腹腔镜胆囊切除手术

摘要： 目的:观察腹腔镜胆囊切除手术使用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉对患者血流动力学指标及术后恢复情况的影响,分析其疗效及安全性。方法:选择2019年6月至2021年6月本院收治的90例腹腔镜胆囊切除术患者作为观察对象,依据奇偶数将患者随机分为对照组和试验组,各45例。对照组患者术中实施丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,试验组患者患者实施七氟烷和瑞芬太尼维持麻醉。观察两组患者麻醉前(T0)、建立气腹前(T1)、建立气腹后5.min(T2)、气腹毕(T3)和手术结束时(T4)血流动力学指标变化情况、术后恢复情况、术中血管活性药物使用情况及麻醉恢复期不良反应发生率。结果:T0和T1时,两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)水平比较,无明显差异(P>0.05);T2、T3和T4时,对照组患者SBP、DBP及HR水平显著高于试验组患者(P<0.05)。试验组患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组患者,拔管时警觉/镇静评分要明显高于对照组患者,拔管后15.min疼痛视觉模拟评分显著低于对照组患者(P<0.05)。试验组患者术中血管活性药物使用率明显低于对照组患者,麻醉恢复期恶心呕吐及认知功能障碍发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除手术使用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉能够有效维持患者血流动力学的稳定,减少患者术中血管活性药物的使用,术后患者苏醒迅速完全,能够减轻患者术后疼痛及不良反应的发生,应用安全性高,能够加快患者术后认知功能的恢复,复合麻醉效果明显优于丙泊酚和瑞芬太尼,具有更高的应用价值。

摘要： 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)与腹腔镜胆囊切除手术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效及对术后并发症的影响。方法选取该院2019年1月—2020年5月收治的急性结石性胆囊炎患者116例为研究对象,所有患者均拟行手术治疗。按照随机数字表法分为对照组与研究组,各58例。对照组在接受相关对症治疗后,直接行腹腔镜胆囊切除术治疗;研究组则先行经皮经肝胆囊穿刺引流控制炎症后,再行腹腔镜胆囊切除手术治疗,观察并比较两组患者围术期相关指标、术后并发症及手术前后的血清炎性指标变化情况。结果研究组手术时长、术后拔管时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间和住院时长均短于对照组,术中失血量及术后腹腔引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组CRP、IL-6、PCT水平较术前相比虽均有上升,但研究组术后CRP水平(12.35±2.63)mg/L、IL-6水平(53.54±4.89)mg/L、PCT水平(0.54±0.13)ng/mL低于对照组,差异有统计学意义(t=22.198、15.305、7.290,P<0.05);研究组术后并发症发生率为5.17%,低于对照组的18.97%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.199,P<0.05)。结论在经皮经肝胆囊穿刺引流术后行腹腔镜胆囊切除手术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效显著,不仅可以减少并发症,还有助于缩短患者的手术时长和住院时长,促进其术后尽早恢复,更可以凭借其微创的优势,减轻对机体造成的创伤应激反应,降低炎性因子水平。

摘要： 目的探讨外科快速康复护理在腹腔镜胆囊切除手术中的应用。方法68例行腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组给予常规护理,观察组实施外科快速康复护理。比较两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、满意度、并发症发生率。结果护理后,两组患者SAS、SDS评分均降低,且观察组患者SAS评分(34.21±1.01)分和SDS评分(35.02±0.45)分均低于对照组的(47.45±2.01)、(48.67±1.24)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度评分为(95.67±3.12)分,高于对照组的(83.01±2.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.9%低于对照组的23.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除手术患者实施外科快速康复护理效果确切,可减少相关并发症的发生,减轻患者的情绪障碍,加速术后康复,提升患者满意度。

摘要： 目的探讨在腹腔镜胆囊切除术中应用快速康复护理干预服务对改善患者情绪评分与满意度评分的临床效果。方法选取新汶中心医院普外科2020年7月~2021年7月收治的腹腔镜胆囊切除手术患者82例,按照随机数表法分为对照组(n=41)与观察组(n=41),对照组采取常规护理,观察组采取快速康复护理干预服务模式,比较两组正性负性情绪表(PANAS)评分、满意度、疼痛评分及并发症发生率。结果干预后两组PANAS情绪评分均明显低于同组干预前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后24 h视觉模拟疼痛(VAS)评分更低,护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复护理干预服务模式可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪,提高满意度评分,减轻术后疼痛感并减少并发症发生风险,值得临床应用。

摘要： 目的:探讨饮食干预在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用价值。方法:选取2019年7月至2020年12月本院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的72例患者,经随机数字表法分成两组。对照组采取常规护理,观察组采取饮食干预。比较两组患者的康复情况、生活质量、依从性、并发症及满意度。结果:观察组的首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、首次肛门排便时间、住院时间明显更短(P0.05),护理后,两组腹腔镜胆囊切除术患者的躯体角色、情绪角色、躯体功能、肢体疼痛、活力、总体健康、社会功能和精神健康评分明显升高(P 0.05);观察组患者并发症发生率为2.78%(1/36),明显低于对照组16.67%(6/36),组间比较差异有统计学意义(P <0.05);就两组护理期间的满意度而言,观察组满意度为94.44%(34/36),而对照组为77.78%(28/36),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组的护理方式满意度更高。结论:饮食干预在腹腔镜胆囊切除手术患者有较高中的应用价值,可使患者较快恢复肠胃功能,提高生活质量,减少并发症的发生,满意度高,值得推广。

摘要： 目的:探究丙泊酚联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除手术患者的影响。方法:从2018年12月-2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院接受行腹腔镜胆囊切除手术的患者中随机选取138例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各69例。对照组予以丙泊酚麻醉维持,观察组予以丙泊酚联合右美托咪定麻醉维持。记录两组患者手术状况,包括睁眼时间、拔管时间、定向能力恢复耗时、自主呼吸恢复耗时、镇静药补充量;记录苏醒即刻、苏醒1 h和苏醒3 h时两组患者躁动状况[重症监护室常用镇静评分(Ramsay评分)、Riker镇静-躁动评分(SAS)];记录术后6 h、术后12 h、术后1 d时两组患者认知功能状况[简易精神状态量表(MMSE量表)];比较手术前和术后1 d时,两组血清相关指标,包括血清S-100β蛋白(S-100β)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;记录术后3 d期间,两组并发症发生状况,包括心动过缓、高血压、呼吸抑制、感染。结果:两组患者睁眼时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组定向能力恢复耗时、自主呼吸恢复耗时、镇静药补充量均优于对照组(P0.05)。术后6 h、术后12 h、术后1 d时,观察组MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。术后1 d两组患者血清S-100β、SOD、MDA水平较手术前均有上升,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后3 d内,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚联合右美托咪定能够改善腹腔镜胆囊切除术手术质量,改善患者术后苏醒期躁动(EA)状况,加快认知功能恢复,减少对认知功能损伤,具有安全性,值得临床推广。

摘要： 目的分析腹腔镜胆囊切除手术使用七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉的效果。方法选择2020年7月—2021年7月腹腔镜胆囊切除手术患者100例为研究对象,以信封法随机分组,50例/组,分别为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉的对照组和七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注麻醉的观察组,比较2组患者在麻醉诱导前(T)、切皮时(T)以及拔管时(T)的生命监测指标,记录患者的苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间,同时观察2组不良反应发生情况。结果2组患者在T的舒张压、收缩压及心率无明显差异(P>0.05),观察组患者T时心率、收缩压和舒张压高于对照组,T时心率、收缩压和舒张压低于对照组(P<0.05)。观察组患者的苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异明显(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术应用七氟烷联合瑞芬太尼复合麻醉能够保证患者血流动力学稳定,促进更快苏醒,降低术后不良反应发生率。

摘要： 目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念下腹腔镜胆囊切除围手术期饮食护理方案的应用效果。方法选取2019年5月至2021年5月于安徽省宣城市人民医院行腹腔镜胆囊切除术的80例患者,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各40例。对照组采取围手术期常规饮食护理,试验组采取ERAS理念指导下的围手术期饮食护理方案,包括术前饮食宣教、营养评估、饮食管理及术后早期饮食。比较两组围手术期相关不适症的发生情况;并记录术后恢复情况。结果试验组围手术期恶心、呕吐、腹胀与低血糖的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后首次下床、肠鸣音恢复、肛门排气及首次排便时间,住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹腔镜胆囊切除患者,采取基于ERAS理念制订的围手术期饮食护理方案,能有效减少术后恶心、呕吐、腹胀与低血糖等不适症状的发生,未增加术中反流误吸风险,并能促进患者恢复,缩短住院时间。

摘要： 目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术治疗急性坏疽性胆囊炎患者的临床疗效及安全性。方法 选取2018年10月至2020年10月辽宁锦州市凌海大凌河医院收治的75例急性坏疽性胆囊炎患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为试验组(38例)与对照组(37例)。对照组应用传统开腹胆囊切除手术治疗,试验组应用腹腔镜胆囊切除手术治疗,比较两组临床疗效、围手术期相关指标及术后并发症发生情况。结果 试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、切口长度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除手术治疗急性坏疽性胆囊炎患者具有手术时间短、术中出血量小、术后并发症少、恢复快等优点,可取得理想的临床疗效,安全性较高。

摘要： 目的:探讨急性重症胆囊炎行微创治疗手术时机的研究。方法:选取2018年1月至2021年12月在我院就诊的急性重症胆囊炎患者55例为研究对象,根据患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术时机的不同分为LC组25例和PTGD联合LC组30例。LC组均行LC,PTGD联合LC组先行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后5至8周再行LC。比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、麻醉医师协会(ASA)分级方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),LC组术前经腹部彩超检测胆囊壁厚度大于PTGD联合LC组(P0.05)。结论:对于急性重症胆囊炎病人,超声引导下PTGD后行LC,能减轻术中粘连程度,促进术后早期快速恢复,减轻术前、术中胆囊的炎症反应,改善肝功能状态,也能够降低术后并发症发生率,是一种安全、可行的治疗措施。

摘要： 目的:探讨早期护理干预对腹腔镜胆囊切除术后腹胀患者的影响.方法:选择2012年5月～2014年5月腹腔镜胆囊切除手术患者200例分为对照组(n=100)与观察组(n=100),对照组给予常规护理,观察组给予心理、饮食、早期锻练、吸氧、穴位注射等护理措施,观察比较两组患者术后腹胀发生率、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间.结果:观察组患者腹胀发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预对腹腔镜胆囊切除患者可有效减轻术后腹胀症状,促进患者胃肠功能恢复.

摘要： 目的：讨腹腔镜胆囊切除手术新入路,达到腹壁美容的理想效果.方法：回顾性分析我院2010年1月至201 1年2月,采用经脐入路美容戳孔法腹腔镜胆囊切除36例的临床资料,脐缘三戳孔呈“等边三角形”顶点分布,穿刺路径呈“喇叭口状”,腹腔内戳卡间距变大,操作较方便,切口缝合后似“花瓣型”.结果：手术时间36～121min,平均55.23min,住院3～5d,平均住院4.6d,脐部切口愈合后,腹壁无肉眼可见疤痕.结论：经脐缘对称三戳孔腹腔镜胆囊切除,手术入路简单,操作方便,费用低,切口并发症少,达到了理想的腹壁美容效果.

摘要： 目的：研究围手术期静脉滴注黄芪注射液对腹腔镜气腹所至患者红细胞免疫功能损伤的保护作用。方法：90例胆囊结石患者分成3组，每组30例：A组，患者从术前第3天开始连续静脉滴注黄芪注射液；B组，患者在手术前、后均不进行任何相应的中药治疗；C组患者暂时不实施腹腔镜胆囊切除术。并分别在静脉用药前和腹腔镜胆囊切除手术后第1、4天采取患者外周静脉血测定红细胞C3b受体花结率(RRCR)、红细胞免疫复合物花结率(RRICR)、肿瘤红细胞花结率(RTRR)。结果：术前A、B组和C组红细胞免疫功能指标RRCR、RRICR、RTRR比较差异无显著性(P>0.05)，而腹腔镜胆囊切除术后第1天，A、B两组分别和C组比较，差异具有显著性(P0.05)，但术后第4天，A、B两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论：腹腔镜C02气腹手术对患者红细胞免疫功能有损害作用，围手术期静脉滴注黄芪注射液可以预防腹腔镜气腹对患者红细胞免疫功能的损伤作用，有利于改善患者红细胞免疫功能。对腹腔镜外科患者围手术期处理具有指导意义。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜肾部分切除术用手术缝合针，包括针体、缝线，针体通过针尾与缝线连接，针体采用弧形结构，所述针尾与缝线采用无创伤连接，所述手术缝线末端设有阻挡器；所述阻挡器采用长方体薄片结构，所述缝线与长方体薄片垂直；该缝合针不仅能大跨度缝合肾组织，而且不需打结固定，提高了缝合牢固性，带有末端阻挡器，尤其适用于腹腔镜肾部分切除术等手术缝合肾组织。

摘要： 本发明提供了一种涉及腹腔镜手术机器人领域的用于腹腔镜手术机器人的无菌隔离装置及其腹腔镜手术机器人，包括机器臂、执行臂、非弹性透明薄膜、连接器以及器械，执行臂连接于机器臂上，器械通过连接器连接于执行臂上，非弹性透明薄膜一端套进机械臂上，非弹性透明薄膜另一端粘结于连接器上，使机器臂、执行臂以及部分连接器套在非弹性透明薄膜内部。本发明通过快换开关实现各部件的快速安装更换，具有易用性；通过非弹性透明薄膜实现绝对密封，具有安全性；且非弹性透明薄膜，材料常见易制作，具有经济性，一方面避免了弹性体对电机的干扰，另一方面实现了绝对无菌的隔离，可大大提高手术的安全性。

摘要： 本发明提供了一种涉及腹腔镜手术机器人领域的用于腹腔镜手术机器人的力反馈感知装置及其腹腔镜手术机器人，包括机械臂、执行机构、透明无菌薄膜、连接器、器械以及力传感器，执行机构连接于机械臂上，器械通过连接器连接于执行机构上，透明无菌薄膜一端套于机械臂上，透明无菌薄膜另一端连接于连接器上；力传感器固定于执行结构上，力传感器穿过连接器延伸于器械上，器械将末端轴向受力传递给力传感器。本发明将力传感器固定执行器上，并通过整个器械传递轴向上的力来实现对力的感知；力传感器与器械通过透明无菌薄膜隔离，再通过一个弹性体与器械进行接触，实现了无菌隔离，无须对传感器进行灭菌消毒。

摘要： 本实用新型提供了一种腹腔镜手术机器人同构主手，涉及医疗器械技术领域，所述腹腔镜手术机器人同构主手包括支座、与所述支座转动连接的第一转座、与所述第一转座转动连接的第二转座以及与所述第一转座和所述第二转座活动连接的夹持机构，所述夹持结构适于相对于所述第二转座做转动运动和/或直线运动，且所述第一转座相对于所述支座的转动轴线的方向与所述第二转座相对于所述第一转座的转动轴线的方向相互垂直。本实用新型所述的腹腔镜手术机器人同构主手通过支座、第一转座和第二转座与夹持机构相连接，实现了夹持机构在7个自由度方向的运动，结构更加简单，操作、安装方便。

摘要： 本实用新型公开了一种切口式腹腔镜直肠切除手术用肛门转换器，包括端盖、管体、挡板、标本管、把手、第一固定块、抽气管、第一柱体、第二固定块、第二柱体、紧固栓、三角支架、弧形引板、横板、夹板、轴承、螺纹杆、调节手柄、阀门和方形套件。本实用新型含有管体和标本管，可将管体由患者肛门插入，在乙状结肠或者直肠切除后，由管体直接进入标本管，全程为无菌环境，不仅避免了患者肛门损伤情况的发生，同时避免了瘤体因挤压导致种植转移情况的发生，有利于患者的健康，在装置使用时，可根据患者的躺位，调节装置的高度，方便了装置的使用，避免了人工手握装置发生晃动情况的发生。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜肾部分切除术用手术缝合针，包括针体、缝线，针体通过针尾与缝线连接，针体采用弧形结构，所述针尾与缝线采用无创伤连接，所述手术缝线末端设有阻挡器；所述阻挡器采用长方体薄片结构，所述缝线与长方体薄片垂直；该缝合针不仅能大跨度缝合肾组织，而且不需打结固定，提高了缝合牢固性，带有末端阻挡器，尤其适用于腹腔镜肾部分切除术等手术缝合肾组织。

摘要： 本实用新型公开一种用于腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，涉及手术领域。该用于腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，支撑柱，支撑柱底部开设有凹槽，支撑柱底部开设的凹槽内活动插接有伸缩柱；夹紧机构，夹紧机构包括抓手。该用于腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，通过设置伸缩柱、弧形柱、滑动板、抓手和按压板的连接关系，使得向上按压按压板带动弧形柱向上运动，使得向上运动的弧形柱带动抓手线向内夹紧，便于手术医师对胆囊进行固定，通过设置多组抓手，避免钛夹及其胆囊内结石脱落掉入腹腔，减少手术时间，降低了患者术后并发症的几率。

摘要： 本实用新型公开了一种能够辅助外科医生顺利完成腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，包括橄榄形口袋（1）、管杆（2）、充气阀（3）、手柄（4）、锁紧器（5）和牵引线（6）。依据仿生原理设计橄榄形口袋（1），使其易于从患者腹腔上较小的切口取出。通过气压作用，快捷地将橄榄形口袋（1）的环形气腔（103）和径向气腔（104）在腹腔中撑开，切除的胆囊放入橄榄形口袋（1）中，进行泄压并通过牵引线（6）控制橄榄形口袋（1）合拢闭口，最后将胆囊取出腹腔。使用本实用新型装置，可在较小切口的情况下，方便而安全地将切除的胆囊取出，避免了胆石胆汁在患者腹腔中散落的风险。

摘要： 腹腔镜胆囊切除手术训练用模拟腹腔，属于医疗器械技术领域。现有技术的腹腔镜模拟训练台由于其操作对象没有模拟人体具体结构而使接受培训者不能获得逼真的感觉，达不到理想的训练效果。本模拟腹腔包括模拟腹腔前壁(1)和模拟腹腔后壁(2)，模拟腹腔前壁(1)和模拟腹腔后壁(2)结合在一起组成模拟腹腔镜手术时人工气腹状态下的模拟腹腔，在模拟腹腔内装有模拟肝脏(4)和模拟胆囊(5)，与模拟胆囊(5)相通的模拟胆囊管(6)汇入模拟胆总管(7)，与模拟胆囊(5)相连的模拟胆囊动脉(8)起源于模拟肝右动脉(9)，在模拟腹腔前壁(1)上设计有3～4个锥孔。本实用新型用于接受培训者训练腹腔镜手术中的分离、钳夹、缝合、结扎和夹钛夹等技术动作，受训者能获得理想的训练效果。

摘要： 本实用新型公开一种腹腔镜胆囊切除手术用冲洗吸引管，属于医用器具技术领域，包括插管，所述插管内部的中间位置处固定有隔板，所述插管的内顶部设置有吸水通孔，所述插管的内底部设置有清洗通孔，所述插管的顶部设置有吸水管，所述插管的一端固定有中转仓，所述清洗通孔与中转仓的内部导通。本实用新型插管内部隔板的设置，将插管内部的空间进行上下分隔，通过吸水通孔对冲洗液进行吸取，通过清洗通孔方便冲洗液的注入，实用性更高，插管端部中转仓的设置，通过中转仓内部的加热棒能够在冲洗液注入的过程中进行加热，将冲洗液加热到人体温度，避免冲洗液过凉对患者体内造成刺激。