难治性根尖周炎

摘要： 背景:粪肠球菌作为优势菌的难治性根尖周炎是一种经过反复多次的根管治疗之后仍然伴随着持续性炎症和骨吸收的疾病。多种实验表明,叉头样转录因子3(forkhead box protein 3,Foxp3)通过影响机体自身免疫反应参与各种炎症疾病。目的:观察Foxp3在粪肠球菌感染的大鼠难治性根尖周炎病变中的表达情况。方法:6周龄SD大鼠32只,随机各挑选16只分成未封菌组和封菌组。将32只大鼠在无痛条件下行双侧下颌第1磨牙中央窝开髓,未封菌组放入PBS小棉球,封菌组放入粪肠球菌混悬液小棉球,随后在双侧内髓腔放置流动树脂后光固化。常规水食室温饲养,于1,2,3,4周两组各随机选取4只大鼠取下颌骨组织;并以0周大鼠未做开髓处理为空白对照组。用苏木精-伊红染色观察大鼠根尖周部位的炎症组织病理变化;RT-PCR和免疫组织化学检测根尖周组织Foxp3的表达变化。结果与结论:①苏木精-伊红染色显示:未封菌组、封菌组大鼠根尖周炎的动物模型均建立成功,根尖周围组织区域均可见到明显的炎性细胞的浸润;②RT-PCR结果显示:Foxp3在未封菌组根尖周组织区域的mRNA表达水平呈现1-4周逐步递增;封菌组根尖区组织Foxp3的mRNA表达水平在3周达到高峰后下降,在2,4周与未封菌组比较,差异有显著性意义(P<0.05);③免疫组织化学结果显示:未封菌组中Foxp3的阳性细胞表达量随着时间递增,封菌组在第3周表达高峰后第4周下降,与RT-PCR的结果一致(P<0.05);④结论:Foxp3参与慢性根尖周炎和难治性根尖周炎的进展过程;在炎症慢性期,Foxp3在难治性根尖周炎中表达明显降低,提示其可能与粪肠球菌有一定的关系。

摘要： 难治性根尖周炎的致病因素包括根管内与根尖外的持续感染,两者的细菌种类既有联系又有差别。随着现代分子技术的发展,发现单一取样方式与传统细菌检测方法难以洞察根管中的所有细菌种类,而多种取样及检测方式的结合可更好地提高检测细菌的种类与数量。本文通过对近十年来难治性根尖周炎根管内及根尖外菌群研究文献的回顾,对不同取样方法及检测技术获得的难治性根尖周炎根管内外优势菌群的种类的比较,以及难治性根尖周炎的感染细菌来源等作一综述。

摘要： 目的:探讨基于放射特征的难治性根尖周炎治疗失败的最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归。方法:前瞻性选取2017年1月至2021年1月于我院收治的前牙根管治疗失败的难治性根尖周炎患者134例,作为研究对象,均接受显微根尖外科手术,观察难治性根尖周炎治疗效果,并根据效果分为成功组和失败组。收集两组患者一般资料、切除的根尖片段标本,拍摄的根尖X线片、CBCT数据等,行LASSO-Logistic回归模型筛选难治性根尖周炎治疗失败的影响因素,同时绘制决策曲线评估基于放射指标预测难治性根尖周炎治疗失败发生情况。结果:134例患者中,2例失访,最终132例纳入研究,40例(30.30%)难治性根尖周炎治疗失败归为失败组,其余92例(69.70%)治疗成功归为成功组。两组粪肠球菌感染、侧壁穿孔、牙齿位置、非充填根管体积、根尖管充填密度、根尖充填量对比差异具有统计学意义(P<0.05);LASSO回归算法共筛选出粪肠球菌感染、牙齿位置、根尖管充填密度、根尖充填量4个具有非零系数的显著相关指标,进一步多因素Logistic回归分析显示:粪肠球菌感染(OR=52.328,95%CI6.765~404.743)、根尖充填欠充(OR=6.242,95%CI1.738~22.423)、患牙为下颌牙(OR=20.709,95%CI4.063~105.552)、根尖管充填密度不均匀(OR=11.374,95%CI1.933~66.913)为难治性根尖周炎治疗失败的危险因素(均P<0.05);决策曲线分析显示,当含放射特征预测难治性根尖周炎治疗失败的值在(0.1~0.53)区间时,可提供附加临床收益。结论:粪肠球菌感染、牙齿位置、根尖管充填密度、根尖充填量为难治性根尖周炎治疗失败的危险因素,根尖管充填密度、根尖充填量放射特征用于评估难治性根尖周炎治疗失败应用价值高。

摘要： 目的 比较MTAD与洗必泰(CHX)联合超声荡洗根管在难治性根尖周炎感染治疗中的应用效果.方法 选取2017年1月至2018年12月在重庆医科大学附属永川医院口腔科治疗的难治性根尖周炎患者60例(患牙60颗)用以研究,按随机数表法分为MTAD组(n=30)和CHX组(n=30),MTAD组采用MTAD加NaClO进行超声荡洗,CHX组采用CHX加NaClO超声荡洗,所有的治疗操作均由同一名医生完成,治疗后6个月和1年复诊,比较两组患牙的治疗效果及患牙冲洗前后的主观感觉评分.结果 MTAD组和CHX组患牙治疗后6个月的成功率分别为90.0％和86.7％,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1年,MTAD组患牙的成功率为86.7％,高于CHX组的63.3％,差异有统计学意义(P0.05),冲洗后MTAD组和CHX组患者的主观感觉评分分别为(12.18±2.17)分和(36.52±4.85)分,MTAD组明显低于CHX组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在难治性根尖周炎感染治疗中,MTAD和CHX联合超声荡洗均具有较好的清洁能力和抗菌效果,达到良好的根管治疗效果,但相对而言MTAD冲洗抑菌效果比CHX更稳定持续.

摘要： 目的 探讨iRoot BP Plus材料结合显微根尖手术治疗难治性根尖周炎的疗效.方法 选择2018年6月至2019年6月我院收治的难治性根尖周炎患者96例(101颗患牙),随机分为A组34颗患牙、B组33颗患牙、C组34颗患牙.所有患者均行显微根尖手术治疗,A、B、C组分别使用三氧化矿物凝聚体、银汞合金和iRoot BP Plus进行根尖倒充填.对比3组术前术后的根尖周指数(O-PAI)和术后肿痛率.结果 术后6个月、12个月的O-PAI指数A组分别为(1.20±0.51)和(1.09±0.21)、C组分别为(1.05±0.44)和(1.12±0.26),两组均低于B组(P0.05);3组术后6个月、12个月O-PAI指数均低于术前(P0.05).结论 显微根尖手术使用iRoot BP Plus进行根尖倒充填,其疗效与使用三氧化矿物凝聚体材料相当,值得推广.

摘要： 目的 观察iRoot BP Plus倒填充用于难治性根尖周炎显微根尖手术的效果.方法 选取2018年1月至2019年12月该院收治的难治性根尖周炎患者62例(69颗),随机分为观察组与对照组各31例.两组均行显微根尖手术,观察组采用iRoot BP Plus倒填充,对照组采用无机三氧化聚合物(MTA)倒填充.比较两组术中根尖1/3倒填充操作时间、倒填充材料固化时间、疗效、肿痛及根尖周指数(PAI)情况.结果 观察组根尖1/3倒填充操作时间、倒填充材料固化时间、术后肿痛情况、术后6个月和1年PAI优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).结论 与MTA相比,iRoot BP Plus在难治性根尖周炎显微根尖手术中的疗效更佳,可有效缩短显微根尖手术的倒填充操作时间和固化时间,降低术后肿痛程度,加快根尖周骨组织恢复.

摘要： 目的:探讨骨形态生成蛋白2(BMP2)、BMP4的基因多态性与难治性根尖周炎(RAP)风险的相关性.方法:将我院2018年6月至2020年8月期间62例根尖性牙周炎病变治疗失败患者作为RAP组,选择同期根尖性牙周炎病变治疗后根部充实且根尖周围健康的98例作为对照组,比较两组一般资料、通过实时聚合酶链反应技术分析BMP4、BMP2基因位点,探讨与RAP发生的相关性.结果:RAP组BMP2基因rs235768位点TT基因型45.16％及频率63.71％均较对照组21.43％、57.14％高;BMP4基因rs17563位点C基因型74.19％及频率66.13％较对照组48.98％、37.24％高(均P＜0.05).Logistic显示,BMP2基因rs235768基因位点TT基因型(OR=3.370,95％CIl.325 ～ 8.574)和BMP4基因rs17563位点CT基因型及TT基因型(OR=0.319,95％ CI0.132 ～0.769;OR=0.196,95％CI0.087～0.444)分别是RAP发生的保护因素和危险因素.结论:BMP2基因rs235768基因位点TT基因型为RAP危险因素,BMP4基因rs17563位点CT基因型及TT基因型是RAP保护因素.

摘要： 目的:观察非手术根管再治疗联合根尖手术治疗难治性根尖周炎患者的效果.方法:选取96例难治性根尖周炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=48)与研究组(n=48).对照组采用常规根管治疗,研究组采用非手术根管再治疗联合根尖手术治疗,比较两组临床疗效、术前及术后疼痛评分和治疗满意度.结果:研究组治疗总有效率为95.83％(46/48),明显高于对照组的77.08％(37/48),差异有统计学意义(P<0.05);研究组视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:非手术根管再治疗联合根尖手术治疗难治性根尖周炎患者可提高治疗总有效率和满意度,以及降低疼痛评分,其效果优于常规根管治疗.

摘要： 目的:分析联合应用铒(erbium:yttrium-aluminum-garnet,Er∶YAG)激光和钕(neodymium:yttrium-山minum-garnet,Nd∶ YAG)激光显微根尖手术治疗难治性慢性根尖周炎(refractory apical periodontitis,RAP)的临床疗效.方法:入组56例69颗前磨牙区RAP患者,随机分为激光显微手术组(n=28)与传统显微手术组(n=28),术后定期随访,通过临床检查,辅助X线、CBCT等影像学评估比较两组术后疼痛指数与总有效率.结果:与传统显微手术组比较,联合应用Er∶ YAG、Nd∶ YAG激光行显微根尖手术治疗RAP术后12个月总有效率为89.74％,显著高于对照组(P＜0.01),术后1～4d主观疼痛指数明显低于传统手术组(P＜0.05).结论:联合应用Er∶YAG和Nd∶YAG激光行显微根尖手术治疗RAP手术创伤小,且适用于老年患者RAP群,术中出血少,术后肿痛反应轻,患者依从性较好,是治疗RAP的有效手段.

摘要： 一种治疗儿童恒牙根尖周炎的药物组合物，所述药物组合物的原料药由黄连、赤芍、知母、牛黄、杜仲、巴戟天、田七、紫花地丁、青黛、甘草、金银花、川牛膝、升麻、土茯苓、女贞子、龙须草、元参、刺蒺藜、蒲公英、寮刁竹组成。该药物组合物吸收好，疗效快，无毒副作用。而且其采用的均为常用中草药，配伍完善，主从有序，制备简单，见效快，成本低，有效减轻了普通家庭的生活负担，具有良好应用前景。

摘要： 本发明涉及一种治疗慢性根尖周炎的药物组合物及其应用，该药物组合物中的活性成分包含浮萍水提物，该浮萍水提物按如下方法制备而成：将浮萍用乙醇加热回流提取，过滤，弃掉滤液收集药渣，加水后加热回流提取，再过滤，滤液浓缩，干燥，粉碎。本发明的药物组合物对难治性慢性根尖周炎的优势菌群，尤其是对革兰氏阴性的细菌，有强大的抑制和杀灭作用，可用于治疗慢性根尖周炎。

摘要： 本发明公开了芬戈莫德（Fingolimod）在治疗根尖周炎中的用途。本发明通过体内实验发现Fingolimod可显著抑制开髓所导致的根尖周炎病灶局部炎症细胞的浸润和骨质破坏；并通过降低S1P1和RANKL表达水平，动态调节根尖周炎灶局部RANKL/OPG比值，达到治疗根尖周炎的作用。上述结果表明Fingolimod是一种有效治疗根尖周炎的药物，Fingolimod可用于制备治疗根尖周炎的药物。

摘要： 一种用于治疗热毒型浆液性根尖周炎牙痛的中草药口服液。属于治疗急性智齿冠周炎、冠周脓肿，急性根尖周炎(浆液性根尖周炎)慢性牙周炎合并急性感染，多发性牙周脓肿的中草药口服液。组成：白马骨、玄参、生地、石膏、知母、黄连、赤芍、玉竹、丹皮等十七味中草药组成，药方中的配药物质全部使用天然的中草药，本发明口服液原料广泛，无毒、无副作用，有效率百分之百，治愈率达百分之九十八。

摘要： 一种治疗牙髓炎及根尖周炎的外用止痛散及制备方法，所述止痛散的各个组分及其质量份比为：防风、羌活、细辛、荜茇、冰片、雄黄各1-2。该止痛散的制备方法包括如下步骤：按照质量份比选择优质干净的一等防风、羌活、细辛、荜茇、冰片、雄黄，除冰片和雄黄外，分别拣去杂质和粉尘后待用；首先将防风、羌活、细辛和荜茇共研为细粉末，然后再分别将冰片和雄黄研为细粉末，进而将研磨好的细粉末合并混合拌均后，进行密封分装即可。

摘要： 本发明公开了一种小鼠根尖周炎模型用固定装置，包括底板，躯体固定组件，牙齿固定组件。本发明中通过设置躯体固定组件实现对小鼠的身体进行固定，避免小鼠在实验过程中发生窜动。通过设置牙齿固定组件实现对小鼠切牙进行牵拉固定，从而实现将小鼠的口部撑开，便于进行牙齿开髓洞形的制备。通过设置肢体固定组件将小鼠的四肢进行固定可进一步防止在实验过程中因小鼠挣扎移动而使整个实验过程无法顺利进行。此外，本发明中将用于对小鼠的躯干进行夹紧的上身夹板设置为伸缩板，可实现较大体型的小鼠的固定，增强了实用性。本发明解决了因小鼠在实验中麻醉后无法进行头部固定及牙齿定位而使得实验模型无法成功建立的问题。

摘要： 本发明提供一种基于深度学习的全景片根尖周炎识别方法及装置。该方法包括：将全景片输入基于深度学习的恒牙分割模型，以得到恒牙分割结果；确定恒牙分割结果中各颗牙齿对应的牙根尖区域图像块；将牙根尖区域图像块输入基于深度学习的根尖周炎病灶分割模型，以得到根尖周炎病灶分割结果。

摘要： 本发明涉及一种治疗根尖周炎的中药配方，所述配方是按以下重量组成：穿破石10-15克，天仙子10-15克，牛蒡子10-15克，茯苓10-15克，川芎10-15克，丹皮10-15克，细辛1-5克，全蝎5-10克、白芍10-15克，板蓝根10-15克，克白藓皮15-20克，蔓荆子15-20克。

摘要： 本实用新型属于医疗器械领域，尤其是一种根尖周炎治疗用附着于牙体组织的负压装置，针对现有的并未涉及如何便于装置进行携带，以及便于使用者进行取用和放置的问题，现提出如下方案，其包括装置本体，所述装置本体的一侧设有放置箱，装置本体位于放置箱内，放置箱的一侧内壁上转动安装有箱盖，箱盖与放置箱相适配，箱盖的顶侧固定安装有拉杆，本实用新型中，需要使用装置本体时，拉动拉杆带动箱盖完全打开的同时将装置本体一部分弹出放置箱，便于使用者进行使用，不使用时，两个位于竖板上的橡胶垫相互靠近压紧装置本体，防止装置本体携带时产生晃动使得装置本体受到损坏，满足了人们的使用需求。

摘要： 本实用新型属于医疗器械领域，尤其是一种根尖周炎修复治疗用牙用根管钎，针对现有的不便于对牙用根管钎进行调节，在使用的时候不便于根据具体的情况作出最好的治疗的问题，现提出如下方案，其包括主轴，所述主轴的底部开设有移动槽，所述主轴的两侧均滑动安装有滑柱，两个滑柱相互远离的一侧均延伸至主轴外，并焊接有按板，两个滑柱相互靠近的一端均延伸至移动槽内，并转动安装有第一铰接杆和第二铰接杆的一端，两个第一铰接杆的另一端转动安装有同一个连接板，所述连接板的顶部焊接有连接柱，所述移动槽的顶侧内壁上开设有缓冲槽。本实用新型便于根管钎本体调节，便于对不同的情况进行修复治疗，结构简单，使用方便。