食管穿孔

摘要： 食管异物严重并发症复杂、多样,严重者可危及患者生命,出现食管异物后,早期预防、确诊、治疗并发症是保障患者生命安全、降低医疗成本的关键。食管异物严重并发症好发于儿童、老人食管异物患者,异物嵌顿时间长、异物尖锐、腐蚀性异物、医源性损伤出现食管异物严重并发症的风险较大;临床表现多与食管异物相似但多更重,易漏诊。薄层CT扫描对食管异物并发症的早期诊断、减少漏诊、指导治疗至关重要。本文主要对食管异物造成严重并发症的诊断、治疗与预防做一综述。

摘要： 气管食管瘘是指由于先天或后天获得性因素导致食管与气管之间联通形成瘘管。儿童后天获得性气管食管瘘常见于食管异物、气管异物、先天性食管闭锁术后、食管扩张术后等。气管异物导致气管食管瘘病例较少见,详细的病史及必要的电子支气管镜检查可减少误诊的发生。我科收治1例气管异物误诊致气管食管穿孔患者,报道如下。1临床资料患儿,男,5岁,因反复发烧、咳喘3年,加重伴喘鸣音、声嘶1周来院就诊,门诊行喉镜检查发现气管内异”,胸部CT+三维重建示:①双肺支气管血管束增重;②喉腔不规则狭窄,右侧声带增厚;③食管上段前缘局限性囊袋状突起;追问病史家属诉患儿于入院前5年误吞“塑料片”后出现剧烈呛咳、痰中带血,当时无憋气、口唇发绀、流涎、恶心、呕吐等,拍背后呛咳症状逐渐平复,遂急诊就诊于某院急诊科,行胃镜检查,食管、胃部未见明确异物。

摘要： 总结1例因误吞缝针导致其刺入肺动脉外膜,行紧急开胸心内异物取出术患者的急救护理体会。针对缝针已破入患者心包腔袁毗邻大血管,对大出血、气胸、心脏压塞的风险进行综合评估,根据《成人食管异物急诊处理专家共识(2020版)》快速启动多学科诊疗预案,针对性调整出血和气胸等的预防和早期识别、规范转运和交接方案,团队紧密合作为患者尽早手术赢得宝贵时间;精细化营养管理、并发症预防与护理是术后护理的难点。经过14d的治疗及护理,患者康复出院。出院后随访3个月,患者状况良好。

摘要： 总结1例误食鱼刺致食管穿孔和心包压塞患儿的急救护理经验。护理要点:快速评估病情,实施抢救措施;重视心包穿刺引流的护理,预防并发症的发生;确保院内转运安全;落实食管穿孔后脓毒血症的护理;做好胃管支撑引流的护理,促进食管愈合;实施个体化营养支持,缩短住院时间。经过27 d的治疗与护理,患儿病情好转,顺利出院。

摘要： 目的:研究食管异物并发食管穿孔及颈部脓肿患者的护理特点,以及确保患者治疗效果.方法:临床上回顾性分析我院在2018年3月至2020年3月收治的70例食管异物并发食管穿孔患者临床资料,同时全部患者均采取全身麻醉方式展开手术治疗,探讨治疗效果.结果:此篇文章70例患者中,共有24例患者出现并发性脓肿,分别包括颈部脓肿、纵膈脓肿、食管周围脓肿,例数分别是6例、11例、7例,其中70例患者中治愈患者包括65例,每种疾病转到各科室共3例.结论:临床上治疗食管异物并发食管穿孔患者展开护理干预期间,要给予展开全面及细致护理工作,有效帮助患者减轻失误造成的损害,同时加强监护患者生命特征,确保患者生命安全.

摘要： 目的 总结胃镜下食管球囊扩张术后食管穿孔的诊治体会.方法 2017年9月至2019年9月北京儿童医院新生儿外科中心共行胃镜下食管球囊扩张术1 659次,其中4例发生食管穿孔,胃镜下食管球囊扩张术导致食管穿孔的发生率为0.24％(4/1 659).4例患儿均为男性,食管狭窄的病因分别为2例食管闭锁术后吻合口狭窄,2例食管烧伤.术中均采用导丝导引的三级球囊进行食管狭窄段的扩张操作(在胃镜直视下将球囊通过活检通道放置于食管狭窄处,往球囊内注水并维持不同的压力即可产生不同的直径);行胃镜下食管球囊扩张术的次数范围为1～12次,平均次数为5次;食管穿孔发生的年龄为8个月至2岁11个月.4例患儿中,2例患儿在食管扩张术中发现右侧大量气胸,1例患儿在术中可见胃镜进入胸腔,1例患儿于术后第二天因呼吸困难、发热及左侧气胸,均初步诊断为食管穿孔;3例在24 h内诊断,1例在48 h内获得诊断;2例选择保守治疗,2例选择胸腔镜修补食管穿孔;均使用广谱抗生素,在食管狭窄上段放置引流管持续负压吸引,并且放置胃管.结果 3例患儿经过3 d的治疗后体温完全正常,治疗后7～11 d首次行食管造影检查,治疗后7～13 d恢复经口喂养,治疗后10～14 d出院;1例患儿经保守治疗19 d后体温才完全恢复正常,治疗后23 d首次行食管造影检查仍提示食管漏,治疗后30 d行食管造影检查提示存在气管食管瘘并开始经空肠喂养,治疗43 d后出院.4例患儿的随访时间范围为6～19个月(平均随访时间为11.5个月);其中1例患儿再行食管扩张14次,目前可正常经口喂养,无进食呛咳及进食困难;1例患儿再行食管扩张5次后出现呛咳表现,确诊为复发性气管食管瘘,并行胸腔镜手术修补,目前可正常经口喂养;1例患儿因发展为长段型食管狭窄,目前经胃管喂养,需行食管替代治疗;1例患儿确诊为复发性气管食管瘘,行胸腔镜手术修补后,可正常经口喂养.结论 胃镜下食管球囊扩张术后发生食管穿孔较为罕见,需要及时诊治,并根据胸腔污染、全身感染及内循环是否稳定而选择手术治疗或者保守治疗.

摘要： [目的]探讨老年(年龄≥60岁)食管枣核嵌顿患者并发症的危险因素.[方法]回顾性分析入院就医的130例老年食管枣核嵌顿患者的临床资料.用x2检验及二元Logistic回归分析老年患者并发症及食管穿孔的危险因素.[结果]二元Logistic回归分析显示:嵌顿时间、枣核长度、糖尿病是老年患者并发食管穿孔的独立危险因素.[结论]误服食管枣核后要尽早就医治疗,尤其是患有糖尿病、枣核长度≥3 cm的老年患者.

摘要： 总结14例误食纽扣电池致食管穿孔患儿的护理经验.护理要点:早期识别食管穿孔,积极预防及处理并发症,胃管作支撑引流用,个性化营养支持,实施延续性护理,落实心理护理.经过治疗和护理,14例患儿均已出院,定期门诊随访中,其中2例择期行瘘修补术.

摘要： 目的 探讨食管枣核嵌顿发生穿孔的相关危险因素.方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月在我院行胃镜下食管枣核嵌顿住院的175例患者临床资料.以是否发生穿孔分为两组(穿孔组78例和未穿孔组97例),比较两组患者临床指标的差异,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析食管穿孔的危险因素.结果 两组患者年龄、枣核长度、嵌顿时间、发热与否、是否患者有高血压、糖尿病、冠心病比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示枣核长度、高血压、糖尿病是食管穿孔的独立危险因素(P＜0.05).穿孔组发热患者明显多于未穿孔组(P＜0.05),住院日明显延长(P＜0.05).结论 枣核长度、高血压、糖尿病与食管枣核嵌顿穿孔密切相关.食管穿孔患者发热者更多,住院时间更长.

摘要： 谣言:鱼刺卡喉后,立即吞食米饭、馒头、韭菜等,或者喝醋,即可将卡喉的鱼刺顺势吞下。真相:方法倒不少,可惜都不靠谱。吞食米饭、馒头、韭菜等,危险指数高,当然有人成功过,然而失败者居多。采用这些方式可能会使鱼刺划伤食道,轻者使得食管穿孔感染,导致更严重的并发症;重者扎破血管弓发休克。

摘要： 某患者在行内镜下黏膜剥离术后出现发热、咳嗽、咳痰等症状,对医院诊治过程中的医疗过错进行法医学鉴定.结合病史和体格检查,认为医院在对被鉴定人实施的诊疗过程中存在医疗过错;其过错与李某食管穿孔及胸部感染的不良后果之间存在因果关系(系共同作用,过错参与程度拟为45%--55%).

摘要： 目的: 探讨经鼻、咽后壁或食管瘘口脓腔引流管、胃减压管和空肠营养管置入治疗小儿咽后壁、食管穿孔合并纵隔脓肿的疗效。rn 材料与方法:2例患者咽后壁穿孔形成纵隔脓肿，4例患者食管中段或中下段穿孔形成纵隔脓肿，年龄4个月～14岁。X线电视监视下，2例咽后壁穿孔合并纵隔脓肿者经鼻置入空肠营养管和脓腔引流管；4例食管穿孔合并纵隔脓肿者置入空肠营养管、脓腔引流管和胃减压管。rn 结果:所有病例置管均一次性成功，位置合适。术后瘘口5’"-'60天全部愈合，平均带管时间24.5天。随访1～24个月，未出现瘘口复发、吞咽困难症状，体质增强，身体发育正常。结论:经鼻通过咽后壁或食管瘘口脓腔引流管、胃减压管和空肠营养管置入治疗咽后壁、食管穿孔合并纵隔脓肿，操作简单安全、花费低、无创伤、无明显并发症，疗效好。

摘要： 医源性食管穿孔是一严重疾患，如不及时诊断和治疗，可危及病人生命，本院自1990年1月～2005年9月共收治医源性食管穿孔14例，取得了满意的效果，本文进行了详细介绍。

摘要： 背景食管破裂穿孔是以病情凶险、并发症多、死亡率高为特征的临床急症. 目的探讨食管穿孔外科急诊处理原则、把握最佳治疗时机及选择合理的的治疗方案. 方法:回顾分析总结我科自1997年3月至2006年3月外科治疗食管破裂穿孔33例. 结果本组患者经胸部平片或CT、胸腔穿刺、上消化道造影及胃镜确诊.创伤性穿孔13例,医源性穿孔8例,自发性食管破裂5例,食管癌并食管支气管瘘1例,食管憩室致食管支气管瘘1例,食管术后吻合口瘘3例(其中1例致食管主动脉瘘),其它2例.治疗禁食观察1例,单纯食管修补4例;食管修补加纵隔胸腔引流6例;食管修补加带蒂大网膜填塞包绕2例;空肠双管造瘘加纵隔胸腔引流13例;食管切除胃食管吻合术3例(其中1例为食管修补失败者);置入食管支架1例;食管气管瘘切除修补1例;食管瘘口修补并肺叶切除1例;食管-主动脉瘘放弃治疗1例.治愈23例,好转8例,死亡2例. 结论:食管破裂穿孔急诊处理原则是闭合瘘口、充分引流,控制感染、营养支持,其治疗方式根据食管穿孔时间、原因、部位、纵隔及胸腔感染等具体情况选择合理、有效、个体化的治疗方式.

摘要： 笔者于1990年1月-2003年12月共收治胸段食管穿孔16例，本文对闭合性胸段食管穿孔的治疗进行分析研究，讨论了并发症的预防等问题。

摘要： 本文通过对内镜食管粘膜切除术和超声内镜检查术致食管穿孔的案例分析：内镜检查或内镜治疗造成的食管穿孔发病率很低，但由于经验不足和操作疏忽也时有发生。关于食管穿孔并发症，最好是预防，规范操作。食管穿孔治疗有两个原则:如果损伤穿透胸膜，造成气胸，应立即手术，切除食管，不得拖延。而损伤肌层未伤胸膜者，应保守治疗，置胃管于食管穿孔处上方，持续吸引，吸出气体和唾液。禁食、输液和抗生素治疗。因为穿孔区周围是软组织，具备完成创伤愈合的环境条件。

摘要： 食管穿孔与破裂是临床处理的难题，治疗尚存在分歧。本文现回顾性分析某院1978年9月至2001年12月收治的45例食管穿孔和破裂患者的临床资料，以提高其诊断及处理水平。

摘要： 近年来随着大量的纤维食管镜的临床应用。对医源性食管穿孔所致的食管破裂的警觉性不断提高,早期发现并手术治疗的病例不断增多，但多数病例在食管破裂周围形成污染和感染达到相当程度时才能发现，食管造影明确后急诊手术，其结果死亡率仍然很高。近年来某院有2例食管破裂的病例，本文治疗效果进行介绍。

摘要： 食道穿孔常常被误诊。长时间的食道穿孔将导至严重的纵隔和胸腔感染，当食道穿孔超过24.小时，是否行食道修补手术，一直有争论。笔者回顾总结了1985-2003年广州军区总医院及1999-2003年北京大学深圳医院共46例经开胸行食道修补手术的食道穿孔患者，分析发病至手术时间对患者愈后的影响。统计学方法采用X2检验，根据P值判定各组之间术后食道漏、术后脓毒血症、死亡率和平均住院日差异的统计学意义。

摘要： 应用2微米镭激光行POEM治疗责门失弛缓(AC)的术后穿孔率约为6.67%(1/15)低于同期POEM术治疗贵门失弛缓术后穿孔并发症发生率14.29%(5/35)。造成穿孔可能与患者内镜下Ling分型，食管下段括约肌厚度，肌切开深度，以及操作者的技术水平相关。患者术后早期出现的剧烈胸骨后疼痛、腹痛、严重或进行性增加的皮下气肿均应进行影像学检查以排除穿孔、出血等严重并发症，另外术后早期没有特殊阳性体征的患者仍有穿孔发生，故可以考虑将术后影像学复查纳入常规诊疗过程，但此举又会降低操作的成本效益，须经大量样本分析才能确定其可行性。

摘要： 本发明涉及激光穿孔领域，尤其涉及一种激光穿孔方法、多阶段穿孔方法、连续穿孔方法及激光穿孔系统，所述激光穿孔方法，包括步骤：获取电容传感器的测量范围、激光头的目前高度以及目标高度；判断目前高度、目标高度是否都在测量范围内；当否时，移动激光头至目标高度，然后执行穿孔动作；当是时，根据目标高度确定容差，获取目前高度以及目标高度的高度差，并对比高度差、容差；当高度差小于等于容差时，直接进行穿孔动作；当高度差大于容差时，移动激光头至目标高度，然后执行穿孔动作。通过增加容差值，在目前高度、目标高度的差值小于容差的前提条件下，无需调整激光头的位置，可以直接进行穿孔动作，有效的提高穿孔效率。

摘要： 本申请描述了一种用于印刷片材，特别是用于制造证券、纸币、护照、ID卡及其它有价证件的片材印刷机，该印刷机至少包括片材进给装置(1)、印刷单元(3、4、5、6、7、8、9)、带有用于已印刷片材的收纸堆(15、16、17)的收纸单元(14)和用于沿着从印刷单元到收纸堆的输送路径输送印刷片材的片材输送系统(11)。该印刷机进一步包括激光穿孔单元(18)和第一吸气单元(19)，所述激光穿孔单元具有至少一个沿着片材输送系统的输送路径布置的、用于对所述已印刷片材进行穿孔的激光头(180)，所述第一吸气单元在所述激光穿孔单元穿孔期间保持印刷片材靠在吸气表面(19a)上。

摘要： 本发明涉及对长条带状金属板或金属箔连续穿孔用的金属板穿孔用圆板状辊、采用该辊的金属板穿孔装置、金属板穿孔方法、以及采用这些金属板穿孔装置及金属板穿孔方法制成的穿孔金属板。在具有一定厚度的圆板状辊的外周面上沿周方向隔开间隔地形成朝半径外方向突出的多个穿孔用刃部，形成为金属板穿孔用圆板状辊1，在该金属板穿孔用圆板状辊1中，穿孔用刃部2的外周面上的平面刃部形状，是由一根封闭线围成的几何形状，从侧面看穿孔用刃部2的侧面刃部形状是，两周方向端部的刃高高于其它部分的刃高，并且，上述刃高形成为从两周方向端部朝着中央部渐渐降低的凹面状。

摘要： 本发明的穿孔装置100，设有：包括由用于对薄板状的加工对象W进行穿孔的冲头用金属模具820和冲模用金属模具830组成的穿孔用金属模具810在内的穿孔机构800，以及用于对介于冲头用金属模具820和冲模用金属模具830之间的薄板状加工对象W给予张紧力的机构；其中，上述穿孔机构800，是在冲头用金属模具820和冲模用金属模具830之间的空隙G大于薄板状加工对象W的厚度状态下实施穿孔的穿孔机构。为此，本发明的穿孔装置100，提供一种在降低成本和使金属模具结构简单化的同时，还能够提高质量信赖性，进而，容易进行高速化穿孔的穿孔装置。

摘要： 本发明涉及对长条带状金属板或金属箔连续穿孔用的金属板穿孔用圆板状辊、采用该辊的金属板穿孔装置、金属板穿孔方法、以及采用这些金属板穿孔装置及金属板穿孔方法制成的穿孔金属板。在具有一定厚度的圆板状辊的外周面上沿周方向隔开间隔地形成朝半径外方向突出的多个穿孔用刃部,形成为金属板穿孔用圆板状辊1,在该金属板穿孔用圆板状辊1中,穿孔用刃部2的外周面上的平面刃部形状,是由一根封闭线围成的几何形状,从侧面看穿孔用刃部2的侧面刃部形状是,两周方向端部的刃高高于其它部分的刃高,并且,上述刃高形成为从两周方向端部朝着中央部渐渐降低的凹面状。

摘要： 本发明涉及激光穿孔领域，尤其涉及一种激光穿孔方法、多阶段穿孔方法、连续穿孔方法及激光穿孔系统，所述激光穿孔方法，包括步骤：获取电容传感器的测量范围、激光头的目前高度以及目标高度；判断目前高度、目标高度是否都在测量范围内；当否时，移动激光头至目标高度，然后执行穿孔动作；当是时，根据目标高度确定容差，获取目前高度以及目标高度的高度差，并对比高度差、容差；当高度差小于等于容差时，直接进行穿孔动作；当高度差大于容差时，移动激光头至目标高度，然后执行穿孔动作。通过增加容差值，在目前高度、目标高度的差值小于容差的前提条件下，无需调整激光头的位置，可以直接进行穿孔动作，有效的提高穿孔效率。

摘要： 本发明的穿孔装置100，设有：包括由用于对薄板状的加工对象W进行穿孔的冲头用金属模具820和冲模用金属模具830组成的穿孔用金属模具810在内的穿孔机构800，以及用于对介于冲头用金属模具820和冲模用金属模具830之间的薄板状加工对象W给予张紧力的机构；其中，上述穿孔机构800，是在冲头用金属模具820和冲模用金属模具830之间的空隙G大于薄板状加工对象W的厚度状态下实施穿孔的穿孔机构。为此，本发明的穿孔装置100，提供一种在降低成本和使金属模具结构简单化的同时，还能够提高质量信赖性，进而，容易进行高速化穿孔的穿孔装置。

摘要： 本发明公开了一种细胞挤压和电穿孔装置及电穿孔方法，其中装置包括具有纳米微通道基底的耗材和具有中空空间和底部滤膜的挤压电穿孔装置，挤压电穿孔装置与耗材配合使用；耗材内设置有含细胞的培养基，使用时，挤压电穿孔装置与耗材紧密接触，且挤压电穿孔装置的底部与耗材的底部形成一个单层。本发明的一种细胞挤压和电穿孔装置及电穿孔方法，利用过滤和挤压的方式，使悬浮在培养基中的细胞在电极之间迅速形成单层细胞，从而实现高效的电穿孔。

摘要： 本实用新型提供一种用于食管内不可逆电穿孔消融的正交电极电路，包括正直流电源、负直流电源、FPGA控制单元、Marx主电路和负载，正直流电源和负直流电源分别连接Marx主电路，负直流电源、Marx主电路和负载分别连接FPGA控制单元，Marx主电路连接负载，本实用新型设计合理，使用方便，使细胞通过电场能在组织中分布均匀，使细胞消融彻底，治疗稳定，有很好的应用前景。

摘要： 本发明食管穿孔封堵球囊至少含有导管、腔管、封堵球囊；腔管——食管引流腔管和封堵球囊气管汇总在导管内，导管的上端设有导管开口、腔管开口和塞盖，导管中段套有圆柱形封堵气囊，气囊上设有密封环，导管的下端有导管的端孔。本发明将封堵球囊置于食管穿孔部位的食管内，借助封堵球囊的作用将食管穿孔部位与上下食管隔离，不让唾液和消化液影响食管穿孔部位，用导管来保持与胃的沟通，用食管引流腔管引流封堵球囊上端的唾液，使食管穿孔部位有一个良好的修复环境，有利于食管穿孔部位的修复和愈合，减轻病人痛苦、缩短治疗周期、减少医疗费用、提高食管穿孔的治愈率。本发明是一种有效的治疗食管穿孔的专用医疗器械。