费用结构

摘要： 目的:以按项目付费作为参考标准,比较缺血性心脏病入组DRG和入组DIP的医保支付费用差异及与按项目付费费用之间的差异,探讨缺血性心脏病用DRG和DIP支付方式的优缺点.方法:根据治疗方式不同,把1296例缺血性心脏病病例分为无手术组(617)、检查组(276)和手术组(403).采用R、Office Excel等工具分析各组的费用结构和它们之间的费用差异,比较各组对应的DRG和DIP平均支付费用及与按项目付费费用的差异,以此探讨基于DRG和DIP制度下缺血性心脏病的现行最佳医保支付途径.结果:(1)不同治疗方式的缺血性心脏病之间的费用差异显著,手术组的医疗费用明显高于检查组的医疗费用,检查组的医疗费用明显高于无手术组的医疗费用.(2)通过大数据得出,DRG付费的测算费用与操作较少、成本较少病例的实际费用相似度更高;DIP病种分值付费的测算费用与操作较多,病情严重病例的实际费用相似度更高.结论:DRG付费能覆盖大多数缺血性心脏病的费用成本,但无法覆盖成本较高病例的费用成本,且支付费用与按项目付费的费用差异性大;DIP病种分值付费较DRG付费更接近病情严重、操作复杂的缺血性心脏病疾病病例的实际费用,但无法准确反映成本较少病例的实际费用;DRG和DIP都能对医院成本管控和减少患者负担起到积极作用,但从精细化管理的角度上看DIP优于DRG.无法覆盖的病例,应加强成本管控,并继续探讨DRG/DIP分组细化规则.

摘要： 目的:研究某三甲医院“十三五”期间单纯骨折后手术患者住院总费用的变化趋势及其影响因素,探讨医药卫生体制改革相关政策的实施对患者住院费用调控的效果。方法:从某部队三甲医院HIS系统提取2016年1月1日-2020年12月31日出院的骨折后手术患者的基本信息、临床信息和住院费用信息,描述性分析患者住院总费用和关键的六个单项费用(药费、耗材费、检查检验费、手术及麻醉费、诊疗费和护理费)的变化趋势,利用多元线性回归模型探讨分析影响患者住院总费用的影响因素。结果:2016-2020年该院单纯骨折后手术患者住院费用剔除物价上涨因素的影响后,人均住院费用为36735.49元,并随时间变化呈现下降趋势(P<0.001)。重点关注的六个单项费用中,药费呈现持续下降趋势,耗材费、检查检验费、手术及麻醉费和护理费随时间变化均呈现增长趋势(P<0.001),而诊疗费的变化并未呈现固定趋势。多因素回归分析结果提示患者实际住院天数、输血治疗和实施药品带量采购政策增加患者住院总费用,而低福利程度的医保类别和取消药品加成可以降低患者的住院总费用,取消耗材加成和实施检验检查去组合的政策暂未对患者住院费用产生明显影响。结论:“十三五”期间,该部队三甲医院单纯骨折后手术患者住院总费用呈现下降趋势,费用内部结构在一定程度上体现了药费向体现医务人员技术价值的劳务费平移,取消药品和耗材加成、实施药品带量采购等系列医改措施对控制患者住院总费用增长的效果不仅要考虑病种,还要考虑执行时间、执行力度以及配套措施等因素。

摘要： 目的:以子宫肌瘤为研究病种,选取北京市某医院2016-2018年的相关门诊费用数据,对其门诊费用水平、费用结构和影响因素进行分析.方法:用SPSS 26.0软件对门诊次均费用构成、影响因素进行一般性描述分析、单因素方差分析及多元线性回归分析.结果:子宫肌瘤门诊次均费用约为600元,检查治疗与药费占比最高.患者年龄、就诊次数、次均药费、次均检查治疗费、次均个人负担、合并症等因素对次均费用有显著影响.结论:子宫肌瘤患者的门诊疾病负担不容忽视.建议在门诊定额付费政策制定过程中,将检查治疗费用与药品费用分为不同的支付方式,并结合疾病特点,考虑患者年龄分组、个人负担比例、合并症等因素;制定科学合理的疾病临床路径,规范打包诊疗服务的项目;适当对就诊次数加以权重考量,合理配置医疗资源.

摘要： 目的 研究控费政策对医院医疗业务收入和费用结构的影响,为完善新一轮控费政策提供依据.方法 通过间断时间序列、结构变动度等方法,比较控费政策实施前后医院医疗业务收入和费用结构指标的变化.结果 经模型检验,控费政策对医疗总收入、门诊次均费用、住院次均费用控制的即时效应显著,但尚未出现长期下降趋势;2018年下半年医院药占比下降7.64％,是医疗总收入下降的最主要因素;检验检查收入占比上升了3.22％,是医疗总收入下降的阻碍因素.结论 控费政策初步控制了医疗费用的增长趋势,优化了医院收入结构,但需进一步强化政策的系统性与协调性,提高控费措施的精准性.

摘要： 为了解新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID?19)患者住院费用特点及其影响因素,采用描述分析和逐步回归分析方法,将湖北省黄石市中医医院2020年2月5日—3月25日出院的118例新型冠状病毒肺炎患者按照住院费用分成两组,比较其住院费用及影响因素,并采用灰色关联法分析影响费用变动的主要因素.结果表明,单因素分析结果显示,患者的年龄、是否重症、有基础疾病、并发症,治疗中是否使用激素、免疫调节剂、血液制品、抗生素、呼吸机等对住院费用影响较大.住院总费用中西药费占比最高.多元回归分析结果显示,住院费用受是否使用呼吸机、免疫调节剂、血液制品的影响.

摘要： 目的 评估医院科室费用考核方式改革对医疗服务提供的影响.方法 以上海市某三甲医院的40个临床科室为研究对象,利用2017年8月—2019年7月的住院病案数据,建立双重差分模型,以2018年8月后,实施"控费型"考核方式的为对照组,实施"内涵型"考核方式的为干预组,评估费用考核方式改革对住院服务提供的净效果.结果 医院科室费用考核方式改革后,科室服务量和次均费用没有显著变化;住院费用结构有所改变,表现为次均药费降低(P<0.05)、次均耗材费上升(P<0.05)及次均服务费上升(P<0.05);同时用药结构发生变化,住院辅助类药物使用率和住院抗菌药物使用率均降低(P<0.05).结论 医院科室费用考核方式改革对住院服务结果的影响基本符合公立医院改革目标,并在一定程度上体现了对供方行为的激励和约束;但也存在各科室通过增加耗材费用,弥补药品费用降低对收入影响的趋势,因此需要通过管理部门联动和考核指标精细化等方式更加全面地加强对服务提供的管理.

摘要： 背景 北京同仁医院在社区开展为期十年三个阶段糖尿病规范化管理,对患者进行规范化、连续性跟踪管理.患者接受长期管理后,实际产生的效果是否具有经济效益和社会效益,尚未开展实证性卫生经济学评估.目的 选取部分社区开展实地调研,了解在接受管理的社区中,糖尿病患者的社区各年度门诊费用情况(真实世界数据).方法 根据项目实际情况,干预项目前两个阶段的社区中,对其中9个社区参加项目的患者随机抽取30％ 的人员,自2016年11月起对其开展为期10个月的卫生经济学费用现场调查,分别调取入组患者2012、2014、2016年在社区卫生服务中心门诊就诊时产生的药品、检查等费用数据,对各年份费用数据通过Kruskal-Wallis H检验和描述性研究,对费用结构及用药情况等开展描述性研究.结果 经消涨处理后,2012、2014、2016年人均门诊费用为10312.9、10885.6、11733.5元.结构分析中糖尿病诊疗费用糖尿病防治相关用药的整体年消耗水平为4690.4～5251.9元,约占年人均费用水平的44.76％～45.48％,其他费用和中药费用两者占据了近半数(47.31％～48.34％).结论 本干预模式下患者的用药情况和年度费用水平整体处于平稳状态,间接说明接受干预管理的糖尿病患者病况整体相对稳定;费用结构存在部分不合理,其他费用和中药费用两者的占比和增速存在一定的问题.建议建立主要慢性病病种的结构性精细化支付标准.在门诊慢性病支付方面,设立和控制辅助性用药的占比,并进一步分析辅助性中成药支出和其他支出的内涵,重新制定其相对合理的可支出占比.

摘要： 目的:评估广东省耗材零加成政策对县级公立医院收入结构和医疗费用结构的影响,为政策动态调整提供决策参考.方法:以广东省不同地区的6所县级公立医院为样本,采用中断时间序列方法分析政策实施前后医疗收入及患者医疗费用结构的水平变化和趋势变化.结果:药品收入占比和医疗服务收入占比在短期内分别显著增长1.32％、1.00％;门急诊费用中检查化验费用占比呈现即时下降(P0.05).结论:广东省样本县级公立医院耗材零加成政策效果初显,医疗收入结构和医疗费用结构有所优化,但医疗服务补偿远期影响尚不明显,仍需长期跟踪评价政策效果,动态调整改革策略.

摘要： 目的:探讨口腔疾病住院患者费用结构,为合理控制医疗费用的过快增长和减轻群众的费用负担提出建议.方法:结合口腔疾病自身特点,运用两个独立样本t检验和Manne Whitney秩和检验方法,比较分析医改前后样本医院口腔疾病患者的住院费用情况.结果:口腔疾病患者住院次均费用增长显著;住院费用结构日渐合理;患者个人负担比例有所下降.结论:样本医院住院患者次均费用结构有所优化,建议进一步深化医药卫生体制改革,运用信息化、精细化等现代医院管理手段,在提高医疗服务质量的同时,控制医疗费用的不合理增长,减轻群众就医负担.

摘要： 目的:通过对广东省7个地市恶性肿瘤放、化疗患者到广州市住院直接结算费用数据与广州市本地恶性肿瘤放、化疗患者住院费用数据进行比较,了解恶性肿瘤放、化疗不同就医类型患者治疗费用结构的差异,为完善异地就医直接结算政策提供参考.方法:运用描述性统计的方法分析2018—2019年恶性肿瘤放、化疗异地就医患者与广州市本地患者在就医医院选择、医疗总费用与费用结构方面的差异.结果:恶性肿瘤放、化疗患者均集中在三级公立医院,但异地就医患者的费用相较广州本地患者费用较高.费用结构方面两者高度一致,实现了"同病同治"的原则.结论:医保部门应加快推进异地就医结算系统的建设,探索适合异地就医医保支付方式,实现医保精细化管理.同时需提升医院的病案填写质量,为后续医保支付数据分析奠定基础.

摘要： 装甲车辆底盘系统与炮塔武器系统相结合后,整体均以自行火炮的形式出现.本文概述了自行火炮的本文介绍了武器装备的费用效能分析应用范围和分析步骤,阐述了装备全寿命周期的费用结构及分析方法,以坦克部队为例,说明了武器装备作战效能的分析内容.最后提山了费效分析中应注意的几个问题.

摘要： 根据导弹武器贮存与超期服役维修保障的特点，综合应用导弹武器贮存可靠性技术，建立了导弹在超期服役时定期检测修复条件下贮存可靠性模型、费用结构模型和维修可用度模型，计算了导弹在超期服役期间的维修、保障费用，用可使用性分析得出可使用度，并结合实例分析了导弹在超期服役期间使用效率情况。

摘要： 针对特许经营中受许者同质和异质时的情形,比较分析合约设计中一次性加盟费、销售价格、服务水平、广告水平、特许权使用费率和广告使用费率之组合的选取.结果表明:特许使用费率和广告费率的设置能起到激励特许双方提供服务动机的作用;特许者在受许者同质时能收取更高的特许加盟费及获得更多的利润;异质情形时受广告影响越大的受许者产品的销售价格越高,所获得的利润也越多.

摘要： 针对特许经营中受许者同质和异质时的情形,比较分析合约设计中一次性加盟费、销售价格、服务水平、广告水平、特许权使用费率和广告使用费率之组合的选取.结果表明:特许使用费率和广告费率的设置能起到激励特许双方提供服务动机的作用;特许者在受许者同质时能收取更高的特许加盟费及获得更多的利润;异质情形时受广告影响越大的受许者产品的销售价格越高,所获得的利润也越多.

摘要： 针对特许经营中受许者同质和异质时的情形,比较分析合约设计中一次性加盟费、销售价格、服务水平、广告水平、特许权使用费率和广告使用费率之组合的选取.结果表明:特许使用费率和广告费率的设置能起到激励特许双方提供服务动机的作用;特许者在受许者同质时能收取更高的特许加盟费及获得更多的利润;异质情形时受广告影响越大的受许者产品的销售价格越高,所获得的利润也越多.

摘要： 针对特许经营中受许者同质和异质时的情形,比较分析合约设计中一次性加盟费、销售价格、服务水平、广告水平、特许权使用费率和广告使用费率之组合的选取.结果表明:特许使用费率和广告费率的设置能起到激励特许双方提供服务动机的作用;特许者在受许者同质时能收取更高的特许加盟费及获得更多的利润;异质情形时受广告影响越大的受许者产品的销售价格越高,所获得的利润也越多.

摘要： 针对特许经营中受许者同质和异质时的情形,比较分析合约设计中一次性加盟费、销售价格、服务水平、广告水平、特许权使用费率和广告使用费率之组合的选取.结果表明:特许使用费率和广告费率的设置能起到激励特许双方提供服务动机的作用;特许者在受许者同质时能收取更高的特许加盟费及获得更多的利润;异质情形时受广告影响越大的受许者产品的销售价格越高,所获得的利润也越多.

摘要： 本公开涉及一种费用设定装置、费用设定方法以及费用设定系统。当执行返还车辆的处理时，费用设定装置识别返还车辆的地区(S215)，并且计算识别出的地区的地区SOC(S220)。所述费用设定装置判定能否应用平均化折扣(S240)。所述费用设定装置将用户租用车辆的地区的地区SOC与用户返还车辆的地区的地区SOC进行比较。当用户租用车辆的地区的地区SOC大于用户返还车辆的地区的地区SOC时，应用平均化折扣。

摘要： 本发明提供一种租赁费用设定装置、租赁费用设定方法及租赁费用设定系统。管理服务器执行处理，所述处理包括：在费用设定的条件成立时(S100)，指定设定对象的步骤(S102)；取得利用计划的步骤(S104)；当选择了设定区域利用计划(在S108中为是)而不是选择了全国利用计划(在S106中为否)时，设定与站点数相应的校正系数(C(1))的步骤(S112)；设定与具有充电装置的站点数相应的校正系数(C(3))的步骤(S118)；设定与具有快速充电装置的站点数相应的校正系数(C(4))的步骤(S120)；取得利用历史的步骤(S122)；如果没有计划外的利用(S124)，则设定每月费用的步骤(S128)。

摘要： 本公开涉及汽车共享费用的费用设定服务器、费用设定方法和费用设定系统。当费用设定服务器从车辆获取到使用结束信息时，该费用设定服务器请求车辆拍摄用作车载图像数据的图像(乘员的数量信息)(S155)。当费用设定服务器从车辆获取到车载图像数据时，该费用设定服务器根据获取到的车载图像数据指定乘坐乘员数量，并设定乘员数量(S160)。在设定的乘员数量多的情况下，费用设定服务器将汽车共享的利用费用设定为低于在乘员数量少的情况下的利用费用(S190，S195)。

摘要： 具备设置在车辆(3)驶入收费道路的入口以外且车辆从该收费道路驶出的出口以外的上述收费道路近旁的中途路侧无线机(7)，中途路侧无线机(7)利用确定行驶在附近的车辆(3)从任一入口驶入该收费道路的入口信息，计算出上述车辆(3)从距上述中途路侧无线机(7)最近的出口驶出时的通行费用，将该计算出的通行费用发送给上述车辆(3)。

摘要： 一种汽车共享费用的费用设定装置和费用设定方法。当预约第一电动车辆时，费用设定装置估计到达目的地时的第一电动车辆的SOC作为第一估计SOC(S130)。当费用设定装置判定第一估计SOC小于预定值时(S135中为“是”)，费用设定装置设定换车站并将其呈现给用户(S137)。当用户在换车站将第一电动车辆更换为第二电动车辆时，费用设定装置将第一换车折扣应用于第二电动车辆的利用费用。

摘要： 本发明提供一种租赁费用设定装置、租赁费用设定方法及租赁费用设定系统。管理服务器执行处理，所述处理包括：在返还了电动汽车的情况下(在S100中为是)，取得返还日期时间、返还目的地以及车辆的使用历史的步骤(S102)；根据借出时的充电状态、返还时的充电状态、导致蓄电池的劣化的行为的次数、和导致蓄电池的劣化的状态下的放置时间，来设定回馈率的步骤(S104～S110)；根据导致劣化的行为的因素，来设定校正系数的步骤(S112)；根据返还地点和返还时刻，来设定回馈率的步骤(S114、S116)；决定回馈率的步骤(S118)；和执行相当于回馈额的点数的给予处理的步骤(S120)。

摘要： 本公开涉及一种费用设定装置、费用设定方法以及费用设定系统。当执行返还车辆的处理时，费用设定装置识别返还车辆的地区(S215)，并且计算识别出的地区的地区SOC(S220)。所述费用设定装置判定能否应用平均化折扣(S240)。所述费用设定装置将用户租用车辆的地区的地区SOC与用户返还车辆的地区的地区SOC进行比较。当用户租用车辆的地区的地区SOC大于用户返还车辆的地区的地区SOC时，应用平均化折扣。

摘要： 本发明提供一种租赁费用设定装置、租赁费用设定方法及租赁费用设定系统。管理服务器执行处理，所述处理包括：在费用设定的条件成立时(S100)，指定设定对象的步骤(S102)；取得利用计划的步骤(S104)；当选择了设定区域利用计划(在S108中为是)而不是选择了全国利用计划(在S106中为否)时，设定与站点数相应的校正系数(C(1))的步骤(S112)；设定与具有充电装置的站点数相应的校正系数(C(3))的步骤(S118)；设定与具有快速充电装置的站点数相应的校正系数(C(4))的步骤(S120)；取得利用历史的步骤(S122)；如果没有计划外的利用(S124)，则设定每月费用的步骤(S128)。

摘要： 在费用设定系统(1)中，判定部(111)根据表示由检测部检测出的设备的使用状况的信息以及与医疗设施相关的信息，判定在医疗设施中是否适当地使用了设备，该检测部用于检测在医疗设施内使用的与医疗相关联的设备的使用状况。计算部(112)根据判定部(111)的判定结果，计算向医疗设施请求的费用。

摘要： 本公开涉及汽车共享费用的费用设定服务器、费用设定系统及方法。第二使用者ID和第二密码从费用设定服务器(100)发送至管理服务器(400)，并且在管理服务器(400)中执行使用者认证(S400，410)。当在管理服务器(400)中使用者认证成功时，从费用设定服务器(100)向管理服务器(400)进行利用合并服务的申请(S125)。当在管理服务器(400)中登记了利用合并服务的申请时(S420)，由费用设定服务器(100)设定第三使用者ID和第三密码(S130)。使用者可以从下次起使用第三使用者ID和第三密码来利用利用了合并服务的汽车共享。