跖跗关节

摘要： 背景:近年来Lisfranc损伤的发病率有上升趋势,其治疗和固定方法众多,但目前尚未达成共识.目的:探讨分柱显露、复位、固定治疗闭合性三柱均受累的Lisfranc损伤的临床疗效.方法:回顾性分析2015年1月至2018年6月采用分柱显露、复位、固定治疗的30例闭合性三柱均受累的Lisfranc损伤患者的临床资料,其中男23例,女7例;年龄22～65岁,平均(33.2±7.2)岁.患者受伤至手术时间为8～14 d,平均(9.5±1.4)d.美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分和视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效,随访观察临床结果和并发症情况.结果:30例患者随访时间18～28个月,平均(22.0±3.2)个月,术后28例切口一期愈合,2例切口皮缘发黑,经过加强换药处理,二期愈合,无血管及神经损伤.末次随访时AOFAS评分为(83.5±4.2)分,VAS评分为(1.6±0.8)分;3例跨接骨板固定关节接骨板断裂,行内固定取出,无临床症状.结论:分柱显露、复位、固定治疗三柱同时受累的Lisfranc损伤,具有直视下复位好、固定牢固、功能恢复好的特点,临床疗效满意.

摘要： 目的:探讨切开复位多方式联合内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤的临床疗效和安全性。方法:2015年6月至2020年2月,采用切开复位多方式联合内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤患者44例。男34例,女10例;年龄18~66岁,中位数40.5岁。44例患者均有跖跗关节脱位,其中合并足舟骨骨折2例、跟骨前外结节骨折2例、跗骨间关节脱位5例、跖骨基底部或楔骨基底部骨折25例、骰骨压缩骨折4例。均为闭合性损伤。受伤至手术时间为4~20d,中位数8d。术中根据损伤情况,采用微型钢板固定、螺钉固定与克氏针固定等多种方式联合进行内固定。观察切口愈合、关节复位及骨折愈合情况,记录并发症发生情况。末次随访时,依据美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)中足评分标准评价疗效。结果:44例患者均获随访,随访时间13~18个月。切口均甲级愈合。除2例患者跗骨间关节脱位复位欠佳外,其余患者脱位的关节均解剖复位。骨折均愈合,愈合时间6~16周,中位数8周。末次随访时,患足AOFAS中足评分(82.67±11.48)分,优10例、良23例、中9例、差2例。2例疗效差的患者,均为长时间步行后出现中足疼痛及肿胀,行三维CT检查发现跗骨间横弓复位欠佳且未能有效固定,服用非甾体抗炎药后症状缓解。2例患者内固定取出后出现获得性平足,使用足弓垫及服用塞来昔布后症状缓解。2例患者发生微型锁定钢板断裂,患者无特殊不适,术后1年顺利取出内固定。均未发生感染、肌腱激惹、创伤性关节炎等并发症。结论:采用切开复位内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤,在对关节脱位和骨折进行精准复位的基础上,根据损伤情况合理选用微型钢板、螺钉与克氏针进行多方式联合内固定,可维持关节复位,骨折愈合好,有利于患足功能恢复,且并发症少。

摘要： 背景:第一跖跗关节损伤要求牢固的固定,选择不当常会造成植入物断裂,复位丢失,畸形愈合等并发症.但目前并没有太多的生物力学证据对第一跖跗关节骨折脱位后合理选择植入物进行研究.目的:比较接骨板与骑缝钉固定对第一跖跗关节骨折脱位关节面稳定性的影响.方法:取8具新鲜足标本,制成第一跖跗关节骨折脱位模型,依次进行1/4管型接骨板及加压骑缝钉固定.利用数字散斑相关法测量不同载荷下第一跖跗关节骨折脱位前、后及分别用接骨板和骑缝钉固定后关节面在冠状面和矢状面上3个方向的移位程度(X轴为冠状面水平位移,Y轴为矢状面纵向位移,Z轴为矢状面水平位移).从0～600N逐级加载,采集300N及600N时的移位情况.结果:第一跖跗关节骨折脱位分别进行接骨板及骑缝钉固定后,第一跖骨基底及内侧楔骨的X、Y、Z三轴上的位移均减小;接骨板固定后在三轴上的位移较骑缝钉固定后更小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种内固定方法均能减少位移,增加关节面的稳定性;从位移程度看,接骨板固定比骑缝钉固定有更好的稳定性,有利于骨折脱位的早期愈合.

摘要： 背景:第一跖跗关节损伤要求牢固的固定,选择不当常会造成植入物断裂,复位丢失,畸形愈合等并发症。但目前并没有太多的生物力学证据对第一跖跗关节骨折脱位后合理选择植入物进行研究。目的:比较接骨板与骑缝钉固定对第一跖跗关节骨折脱位关节面稳定性的影响。方法:取8具新鲜足标本,制成第一跖跗关节骨折脱位模型,依次进行1/4管型接骨板及加压骑缝钉固定。利用数字散斑相关法测量不同载荷下第一跖跗关节骨折脱位前、后及分别用接骨板和骑缝钉固定后关节面在冠状面和矢状面上3个方向的移位程度(X轴为冠状面水平位移,Y轴为矢状面纵向位移,Z轴为矢状面水平位移)。从0~600N逐级加载,采集300 N及600 N时的移位情况。结果:第一跖跗关节骨折脱位分别进行接骨板及骑缝钉固定后,第一跖骨基底及内侧楔骨的X、Y、Z三轴上的位移均减小;接骨板固定后在三轴上的位移较骑缝钉固定后更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种内固定方法均能减少位移,增加关节面的稳定性;从位移程度看,接骨板固定比骑缝钉固定有更好的稳定性,有利于骨折脱位的早期愈合。

摘要： 目的 探析应用高压氧治疗跖跗关节足背软组织损伤的疗效.方法 选择2016年1月—2017年12月期间我院收治的跖跗关节足背软组织损伤患者70例,随机分为2组,即接受常规治疗的(35例)对照组与接受高压氧治疗的(35例)观察组,评估2组疗效.结果 观察组总有效率94.29%,高于对照组的77.14%,差异显著(P<0.05).结论 跖跗关节足背软组织损伤患者应用高压氧治疗可显著提高疗效,值得推广.

摘要： 手术操作步骤如下:1.提前标记长伸肌腱和足背动脉体表定位。2.麻醉生效后,患者平卧位,常规碘伏消毒手术区皮肤,铺无菌手术巾。3.取左足第一、二跖骨间背侧纵行切口,以跖跗关节为中点,长约7cm,切开皮肤、皮下、深筋膜,注意保护足背血管及腓深神经和长伸肌腱鞘,充分显露第一、二跖楔关节,见第一、二跖跗关节囊破裂,第一、二跖骨基底向外侧明显移位、跖楔关节失稳。

摘要： Objective:To discuss the surgical method and clinical efficacy for open tarsometatarsal joint injuries. Meth-ods:From March 2011 to January 2015,21 patients with open tarsometatarsal joint injuries were treated with stage surgery method,including 14 males and 7 females with an average age of 45.6 years old ranging from 20 to 75 years. Injury site oc-curred in the left foot of 13 cases and right foot of 8 cases. Traffic injury was in 5 cases ,crush injury in 6 cases,heavy crushing was in 10 cases. According to Myerson to classify for tarsometatarsal joint injury ,5 cases were type B2,9 cases were type C1, and 7 cases were type C2. And according to Gustilo to typing for soft tissue injury ,5 cases were typeⅡB,10 cases were typeⅢA,6 cases were typeⅢB. Fracture healingand complications were observed after operation and clinical effects were evaluat-ed according to the midfoot score of AOFAS. Results:All the patients were followed up from 11 to 40 months with an average of 16.2 months. The fracture healing time was from 10 to 16 weeks with an average of 12.3 weeks. No complications such as deep infection,nonunion and osteomyelitis were found. Midfoot score of AOFAS at last follow up was 83.0±14.9,9 cases got excel-lent results,8 good,2 fair,2 poor. Two patients complicated with severe traumatic arthritis once again underwent tar-sometatarsal arthrodesis. Conclusion:For the treatment of open tarsometatarsal joint injury,reasonable debridement,compre-hensive assessment for the soft tissue injury ,correctly grasp the surgical indications and time of internal fixation ,can reduce the incidence of deep infection and osteomyelitis.%目的:探讨开放性跖跗关节损伤手术治疗方法及临床疗效.方法:选择2011年3月至2015年1月手术治疗的21例开放性跖跗关节损伤患者,男14例,女7例;年龄20~75岁,平均45.6岁;左足13例,右足8例;交通伤5例,碾压伤6例,重物压伤10例.跖跗关节损伤根据Myerson分型:B2型5例,C1型9例,C2型7例.软组织损伤按照Gustilo分型:ⅡB型5例,ⅢA型10例,ⅢB型6例.采用分期手术治疗.术后观察骨折愈合及其并发症情况,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分评价手术疗效.结果:21例患者术后均获随访,时间11~40个月,平均16.2个月.骨性愈合时间10~16周,平均12.3周.未并发深部感染、骨不连及骨髓炎等并发症.末次随访AOFAS中足评分为83.0±14.9;优9例,良8例,中2例,差2例.2例患者因并发严重创伤性关节炎再次行跖跗关节融合术.结论:对于开放性跖跗关节损伤的治疗,急诊合理清创,全面评估软组织损伤情况,正确把握内固定的手术指征及时机,可以降低深部感染及骨髓炎的发生率.

摘要： 目的:观察微型钢板及螺钉内固定关节融合治疗陈旧性跖跗关节损伤的临床疗效,总结其临床疗效及注意要点.方法:2013年5月至2016年9月采用微型钢板及螺钉内固定关节融合治疗陈旧性跖跗关节损伤患者18例.男11例,女7例.年龄28～57岁,平均41岁.病程6～18个月,平均10个月.采取微型钢板及螺钉内固定关节融合治疗陈旧性跖跗关节损伤,根据美国足踝外科协会Maryland足部评分进行功能评价,比较足部功能改善程度.结果:18例患者获完整随访,随访时间6～23个月,平均15个月.X线片证实所有患者均骨性愈合成功,患者10周拄双拐部分负重,12周完全负重.未发生皮肤坏死、严重感染、内固定断裂等并发症.根据美国足踝外科协会Maryland足部评分系统,优9足,良6足,中2足,差1足.结论:采用微型钢板及螺钉内固定关节融合治疗陈旧性跖跗关节损伤,可矫正中足塌陷、恢复足部外形,足部功能改善明显,并发症少,值得临床推广应用.

摘要： 目的 总结切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤的临床经验.方法 自2012年4月～2016年4月期间,我院共收治24例Lisfranc关节损伤的患者,男14例,女10例,平均年龄42.6岁,损伤按Myerson分型:A型5例;B型11例;C型8例.所有患者待足部软组织条件改善后,择期行切开复位跨关节钢板内固定术.术后定期放射学检查随访,采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)足评分进行治疗效果评价,并记录相关并发症.结果 24例患者术后平均随访22个月(6～36个月),随访期间未见伤口感染、皮肤坏死等软组织并发症,1例患者术后8个月复查时发现钢板断裂,但无不适主诉,予以取出内固定.1例患者术后13个月继发创伤性关节炎,出现明显疼痛伴行走困难,保守治疗无效,予行跖跗关节融合术.X线片示术后平均12周(10～16周)骨性愈合.根据AOFAS足评分标准进行.结果显示:好(＞80分)11例,较好(60～80分)9例,差(＜60分)4例.结论 用切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc关节损伤,可避免贯穿跖跗关节固定,减少关节软骨继发损伤,可以取得良好的临床效果.

摘要： 目的:评估跖跗关节脱位及骨折脱位的螺钉内固定治疗方法及临床疗效。方法:2005年2月至2008年3月采用切开复位、螺钉内固定手术治疗25例跖跗关节骨折脱位患者。应用改良的美国矫形足踝协会(the american orthopaedic footand ankle society，AOFAS)的中足评分标准对患足术后的功能进行评定。结果:25例患者获得1～3年的随访。根据AOFAS的中足评分标准评定，优7例，良12例，可4例，差2例。优良率76.％。结论:解剖复位螺钉内固定可使跖跗关节损伤得到有效固定，获得较好疗效。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，且公开了一种辅助CT诊断跖附关节损伤的支架，包括底板，所述底板的顶部固定安装有两个承板，两个所述承板的外表面均活动插设有若干个第一滑杆。该辅助CT诊断跖附关节损伤的支架，增加了多角度适配结构、通过卡合结构代替了传统的螺栓结构且增加了脚掌按摩结构，避免了大部分支架无法对不同脚型的患者进行调节，或调节幅度不大影响治疗效率，且现有的支架拆卸时需要螺动大量的螺栓进行拆除，效率较低不利于应急诊断，且现有的支架无法活动脚掌，当遇到长时间佩戴的患者时，可能会导致脚掌底部血液循环不通畅，恢复速度较慢的同时可能会导致患者脚部肌肉萎缩的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种跖楔关节融合跖底固定板，包括依次相连的第一部分、第二部分、第三部分、第四部分和第五部分；第一部分与内侧楔骨表面形态相吻合，第二部分与内侧楔骨底面形态相吻合，第三部分与第一跖骨底面形态相吻合，第四部分与第一跖骨底面形态相吻合，第五部分与第一跖骨表面形态相吻合；第一部分与内侧楔骨侧面相对应的一端上设有第一固定孔，第一部分与第二部分相连处设有第二固定孔，第四部分上设有第三固定孔，第五部分与第一跖骨侧面相对应的一端上设有第四固定孔；第三部分上设有调整孔。本实用新型的跖楔关节融合跖底固定板，基于足底骨解剖形态设计，可通过微创开口植入，固定效果好。

摘要： 本实用新型提供了一种拇外翻跖楔关节融合内侧解剖锁定板，包括：固定板(1)；所述固定板(1)上设置有植骨窗(4)；所述固定板(1)上设置有两个克氏针孔、两个加压固定孔、五个锁定孔；各所述克氏针孔、各所述加压固定孔、各所述锁定孔内均设置有用于连接骨骼的螺钉；通过对手术后的固定装置和固定方式进行改进，减少了患者的手术创伤，稳定固定三维矫形后融合的内侧跖楔关节，减少手术后内植物对胫前肌腱止点的影响，可以使患者早期下地活动，达到快速康复的目的同时也减少了手术的成本。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体公开了第一跖楔关节加压螺钉植入辅助装置，其包括：一端大且另一端小的弧形基座，所述弧形基座上形成瞄准孔，所述瞄准孔内安装有瞄准管，所述瞄准管相对于所述弧形基座的倾斜角度A为30‑60度。本实用新型设计瞄准管结构，使用时，在所述瞄准管远离第一跖骨的端口的皮肤处开口，通过瞄准管判断第一跖楔关节处加压螺钉的固定方向，减少术者确定此处固定螺钉的固定位置和方向的时间，同时，避免了确定第一跖楔关节处跖骨大头端部加压螺钉固定方向需要使用拉钩拉开皮肉肌腱的过程。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，涉及一种跖楔关节固定背板及穿孔辅助器，跖楔关节固定背板包括第二跖楔关节固定背板和第三跖楔关节固定背板，第二跖楔关节固定背板和第三跖楔关节固定背板均设有近端和远端，近端设有近端锁定孔，远端设有滑动孔和远端锁定孔；穿孔辅助工器包括第二跖楔关节穿孔辅助器和第三跖楔关节穿孔辅助器，均设有辅助器近端、辅助器远端和定位环。本实用新型的角度符合人体工程学，分别适用第二跖楔关节第三跖楔关节的固定，使螺钉避免进入关节，有效缩减手术操作时间；穿孔辅助器对穿孔操作进行辅助，保证穿孔角度准确，增加穿孔过程的稳固性，提高手术操作效率，减少对周围软组织的损伤。

摘要： 本发明公开了一种辅助CT诊断跖跗关节损伤的支架，所述支架包括支架主体、脚部固定件、足踏板、内管及调整件，所述内管固定安装于所述支架主体上，所述调整件可旋转地滑动安装于所述内管上，所述脚部固定件及足踏板均与所述调整件固定连接。本发明的辅助CT诊断跖跗关节损伤的支架，在CT诊断过程中可辅助患者将其脚部维持在跖屈外翻位，以方便进行诊断且符合CT诊断对患者足部弯曲方位的要求，从而使得CT诊断操作可准确进行，确保了诊断结果的准确率与精度。

摘要： 本发明涉及跖跗关节治疗技术领域，尤其涉及一种辅助CT诊断跖跗关节损伤的支架，解决了跖跗关节CT扫描时没有支撑设备对脚掌进行按压，导致造影效果不理想，支撑设备无法适应不同病人足部大小的缺点，包括第一支撑柱及第二支撑柱，所述第一支撑柱顶部焊接有第一撑板，所述第二支撑柱顶部通过焊接固定有第二撑板，所述第一撑板底部卡设有连接杆，所述第二撑板两侧端部通过焊接固定有连接板，所述连接板外侧通过螺纹连接有第一旋钮，所述第一旋钮端部转轴连接有夹紧块，所述夹紧块一侧通过螺纹连接有第二旋钮，该诊断跖跗关节辅助支架对病人小腿进行有效支撑，对足部进行有效固定，并对足部进行下压，方便CT扫描，有助于医生对损伤情况进行判断。

摘要： 本发明公开了一种辅助CT诊断跖跗关节损伤的支架，所述支架包括支架主体、脚部固定件、足踏板、内管及调整件，所述内管固定安装于所述支架主体上，所述调整件可旋转地滑动安装于所述内管上，所述脚部固定件及足踏板均与所述调整件固定连接。本发明的辅助CT诊断跖跗关节损伤的支架，在CT诊断过程中可辅助患者将其脚部维持在跖屈外翻位，以方便进行诊断且符合CT诊断对患者足部弯曲方位的要求，从而使得CT诊断操作可准确进行，确保了诊断结果的准确率与精度。

摘要： 本实用新型公开了一种医用治疗跖跗关节损伤的固定装置，包括固定钢板（1），固定钢板（1）上通过锁定孔（5）的内螺纹连接有锁定螺钉（2），其特征在于：所述固定钢板（1）包括上横向钢条（11）、下横向钢条（12）以及纵向连接钢条（13）组成，整体呈土字型结构，下横向钢条（12）一侧端通过斜向锁定孔（6）设置有中空螺钉（3），中空螺钉（3）两自由端分别设置有不等间距的螺纹，一端通过其上设置的螺纹与固定钢板（1）的下横向钢条（12）固定，相对端用于关节固定；本实用新型有效解决了Lisfranc关节损伤固定装置在实际手术过程中步骤繁琐，置入过程中内置物相互干扰，反复操作从而影响固定效果及手术时间,取出困难等问题。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，尤其是一种跖跗关节损伤融合板，融合板包括第一跖楔关节板、第二跖楔关节板以及用于连接第一跖楔关节板和第二跖楔关节板的第一过渡板，融合板上设有若干个用于将融合板固定在第一跖骨、内侧楔骨、第二跖骨和中间楔骨上的固定孔。本实用新型提供的跖跗关节损伤融合板，采用解剖型设计，在手术中无需对融合板进行预弯，节约了手术的时间，避免折弯对板强度的影响，第一、第二跖楔关节板近端固定孔对内侧、中间楔骨具有更强的把持力，板和螺钉设计充分考虑到亚洲人体解剖曲率设计，多关节面融合便于术中足弓解剖型重建，为关节融合提供更好的稳定性，进一步增加了融合板的固定效果。