定效应模型.二分类变量采用相对危险度(RR)及其95％可信区间(CI)表示;连续性变量采用均数差(MD)及其95％CI表示.结果 初步检索获得相关文献893篇,排除重复、与本研究无关及不符合本研究结局指标的文献,最终纳入文献11篇,共计987只眼.其中,PPV联合ILM剥除术者有514只眼,未联合者有473只眼.各原始研究间具有较高同质性,结果稳健.各研究间患者ERM发生率的组间异质性较小(I2=26％).PPV联合ILM剥除组患者术后的ERM发生率明显低于未联合组.经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=0.11,95％CI:0.07～0.18,P0.05).4项研究间患者RRD复发率的组间异质性较大(I2=73％).PPV联合ILM剥除组患者术后RRD的复发率低于未联合组.经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=0.48,95％CI:0.30～0.76,P0.05).5项研究间患者术后DONFL发生率的组间异质性较小(I2=0).联合ILM剥除组患者术后DONFL的发生率高于未联合组.经固定效应模型分析,两组比较的差异有统计学意义(RR=39.08,95％CI:11.35～134.60,P<0.05).结论 PPV联合ILM剥除可预防非复杂性RRD患者术后ERM的形成,降低术后RRD的复发率,但无显著视觉效果优势,且对黄斑有潜在危害.

摘要： 玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物、糖皮质激素以及视网膜激光光凝、玻璃体切割手术(PPV)是治疗黄斑水肿(ME)的主要手段.但仍有部分患者经上述治疗后ME反复发作或视网膜前膜形成而对治疗无应答,这类ME被称为难治性ME.PPV联合内界膜剥除(ILMP)可治疗缓解难治性ME,其通过去除玻璃体后皮质,或手术中同时剥除视网膜前膜或内界膜,从而解除玻璃体与视网膜间的牵拉力.然而,由于ME致病机制复杂,对不同病因引起的ME应用PPV联合ILMP的治疗效果仍需临床对照研究,以探索不同病因所致ME的最佳手术方式.

摘要： 目的对比分析23 G玻璃体切除术联合不同药物治疗特发性黄斑前膜(IERM)的疗效及安全性。方法收集2016年8月—2019年2月行手术治疗的IERM患者67例(67只眼)为研究对象。患者随机分成2组:A组34例(34只眼)采取玻璃体切除、黄斑前膜剥除及内界膜剥除术联合玻璃体腔注射小剂量曲安奈德注射液;B组33例(33只眼)采取玻璃体切除、黄斑前膜剥除及内界膜剥除术联合术后口服复方血栓通胶囊。随访12个月。观察比较2组患者术后最佳矫正视力(BVCA)、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、术中及术后并发症的发生情况、黄斑前膜复发的情况及视物变形程度。结果(1)BCVA:2组间视力差异具有统计学意义(F=8.945,P=0.004);随着时间的推移视力逐渐改善,在各时间点效应间的差异具有统计学意义(F=169.801,P=0.000);不同分组和时间之间存在交互作用,差异具有统计学意义(F=13.352,P=0.000)。与术前比较,术后1、3、6、12个月,A组、B组视力逐渐改善,差异均有统计学意义(P0.05)。(5)并发症及复发情况:2组患者术后随访期间,A组有3只眼出现暂时性眼压偏高,B组有2只眼术后出现视网膜点状出血;2组均未发现黄斑前膜复发。结论手术联合曲安奈德组术后前期CMT降低幅度大,黄斑水肿消除快,视力改善明显;手术联合复方血栓通胶囊组术后CMT降低幅度小,黄斑水肿消除缓慢,但眼压平稳降低。

摘要： 目的观察玻璃体切除联合黄斑区内界膜剥除治疗孔源性视网膜脱离预防黄斑前膜的疗效。方法搜集2016年1月至2018年12月147例(147只眼)在本院行玻璃体切除手术治疗的孔源性视网膜脱离,其中Ⅰ组75例(75只眼)为联合黄斑区内界膜剥除的患者,Ⅱ组72例(72只眼)为未联合内界膜剥除患者。A组122例为术后未形成黄斑前膜者,B组为25例为术后形成黄斑前膜者。患眼均进行玻璃体腔硅油填充。手术后3月取硅油。随访时间为1年。结果75例联合内界膜剥除的患者4例发生视网膜黄斑前膜(5.3%),72例未联合内界膜剥除的患者21例发生视网膜黄斑前膜(29.2%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。在122例未形成黄斑前膜的患者中71例(58%)行内界膜剥除,25例形成黄斑前膜的患者中4例(16%)未行内界膜剥除,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体切除联合黄斑区内界膜剥离能有效预防视网膜黄斑前膜的发生。

摘要： 目的 观察玻璃体切除联合黄斑区内界膜剥除治疗孔源性视网膜脱离预防黄斑前膜的疗效.方法 搜集2016年1月至2018年12月147例(147只眼)在本院行玻璃体切除手术治疗的孔源性视网膜脱离,其中Ⅰ组75例(75只眼)为联合黄斑区内界膜剥除的患者,Ⅱ组72例(72只眼)为未联合内界膜剥除患者.A组122例为术后未形成黄斑前膜者,B组为25例为术后形成黄斑前膜者.患眼均进行玻璃体腔硅油填充.手术后3月取硅油.随访时间为1年.结果 75例联合内界膜剥除的患者4例发生视网膜黄斑前膜(5.3％),72例未联合内界膜剥除的患者21例发生视网膜黄斑前膜(29.2％),两组差异有统计学意义(P<0.05).在122例未形成黄斑前膜的患者中71例(58％)行内界膜剥除,25例形成黄斑前膜的患者中4例(16％)未行内界膜剥除,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃体切除联合黄斑区内界膜剥离能有效预防视网膜黄斑前膜的发生.

摘要： 目的 对比分析23 G玻璃体切除术联合不同药物治疗特发性黄斑前膜(IERM)的疗效及安全性.方法 收集2016年8月-2019年2月行手术治疗的IERM患者67例(67只眼)为研究对象.患者随机分成2组:A组34例(34只眼)采取玻璃体切除、黄斑前膜剥除及内界膜剥除术联合玻璃体腔注射小剂量曲安奈德注射液;B组33例(33只眼)采取玻璃体切除、黄斑前膜剥除及内界膜剥除术联合术后口服复方血栓通胶囊.随访12个月.观察比较2组患者术后最佳矫正视力(BVCA)、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、术中及术后并发症的发生情况、黄斑前膜复发的情况及视物变形程度.结果 (1)BCVA:2组间视力差异具有统计学意义(F=8.945,P=0.004);随着时间的推移视力逐渐改善,在各时间点效应间的差异具有统计学意义(F=169.801,P=0.000);不同分组和时间之间存在交互作用,差异具有统计学意义(F=13.352,P=0.000).与术前比较,术后1、3、6、12个月,A组、B组视力逐渐改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3、6、12个月,A组视力均优于B组(t3个月=-3.065,P=0.003;t6个月=-5.999,P=0.000;t12个月=-6.809,P=0.000).(2)眼压:2组间眼压比较差异具有统计学意义(F=141.680,P=0.000);随着时间的推移,眼压在各时间点效应间的差异具有统计学意义(F=3.252,P=0.017);不同分组和时间之间存在交互作用,差异具有统计学意义(F=14.559,P=0.000).与术前比较,术后3、6、12个月A组眼压升高、B组眼压降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后1、3、6、12个月,B组眼压均低于A组(t1个月=4.887,t3个月=12.724,t6个月=15.365,t12个月=14.766,均P=0.000).(3)CMT:2组间CMT比较差异无统计学意义(F=0.282,P=0.597);随着时间的推移CMT逐渐降低,在各时间点效应间的差异具有统计学意义(F=100.888,P=0.000);不同分组和时间之间存在交互作用,差异具有统计学意义(F=2.653,P=0.041).与术前比较,术后3、6、12个月A组、B组CMT逐渐降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12个月,A组CMT低于B组(t=-4.331,P=0.000).(4)视物变形程度:2组手术前、后视物变形程度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)并发症及复发情况:2组患者术后随访期间,A组有3只眼出现暂时性眼压偏高,B组有2只眼术后出现视网膜点状出血;2组均未发现黄斑前膜复发.结论 手术联合曲安奈德组术后前期CMT降低幅度大,黄斑水肿消除快,视力改善明显;手术联合复方血栓通胶囊组术后CMT降低幅度小,黄斑水肿消除缓慢,但眼压平稳降低.

摘要： 本发明提供一种在容器内表面形成覆膜的覆膜形成装置，具有多个成膜室(21)，其经过排气管(11)与旋转式真空密封机构(1)连通，用于在PET瓶(B)的内表面形成覆膜，所述排气管由导电材料构成，在其内部的预期位置配置有通气性且具有导电性的电场屏蔽部件、即蜂窝形导体(39)，且所述成膜室具有：外部电极(27)，具有在插入容器时包围该容器的大小的空洞；导电性的室盖部件(32)，经由绝缘部件(31)安装在所述容器的口部所处一侧的所述外部电极的端面上，与排气管连接并且接地；气体吹出部件(34)，从室盖部件侧插入到外部电极(27)内的所述容器内，用于吹出覆膜生成气体；和作为电场施加单元的高频电源(35)，用于在外部电极与接地的室盖部件及排气管之间施加电场。

摘要： 本发明公开了一种用于视网膜前膜或内界膜剥除的眼内镊，包括：握持部和滑动部，所述握持部包括夹持结构和固定结构，所述滑动部为微缩化眼内镊，对所述滑动部的夹持关节施压与放松能单独完成抓放，所述固定结构下部中空，所述滑动部活动设置在所述固定结构的下部中空内，所述滑动部上端与所述固定结构之间设置有弹性结构，滑动部下端可活动，所述夹持结构对滑动部夹持关节施加与滑动方向垂直的压力协助滑动部完成抓夹并对滑动部无向上下的分解力产生，不影响视网膜压力的稳定。通过上述方式，本发明能够使镊叶头端接触视网膜压力超过设定的安全压力后就会回缩，从而保持接触视网膜的压力稳定，故而操作安全，不损伤视网膜。

摘要： 本发明提供了一种内界膜镊，包括：中空的套管，用于对患者内界膜进行切割操作且一端固定在牵拉空腔的钢丝内芯，用于调控钢丝内芯穿出长度且与套管左侧连接的倒扣勺型调节把手，其中，套管上半部分为镊柄，下半部分为镊头，套管内纵向设有牵拉空腔，钢丝内芯的另一端从镊头内穿出且顶端固定有V型的内界膜操作头。解决了内界膜镊的操作对新手医师并不友好，稍不注意就容易对患者造成伤害的问题，具有操作简单且为新手提供报警提示功能的优点。

摘要： 本发明公开了一种用于视网膜前膜或内界膜剥除的眼内镊，包括：握持部和滑动部，所述握持部包括夹持结构和固定结构，所述滑动部为微缩化眼内镊，对所述滑动部的夹持关节施压与放松能单独完成抓放，所述固定结构下部中空，所述滑动部活动设置在所述固定结构的下部中空内，所述滑动部上端与所述固定结构之间设置有弹性结构，滑动部下端可活动，所述夹持结构对滑动部夹持关节施加与滑动方向垂直的压力协助滑动部完成抓夹并对滑动部无向上下的分解力产生，不影响视网膜压力的稳定。通过上述方式，本发明能够使镊叶头端接触视网膜压力超过设定的安全压力后就会回缩，从而保持接触视网膜的压力稳定，故而操作安全，不损伤视网膜。

摘要： 本发明公开了一种黄斑裂孔内界膜移植手术器械，其包括：手柄；操作杆，所述操作杆与所述手柄首尾相连；弯折片，所述弯折片设置在所述操作杆端部，与所述操作杆成一夹角设置。本发明中的黄斑裂孔内界膜填塞手术器械，医生使用时可方便地将内界膜填充至黄斑裂孔内。即使内界膜大于裂孔，弯折片可自裂孔伸入黄斑下方，将内界膜填塞至黄斑以下，并将内界膜铺平。手柄设置照射灯，可帮助医生观察，方便操作手术。

摘要： 本实用新型公开了内界膜镊，包括镊子主体与保护罩，所述镊子主体的内侧开设有防滑槽，所述镊子主体的一端固定连接有镊头，所述镊头的一端设置有镊杆，所述镊杆的一端固定连接有一号镊夹与二号镊夹，所述一号镊夹与二号镊夹的外表面固定连接有灭菌层，所述镊子主体的另一端固定连接有定位块，所述定位块的一端固定连接有尾杆，所述尾杆的一端固定连接有尾端，所述镊子主体的下端固定连接有拿捏架，所述拿捏架的内侧开设有拿捏槽。本实用新型所述的内界膜镊，采用医用级铝材制备，可重复灭菌，头部可更换，节省材料，更加环保，设有可拆保护罩，便于进行运输，具有消毒的作用，防止出现感染的情况，带来更好的使用前景。

摘要： 一种改良的眼科显微内界膜镊，包括握持部，握持部的前端设有夹持部，夹持部的前端为夹持结构，握持部控制夹持结构的收缩完成抓放操作，夹持部包括与握持部连接的杆身，夹持结构设置于杆身的前端，夹持结构包括两片活动的镊叶，镊叶采用透明材料制成，镊叶的中部形成膨大区域，膨大区域为凸透镜结构，本实用新型通过将夹持部前端的镊叶改为透明材料，并将头端加入凸透镜设计用来放大观察组织效应，以解决了镊子金属材料夹取时，由于内界膜镊头端金属材料不透明导致的难以把握夹取操作造成的视网膜组织损伤的局限，具有一定临床价值。

摘要： 本发明公开了一种可延长内界膜镊，包括手柄部、镊杆部、镊头部、延长部，所述手柄部包括可按压式弹片与中心手柄，所述可按压式弹片末端与中心手柄固定，前端可按压伸缩，推动中心杆外层套管前后移动，控制颞头开合。在进行长眼轴病人手术操作时，可用力将镊杆部两端分离，将延长部插入镊杆部两端内使镊杆部延长，从而进行上述手术操作。本发明可调节镊杆长度，解决因内界膜镊子长度不够而难以进行长眼轴患者内界膜撕除等问题；亦可用于正常眼轴患者手术，实现了一镊多用。提高了手术成功率、减少了手术时间、降低了手术风险及并发症，操作方面安全。

摘要： 本实用新型涉及黄斑裂孔手术中使用的一种内界膜复位器，包括中空的手柄，手柄的一端固定有凸出手柄端部的套管，套管内设有芯轴，芯轴的一端伸入手柄的中空内腔，芯轴另一端连通有记忆钢丝圈，记忆钢丝圈与芯轴端部连接的部位设有连接部，芯轴伸入手柄中空内腔的端部设有径向推柄，手柄对应径向推柄的柄壁上设有轴向导槽，径向推柄沿导槽滑至一端时，记忆钢丝圈被整体挤直并缩入套管内，当径向推柄带动芯轴沿导槽滑至另一末端时，记忆钢丝圈随芯轴推出套管弹性变形成圆圈形。本实用新型的复位器，操作时，记忆钢丝圈伸出套管，复位内界膜时接触力均匀，便于将内界膜平整的贴附于预计的视网膜表面，使用后记忆钢丝圈收缩至套管内便于存放。

摘要： 本实用新型公开了一种黄斑裂孔内界膜移植手术器械，其包括：手柄；操作杆，所述操作杆与所述手柄首尾相连；弯折片，所述弯折片设置在所述操作杆端部，与所述操作杆成一夹角设置。本实用新型中的黄斑裂孔内界膜填塞手术器械，医生使用时可方便地将内界膜填充至黄斑裂孔内。即使内界膜大于裂孔，弯折片可自裂孔伸入黄斑下方，将内界膜填塞至黄斑以下，并将内界膜铺平。手柄设置照射灯，可帮助医生观察，方便操作手术。