结直肠外科手术

摘要： 在过去30年间,腹腔镜直肠癌手术经历了初期探索阶段,临床研究循证阶段,到如今已经成为直肠癌外科治疗的主流技术。然而推动腹腔镜直肠癌外科临床诊治规范化仍然是目前我国结直肠外科的重要任务。基于现有的循证医学证据开展直肠癌诊治临床实践,制定标准化的手术技术规范,推动系统、科学、创新的培训体系和数据平台建设,是提高我国腹腔镜直肠癌诊治规范化水平的关键。

摘要： 目的 探讨克罗恩病手术患者的临床特点、术后并发症相关因素和术后需手术干预复发的预后因素.方法 回顾性分析2007年1月至2017年12月在东部战区总医院普通外科接受手术治疗的克罗恩病患者的临床资料,分析患者的蒙特利尔分型、手术指征、手术所见及手术方式等,采用Logistic回归分析术后并发症的相关因素,采用Cox比例风险模型分析术后需手术干预复发的预后因素.结果 纳入符合条件的克罗恩病患者1 048例,男性733例,女性315例.患者共接受手术治疗1513次,初次腹部手术时的中位年龄为31(17)岁,初次手术切除的小肠长度为30.0(40.0)cm.穿透型病变(OR=8.594,95％CI:3.397～21.740,P＜0.01)和正在吸烟(OR=2.671,95％CI:1.044～6.832,P=0.040)是首次手术后腹腔感染性并发症相关因素,而分期手术(OR=0.360;95％CI:0.184～0.707,P=0.003)是保护性因素.男性(HR=1.500,95％CI:1.128～1.995,P=0.005),上消化道疾病(HR=1.526,95％CI:1.033～2.255,P=0.034),穿透型病变(HR=1.506,95％CI:1.132～2.003,P=0.005)和急诊手术(HR=1.812,95％CI:1.375～2.387,P＜0.01)是首次手术后需手术干预复发的预后因素,分期手术较同期手术可降低该复发风险(HR=0.361,95％CI:0.227～0.574,P＜0.01).结论 本组克罗恩病患者初次手术的中位年龄为31岁,切除小肠中位长度为30 cm.穿透型病变与术后感染性并发症和需手术干预复发相关,分期手术可能对术后并发症高风险患者产生近期和远期的获益.

摘要： 目的分析腹腔镜下结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者临床疗效和并发症的影响。方法选取2018年6月—2019年12月行手术治疗的81例老年结直肠癌患者,根据不同的手术方法分为观察组37例与对照组44例,观察组采用腹腔镜下结直肠癌根治术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、术后胃肠道激素含量、术后肠道排气时间、术后恢复正常进食时间以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床时间、肠道排气时间、恢复正常进食时间均显著早于对照组,术后胃动素、胃泌素含量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组的术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌根治术可改善老年结直肠癌患者手术相关指标及术后并发症发生情况,有益于患者的术后恢复。

摘要： 目的 探究基于聚焦解决模式的精细化造口干预对直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后患者病耻感及生活质量的影响.方法 选取2016年1月至2017年6月于衢州市人民医院接受Miles术治疗的直肠癌患者51例为对照组,应用常规护理干预.2017年7月至2019年1月入院治疗的直肠癌患者51例为观察组,实施基于聚焦解决模式的精细化造口干预.比较两组患者干预前、干预6个月后的病耻感[社会影响量表(SIS)]、造口适应能力[造口适应量表(OAS)]、自护能力[自我干预能力实施量表(ESCA)]、生活质量[癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)]变化.结果 干预6个月后,观察组SIS量表(社会排斥、内在羞耻感、社会孤立)评分[(12.23±4.02)分、(6.12±1.48)分、(10.02±3.25)分]及总分[(33.49±4.16)分]与对照组[(15.23±3.47)分、(9.02±1.47)分、(13.25±2.47)分、(42.52±3.47)分]比较差异均有统计学意义(t=4.034、9.928、5.651、11.904,均P＜0.05);观察组患者OAS量表各维度评分[(65.41±6.54)分、(70.21±6.02)分、(47.21±5.95)分、(182.83±14.91)分]及总分[(182.83±14.91)分]与对照组[(54.62±6.31)分、(61.13±5.95)分、(39.52±6.24)分、(155.27±15.14)分]比较差异均有统计学意义(t=8.479、7.585、6.369、9.262,均P＜0.001);观察组患者ESCA量表各维度评分[(34.54±5.18)分、(23.63±4.25)分、(0.48±4.22)分、(28.63±3.75)分]与对照组[(30.29±5.04)分、(19.58±3.57)分、(35.25±4.04)分、(24.58±2.56)分]比较差异均有统计学意义(t=4.199、5.211、6.393、6.370,均 P＜0.001);观察组患者 QLQ-C30量表各维度评分[(75.46±7.42)分、(74.97±7.55)分、(77.13±8.25)分、(63.43±6.75)分、(79.24±5.91)分]与对照组[(64.17±7.01)分、(67.15±7.22)分、(68.41±7.95)分、(52.93±8.14)分、(62.51±8.34)分]比较差异均有统计学意义(t=7.899、5.346、6.059、7.091、11.688,均P＜0.001).结论 基于聚焦解决模式的精细化造口干预可明显改善直肠癌患者Miles术后病耻感,促进造口适应,且能显著提升自护能力及生活质量,为临床优质护理服务专科内涵提供明确方向.

摘要： 回顾性分析2018年7月至2019年7月浙江中医药大学附属嘉兴中医院肛肠外科,采用外括约肌裸化的瘘管切除术治疗46例经括约肌型肛瘘患者的临床资料.所有患者手术顺利,手术时间(41.0±7.3)min;创面愈合时间4～6周,术后切口发生出血1例、感染2例,均经搔刮、清创、换药后愈合.术前及术后6个月Wexner失禁评分分别为(2.00±0.68)和(1.99±0.70)分,肛门静息压分别为(75.60±8.60)和(73.60±8.20)mmHg(1mmHg=0.133kPa),最大收缩压分别为(109.60±7.80)和(107.20±8.30)mmHg,手术前、后比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访6个月无复发及肛门形态变化情况.提示外括约肌裸化的瘘管切除术治疗经括约肌型肛瘘安全、有效,并保留括约肌.

摘要： 回顾性分析2019年1-12月在宁波大学医学院附属医院肛肠外科经肠镜肿瘤下缘注射自体血定位病灶后行腹腔镜手术治疗的13例结直肠肿瘤患者临床资料.其中男性8例、女性5例,年龄56～78岁;高位直肠2例、乙状结肠6例、降结肠3例、升结肠2例;5例为术前肠镜下息肉切除后病理检查示高级别瘤变或癌变行补救性腹腔镜根治术.均在结肠镜下于肿瘤下缘及正对侧位各注射5.0ml自体血行肿瘤染色定位,染色后15～40h行腹腔镜肿瘤切除术.13例患者均在肠镜下顺利完成自体血肿瘤染色标记,无出血、穿孔、局部感染、血栓等并发症发生.腹腔镜术中,12例肉眼下清晰可见自体血染色部位,可见局部不凝血,无广泛弥散影响手术视野的情况;1例体重指数27.2kg/m2直肠肿瘤患者肿瘤位于腹膜返折下方,术中识别不清.术后病理检查证实标本切缘均呈肿瘤阴性.提示经肠镜肿瘤下缘注射自体血较清晰显示病灶位置,操作简单,无明显不良反应.

摘要： 目的:探讨结直肠外科专业化程度对腹腔镜低位直肠癌手术中行预防性造口的影响.方法:采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2020年6月收治并经病理确诊的107例腹腔镜低位直肠癌手术患者的临床资料,分为专业组(n=57例)与非专业组(n=50例).观察两组术中情况、术后吻合口漏及其他并发症发生情况.结果:两组术中出血量差异无统计学意义(P=0.69).专业组手术时间[(124.9±4.22)min vs.(150.1±4.81)min]、预防性造口率(29.8％vs.58.0％)小于非专业组,淋巴结清扫数量[(12.21±0.26)枚vs.(10.90±0.31)枚]多于非专业组,差异有统计学意义(P0.05).结论:腹腔镜低位直肠癌前切除术中专业化的外科治疗可更加合理地选择预防性造口,减少预防性造口的例数.

摘要： 随着人工智能的不断进步,特别是深度学习等分支学科的出现,其在医学中的应用日趋广泛.一些技术也被应用于结直肠外科,如人工智能显著提高了结肠镜检查对结肠息肉的检出率;应用常规的内窥镜、影像学检查结果和临床病理资料,人工智能技术能够提供更加准确的术前分期、并发症预测和预后判断,从而为结直肠外科的临床决策和围手术期处理提供更为有效的依据,而智能手术机器人的研发将使得自动手术成为可能.人工智能的上述应用正在改变着当代结直肠外科学的面貌,向着更加精准、高效和智能化的方向发展.

摘要： 在过去的临床实践中,人们通过不断的思考与探索,总结、发明了一系列关于结直肠癌治疗的手术术式,其中一些术式,如Miles术、Dixon术、Hartmann术一直沿用至今,堪称经典.结直肠外科术式的发展经历了大致四个阶段:减状手术、根治性手术、扩大根治性手术和肿瘤功能外科阶段.主要包括了手术入路、肠段切除范围、淋巴结清扫程度、消化道重建以及标本取出这五个要素.只有充分了解术式构成的五大要素,从中寻求变量,才能取得创新,从而造福患者.该文将结合医学及外科的发展过程,浅谈结直肠外科术式的演变历程."以史为鉴,可以知兴替".只有正确认识历史,才能客观地了解事物的本质及其发展规律.

摘要： 目的 探讨右美托咪定对腹腔镜行结直肠癌手术老年患者术后疼痛及应激反应的影响.方法 选择2019年6月至2020年12月在我院行腹腔镜下结直肠癌根治术老年患者150例,按照随机数字表法分成两组,对照组(75例)与研究组(75例),研究组麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,时间10 min,并维持0.5μg/kg/h至手术结束前30 min停止,对照组泵注等容量生理盐水,比较两组患者各时间点心率、血压、术后疼痛与应激反应指标.结果 T1(给药后10 min)、T2(气管插管后即刻)、T3(气腹后30 min时)、T4(出手术室时)时研究组平均动脉压、心率明显低于对照组(均P＜0.05);T2、T3、T4时研究组去甲肾上腺素、肾上腺素浓度较对照组降低(均P＜0.05);T4、T5(术后6 h)时研究组患者疼痛评分低于对照组(P＜0.05);研究组术中舒芬太尼用量[(65.5±7.0)μg和(76.2±7.6)μg,t=8.968、P=0.000]、术后24 h 镇痛泵按压次数[(6.3±2.3)次和(9.5±3.0)次,t=7.331、P=0.000]、麻醉复苏室停留时间[(23.4±4.0)min 和(30.2±5.7)min,t=8.457、P=0.000]均明显少于对照组.结论 右美托咪定用于老年患者腹腔镜行结直肠癌手术可减少舒芬太尼用量与麻醉复苏室停留时间、改善术后疼痛评分、降低应激反应,值得推广借鉴.

摘要： 本发明介绍了一种用于微创外科手术的、特别是用在外科手术机器人系统中的外科手术器械和/或内窥镜的保持和定位装置，其包括第一转动轴线(3)，保持元件(4)围绕第一转动轴线能够转动地布置，其中，第一转动轴线(3)与至少一个外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)在枢转点(13)上始终以如下方式相交：在保持元件(4)上装设有推移驱动装置(5)，推移驱动装置将器械驱动单元(15)绕枢转点(13)能够转动地布置，以及伸缩装置(8)设置在器械驱动单元(15)上，由伸缩装置使外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)沿其纵轴线(11)借助引导装置(10、10s)能够以如下方式平移运动到身体中：外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)能够相对于伸缩装置(8)可变调整。

摘要： 提供检测作用在端部执行器上的力的手术系统、外科手术系统、控制设备、变形生成体、外科手术器具等。手术系统包含：具有一个或多个连杆的臂；设置在臂的前端的端部执行器；检测端部执行器中发生的变形的第一变形检测单元；检测连杆中发生的变形的第二变形检测单元；以及处理单元，基于来自第一变形检测单元和第二变形检测单元的检测结果来计算在作用在体内端部执行器上的力。

摘要： 公开了一种在外科手术导航系统中使用的追踪装置。所述装置包括电磁传感器，所述电磁传感器被配置成产生依赖于外部电磁场的传感器信号。所述装置还包括被电连接至所述传感器的至少一个线元件，其中所述线元件包括第一线段、第二线段和被布置在所述第一线段与所述第二线段之间的第三线段。所述装置还包括包含芯部的应变消除单元，其中所述芯部包括纵向轴线、外表面和沿所述外表面围绕所述纵向轴线周向地延伸的至少一个凹部，其中所述第一线段在所述应变消除单元的第一侧延伸到所述应变消除单元中，所述第二线段在所述应变消除单元的与所述第一侧相反的第二侧延伸到所述应变消除单元中，并且所述第三线段在所述凹部内延伸。

摘要： 本公开涉及电动机驱动的多输出外科手术泵组合件和结合所述外科手术泵组合件的外科手术发生器。更具体而言，涉及一种外科手术泵组合件包含：电动机，所述电动机被配置成提供电动机输出；变速器组合件，所述变速器组合件被配置成接收所述电动机输出并且提供多个变速器输出；以及多个泵。所述多个泵中的每个泵被配置成接收所述多个变速器输出中的一个变速器输出。一种外科手术发生器包含：至少一个能量模块，所述至少一个能量模块被配置成产生能量递送信号；至少一个能量端口，所述至少一个能量端口被配置成连接到外科手术器械以向所述外科手术器械递送所述能量递送信号；以及所述外科手术泵组合件。

摘要： 本发明介绍了一种用于微创外科手术的、特别是用在外科手术机器人系统中的外科手术器械和/或内窥镜的保持和定位装置，其包括第一转动轴线(3)，保持元件(4)围绕第一转动轴线能够转动地布置，其中，第一转动轴线(3)与至少一个外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)在枢转点(13)上始终以如下方式相交：在保持元件(4)上装设有推移驱动装置(5)，推移驱动装置将器械驱动单元(15)绕枢转点(13)能够转动地布置，以及伸缩装置(8)设置在器械驱动单元(15)上，由伸缩装置使外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)沿其纵轴线(11)借助引导装置(10、10s)能够以如下方式平移运动到身体中：外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)能够相对于伸缩装置(8)可变调整。

摘要： 本发明公开了一种胃肠外科手术用结直肠牵出固定装置，涉及胃肠固定技术领域。该一种胃肠外科手术用结直肠牵出固定装置，包括牵出环器一和牵出环器二，牵出环器一和牵出环器二结构相同，牵出环器一和牵出环器二对称设置，牵出环器二包裹在牵出环器一的中部外侧，牵出环器一和牵出环器二的下方设置有稳定机构，牵出环器一包括轨道机构、滑索机构和挂钩机构，轨道机构包括轨道，轨道的内部中空，轨道的横截面呈现半圆形，轨道的内部侧壁中部开设有轨道槽一，轨道的内部侧壁上部等距均匀的固定连接有轨道齿，该一种胃肠外科手术用结直肠牵出固定装置通过稳定柱底部宽大的稳定板的存在，使得装置立于地面，使得装置本身十分稳定且无需额外安装。

摘要： 本实用新型涉及一种外科手术器械系统，其包含外科手术紧固件施加器和定位引导件。所述定位引导件包含植入物引导件。所述植入物引导件限定引导通道，所述引导通道构造成接收植入物的一部分以相对于所述末端执行器支撑所述植入物，以使所述外科手术紧固件施加器能够击发一个或多个紧固件穿过所述植入物，用于将所述植入物固定到组织。本实用新型还涉及一种用于外科手术器械的定位引导件以及一种内窥镜外科手术钉施加器系统。

摘要： 本实用新型公开了一种用于结直肠肛门外科手术的标本保护套，包括安装壳、保护套主体、连接槽和螺纹杆，所述安装壳的下方设置有保护套主体，且保护套主体的上方设置有连接槽，并且连接槽开设在安装壳的下表面，所述连接槽的外侧安装有螺纹杆，所述安装壳的内部设置有活动杆，且活动杆的外侧设置有活动板，并且活动板的内侧设置有限位槽。该用于结直肠肛门外科手术的标本保护套设置有活动杆和卡块，可通过卡块将活动杆和安装壳之间进行连接，同时在活动杆带动活动板移动的同时遮挡带可随之进行移动，在将装置进行开启和关闭时只需通过按压活动杆操作即可，卡块后续配合活动块可解除和卡槽之间的连接，提高装置的使用便捷性。

摘要： 本实用新型提供一种用于结直肠肛门外科手术的标本保护套，其包括用于置于肛门口处的柱体以及连接在柱体上的内环和外环，柱体与外环内均设有充气空间，内环内置有电工束带，电工束带一端伸出内环外。本实用新型在保护套的柱体部位可以直接进行充气，运用在结直肠肛门外科领域，能够保持肛门通道的张力；此外，因为肛门本身是有污染的部位，通过这个保护套，可以为手术支撑一个无菌通道，可以达到更好的无菌无瘤操作效果。

摘要： 一种结直肠外科手术辅助装置，包括中空的放置箱，所述放置箱上侧固定连接有支撑板，所述支撑板右侧设置有调节板，所述放置箱左侧下部转动连接有第一传动轴，所述第一传动轴右侧固定连接有转动把手，所述第一传动轴中侧通过锥齿轮组连接有第二传动轴，所述第二传动轴上侧设置有传动结构。本发明有效的解决了传统的结直肠外科手术辅助装置功能一，不方便患者将臀部抬高，需要医务人员进行托举，增加了医务人员的工作量，且同时现有装置容易阻挡患者手术区域范围，不方便医务人员进行患者手术，增加了患者手术的时常，不利于患者手术的顺利进行，医务人员对医疗物品拿取不方便的问题。