内镜黏膜下剥离术应用1940 nm铥激光与高频电刀治疗食管早癌或癌前病变的临床疗效分析

摘要

目的 分析比较内镜黏膜下剥离术(ESD)中应用1940 nm铥激光联合高频电刀与单独应用高频电刀治疗食管早癌或癌前病变的有效性及安全性.方法 选取2015年3月至2017年8月因诊断食管早癌或癌前病变于首都医科大学附属北京友谊医院消化中心接受ESD治疗的54例病例纳入回顾性分析,根据ESD术中是否应用1940 nm铥激光分为铥激光组(n=26)和高频电刀组(n=28).通过分析操作时间、切除速度、整块切除率、完全切除率、治愈性切除率及并发症发生率等评价1940 nm铥激光在食管ESD中的有效性及安全性.结果 54例操作均成功,整块切除率均100％,铥激光组及高频电刀组的完全切除率分别为88.5％和82.1％、治愈性切除率分别为80.8％和75.0％、切除面积分别为(27.37±20.17)cm2和(22.19±12.22)cm2、操作时间分别为(68.04±31.59)min和(82.89±45.04)min,差异均无统计学意义(P>0.05).铥激光组的切除速度为(44.03±33.25)mm2/min,高于高频电刀组[(28.97±18.09)mm2/min],差异有统计学意义(P<0.05).铥激光组的并发症发生率为7.6％,明显低于高频电刀组(32.1％),差异有统计学意义(P<0.05).局限于食管上皮层M1的食管病变,铥激光组及电刀组的切除速度为(50.67±41.53)mm2/min,高于高频电刀组[(22.38±5.91)mm2/min],差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管早癌或癌前病变ESD治疗中应用1940 nm铥激光联合高频电刀相较于单独应用高频电刀的安全性、有效性具有一定优势.