经皮经肝胆囊穿刺引流

摘要： 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗急性重症胆囊炎老年患者的临床疗效。方法选择2016年10月-2019年12月于该院住院并接受治疗的急性重症胆囊炎老年患者80例,均行彩超引导下PTGD联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除治疗。观察患者术中情况、术后恢复和并发症发生情况。结果80例患者均1次胆囊穿刺成功,术后所有患者临床症状迅速缓解,无胆囊穿刺相关并发症发生。所有患者待30 d~3个月后行腹腔镜下左侧入路胆囊切除术,均无中转开腹,未发生术中胆囊动脉主干破裂出血、术后腹腔出血和胆漏等并发症。结论PTGD能够简单、有效地缓解急性重症胆囊炎老年患者的临床症状。择期行腹腔镜下左侧入路胆囊切除术可避免中转开腹,减少术中出血及术后并发症,安全可靠,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)与腹腔镜胆囊切除手术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效及对术后并发症的影响。方法选取该院2019年1月—2020年5月收治的急性结石性胆囊炎患者116例为研究对象,所有患者均拟行手术治疗。按照随机数字表法分为对照组与研究组,各58例。对照组在接受相关对症治疗后,直接行腹腔镜胆囊切除术治疗;研究组则先行经皮经肝胆囊穿刺引流控制炎症后,再行腹腔镜胆囊切除手术治疗,观察并比较两组患者围术期相关指标、术后并发症及手术前后的血清炎性指标变化情况。结果研究组手术时长、术后拔管时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间和住院时长均短于对照组,术中失血量及术后腹腔引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组CRP、IL-6、PCT水平较术前相比虽均有上升,但研究组术后CRP水平(12.35±2.63)mg/L、IL-6水平(53.54±4.89)mg/L、PCT水平(0.54±0.13)ng/mL低于对照组,差异有统计学意义(t=22.198、15.305、7.290,P<0.05);研究组术后并发症发生率为5.17%,低于对照组的18.97%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.199,P<0.05)。结论在经皮经肝胆囊穿刺引流术后行腹腔镜胆囊切除手术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效显著,不仅可以减少并发症,还有助于缩短患者的手术时长和住院时长,促进其术后尽早恢复,更可以凭借其微创的优势,减轻对机体造成的创伤应激反应,降低炎性因子水平。

摘要： 探讨高龄急性重症胆囊炎(SAC)患者在经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)术后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。2012年1月—2019年6月,≥65岁SAC行PTGBD后行LC 218例患者,其中PTGBD后4~6周行LC 103例(试验组),PTGBD后6~8周行LC 115例(对照组)。比较两组在手术时间、失血量、引流管放置、住院时间、中转开腹率、胆囊次全切除及并发症等临床资料。结果显示,两组患者LC前临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组在手术时间与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结果表明,做好术前准备和术中评估,高龄SAC患者在PTGBD后4-6周行LC,安全、可靠、并发症少。

摘要： 目的 观察经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术对急性重症胆囊炎(SAC)老年患者的临床疗效,分析对术后并发症发生的影响。方法 选取2019年3月至2021年12月我院肝胆外科收治的SAC老年患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。所有患者均接受彩超引导下PTGD治疗,等待1~3个月后,对照组行常规腹腔镜胆囊切除术,观察组行腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗,对比两组手术相关指标、术后恢复指标、并发症发生情况及术前、术后72 h血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化。结果 观察组手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次肛门排气时间、凝血功能复常时间、白细胞复常时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h时,观察组CRP、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对SAC老年患者行PTGD联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗可有效改善手术指标,减轻术后机体炎症反应,减少术后并发症发生,缩短患者术后康复时间。

摘要： 目的 判断急性胆囊炎行经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)术后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的合适时机.方法 回顾性分析2016年1月至2020年3月在东南大学医学院附属江阴医院先行PTGD且术后5～8周择期行LC的41例急性胆囊炎患者的临床资料.根据PTGD至LC间隔时间分为两组,第1组(n=11)为PTGD术后第5周行LC,第2组(n=30)为PTGD术后6～8周行LC.比较两组手术时间、中转开腹、术中出血量、腹腔引流时间、并发症、术后住院时间和住院费用.结果 第1组手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、并发症、术后住院时间和住院费用略优于第2组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 本分析结果建议,PTGD术后第5周是择期LC的较好时机.

摘要： 目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(Percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)联合内镜下括约肌切开取石(Endoscopic sphincterotomy,EST)续贯腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆总管结石并Ⅱ级急性胆囊炎的安全性和临床疗效.方法:回顾性分析2018年9月至2020年9月昆明医科大学第二附属医院收治的25例PTGD联合EST续贯LC治疗胆总管结石合并Ⅱ级急性胆囊炎患者临床资料.结果:25例均完成PTGD联合EST续贯LC,无中转开腹,1例腹部切口感染、2例发生胆漏,7例发生胆源性胰腺炎、无胆管损伤病例.结论:PTGD联合EST续贯LC手术时间短,术中出血量少,术后恢复快、腹部切口感染,胆漏及中转开腹率低,是一种安全有效治疗肝外胆管结石合并急性胆囊炎的方式,但胆源性胰腺炎的发生率相对会提高,需要及时诊断并干预.

摘要： 目的 研究对比72小时后急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除(LC)与经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)的临床疗效.方法 回顾性分析2014年12月—2016年12月PTGD治疗72小时急性胆囊炎33例为对照组;2017年1月—2019年1月LC治疗72小时后急性胆囊炎35例为研究组.结果 研究组无术中中转开腹、胆道损伤及术后胆漏.对照组1例穿刺后严重胆漏急诊行腹腔镜胆囊切除术,其余顺利完成穿刺引流及带管出院,2～4月内行二期LC.随访3～36月研究组无胆管狭窄及残余胆囊疾病发生;对照组1例术后2月脱管立即行LC.研究组患者年龄、性别、发病时间、术前合并症、术后胃肠功能恢复、住院时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 LC治疗72小时后急性胆囊炎是安全可靠的,与PTGD相比减少胆漏及术后脱管的风险,避免二次手术对患者的打击.

摘要： 目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性结石性胆囊炎的效果.方法 回顾性分析2018-01—2021-01在固始县人民医院普外科行LC治疗的130例高危急性结石性胆囊炎患者的临床资料.根据LC时机分为2组,各65例.对照组经抗感染治疗及对症处理后急诊行LC.观察组在抗感染治疗及对症处理的同时,急诊在超声引导下行PTGBD.经充分引流1周左右,患者全身情况及腹部体征改善后,择期行LC.比较2组患者的基线资料,记录手术情况和术后临床指标.结果 观察组LC手术成功率高于对照组,手术时间、术中失血量,以及术后排气时间、并发症发生率和住院时间均短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对高危急性结石性胆囊炎患者应用PTGBD联合LC治疗,有助于减轻LC的手术创伤,提高LC的成功率、安全性和促进患者术后康复.

摘要： 目的:分析经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄急性梗阻性胆囊炎临床疗效.方法:选择2018年6月15日至2020年6月15日我院所收治的40例高龄急性梗阻性胆囊炎患者为研究对象.患者接受经皮经肝胆囊穿刺引流治疗疾病,分析结果.结果:共计39例患者成功完成手术.治疗成功率为97.50％.家属对于临床服务的分数为93.26±3.11分.患者治疗后,共计3例患者出现术后轻度疼痛情况,不良反应发生率为7.50％.结论:针对于高龄急性梗阻性胆囊炎患者来讲,实施经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗疾病能取得满意成效.该法安全性强,不良反应发生率低,值得进一步在临床内推广以及应用.

摘要： 目的 研究对比经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)续贯腹腔镜胆囊切除术(LC)与一期行LC治疗黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的安全性和临床疗效差异.方法 回顾性分析2018年9月至2020年9月该院收治的36例XGC患者临床资料,根据不同的治疗方式分为PTGD组(n=21)和LC组(n=15).其中PTGD组首先行PTGD,3个月后行LC;LC组则入院后一期行LC.观察两组患者围术期资料及手术时间、术中出血量、中转开腹率、手术并发症发生率.结果 PTGD组手术时间、术中出血量低于LC组(P＜0.05).PTGD组21例均完成PTGD续贯LC,无中转开腹,而LC组有6例(40.0％)中转开腹,发生率显著高于PTGD组(P＜0.05).PTGD组腹部切口感染、胆管损伤发生率显著低于LC组(P＜0.05);但两组术后胆漏、腹壁皮下气肿发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PTGD续贯LC是一种安全有效治疗XGC的方式.

摘要： 目的:总结超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)对老年危重结石梗阻性胆囊炎患者的治疗经验.rn 方法:回顾性分析近10年收治238例老年危重结石梗阻性胆囊炎患者PTGD的临床资料.rn 结果:PTGD成功率为99.16％(236/238).1周内好转率占81.93％(195/238).63.44％(151/238)于PTGD术后6～8周行LC;12.18％(29/238)直接开腹手术,原因多为肺功能受限不能很好耐受静脉复合全麻和气腹;2.10％(5/238)患者并发胆总管结石,选择治疗性ERCP+LC或LC+LLBCD.rn 结论:对于老年危重结石梗阻性胆囊炎患者,PTGD是一种安全、简便的微创姑息治疗方法,能帮助高龄重症高危胆道疾病患者度过危险期,为择期手术提供条件.

摘要： 经皮经肝胆囊直接穿刺型引流管属于医疗器械制造技术领域。本发明包括引流管1、支撑管2和针芯14，支撑管2置于引流管1内，针芯14置于支撑管2内，引流管1尾部、针芯14尾部与支撑管2尾部连接；引流管1顶部的锥形管3内通道呈锥形，引流管1上部的凹形管4外表面呈凹形处设置球囊5，球囊5内设置的注水通道6与设置在引流管1尾部的连接头7连接，锥形管3与凹形管4之间的引流管1上设置有侧孔8；本发明所达到的有益效果是，损伤小、并发症少、操作简单、简化了操作流程、节约了手术时间及医疗成本。

摘要： 一种经皮经肝胆管穿刺用金属支架引流管属于医疗器械制造技术领域。本装置包括引流管、外套管、内套管、穿刺针、引流管连接头及敷贴。引流管分为头部和体部，其中头部为钛合金丝编织的金属支架；外套管包括头部、体部、尾部和连接线，头部呈锥形，头端设有开口，尾部设连接线通过孔；内套管末端表面设有螺纹；穿刺针为金属针，头端设有塑料阻力块，尾端设有帽状接头，帽状接头内壁有螺纹，将该结构旋在内套管末端上；连接头包括内芯和帽，内芯表面设有螺纹，帽的内壁设有螺纹，将帽旋在内芯上；敷料贴为环形无纺布贴，中间设有帽状结构。本发明的优点是能直接穿刺进入肝内胆管，留置金属支架支撑狭窄，带狭窄解除后可经皮下取出金属支架。

摘要： 一种经皮经肝胆囊直接穿刺型引流管属于医疗器械制造技术领域。本实用新型包括引流管、支撑管和针芯，支撑管置于引流管内，针芯置于支撑管内，引流管尾部、针芯尾部与支撑管尾部连接；引流管顶部的锥形管内通道呈锥形，引流管上部的凹形管外表面呈凹形处设置球囊，球囊内设置的注水通道与设置在引流管尾部的连接头连接，锥形管与凹形管之间的引流管上设置有侧孔；本实用新型所达到的有益效果是，损伤小、并发症少、操作简单、简化了操作流程、节约了手术时间及医疗成本。

摘要： 一种经皮经肝胆管穿刺用金属支架引流管属于医疗器械制造技术领域。本装置包括引流管、外套管、内套管、穿刺针、引流管连接头及敷贴。引流管分为头部和体部，其中头部为钛合金丝编织的金属支架；外套管包括头部、体部、尾部和连接线，头部呈锥形，头端设有开口，尾部设连接线通过孔；内套管末端表面设有螺纹；穿刺针为金属针，头端设有塑料阻力块，尾端设有帽状接头，帽状接头内壁有螺纹，将该结构旋在内套管末端上；连接头包括内芯和帽，内芯表面设有螺纹，帽的内壁设有螺纹，将帽旋在内芯上；敷料贴为环形无纺布贴，中间设有帽状结构。本实用新型的优点是能直接穿刺进入肝内胆管，留置金属支架支撑狭窄，带狭窄解除后可经皮下取出金属支架。

摘要： 本实用新型公开了一种皮经肝胆管穿刺引流用导管固定装置，包括固定座、粘胶层、吸水垫、硅胶短管、导管、固定套、第一螺栓、螺栓孔、缩紧绳、尼龙绳、硅胶球、固定胶布、离型纸、通孔、圆孔、连接套、第二螺栓、螺纹套和通过口。本实用新型结构合理，导管插入人体之前，固定座、吸水垫以及固定胶布可事先安装在导管上，通过第一螺栓对导管表面进行压紧，增加摩擦力，实现限位，避免固定座与导管出现脱离，便于后续进行固定座与皮肤之间的安装固定，节约了固定座安装的操作时间；通过硅胶短管、缩紧绳、连接套、第二螺栓以及螺纹套的配合作用，可有效的对硅胶短管进行锁紧，使硅胶短管内壁与导管表面进行紧密贴合，保障了封闭性。

摘要： 本实用新型提供一种经皮肝穿刺胆囊引流装置，涉及胆囊引流器械技术领域，以解决现有胆囊穿刺引流装置在使用时容易导致病人大出血的技术问题；其包括管体组件、供液组件和液体回收单元；管体组件包括由内向外依次嵌套设置的针芯、引流管和外鞘管；外鞘管包括内外嵌套固连的内管体和外管体，内管体和外管体之间围成有密闭的腔体，外管体上设有进液口和排液口，进液口和排液口分别与腔体连通。供液组件包括液体存储单元和泵体，液体存储单元用于存储液体的储液腔，泵体用于构成液体由储液腔至进液口的泵送；液体回收单元具有回收腔，且回收腔经排液管与排液口连通。本实用新型的经皮肝穿刺胆囊引流装置能够降低病人大出血的风险。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮肝穿刺胆道引流术的引流装置，属于经皮肝穿刺胆道引流术技术领域，包括导管、底座和引流袋，导管的一端伸入人体造口内部，底座设置在人体造口上，引流袋与底座可拆卸连接，导管的一段管身固定在底座上，底座包括底盘、连接台和胶粘部，胶粘部设置在所述底盘的一端，连接台设置在底盘的另一端，引流袋包括口袋、连接环、内衬、连体活塞、抗回流通道和出液口，连接环设置在所述口袋一侧的上部，内衬设置在口袋的内壁上，抗回流通道设置在口袋内壁的下部，出液口设置在口袋的下端，连体活塞设置在所述出液口的侧面，该装置具有胶粘部的底座和可拆卸连接的引流袋，引流袋下部具有抗回流通道，胆汁不易回流污染造口，更换引流袋方便。

摘要： 经皮经肝胆囊穿刺引流管属于医疗器械制造技术领域。本发明包括引流管1和内芯2，引流管1尾部与内芯2尾部连接；引流管1顶部的锥形管3内通道呈锥形，引流管1上部的凹形管4外表面呈凹形处，包裹球囊5，球囊5内设置的注水通道6与设置在引流管1尾部的连接头7连接，锥形管3与凹形管4之间的引流管1上设置有侧孔8。本发明所达到的有益效果是，损伤小、并发症少、操作简单。

摘要： 一种经皮经肝胆囊穿刺引流管属于医疗器械制造技术领域。本实用新型包括引流管和内芯，引流管尾部与内芯尾部连接；引流管顶部的锥形管内通道呈锥形，引流管上部的凹形管外表面呈凹形处，包裹球囊，球囊内设置的注水通道与设置在引流管尾部的连接头连接，锥形管与凹形管之间的引流管上设置有侧孔。本实用新型所达到的有益效果是，损伤小、并发症少、操作简单。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮经肝胆囊穿刺引流的双囊导管，包括主管，所述主管内设置有引流通道以及两个注气通道A、B，其中注气通道A的前端与包裹在主管上的球形囊连通，其尾端与主管分离且与球形囊单向注气阀连通，注气通道B的前端与包裹在主管上的管形囊连通，其尾端与主管分离且与管形囊单向注气阀连通，在所述主管前端设置有通孔。本实用新型通过主管上球形囊和管形囊的设置，在经皮经肝胆囊穿刺、扩张过程中及穿刺后，置入瘘道引流，同时可压迫、扩张瘘道，防止胆漏、出血的发生，还可将因为担心瘘道出血而分期进行的穿刺、扩张变为一次完成，缩短手术和带管时间，改善患者生活质量，使该技术能得到更广泛的应用。