颈静脉孔

摘要： 目的探讨功能磁共振成像(MRI)对颈静脉孔区肿瘤诊断和鉴别诊断中的意义。方法回顾分析经病例证实62例颈静脉孔区肿瘤患者,其中神经源性肿瘤19例,副神经节瘤18例,脑膜瘤8例,软骨肉瘤8例,转移瘤5例,中耳癌2例,恶性黑色素瘤1例,横纹肌肉瘤1例。术前患者均行MRI扫描包括常规MRI、扩散加权成像(DWI)(b值取0、1000s/mm^(2))和动态增强磁共振成像(DCE-MRI)检查,并测量其表观扩散系数(ADC)值和DCE-MRI参数。分析患者临床资料和DCE-MRI相关参数的统计学差异。结果良性肿瘤的ADC显著低于软骨肉瘤(P<0.0001)但明显高于其他恶性肿瘤(P=0.03)。良性肿瘤的时间-信号强度曲线(TIC)为Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ型,其中Ⅲ型均为副神经节瘤。恶性肿瘤TIC曲线除软骨肉瘤为Ⅰ型外,均为Ⅱ型。良性肿瘤、软骨肉瘤、其它恶性肿瘤三组间TIC曲线有统计学意义(P<0.0001)。良、恶性肿瘤的最大强化率和流出速率有显著差异(P=0.0002和P=0.04)。结论颈静脉孔区良、恶性性肿瘤的ADC值、最大强化率和流出速率有显著差异。软骨肉瘤(高ADC值、Ⅰ型曲线)和副神经节瘤(Ⅲ型曲线)的表现具有一定的特征性。DWI和DCE-MRI有助于颈静脉孔区良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。

摘要： 目的观察三维颅脑容积成像(3D-BRAVO)增强序列显示颈静脉孔区脑神经病变的价值。方法纳入22例静脉孔区脑神经病变患者,包括脑膜癌病10例、神经鞘瘤6例、神经纤维瘤2例,梅毒、脑膜瘤、脊索瘤及甲状腺乳头状癌转移癌各1例,分析其常规平扫序列、增强扫描及3D-BRAVO增强序列图像,对薄层图像行多平面重建,对比观察各序列显示静脉孔区脑神经病变的效果。结果常规平扫及增强MRI仅能显示低位脑神经的脑池段。颈静脉孔内静脉丛在增强序列3D-BRAVO中强化明显,其内走行的神经呈线状低信号,与静脉丛形成鲜明对比,利于评估病变对神经的压迫和浸润程度。结论增强序列3D-BRAVO可清晰显示颈静脉孔区病变压迫、浸润和累及神经情况。

摘要： 目的 探讨异物经颈静脉孔致非火器性颅脑穿通伤(PBI)的诊断与治疗方式.方法 回顾分析1例异物颈静脉孔刺入左侧小脑患儿的临床资料;并对相关文献进行复习.结果 患儿女,3岁,进食时摔倒致筷子插入咽部,家人自行拔除大部分异物(不完整),伤后患儿出现咽痛、头痛、恶心、呕吐.颅脑CT、MRI、CTA检查示,左侧小脑局限水肿,筷子经口腔-去侧咽侧壁-颅底-颈静脉孔-去侧小脑.于全麻条件下经左侧乙状窦后入路开颅将异物完全取出.术后患者恢复良好,无发生颅内出血、感染等并发症及后遗症.结论 对于经颈静脉孔致非火器类颅脑贯通伤患者,早期完善影像学检查,严谨手术操作,积极防治并发症,可显著改善患者的预后.

摘要： 颈静脉孔位置较深且隐蔽,局部解剖结构复杂,堪称"颅底第一孔".该区肿瘤多以良性或低度恶性常见,根治性手术切除是其主要治疗手段.但迄今为止,颈静脉孔区肿瘤手术仍是神经外科中治疗的一大难题,相关手术入路与方法仍存在许多弊端.文章综述颈静脉孔区相关解剖学研究及手术入路的发展历程,在此基础上讨论现有手术入路的利弊得失,以期为进一步临床解剖研究或改良手术入路提供参考.

摘要： 目的:探讨颈静脉孔区不同肿瘤类型及其CT和MR特征.方法:回顾性分析45例经手术病理证实的颈静脉孔区肿瘤的临床和CT/MRI特点,包括病灶周围骨质破坏、病灶密度与MRI平扫及增强的信号特点,及病灶的位置、大小和边界.结果:(1)病变类型:副神经节瘤18例、神经鞘瘤10例、内淋巴囊肿瘤5例、神经纤维瘤3例、脑膜瘤3例、软骨肉瘤2例、横纹肌肉瘤2例、浆细胞瘤1例及骨化性纤维粘液样瘤1例.统计结果显示,颈静脉孔区常见肿瘤为副神经节瘤、神经源性肿瘤(包括神经纤维瘤及神经鞘瘤)及内淋巴囊肿瘤.(2)常见肿瘤的CT与MRI特点:①副神经节瘤位于颈静脉孔的血管部,可见典型的"胡椒盐征"及骨质破坏;②神经鞘瘤及神经纤维瘤位于颈静脉孔前内侧部,压迫性骨质吸收,边缘较清晰;③脑膜瘤常呈宽基底紧贴颅骨,可见典型的"脑膜尾征";④内淋巴囊肿瘤位于岩骨后缘,T1WI可伴有高信号;⑤软骨肉瘤以岩枕裂为中心,伴钙化.结论:颈静脉孔区不同类型肿瘤有一定特征性,CT与MRI结合应用有助于术前鉴别诊断.

摘要： 目的 探讨基于改良Samii分型个体化选择手术入路、显微外科手术治疗颈静脉孔区神经鞘瘤(JFS)的临床疗效及术中神经保护策略.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的28例JFS患者的临床和影像学资料.术前根据改良Samii分型将肿瘤分为A～D型,个体化选择手术入路;6例A型肿瘤采用枕下经乙状窦后入路,2例B1型采用枕下经颈静脉突入路,5例B2型采用枕下经乙状窦后联合经颈静脉突入路,3例B3型采用经颈静脉突-颈外侧入路,4例C型采用颈外侧入路,8例D型采用枕下经乙状窦后入路联合经颈静脉突-颈外侧入路.所有患者于术后3、6、12个月采用门诊复查等方式进行随访.复查头颅MRI评估肿瘤切除程度,采用House-Brackmann (H-B)分级评估面神经麻痹的严重程度,术后12个月评估患者的改良Rankin量表评分(mRS).结果 28例患者均顺利完成手术,肿瘤全切除25例,次全切除3例.围手术期脑神经并发症主要包括后组脑神经麻痹加重8例,面神经麻痹加重2例,无颅内血肿、二次手术及死亡病例.28例患者的随访时间为(35±9)个月(12～70个月).术后12个月,mRS为0～1分者16例,2分9例,3分3例.至末次随访,3例肿瘤次全切除的患者肿瘤均无进展;25例肿瘤全切除的患者均未见肿瘤复发;遗留部分后组脑神经麻痹患者5例,H-B分级大于Ⅲ级的面神经麻痹患者3例.结论 基于改良Samii分型个体化选择手术入路,遵循颅底手术微创化的理念,采用显微外科手术治疗JFS可获得满意的临床疗效.

摘要： 目的 总结肿瘤累及颈静脉孔区的侧颅底副神经节瘤切除术中与术后面神经功能相关的操作要点.方法 回顾性分析2015年8月至2021年1月北京协和医院诊治的累及颈静脉孔区的侧颅底副神经节瘤患者临床资料.根据肿瘤与面神经的关系,术中对面神经进行不同方式的处理.对不同处理方式患者的术后面神经功能进行总结.结果 共纳入30例累及颈静脉孔区的侧颅底副神经节瘤患者.Fisch分型为C1型3例,C2型6例,C2De1型2例,C2Di1型2例,C3De1型7例,C3Di1型5例,C3Di2型3例,C4De1型1例,C4Di1型1例.术前面神经功能House-Brackmann(HB)分级Ⅰ～Ⅱ级22例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,V级2例,Ⅵ级1例.经术后MRI检查证实,30例患者肿瘤均彻底切除.术后中位随访886 d,均未见复发.肿瘤未触及面神经15例,术中均行面神经前移,其中术后HB分级Ⅰ～Ⅱ级13例,Ⅲ级2例.肿瘤部分粘连面神经2例,术中均成功将面神经与肿瘤分离,其中术后HB分级Ⅰ～Ⅱ级1例,Ⅲ级1例.肿瘤包绕面神经13例,其中1例术中将面神经与肿瘤分离,术后HB分级Ⅲ级;余12例术中均未能将面神经与肿瘤分离,其中3例同期或分期行面神经重建,术后HB分级Ⅰ～Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,余9例未行面神经重建,术后HB分级均为Ⅵ级.结论 对于侧颅底副神经节瘤患者,若病变未累及面神经,单纯对面神经进行游离、移位,对其功能的影响较小;若面神经被肿瘤包绕,则很难将其从肿瘤中分离,术后发生面瘫的可能性较大.

摘要： 目的 探讨采用经岩骨入路切除颈静脉孔区肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2015年10月至2020年5月首都医科大学三博脑科医院神经外科采用经岩骨入路手术治疗36例颈静脉孔区颅内外沟通性肿瘤患者的临床资料.包括神经鞘瘤12例、颈静脉球瘤7例、脑膜瘤6例、软骨肉瘤4例、血管周细胞瘤2例、转移癌2例、透明细胞癌1例、海绵状血管畸形1例、鳞癌1例.颈静脉球瘤主要为Fisch分级C级和D级,神经鞘瘤主要为Kaye-Pellet分型B型或D型.肿瘤的生长方式:局限于颅内-岩骨2例,岩骨内8例,岩骨-颈部12例,颅内-岩骨-颈部14例.手术入路包括Fisch颞下窝A型入路(12例)、经岩枕入路(8例)和迷路下经乳突入路(16例).患者术后定期行临床及影像学随访.结果 36例患者中,肿瘤全切除14例,近全切除18例,大部切除4例.术后出现脑脊液鼻漏2例,经手术修补后均好转;出现脑脊液耳漏1例,经保守治疗后好转;出现脑梗死1例,出院前症状好转;出现切口皮下积液1例,切口感染1例,经对症治疗后均缓解.36例患者的中位随访时间为24个月(8～ 62个月),共29例(80.6％)患者术后脑神经功能改善(9例)或无变化(20例);症状加重7例,其中面瘫加重3例,后组脑神经麻痹加重4例;术后新发面瘫1例,颈静脉球瘤复发1例.结论 经岩骨入路手术对侵犯岩骨及颈部的颈静脉孔区肿瘤显露充分,其肿瘤全切除及近全切除率相对较高,而且术后并发症较少.

摘要： cqvip:女性患儿,16岁,右耳间断性疼痛伴听力下降,偶有搏动性耳鸣8个月;既往体健。专科检查:右侧外耳道下近鼓膜处暗红色肿物向外隆起,无搏动。电测听检查结果为右耳传导性聋、左耳平均听阈25 dB;声导抗测试显示双耳呈A型曲线。颞部CT:右侧颈静脉孔区为中心的大范围骨质破坏,累及右侧枕骨、斜坡、颞骨岩部、乳突及外耳道后壁。

摘要： 目的 探讨颈静脉孔区静脉窦开口的特点及与神经的毗邻关系.方法 统计分析30例颅骨标本中颈静脉球及近颈静脉球的乙状窦、颈内静脉内静脉窦开口的位置、数量、最长径及其与颅神经的关系.结果 全部标本均可观察到岩下窦开口,60％(18/30)为多个开口,90％(27/30)有一较大开口位于颈静脉球前内侧壁,且与第IX、X、XI颅神经关系密切.60％(18/30)标本中可见后髁导静脉的开口,94.4％(17/18)为单个开口,常位于颈静脉球底壁或静脉球与乙状窦交界处.颈静脉球内侧壁可见数量不等的边缘窦、枕窦及岩骨穿支静脉的开口.结论 颈静脉球及近颈静脉球的乙状窦、颈内静脉内存在多个静脉窦的开口,行此区手术时应充分止血并仔细检查各个开口,避免肿瘤残留,处理前内侧岩下窦开口时应轻柔操作,避免损伤后组颅神经(IX、X、XI).

摘要： 副神经节瘤又称球瘤、化学感受器瘤,是一种生长缓慢,血运丰富,来自于神经嵴下降物,非嗜铬细胞.分为功能性和非功能性,非功能性占大多数,功能性仅占1％～3％.副神经节瘤是一种少见肿瘤,在头颈区仅占肿瘤的0.6％.在颅底区,根据其部位,分别又称为位于颈静脉孔的颈静脉球瘤和位于中耳的鼓室球瘤.颅底区的副神经节瘤位置隐蔽,产生症状复杂,主要包括搏动性耳鸣和Ⅸ～Ⅺ对颅神经损害、麻痹.尽管DSA,高分辨的CT在诊断颅底副神经节肿瘤具有重要作用,但MRI已经显示出诊断该类肿瘤的一些优势.对副神经节瘤的一些MR表现特点,已经有一些报道.本研究的目的是将我们13年中遇到的20例颈静脉孔中耳区副神经节瘤的MR表现进行总结,以期提高对该肿瘤MR征象的认识。

摘要： 本发明提供了用于在患者的解剖结构的一部分中辅助/执行图像引导的经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)程序的系统和方法，包括引导针部分和穿刺针部分，引导针部分包括具有朝向其远侧尖端的弯曲的空心管，穿刺针部分包括其尖端处的至少一个位置指示元件。穿刺针可滑动地安装于引导针的空心管内，从而穿刺针的远侧尖端能够从引导针的远侧尖端中的开口延伸，并且，用于将分流器放在患者的门静脉和肝静脉之间。穿刺针的位置指示元件用于产生门静脉相对于靶标脉管的显示，包括能够调整以准确地位置分流器的穿刺针的投影的路径。

摘要： 本发明公开了门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术支架直径的选择方法，涉及医疗器械技术领域，该方法包括以下步骤：通过影像学控制软件重建肝静脉‑门静脉系统三维实体模型，建立包括几何模型模块、流体力学计算模块、后处理模块的有限元计算平台，将肝静脉‑门静脉系统三维实体模型导入，在模型中加入不同直径支架以模拟TIPS术后模型、划分血液网格并设置参数；获得三维血管模型的压力分布和血流分布；获得三维血管模型的TIPS术后门静脉压力梯度值。通过对比不同直径支架降压效果为选择最适合的支架提供参考，为TIPS手术支架直径的选择提供新的思路，推动改善患者的生活质量和降低并发症发生风险。

摘要： 本发明提供了用于在患者的解剖结构的一部分中辅助/执行图像引导的经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)程序的系统和方法，包括引导针部分和穿刺针部分，引导针部分包括具有朝向其远侧尖端的弯曲的空心管，穿刺针部分包括其尖端处的至少一个位置指示元件。穿刺针可滑动地安装于引导针的空心管内，从而穿刺针的远侧尖端能够从引导针的远侧尖端中的开口延伸，并且，用于将分流器放在患者的门静脉和肝静脉之间。穿刺针的位置指示元件用于产生门静脉相对于靶标脉管的显示，包括能够调整以准确地位置分流器的穿刺针的投影的路径。

摘要： 一种静脉自身给药颈静脉插管，其特征在于包括垫片、硬性导管、连接头、粘结块及软管，硬性导管呈L形弯折状，具有竖直部和水平部；连接头设于前述竖直部的中部；粘结块将连接头和硬性导管粘结于垫片的端面上，而竖直部则垂直垫片设置；软管一端与前述水平部密封连接，另一端则为自由端。本发明还公开了利用该插管的动物模型构建方法。与现有技术相比，本发明的优点在于：静脉自身给药颈静脉插管结构简单，生产制造方便，材料易得，制造成本较低，便于普及应用，利于本发明的插管，颈静脉插管成功率提高，手术时间缩短，而且操作技术易掌握，保证了实验的成功率，符合国际上遵循的“3R”原则。

摘要： 本发明公开了一种颈静脉负压采血器及其采血的方法，涉及采血器技术领域。该颈静脉负压采血器及其采血的方法，包括采血限位器和安装在采血限位器外侧的真空采血试管，所述采血限位器的一侧表面安装有限位绑带，所述采血限位器的顶端表面安装有消毒机构，所述采血限位器的内部开设有安装空腔，所述安装空腔的内部安装有采血机构。本发明通过移动铁板的移动，带动连接杆同步向下移动，当顶压弹簧被压缩至极限时，限位弹簧复位推动活动针筒移动，使得采血针头扎入颈静脉处的血管，在真空采血试管的负压作用下，将血液自抽血管道导入真空采血试管，操作方便，采血准确率高，而且采血过程中操作人员可不接触牲畜，保证了操作人员的人身安全。

摘要： 本实用新型公开了一种经颈静脉肝内门体静脉分流术中定位装置，其固定板的下方对称的焊接有左、右固定套，所述左、右固定套与所述固定板之间分别设置有左、右定位螺栓；所述固定板的左侧边沿焊接有沿其宽度方向布置的前端立杆、后端立杆；所述前端立杆和后端立杆上设置有与所述固定板平行的支撑架，所述支撑架的自由端分别沿所述固定板的长度方向和宽度方向延伸；所述支撑架上还设置有风扇。所述支撑架通过高度调节装置与所述前端立杆、后端立杆连接。本实用新型适应经颈静脉肝内门腔静脉分流术基本要求，并能改善患者术中通气条件，便于手术有效开展。

摘要： 本实用新型提供一种经颈静脉肝内门体分流术中用门静脉取栓套件，包括外鞘管、溶栓导管和取栓组件；外鞘管包括鞘头、鞘体和鞘尖，溶栓导管包括导管、引流管和导管端头，取栓组件包括导管帽、导管体、网篮鞘和网篮，网篮是由若干经线和纬线形成的编织结构，网篮上部设置有可供血栓通过的缺口；本实用新型先通过溶栓导管注入溶栓药物，软化溶解血栓，随后通过网篮实现机械性取栓，外鞘管可用于抽吸血栓。本实用新型将外鞘管、溶栓导管和取栓组件搭配使用，取栓效率高，操作简单，安全性强。

摘要： 本实用新型设计公开了一种经颈静脉肝内门腔静脉穿刺双腔外鞘管装置，包括鞘管、大腔、小腔、大腔管道、小腔管道、清洗管、单向阀、防反流阀，其特征在于：所述的鞘管前端内设置有大腔、小腔；鞘管后端设置的大腔、小腔分开为大腔管道、小腔管道；大腔管道、小腔管道后端分别连通着清洗管道；清洗管道上安装着单向阀；大腔管道、小腔管道的末端分别安装着防反流阀，本实用新型实现的功能是可有效固定外鞘管，利于将套件稳定于腔静脉轴线上，同时可提高外鞘管与支架近心端接泊效率，缩短操作时间，装置上的安装有单向阀的清洗管可用于注入生理盐水清洗大腔和小腔。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助器械技术领域，且公开了中心静脉置管颈静脉按压器，包括凹型框，所述凹型框的数量为两个，两个所述凹型框的顶部均固定连接有支撑柱，所述支撑柱的顶部固定连接有弧形板，所述弧形板正面的左右两侧均螺纹连接有第一螺杆，所述第一螺杆的背面贯穿弧形板且通过轴承转动连接有安装板,所述第一螺杆的正面固定连接有转柄,本实用新型通过设置弧形板、转柄、第一螺杆和安装板，可以带动按压垫向后移动，对患者的颈静脉进行按压，通过设置安装槽、通孔、限位杆、限位孔和拉块，可以方便拆卸按压垫，对按压垫进行更换，避免患者通过按压垫交叉感染，通过设置以上结构，具备对颈静脉进行按压效果好的优点。

摘要： 一种经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术训练用人体血管模型，包括仿真透明人、透明心脏、透明肝脏和透明静脉系统，所述仿真透明人的腹侧面由不透明仿真人体硅胶制成，其背侧面由透明硅胶制成；所述的透明静脉系统、透明心脏和透明肝脏固化在仿真透明人内部；所述的透明静脉系统根据正常人体血管的大小选取相应的PVC管制作而成，其形态分布按照人体各部分静脉大致走向设置；透明肝脏和透明心脏按照在人体的位置形象制作，二者均由PVC材料制成。本实用新型能用于经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术的操作训练的，可多次反复练习，直至熟练掌握此项检查技术；使用简单、方便，价格低廉。