耻骨直肠肌

摘要： 目的观察三维超声联合剪切波弹性成像(SWE)评估压力性尿失禁(SI)绝经女性耻骨直肠肌功能的价值。方法收集57例SI绝经女性(SI组)和30名查体未见明显异常的绝经女性(对照组),采用经会阴三维超声测量其静息及最大缩肛状态下肛提肌裂孔(LH)参数(面积、前后径、左右径),以高频超声及SWE测量其静息及最大缩肛状态下耻骨直肠肌厚度及杨氏模量平均值(E_(mean)),比较组间各参数差异。结果静息状态下,SI组与对照组LH面积、前后径及左右径差异均无统计学意义(P均>0.05);最大缩肛状态下,SI组LH面积、前后径及左右径均大于对照组(P均<0.05)。SI组双侧耻骨直肠肌厚度及E_(mean)均小于对照组(P均<0.05);最大缩肛状态下,SI组与对照组双侧耻骨直肠肌厚度及E_(mean)均大于静息状态(P均<0.05)。静息状态下,SI组LH面积与双侧耻骨直肠肌E_(mean)均无明显相关(左侧r=-0.182,P=0.108;右侧r=-0.274,P=0.053),最大缩肛状态下,SI组LH面积与双侧耻骨直肠肌E_(mean)均呈低度负相关(左侧r=-0.349,P=0.002;右侧r=-0.329,P=0.003)。结论三维超声联合SWE可通过观察LH形态和耻骨直肠肌厚度及E_(mean)评估绝经女性耻骨直肠肌功能,有助于早期诊断及治疗SI。

摘要： 目的探讨声触诊组织定量剪切波弹性成像技术(SWE)评价不同分娩方式对耻骨直肠肌(PR)的影响。方法选取2019年12月至2021年11月在合肥京东方医院进行分娩,并于分娩后42天~12周复诊的产后妇女91例,根据对象分娩方式不同分为顺产组(n=51)和剖宫产组(n=40),采用剪切波弹性成像技术分别检测两组对象在静息状态及最大缩肛状态下双侧PR前部杨氏模量值。并测量最大Valsalva状态下肛提肌裂孔面积,记录并比较两组对象测量指标的差异。结果静息状态和最大缩肛状态下双侧杨氏模量值剖宫产组大于顺产组,差异有统计学意义(P<0.05)。最大Valsalva状态下肛提肌裂孔面积平均值顺产组大于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SWE可以定量评价分娩对PR弹性功能损伤情况,为产后康复提供参考。

摘要： 女性盆底功能障碍(FPFD)所致便秘与耻骨直肠肌功能不全密切相关。盆底超声不仅可以通过多种成像技术精准评估耻骨直肠肌的局部运动和组织硬度,还可以动态观察其与周围组织结构的毗邻关系,发现盆底各脏器、肌肉、血管的异常改变,对FPFD相关性便秘有较大应用价值。就盆底超声对FPFD所致便秘病人耻骨直肠肌功能的诊断价值及研究进展进行综述。

摘要： 目的:采用磁共振(MRI)联合排粪造影检查(DFG)及Wexner便秘量化评分分析耻骨直肠肌厚度及后角角度的改变对直肠型便秘的影响。方法:随机选取2021年7—9月山东第一医科大学第一附属医院肛肠科收治的50例直肠性便秘患者为观察组,同期招募50例健康志愿者为对照组。观察组行Wexner便秘量化评分,两组均行盆底MRI及DFG检查,测量在静息期和力排期状态下患者左右侧耻骨直肠肌厚度差值(△PUB-T)及后角角度差值(△PUB-PA)。结果:在静息和力排状态下,观察组与对照组耻骨直肠肌左侧(截石3点位)厚度差值(△L-PUB-T)分别为(-0.74±0.88)mm和(-1.86±0.84)mm;耻骨直肠肌右侧(截石9点位)厚度差值(△R-PUB-T)分别为(-1.50±1.07)mm和(-2.54±1.19)mm;△PUB-PA为(-1.34±3.61)°和(2.44±2.67)°;差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在两种状态下△L-PUB-T与Wexner便秘量化评分呈正相关(R^(2)=0.9297,t=25.117,P<0.001),△R-PUB-T与Wexner便秘量化评分呈正相关(R^(2)=0.8408,t=15.926,P<0.001),△PUB-PA与Wexner便秘量化评分呈负相关(R^(2)=0.9279,t=24.756,P<0.001)。结论:MRI联合排粪造影技术可动静态观察直肠性便秘患者左右耻骨直肠肌厚度和后角角度的变化,为直肠型便秘的精准化诊治提供客观依据。

摘要： 目的:探讨声触诊组织成像定量(VTIQ)弹性技术在女性盆底功能障碍(PFD)性疾病诊断中的应用价值.方法:纳入PFD患者20例作为PFD组,同期健康志愿者40名作为对照组,其中正常未育组、正常已育组各20例.采用VTIQ技术对3组耻骨直肠肌(PR)不同状态下杨氏模量值进行测量,计算差值并比较各组内及各组间的差异,应用ROC曲线确定其诊断价值,比较曲线下面积(AUC)的差异.结果:正常未育组及正常已育组两组组内静息状态、最大缩肛状态、Vasalva3种状态下PR杨氏模量值比较,差异均有统计学意义(P0.05).3组组间PR最大缩肛与静息状态差值、PR Vasalva与静息状态差值比较,差异均有统计学意义(P0.05).结论:VTIQ技术有助于定量评估PR生物力学特性,分娩对耻骨直肠肌影响不大,PFD患者Vasalva状态下被动拉伸的杨氏模量值增大不明显.PR弹性值差值更有利于诊断盆底功能障碍性疾病.

摘要： 目的:研究磁共振在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的价值.方法:选取2019年8月—12月在北京市第二医院医学影像科诊断为盆底功能障碍性疾病的女性受试者40例,行超声及磁共振盆底检查,分析耻骨直肠肌状态,测量肛提肌裂孔前后径、周长及面积.结果:40例受试者超声与磁共振检查:在耻骨直肠肌状态方面,结果具有良好的一致性(Kappa=0.723,P>0.05);在测量肛提肌裂孔前后径、周长及面积方面,结果不具有统计学差异(P>0.05).结论:磁共振检查方式能取得与超声同样的检查效果,并可观察肛提肌肌群中其他肌肉状态,同时保护受试者隐私更佳、软组织分辨率更高、图像更形象、检查结果更客观.

摘要： 目的:研究磁共振在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的价值。方法:选取2019年8月—12月在北京市第二医院医学影像科诊断为盆底功能障碍性疾病的女性受试者40例,行超声及磁共振盆底检查,分析耻骨直肠肌状态,测量肛提肌裂孔前后径、周长及面积。结果:40例受试者超声与磁共振检查:在耻骨直肠肌状态方面,结果具有良好的一致性(Kappa=0.723,P>0.05);在测量肛提肌裂孔前后径、周长及面积方面,结果不具有统计学差异(P>0.05)。结论:磁共振检查方式能取得与超声同样的检查效果,并可观察肛提肌肌群中其他肌肉状态,同时保护受试者隐私更佳、软组织分辨率更高、图像更形象、检查结果更客观。

摘要： 现代生活水平不断提高,如厕用具越来越舒适、切合人的生理需求。但是,蹲便和坐便之争从未停止。到底是蹲着好还是坐着好?如厕有正确的姿势吗?蹲便优点蹲便更符合人体生理结构,排便应该更顺畅。这主要是因为人在下蹲时,腹部的压力比坐着时要大,能减少腹部用力,对排便有助力作用。人体有一根U形耻骨直肠肌,它从一侧耻骨出发,在直肠后绕一圈,连接到另一侧耻骨,形成一个环,正好把直肠钩拉住,使直肠形成一个尖端向前的角度,这就是肛肠角。

摘要： 胡某,男,57岁。初诊日期:2019年11月25日。主诉:排便困难2年余,伴便后肛门坠胀不尽感;长期口服通便药物,症状改善不明显。刻诊:大便质硬干结,3~5日一行,排便费力,排便时间较长,便后肛门坠胀不尽感;时有腹胀,胃纳不佳;舌质偏红、苔薄,舌边齿痕,脉细弱。肛门指诊:肛门收缩功能可,肌肉协调性欠佳,耻骨直肠肌僵硬。诊断:便秘;辨证:气阴亏虚,肠道失荣;治法:益气养阴,润肠通便。

摘要： 对经阴道切开直肠前突修补术进行术式改良：rn ①将切开阴道粘膜的椭圆形切口变成U形切口;rn ②游离直肠阴道间隙，于直肠前突部缝合固定适当大小的疝修补片：rn ③肛管后位行放射状切口，松解部分内外括约肌或耻骨直肠肌。改变肛直角。采取改良术式共治疗直肠前突100例。rn 近期治愈率89%，好转率11%，近期总有效率为100%，远期治愈率88%，好转率10%，复发率2%，远期总有效率为98%，疗效明显优于经直肠或经阴道切开修补术。

摘要： 本文主要介绍了盆底形态学的新概念：1、静息状态下,肛提肌呈穹窿状并非漏斗形。2、肛提肌肌张力大小与腹内压、内脏重量高低呈正相关。3、肛门自制不应过分夸大耻骨直肠肌的主动收缩作用。4、外括约肌(ES)非三环状,前部呈罅状缺损。5、外括约肌与耻骨直肠肌之间存在着解剖胚胎学分界平面。 无论是解剖学观察和临床实践均证明外括约肌和耻骨直肠肌之间存在解剖学的分界平面.提示人胚早期泄殖腔源性(cloacal-derived)与盆源性(pelvic-derived)括约肌骨盆底部的融合平面,很可能在成人的解剖结构中仍然保持.这一形态学特点,无疑给感染的蔓延提供了便利条件,因为感染在结缔组织比在肌肉组织更易传播,故外括约肌-耻骨直肠肌分界面是原发性隐窝腺感染扩散的唯一高效通道,具有重要临床意义.由于外括约肌和耻骨直肠肌神经支配不同,故通过其分界面,保留肛门,切除直肠癌成为可能.Fucini(1999)报告4例肛后或肛后外侧直肠癌,经分界平面去除平面以上带有癌组织和肛提肌的部分直肠,保留远端肛管及其阴部神经支配,并对残留的肛管施行低位结肠-肛管吻合术获得成功.

摘要： 本实用新型公开了一种肌耻骨孔解剖及腹股沟疝手术教学模型，该模型包括框架体，所述框架体的内界为腹直肌、外界为髂腰肌、上界为腹内斜肌和联合腱、下界为耻骨上支；所述框架体内设有前路肌耻骨孔主体和后路肌耻骨孔主体，所述肌耻骨孔前路主体与后路主体由腹横筋膜和腹膜层分隔，所述腹横筋膜和腹膜层与所述框架体内缘可拆卸连接。本实用新型基于“肌耻骨孔”这一最新解剖认知进行腹股沟区解剖结构演示，兼顾解剖教学与手术演示功能，通过3D重建以及可拆卸的腹横筋膜和腹膜层，实现对正常生理状态及腹股沟疝形成的异常解剖结构的精准立体展示，同时着重培养学生腹股沟疝手术的基本技巧，该模型中的易损部件可单独更换，使得教学更加方便与经济。

摘要： 本实用新型提供了一种妇女耻骨尾骨(PC)肌肌力测定锻炼器，妇女通过使用本实用新型锻炼(PC)肌，可以加强PC肌的强度，持续锻炼，可使PC肌弛张自如，进而达到随意控制境界。本实用新型其特征在于阴茎假体的固定部分与阴茎假体的活动部分为弹性配合，且用弹性材料连接，压力传感器装在阴茎假体上。

摘要： 一种自适应中间摆臂结构及其仿耻骨直肠肌式双环人工肛门括约肌假体，包括：自适应中间摆臂结构、上固定环、下固定环、连接支架、微型电机和齿轮减速箱，其中：上固定环和下固定环平行设置并植入于肠道外围进行固定，且分别设置于连接支架的两端，摆臂主体、微型电机和齿轮减速箱均与连接支架集成设置，微型电机通过齿轮减速箱与齿轮传动装置啮合。本发明装置体积小，质量轻，进一步减少执行机构对于肠道周围组织的损伤，能够提高假体植入的成功率。

摘要： 一种仿耻骨直肠肌式双环人工肛门括约肌假体，包括：若干个压力传感器、两个固定环、连接支架、驱动机构和活动半环，其中：两个固定环通过连接支架平行设置，活动半环位于两个固定环之间并与连接支架相连，驱动机构位于两个固定环之间并与活动半环相连，并驱动活动半环在两个固定环之间活动，压力传感器设置于驱动机构和活动半环的各个面上以采集肠道压力。本发明体积小，质量轻，能够提高假体植入的成功率，肠道压力信号的检测更加准确。

摘要： 一种医疗器械技术领域的人造耻骨直肠肌功能替代装置，包括：形状记忆合金板、环状定位装置和位置限制元件，位置限制元件的两端分别对称连接两个环状定位装置的一端，形状记忆合金板的两端分别对称连接两个环状定位装置的另一端，形状记忆合金板及位置限制元件均为镜像对称设置。本发明与肠道周围组织的干涉少，形状可以重复改变并且其形状改变量足够大，提供的压力也足够大，可以用作天然耻骨直肠肌的功能替代装置。

摘要： 本发明涉及一种仿耻骨直肠肌式柔性夹持的人工肛门括约肌装置，包括机架、上支撑环、柔性套、下支撑环、控制驱动和柔性绳索，上支撑架和下支撑架一上一下水平设置，一对固定支架间隔竖直设于上支撑架和下支撑架侧面，上支撑架和下支撑架分别用于安装上支撑环和下支撑环，支撑环包括一左一右分别设置的支撑环左部和右部，支撑环左部和右部通过卡扣闭合形成拱形，支撑环之间形成有用于容纳支撑肠管的通道，柔性套水平置于上支撑环和下支撑环中间，通过固定支架安装，柔性绳索分别连接转轴、支撑环和柔性套。与现有技术相比，本发明实现仿耻骨直肠肌式结构设计和对肠管组织的柔性夹持，避免了复杂机械结构设计，保证了装置的有效性与安全性。

摘要： 一种人工假体技术领域的仿耻骨直肠肌式双环人工肛门括约肌假体，包括：上固定环、下固定环、连接支架、动力装置、齿轮减速箱和活动半环，其中：上固定环和下固定环平行设置并植入于肠道外围进行固定且分别设置于连接支架的两端，连接支架的中部连接活动半环，动力装置和齿轮减速箱均与连接支架集成设置，动力装置通过齿轮减速箱控制活动半环，实现活动半环向上固定环和下固定环的中心孔方向或圆周方向活动。本发明装置体积小，质量轻，能够提高假体植入的成功率。

摘要： 一种仿耻骨直肠肌式双环人工肛门括约肌假体，包括：若干个压力传感器、两个固定环、连接支架、驱动机构和活动半环，其中：两个固定环通过连接支架平行设置，活动半环位于两个固定环之间并与连接支架相连，驱动机构位于两个固定环之间并与活动半环相连，并驱动活动半环在两个固定环之间活动，压力传感器设置于驱动机构和活动半环的各个面上以采集肠道压力。本发明体积小，质量轻，能够提高假体植入的成功率，肠道压力信号的检测更加准确。

摘要： 一种自适应中间摆臂结构及其仿耻骨直肠肌式双环人工肛门括约肌假体，包括：自适应中间摆臂结构、上固定环、下固定环、连接支架、微型电机和齿轮减速箱，其中：上固定环和下固定环平行设置并植入于肠道外围进行固定，且分别设置于连接支架的两端，摆臂主体、微型电机和齿轮减速箱均与连接支架集成设置，微型电机通过齿轮减速箱与齿轮传动装置啮合。本发明装置体积小，质量轻，进一步减少执行机构对于肠道周围组织的损伤，能够提高假体植入的成功率。

摘要： 一种医疗器械技术领域的人造耻骨直肠肌功能替代装置，包括：形状记忆合金板、环状定位装置和位置限制元件，位置限制元件的两端分别对称连接两个环状定位装置的一端，形状记忆合金板的两端分别对称连接两个环状定位装置的另一端，形状记忆合金板及位置限制元件均为镜像对称设置。本发明与肠道周围组织的干涉少，形状可以重复改变并且其形状改变量足够大，提供的压力也足够大，可以用作天然耻骨直肠肌的功能替代装置。