铥激光

摘要： 目的 探讨经尿道铥激光整块切除术与电切术对非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗效果。方法 回顾性分析2010年3月至2019年1月赣南医学院第一附属医院及深圳市萨米医疗中心入院治疗的膀胱癌患者82例,将患者分为观察组40例,对照组42例;观察组运用铥激光整块切除术,对照组运用经尿道膀胱肿瘤电切术,比较观察组、对照组手术情况、术后并发症、炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α及复发率的差异性。结果 观察组术中出血量、冲洗所需时间、尿管留置时间及住院时间均低于对照组(P0.05),术后两组炎症因子水平明显升高,但对照组IL-6、IL-10、TNF-α明显高于观察组(P0.05)。结论 铥激光整块切除术与电切术均可用于非肌层膀胱肿瘤的治疗,铥激光整块切除术后并发症较低,对炎症因子水平影响较小,术后复发率较低。

摘要： 目的探讨经尿道铥激光前列腺剜除术(TmLRP)后尿失禁的独立影响因素。方法收集2018年1月1日至2020年11月31日该院收治的采用TmLRP治疗的127例良性前列腺增生症患者的临床资料作为研究对象,记录患者出血情况、血清前列腺特异抗原水平、尿失禁发生情况、失血量、术后血红蛋白下降情况等。结果127例患者术后发生尿失禁31例,12周后痊愈29例。剜除时间大于100 min、失血量大于2.5 g/dL是术后尿失禁的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剜除时间长、失血量大是TmLRP术后发生尿失禁的独立影响因素,需要有经验的专业医师操作,并训练加快剜除速度并有效止血以减少失血量。

摘要： 目的探讨智能控压输尿管软镜联合铥激光治疗孤立肾上尿路尿路上皮癌(UTUC)的临床疗效。方法收集9例接受智能控压输尿管软镜联合铥激光治疗的孤立肾UTUC患者的临床资料,并分析患者的手术情况、并发症发生情况、术后病理及复发情况。结果9例患者均顺利完成手术,术中均未出现大出血、输尿管穿孔或撕裂、肾破裂、严重感染等并发症。术后病理检查结果显示,7例患者为低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌,2例为高级别浸润性尿路上皮癌。随访期间,2例高级别浸润性尿路上皮癌患者均出现局部复发,其中1例为术后6个月复发,另1例为术后8个月复发,均再次予以铥激光治疗。7例低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌患者中仅有1例在术后18个月出现膀胱内复发,予以膀胱肿瘤电切治疗并在术后配合膀胱灌注化疗,另外6例患者最长随访时间为39个月,均未见出现肿瘤复发。结论智能控压输尿管软镜联合铥激光治疗孤立肾UTUC疗效确切,特别是对低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌患者具有良好的治疗效果。

摘要： 目的探讨经尿道铥激光膀胱肿瘤整块切除术的手术技巧及其临床应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2019年9月芜湖市第二人民医院收治的74例浅表性膀胱肿瘤患者的临床资料,其中37例行经尿道铥激光膀胱肿瘤整块切除术(Thu-ERBT)者为Thu-ERBT组,37例行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(PKRBT)者为PKRBT组。对比两组手术时间、住院时间、手术并发症发生率、肿瘤复发率以及病理检查结果。结果所有手术均成功完成。Thu-ERBT组术中无闭孔神经反射和膀胱穿孔发生;PKRBT组有9例发生闭孔神经反射现象,其中4例导致膀胱穿孔。两组在留置尿管时间、并发症发生率和术后病理有无肌层组织上差异有统计学意义(P0.05)。结论Thu-ERBT术具有精确切割、瘤体标本完整、无闭孔神经反射、病理分期准确等优点,可以作为治疗浅表膀胱肿瘤有效的方法让患者从中获益。

摘要： 目的 系统评价经尿道铥激光切除术治疗非肌层浸润膀胱癌的安全性及疗效.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、Web of Science、中国知网、万方、中国生物文献数据库、维普数据库,搜集国内外有关经尿道铥激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2019年11月,由两名研究者独立筛选文献、质量评价、提取数据后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇研究,共计1273例患者.荟萃分析结果显示,与经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌相比,经尿道铥激光切除术能明显减少手术时间(MD=–10.36,95％CI:–19.28～–1.44,P=0.02)、术中出血量(MD=–24.66,95％CI:–36.63～–12.68,P<0.001)、 术后膀胱冲洗时间(MD=–30.51,95％CI:–45.06～–15.95,P<0.001)、尿管留置时间(MD=–2.42,95％CI:–3.57～–1.27,P<0.001)及住院时间(MD=–2.32,95％CI:–3.16～–1.47,P<0.001),有效降低手术并发症发生率(RR=0.09,95％CI:0.04～0.20,P<0.001).但在1年复发率上两种手术方式差异无统计学意义(RR=0.84,95％CI:0.62～1.14,P=0.27).结论 目前证据表明,经尿道铥激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌在安全性及疗效方面均优于经尿道电切术.但受纳入研究数量及质量限制,上述结论仍需大样本高质量研究进行验证.

摘要： 目的 分析比较内镜黏膜下剥离术(ESD)中应用1940 nm铥激光联合高频电刀与单独应用高频电刀治疗食管早癌或癌前病变的有效性及安全性.方法 选取2015年3月至2017年8月因诊断食管早癌或癌前病变于首都医科大学附属北京友谊医院消化中心接受ESD治疗的54例病例纳入回顾性分析,根据ESD术中是否应用1940 nm铥激光分为铥激光组(n=26)和高频电刀组(n=28).通过分析操作时间、切除速度、整块切除率、完全切除率、治愈性切除率及并发症发生率等评价1940 nm铥激光在食管ESD中的有效性及安全性.结果 54例操作均成功,整块切除率均100％,铥激光组及高频电刀组的完全切除率分别为88.5％和82.1％、治愈性切除率分别为80.8％和75.0％、切除面积分别为(27.37±20.17)cm2和(22.19±12.22)cm2、操作时间分别为(68.04±31.59)min和(82.89±45.04)min,差异均无统计学意义(P>0.05).铥激光组的切除速度为(44.03±33.25)mm2/min,高于高频电刀组[(28.97±18.09)mm2/min],差异有统计学意义(P<0.05).铥激光组的并发症发生率为7.6％,明显低于高频电刀组(32.1％),差异有统计学意义(P<0.05).局限于食管上皮层M1的食管病变,铥激光组及电刀组的切除速度为(50.67±41.53)mm2/min,高于高频电刀组[(22.38±5.91)mm2/min],差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管早癌或癌前病变ESD治疗中应用1940 nm铥激光联合高频电刀相较于单独应用高频电刀的安全性、有效性具有一定优势.

摘要： 目的 探讨经尿道铥激光汽化切除术联合高选择膀胱动脉化疗栓塞术治疗高龄、高危浸润性膀胱癌的疗效.方法 选取2014年10月至2018年3月高龄、高危浸润性膀胱癌患者45例,其中大多数患者无法耐受全膀胱切除的手术创伤、风险及并发症,少数患者主观不愿切除膀胱;按照治疗方式不同分为A组(观察组)和B组(对照组).A组采用经尿道铥激光切除术联合高选择性膀胱动脉化疗栓塞术,B组采用单纯铥激光切除术.两组术后采用相同膀胱灌注化疗.比较两组患者的术中出血总量、肿瘤切除时间、术后尿管留置时间、住院总时间.随访2年后比较两组患者的复发率、生存率,并记录不良反应发生情况和术前、术后病理分期及分级情况.结果 A组术中出血量小于B组术中出血量,A组手术时间、尿管留置时间和住院天数均比B组相对应的手术时间、尿管留置时间和住院天数短,差异有统计学意义(P0.05).A组肿瘤分期下降的比例为31.8％,病理分级下降的比例为22.7％,B组中未发现病理降期、降级情况.结论 经尿道铥激光汽化切除术联合高选择膀胱动脉化疗栓塞术是治疗高龄、高危浸润性膀胱癌的一种可选择、有效的保留膀胱的治疗方法,可降低肿瘤复发率,延长RFS并可使部分肿瘤降期、降级.

摘要： 目的 报告经peel-away鞘输尿管镜下铥激光治疗小儿膀胱尿路上皮癌1例,并结合文献探讨儿童膀胱尿路上皮癌的诊治要点.方法 回顾性分析赣南医学院第一附属医院泌尿外科2019年8月收治的1例膀胱尿路上皮癌患儿的临床资料.患儿确诊为膀胱肿瘤后,于全麻下行经peel-away鞘输尿管镜下铥激光膀胱肿瘤整块切除术,并随访其复发情况.结果 患儿手术过程顺利,手术时间20 min,术中估计出血量约5 ml.术后病理诊断:膀胱低级别非肌层浸润性乳头状尿路上皮癌.术后定期膀胱灌注化疗,随访16个月,肿瘤无复发,尿道无狭窄.结论 经peel-away鞘输尿管镜下铥激光治疗小儿膀胱低级别非肌层浸润性尿路上皮癌安全可行.

摘要： 目的 探讨后腹腔镜下铥激光肾部分切除术治疗局限性肾肿瘤的安全性及有效性.方法 回顾性分析2017年12月至2019年10月收治的23例局限性肾肿瘤患者的临床资料.其中男15例、女8例,年龄41～75岁,左肾肿瘤10例、右肾肿瘤13例,肿瘤直径1.1～3.4 cm,R.E.N.A.L.评分4～7分,零缺血指数0.8～7.0.23例患者均采用后腹腔镜零缺血铥激光肾部分切除术.结果 23例患者中,20例在不阻断肾动脉的情况下完成后腹腔镜铥激光肾部分切除术,3例因创面出血明显而阻断肾动脉后切除肿瘤,并用倒刺线缝合创面.肿瘤切除时间12～25 min,平均(17.2±3.3)min;术中出血量40～200 ml,平均(114.0±54.5)ml;术后第1天创口引流量60～260 ml,平均(149.1±62.7)ml.术后住院时间4～7 d,平均(5.7±1.0)d.术前血肌酐36～102 mmol/L,平均(63.6±20.3)mmol/L;术后1个月血肌酐44～126 mmol/L,平均(72.4±21.8)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05).术后均未发生继发性出血、感染、漏尿等严重并发症.术后病理提示肾透明细胞癌15例、血管平滑肌脂肪瘤2例、嫌色细胞癌2例、乳头状肾细胞癌4例,所有切缘均阴性,术后随访18个月均未见复发或转移.结论 后腹腔镜联合铥激光肾部分切除术具有出血少、肾功能损伤小、肿瘤切除彻底等优点,为体积较小的局限性肾肿瘤的治疗提供了一种零缺血的手术方式.

摘要： 目的系统评价经尿道铥激光手术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、维普等数据库中有关经尿道铥激光和经尿道等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的对照研究,按照纳入和排除标准筛选文献并进行质量评价,将围手术期指标及术后不同时间节点的复发率作为评价指标。结果总共纳入17篇文献,包含2249例患者。Meta分析结果显示,铥激光组的术中出血量低于等离子电切组(MD=-13.78,95%CI:-18.38~-9.18,P<0.001),术后住院时间(MD=-1.68,95%CI:-2.39~-0.96,P<0.001)、导尿管留置时间(MD=-1.07,95%CI:-1.51~-0.63,P<0.001)及膀胱冲洗时间(MD=-14.21,95%CI:-16.72~-11.70,P<0.001)均短于等离子电切组,闭孔神经反射(OR=0.06,95%CI:0.03~0.12,P<0.001)、膀胱穿孔(OR=0.12,95%CI:0.04~0.32,P<0.001)及膀胱刺激征(OR=0.28,95%CI:0.09~0.90,P<0.001)发生率均低于等离子电切组。两组手术时间比较差异无统计学意义(MD=0.54,95%CI:-3.66~4.75,P=0.800)。两组术后1年复发率比较差异无统计学意义(OR=0.82,95%CI:0.59~1.15,P=0.250);术后2年复发率比较,铥激光组低于等离子电切组(OR=0.60,95%CI:0.40~0.92,P=0.018)。结论经尿道铥激光手术在术中出血量、术后住院时间、导尿管留置时间及膀胱冲洗时间方面具有明显的优势,在闭孔神经反射、膀胱穿孔、膀胱刺激征及术后2年复发等方面具有更低的发生率,疗效优于经尿道等离子电切术。

摘要： 目的：探讨铥激光以及喉内硅胶膜固定在治疗后天性喉蹼中的应用价值.方法：6例复杂后天性喉蹼患者,其中3例在外院二氧化碳激光治疗多次均复发.6例患者均在全麻显微支撑喉镜下暴露双侧声带及前联合,应用50W2.01μm连续波铥激光切开喉蹼;取1×1cm大小口腔内颊黏膜,与厚度1mm硅胶膜缝合固定;将16号穿刺针穿入声门下近前联合处,针芯取出后自针孔穿入2-0 Prolene线,将其缝合至颊黏膜—硅胶膜复合物上;再次用16号穿刺针穿入声门上,将Prolene线的另一头在显微支撑喉镜下自针孔穿出颈部;收紧缝线,颈前固定、结扎.结果：6例后天性喉蹼患者嗓音明显改善,其中4例喉蹼完全消失,2例显著缩小.随访期6月～1年.结论：喉镜内铥激光喉内硅胶膜固定治疗后天性喉蹼，操作便捷、有效，值得推广应用。

摘要： 应用2微米镭激光行POEM治疗责门失弛缓(AC)的术后穿孔率约为6.67%(1/15)低于同期POEM术治疗贵门失弛缓术后穿孔并发症发生率14.29%(5/35)。造成穿孔可能与患者内镜下Ling分型，食管下段括约肌厚度，肌切开深度，以及操作者的技术水平相关。患者术后早期出现的剧烈胸骨后疼痛、腹痛、严重或进行性增加的皮下气肿均应进行影像学检查以排除穿孔、出血等严重并发症，另外术后早期没有特殊阳性体征的患者仍有穿孔发生，故可以考虑将术后影像学复查纳入常规诊疗过程，但此举又会降低操作的成本效益，须经大量样本分析才能确定其可行性。

摘要： 一种1.6μm掺铒激光腔内泵浦的2μm掺铥固体激光器，输入镜对1.5μm激光具有高透射率，且对于1.6μm激光具有高反射率；中间镜对1.6μm激光具有高透射率，且对2μm激光具有高反射率；输出镜对1.6μm激光具有高反射率，且对于2μm激光具有部分反射率；输入镜、中间镜和输出镜沿1.5μm泵浦源输出方向设置；输入镜和输出镜组成1.6μm激光谐振腔；中间镜和输出镜组成2μm激光谐振腔；掺铒固体激光介质，其在接收1.5μm激光后产生1.6μm激光，其设置在输入镜和中间镜之间；掺铥固体激光介质，其在接收1.6μm激光后产生2μm激光，其设置在中间镜和输出镜之间。该激光器有利于提高激光效率和光束质量。

摘要： 本申请公开了一种基于掺铥DFB光纤激光器和双次频率变换的激光系统，包括单频分布反馈掺铥光纤激光器、第二路单频激光种子源、非线性频率变换模块、倍频模块，本申请实施例中，采用上述的一种基于掺铥DFB光纤激光器和双次频率变换的激光系统，将单频分布反馈掺铥光纤激光技术与非线性频率变换技术相结合，采用双路单频激光并将其中一路倍频后再与另一路和频或差频的方式突破掺镱、掺铒和掺铥增益光纤增益波段的限制，有效结合光纤激光器、半导体激光器和固体激光器等不同种类单频激光器的优点，在589nm、729nm和759nm等现有技术难以实现高性能单频激光输出的波段实现窄线宽低噪声高功率单频激光输出。

摘要： 本发明公开了一种掺铥光纤激光器泵浦的增益开关激光器，包括依次连接的脉冲发生器、偏置T形电路驱动、纳米脉冲泵浦源和第一光纤隔离器，第一光纤隔离器的输出端与光纤合束器的第一输入端连接，光纤合束器的输出端、第一光纤布拉格光栅、增益光纤和第二光纤布拉格光栅依次连接，光纤合束器的第二输入端连接有第一半导体激光器，第二光纤布拉格光栅的输出端输出光纤到Cr:ZnSe/S晶体，最终输出激光。本发明使用混合泵浦增益开关技术的1908纳米短波长激光来泵浦Cr:ZnSe/S晶体，不仅降低了泵浦脉冲光的阈值能量，而且输出的2微米激光相较于调Q、锁模技术产生的2微米激光时域状态更加稳定。

摘要： 本申请公开了一种基于掺铥DFB光纤激光器和双次频率变换的激光系统，包括单频分布反馈掺铥光纤激光器、第二路单频激光种子源、非线性频率变换模块、倍频模块，本申请实施例中，采用上述的一种基于掺铥DFB光纤激光器和双次频率变换的激光系统，将单频分布反馈掺铥光纤激光技术与非线性频率变换技术相结合，采用双路单频激光并将其中一路倍频后再与另一路和频或差频的方式突破掺镱、掺铒和掺铥增益光纤增益波段的限制，有效结合光纤激光器、半导体激光器和固体激光器等不同种类单频激光器的优点，在589nm、729nm和759nm等现有技术难以实现高性能单频激光输出的波段实现窄线宽低噪声高功率单频激光输出。

摘要： 本发明公开了一种拉曼激光内腔泵浦掺铥增益介质的蓝光固体激光器，1μm波段基频激光经过拉曼晶体产生拉曼增益，当拉曼增益大于基频光全反镜和蓝光输出镜构成的斯托克斯光谐振腔的损耗后，产生1.2波段μm斯托克斯光；1.2μm波段斯托克斯光经过掺铥激光晶体时，部分被晶体所吸收，经上转换将Tm离子激发至激光上能级

摘要： 本发明公开了一种将铒激光转换为铥激光的全光纤化激光波长转换器及铥脉冲光纤激光器，所述波长转换器包括磷掺杂的单模石英光纤和与其连接的铥掺杂的单模石英光纤，在激光脉冲形状基本不变的情况下，将铒激光转换为铥激光。所述铥脉冲光纤激光器通过制作超短脉冲簇铒激光，再使超短脉冲簇铒激光通过全光纤化的非线性脉冲激光波长转换器，获得足够功率的超短脉冲簇铥激光种子，并直接用于后级的铥激光功率放大。放大器能将铥激光输出平均功率直接提升至能够切割生物组织的功率水平。本发明提供的铥脉冲光纤激光器具有转换效率高，结构简单，工作可靠，长期稳定性好等特点，能够广泛应用于生物组织的无热或低热损伤激光切割等领域。

摘要： 一种固态脉冲铥激光和绿激光协同输出的医用激光器，包括轴向延伸的壳体，该壳体内部径向固接第一隔板；第一隔板的一侧面上固接有第二隔板，并由第一隔板及第二隔板将壳体内部分割为铥激光发生腔、绿激光发生腔及混光腔；铥激光发生腔内同轴固装有第二全反镜、铥棒、声光调Q及5％光谱输出镜，且铥激光发生腔的激光发射端固装有将激光反射至混光腔内的第二45°全反镜；绿激光发生腔内同轴固装有第一全反镜、掺钕钇铝石榴石棒、倍频晶体以及绿激光输出镜；混光腔中调节连接有第一45°全反镜，该混光腔的侧壁上偶合连接有光纤。该激光发生器，以532nm波长绿激光互补配合2025nm波长铥激光，满足医学美容中去皱去表皮红斑及手术碎石的多功能需要。

摘要： 本发明提供一种同时具备连续和脉冲输出的铥激光医用固体激光器，包括激光谐振腔、聚焦镜和光学耦合器；所述激光谐振腔包括高反镜、掺铥离子激光晶体、半导体泵浦激光器和输出镜。每个半导体泵浦激光器包括两排平行巴条排组，一排为连续输出巴条排组，一排为脉冲输出巴条排组。该激光器既能产生连续铥激光，也能产生高峰值功率且大能量的脉冲铥激光，不仅能实现对软组织的气化、切除、凝血等功能，也同时具备对体内结石的高效碎石功能。

摘要： 一种固态脉冲铥激光和绿激光协同输出的医用激光器，包括轴向延伸的壳体，该壳体内部径向固接第一隔板；第一隔板的一侧面上固接有第二隔板，并由第一隔板及第二隔板将壳体内部分割为铥激光发生腔、绿激光发生腔及混光腔；铥激光发生腔内同轴固装有第二全反镜、铥棒、声光调Q及5％光谱输出镜，且铥激光发生腔的激光发射端固装有将激光反射至混光腔内的第二45°全反镜；绿激光发生腔内同轴固装有第一全反镜、掺钕钇铝石榴石棒、倍频晶体以及绿激光输出镜；混光腔中调节连接有第一45°全反镜，该混光腔的侧壁上偶合连接有光纤。该激光发生器，以532nm波长绿激光互补配合2025nm波长铥激光，满足医学美容中去皱去表皮红斑及手术碎石的多功能需要。

摘要： 本实用新型提供一种同时具备连续和脉冲输出的铥激光医用固体激光器，包括激光谐振腔、聚焦镜和光学耦合器；所述激光谐振腔包括高反镜、掺铥离子激光晶体、半导体泵浦激光器和输出镜。每个半导体泵浦激光器包括两排平行巴条排组，一排为连续输出巴条排组，一排为脉冲输出巴条排组。该激光器既能产生连续铥激光，也能产生高峰值功率且大能量的脉冲铥激光，不仅能实现对软组织的气化、切除、凝血等功能，也同时具备对体内结石的高效碎石功能。