基于放射特征的难治性根尖周炎治疗失败LASSO回归分析

摘要

目的:探讨基于放射特征的难治性根尖周炎治疗失败的最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归。方法:前瞻性选取2017年1月至2021年1月于我院收治的前牙根管治疗失败的难治性根尖周炎患者134例,作为研究对象,均接受显微根尖外科手术,观察难治性根尖周炎治疗效果,并根据效果分为成功组和失败组。收集两组患者一般资料、切除的根尖片段标本,拍摄的根尖X线片、CBCT数据等,行LASSO-Logistic回归模型筛选难治性根尖周炎治疗失败的影响因素,同时绘制决策曲线评估基于放射指标预测难治性根尖周炎治疗失败发生情况。结果:134例患者中,2例失访,最终132例纳入研究,40例(30.30%)难治性根尖周炎治疗失败归为失败组,其余92例(69.70%)治疗成功归为成功组。两组粪肠球菌感染、侧壁穿孔、牙齿位置、非充填根管体积、根尖管充填密度、根尖充填量对比差异具有统计学意义(P<0.05);LASSO回归算法共筛选出粪肠球菌感染、牙齿位置、根尖管充填密度、根尖充填量4个具有非零系数的显著相关指标,进一步多因素Logistic回归分析显示:粪肠球菌感染(OR=52.328,95%CI6.765~404.743)、根尖充填欠充(OR=6.242,95%CI1.738~22.423)、患牙为下颌牙(OR=20.709,95%CI4.063~105.552)、根尖管充填密度不均匀(OR=11.374,95%CI1.933~66.913)为难治性根尖周炎治疗失败的危险因素(均P<0.05);决策曲线分析显示,当含放射特征预测难治性根尖周炎治疗失败的值在(0.1~0.53)区间时,可提供附加临床收益。结论:粪肠球菌感染、牙齿位置、根尖管充填密度、根尖充填量为难治性根尖周炎治疗失败的危险因素,根尖管充填密度、根尖充填量放射特征用于评估难治性根尖周炎治疗失败应用价值高。