结核/治疗

摘要： 近年来气管支气管结核的发病率有明显上升趋势,纤维支气管检查技术可使气管、支气管结核误诊、漏诊减少.气管镜介入治疗方法也给气管支气管结核的治疗带来显著临床效果.从流行病学、感染途径、临床表现、诊断、治疗等方面对气管支气管结核临床研究的相关进展情况进行了综述.

摘要： 目的 回顾性分析以左氧氟沙星(Lfx)或莫西沙星(Mfx)作为核心药物的化疗方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)患者的疗效、转归及其相关因素,为氟喹诺酮类药物在MDR-TB治疗中的合理选择提供依据.方法 选取2009年7月至2010年7月我国10家结核病诊疗机构确诊为MDR-TB的患者共232例.其中,应用含Mfx(含Mfx组)化疗方案的患者124例,含Lfx(含Lfx组)化疗方案的患者108例.收集治疗前、中、末的细菌学、影像学等资料,疗程末评估疗效和治疗转归.采用SPSS 17.0软件进行数据分析.计量资料呈正态分布时采用t检验、非正态分布时采用秩和检验.计数资料采用x2检验,当理论频数＜1时,采用Fisher确切概率法检验.采用logistic回归对与治疗转归相关的因素进行分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)治疗6个月末,含Lfx组患者和含Mfx组患者的痰涂片阴转率[88.4％ (61/69)、79.0％ (79/100)]和痰培养阴转率[81.5％(53/65)、(73.6％(67/91)]相接近(x2值分别为2.541、2.404,P值均＞0.05).治疗24个月末,含Lfx组患者的痰培养阴转率(92.2％,47/51)高于含Mfx组(76.9％,50/65)(x2=3.794,P＜0.05).(2)治疗24个月末,含Lfx组的空洞闭合率(48.8％,20/41)高于含Mfx组(23.2％,13/56)(x2=5.801,P＜0.05),而病变吸收好转率在两组间[81.0％(64/79)、76.2％(64/84)]差异无统计学意义(x2=0.561,P＞0.05).(3)含Lfx组与含Mfx组总不良反应发生率[(25.0％(27/108)、26.6％(33/124)]相接近(x2=0.012,P＞0.05).其中,两组药物性肝损伤的发生率最高,分别达16.7％(18/108)和10.5％(13/124).(4)含Lfx组与含Mfx组治疗成功率相接近,分别达61.1％(66/108)和59.7％(74/124)(x2=0.050,P＞0.05).含Mfx组的死亡率(6.5％,8/124)高于含Lfx组(0.9％,1/108)(Fisher确切概率法,P＜0.05),丢失率(14.5％,18/124)低于含Lfx组(24.1％,26/108)(x2=3.341,P＜0.05).(5) logistic回归分析显示仅症状体征评分≤6分和既往未应用阿米卡星(Am)是影响治疗成功的独立因素(β=-0.670、-0.679;Wald x2=4.696、3.866;OR=0.512、0.507;95％ CI=0.279～0.938、0.258～0.998;P值均＜0.05).结论 含Lfx与含Mfx的化疗方案的疗效与治疗成功率接近,患者临床状况和既往相关核心药物使用情况与治疗成功有关.

摘要： 目的：探讨经纤维支气管镜介入治疗对支气管结核转阴率和疗效的影响。方法：以124例支气管结核患者为研究对象，将其随机分成2组，对照组（62例）采取常规方案治疗，观察组（62例）常规方案基础上采取纤维支气管镜介入治疗，比较2组的痰菌转阴率和疗效。结果：2组治疗过程中未出现结核病灶播散、气胸、咳血和继发感染等严重并发症，观察组治疗1、2、3个月后痰菌转阴率61．29％、80．65％、90．32％，对照组治疗1、2、3个月后痰菌转阴率22．58％、38．71％、54．84％，组间痰菌转阴率比较差异显著。观察组治疗3个月总有效率93．55％，对照组总有效率58．06％，组间疗效比较差异显著。结论：经纤维支气管镜介入促进痰菌阴转，提高支气管结核的临床疗效。

摘要： 目的回顾性分析以左氧氟沙星（Lfx）或莫西沙星（Mfx）作为核心药物的化疗方案治疗耐多药结核病（MDR-TB）患者的疗效、转归及其相关因素，为氟喹诺酮类药物在MDR-TB治疗中的合理选择提供依据。方法选取2009年7月至2010年7月我国10家结核病诊疗机构确诊为MDR-TB的患者共232例。其中，应用含Mfx（含Mfx组）化疗方案的患者124例，含Lfx（含Lfx组）化疗方案的患者108例。收集治疗前、中、末的细菌学、影像学等资料，疗程末评估疗效和治疗转归。采用SPSS17．0软件进行数据分析。计量资料呈正态分布时采用t检验、非正态分布时采用秩和检验。计数资料采用χ2检验，当理论频数〈1时，采用Fisher确切概率法检验。采用logistic回归对与治疗转归相关的因素进行分析，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）治疗6个月末，含Lfx组患者和含Mfx组患者的痰涂片阴转率[88．4％（61／69）、79．0％（79／100）]和痰培养阴转率[81．5％（53／65）、（73．6％（67／91）]相接近χ2值分别为2．541、2．404，P值均〉0．05）。治疗24个月末，含Lfx组患者的痰培养阴转率（92．2％，47／51）高于含Mfx组（76．9％，50／65）（χ2=3．794，P〈0．05）。（2）治疗24个月末，含Lfx组的空洞闭合率48．8％，20／41）高于含Mfx组（23．2％，13／56）（χ2=5．801，P〈0．05），而病变吸收好转率在两组间[81．0％（64／79）、76．2％（64／84）]差异无统计学意义（χ2=0．561，P〉0．05）。（3）含Lfx组与含Mfx组总不良反应发生率[（25．0％（27／108）、26．6％（33／124）]相接近（χ2=0．012，P〉0．05）。其中，两组药物性肝损伤的发生率最高，分别达16．7％（18／108）和10．5％（13／124）。（4）含Lfx组与含Mfx组治疗成功率相接近，分别达61．1％（66／108）和59．7％（74／124）（χ2=0．050，P〉0．05）。含Mfx组的死亡率（6．5％，8／124）高于含Lfx组（0．9％，1／108）（Fisher确切概率法，P〈0．05），丢失率（14．5％，18／124）低于含Lfx组（24．1％，26／108）（χ2=3。341，P〈0．05）。（5）logistic回归分析显示仅症状体征评分≤6分和既往未应用阿米卡星（Am）是影响治疗成功的独立因素（β=-0．670、-0．679；Wald χ2=4．696、3．866；OR=0．512、0．507；95％CI=0．279-0．938、0．258-0．998；P值均〈0．05）。结论含Lfx与含Mfx的化疗方案的疗效与治疗成功率接近，患者临床状况和既往相关核心药物使用情况与治疗成功有关。

摘要： 结核病的临床治疗在新的一年里取得一定的进展,对近年已经证实有效的新型抗结核新药(如贝达喹啉)进行了更加深入的临床研究,发现了抗结核药物的新靶点,并在缩短标准初治方案的临床研究中进行了尝试;免疫治疗方面则发现改变治疗性疫苗的用药途径,如气道喷雾给药及改变不同的佐剂能有利于提高宿主的免疫保护效应;介入治疗重点是深入探讨气道药物涂层支架在解决气道介入治疗后再狭窄问题上的作用;外科治疗仍然突出研究了耐药结核病的手术适应证及手术时机的选择;耐药结核病的化疗重点阐述了包括含贝达喹啉、氯法齐明、利奈唑胺等新型化疗方案的选择,以及治疗转归、影响疗效的因素等困扰耐药结核病治疗的难点问题;特殊人群结核病则重点围绕“HIV感染合并结核病、老年及儿童结核病、糖尿病合并结核病、抗结核药物性肝损伤”等的治疗策略进行研究和探讨.

摘要： 结核病住院患者营养风险发生率较高,其中肺结核住院患者营养风险发生率远远高于普通住院患者,建议常规进行营养风险筛查.欧洲营养风险筛查2002(NRS2002)是惟一通过循证医学方法建立的营养筛查方法,其敏感度和特异度均较高,可评估营养风险与临床结局的相关性.因此,结核病住院患者营养风险筛查可以使用NRS2002.对存在营养风险的结核病患者(NRS2002评分≥3分),结合临床,给予营养支持可改善临床结局.

摘要： 我国结核病诊断经历了以痰涂片萋尼染色镜检及普通X线检查(包括胸片)为主要诊断手段发展到各种新的诊断方法的临床应用,使结核病的诊断水平大大提高.结核病的治疗从最初的疗养疗法到链霉素和利福平的问世,开创了结核病短程化疗的新纪元.未来我国结核病的诊断应尽快普及新快速诊断技术和方法,包括发光二极管(LED)荧光显微镜、BACTEC MGIT 960全自动分枝杆菌培养系统、Xpert Mtb/RIF检测法、分子线性探针测定法(LPA)、基因芯片法、RNA恒温扩增实时检测(SAT)、环介导等温扩增法(LAMP),以及支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)等,以提高结核病和耐药结核病的早期诊断水平.同时,拓宽结核病治疗手段,包括抗结核新药及药物新靶点的研究、结核病免疫治疗及治疗性疫苗的研究、结核病介入治疗的研究、结核病外科治疗的研究,以及纳米介导靶向治疗的研究等,最终提高治愈率.

摘要： 2013年在结核病临床治疗方面国内外取得了一些进展.以贝达喹啉为首的新药得到了进一步的临床应用.疫苗的研究在纳米技术、佐剂方面有新的尝试;口服制剂V7的免疫治疗初步报告结果显示,其具有一定应用前景.报道肯定了经支气管镜球囊扩张术对结核性支气管狭窄进行介入治疗方面的作用;胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效满意.耐多药肺结核患者选择适当的手术指征,手术治疗疗效满意.耐药骨关节结核需要在个体化治疗的基础上,制定个体化手术方案.标准化方案治疗耐多药结核病具有一定效果,含莫西沙星方案可能优于左氧氟沙星方案,而含第5组药物化疗方案的疗效还需要更多的观察.对HIV感染者进行异烟肼预防性抗结核治疗得到WHO推荐,合并结核病的HIV感染者推荐在标准方案的基础上继续异烟肼治疗6月以上,以防止复发.老年结核病患者所占比例大,其抗结核治疗方案宜充分考虑药物的不良反应及患者的基础疾病和合并用药,慎用氨基糖苷类抗结核药,适当选用二线药物,并注意调整剂量.儿童结核病的资料严重不足,不仅缺乏诊断的有效手段,而且感染结核分枝杆菌后患儿病情进展迅速,应加以重视.孕期如使用抗结核药物,除了链霉素之外,其余一线抗结核药都是安全的,短程化疗对于妊娠结核病治疗有效,而且致畸作用和肝毒性并未得到证实.药物性肝损伤是抗结核药物最常见的不良反应,中华医学会结核病学分会于2013年撰写了《抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议》,是年度重要进展;而对于预防性保肝治疗,意见尚不统一.

摘要： 目的 分析广东省Mtb与HIV双重感染重点防治区(县)登记HIV阳性结核病患者的治疗管理现状,为进一步提高Mtb与HIV双重感染(简称“双重感染”)防治水平提供参考.方法 用回顾性调查研究的方法,搜集广东省11个双重感染重点防治区(县)结核病防治(简称“结防”)机构于2012年1月至2013年6月新登记的103例双重感染患者,对患者的登记、治疗管理现状和效果进行分析.结果 85.4％(88/103)的双重感染患者主要临床症状为“咳嗽、咯痰≥2周”,91.3％(94/103)的患者胸片以“斑片、条索状”等较典型的结核病影像学改变为主;45.6％(47/103)的患者资料有明确的抗逆转录病毒治疗(anti retroviral therapy,ART)记录,41.7％(43/103)的患者资料有CD4+T淋巴细胞计数;除1例患者拒治外,53.9％(55/102)的双重感染患者接受了全程督导治疗管理模式;初治涂阳结核病患者的成功治疗率达到87.8％(36/41),初治涂阴患者的成功治疗率达到87.9％(51/58),3例复治涂阳患者2例治愈;7例双重感染患者死亡,其中初治涂阳患者4例和初治涂阴患者3例.结论 广东省重点区(县)双重感染患者治疗管理工作取得一定成效,但在抗结核化疗和ART的整合、降低患者病死率方面仍有待进一步加强.

摘要： 目的：探讨保肝治疗在预防抗结核治疗中药物性肝损害的临床意义。方法：对新城区结核病门诊就诊的2010及2011年活动性肺结核化疗资料进行统计，分析两年度活动性肺结核化疗中出现肝损害的相关资料。结果：2010年活动性肺结核239例，抗结核治疗同时未加保肝药物，患者发生肝损害36例（15．06％），20例合并乙肝病毒（HBV ）感染者11例出现肝损害（55％）。2011年活动性肺结核294例，抗结核治疗同时加保肝药物，患者发生肝损害11例（3．74％），26例合并H B V感染者4例出现肝损害（15．38％）。结论：抗结核治疗同时加用保肝药物可以明显降低肝损害的发生率。

摘要： 目的：探讨初始多耐药结核的原因及治疗对策。rn 方法：总结我院1995—2005年初始耐药214例，其中初始多耐药68例，通过总结分析其接触史、发病史、治疗史，探讨发病原因及治疗方法。rn 结果：68例初始多耐药患者中，男42例，女26例。年龄最大72岁，最小16岁。平均年龄47.3岁。病程1～1.5年。68例患者全部为初治肺结核，其中继发性肺结核42例，结核性胸膜炎5例，肺外结核10例，血行播散型肺结核11例。68例患者结核菌培养均为阳性。

摘要： 目的：探讨初始多耐药结核的原因及治疗对策。rn 方法：总结我院1995—2005年初始耐药214例，其中初始多耐药68例，通过总结分析其接触史、发病史、治疗史，探讨发病原因及治疗方法。rn 结果：68例初始多耐药患者中，男42例，女26例。年龄最大72岁，最小16岁。平均年龄47.3岁。病程1～1.5年。68例患者全部为初治肺结核，其中继发性肺结核42例，结核性胸膜炎5例，肺外结核10例，血行播散型肺结核11例。68例患者结核菌培养均为阳性。

摘要： 目的：探讨初始多耐药结核的原因及治疗对策。rn 方法：总结我院1995—2005年初始耐药214例，其中初始多耐药68例，通过总结分析其接触史、发病史、治疗史，探讨发病原因及治疗方法。rn 结果：68例初始多耐药患者中，男42例，女26例。年龄最大72岁，最小16岁。平均年龄47.3岁。病程1～1.5年。68例患者全部为初治肺结核，其中继发性肺结核42例，结核性胸膜炎5例，肺外结核10例，血行播散型肺结核11例。68例患者结核菌培养均为阳性。

摘要： 目的：探讨初始多耐药结核的原因及治疗对策。rn 方法：总结我院1995—2005年初始耐药214例，其中初始多耐药68例，通过总结分析其接触史、发病史、治疗史，探讨发病原因及治疗方法。rn 结果：68例初始多耐药患者中，男42例，女26例。年龄最大72岁，最小16岁。平均年龄47.3岁。病程1～1.5年。68例患者全部为初治肺结核，其中继发性肺结核42例，结核性胸膜炎5例，肺外结核10例，血行播散型肺结核11例。68例患者结核菌培养均为阳性。

摘要： 目的：探讨初始多耐药结核的原因及治疗对策。rn 方法：总结我院1995—2005年初始耐药214例，其中初始多耐药68例，通过总结分析其接触史、发病史、治疗史，探讨发病原因及治疗方法。rn 结果：68例初始多耐药患者中，男42例，女26例。年龄最大72岁，最小16岁。平均年龄47.3岁。病程1～1.5年。68例患者全部为初治肺结核，其中继发性肺结核42例，结核性胸膜炎5例，肺外结核10例，血行播散型肺结核11例。68例患者结核菌培养均为阳性。

摘要： 本发明公开了一种治疗骨结核、淋巴结核、腰椎结核、胸椎结核和乳腺结核的药物，其特征在于制成它的药效原料及其重量配比为：蜈蚣40条、全蝎15克、蜂房20克、三七30克、穿山甲15克、半枝莲30克、土鳖20克、斑蝥2克、冰片2克、金银花150克、黄芪40克、山茱萸30克、枸杞30克。本发明中药具有迅速散瘀止血，消肿定痛，散结排脓，痈消溃散，扶正祛邪，补肾壮骨之功效，具有疗程短，疗效显著，不复发，无毒副作用的特点，有效率达100%。

摘要： 本发明提供了一种吡啶酮衍生物及其在制备预防和/或治疗结核分枝杆菌所引起的结核病的药物中的用途，属于制药领域。该吡啶酮衍生物的结构如式(I)所示。实验结果表明，本发明提供的吡啶酮衍生物能够特异性的抑制结核分枝杆菌的活性，且毒副作用小，能够用来制备抗结核分枝杆菌的药物，还能够用来制备预防和/或治疗结核病的药物，为治疗结核病(特别是耐药结核病)药物提供了一种新的选择。

摘要： 本发明提供了一种治疗肺结核、肠结核、淋巴结核的中药组合物，其由下列重量份原料组成：九制地黄200g，全当归125g，川芎酒浸75g，杜仲江姜汁炒去丝75g，白茯苓75g，甘草酒浸50g，金叶石斛白酒浸100g，法并蓝根50g，金樱去皮籽50g酒浸。所述治疗肺结核、肠结核、淋巴结核的中药组合物具有百病不生，冬月手足不冷，夏月生身不热，男人饮用须发不白，妇女服用多生育，益精补髓、四肢无力，瘫软，白目无光，男女交合之时，阳痿不举、下元虚冷、夜梦遗精，服至十四日以上症状全部消失。

摘要： 本发明公开了一种治疗肺结核、结核性胸膜炎、肾结核的渗湿驱痨丸，是由三七、百合、川贝母、麦冬、金银花、桔梗、玄参、前胡、胡黄连、夏枯草等23~26味中药饮片经粉碎、过筛、混匀制成水泛丸，再由低温干燥制成。它为纯中药制剂，药源广泛，原料易得，工艺简单、服用方便疗效确切。且对肝肾无损害或毒副作用，经临床观察服药后体重和免疫能力明显增加，病灶、胸水、脓液自行吸收，包裹吸收或缩小，症状消除彻底，与现有技术相比，疗程短、见效快，不复发，不仅对耐药过敏难治性肺结核、结核性胸膜炎具有相当显著的疗效，而且对肾结核也疗效明显。该药是目前比较理想的抗结核病药物，具有广泛推广价值。

摘要： 本发明涉及药物技术领域，具体公开了药物联用在制备治疗结核病中的应用以及治疗结核病的药物。所述的治疗结核病的药物，包含如下有效成分：蟾毒灵、沙蟾毒精以及酯蟾毒配基。其中，蟾毒灵、沙蟾毒精以及酯蟾毒配基的重量比为1~2:1~3:1~2。研究表明蟾毒灵、沙蟾毒精以及酯蟾毒配基混合后能发挥协同治疗结核病的效果，尤其是将蟾毒灵、沙蟾毒精以及酯蟾毒配基按重量比为1.2~1.8:1.6~2.5:1混合后其协同治疗结核病的效果更明显；此外，将蟾毒灵、沙蟾毒精以及酯蟾毒配基三者混合后还能够发生相互减毒作用。

摘要： 本发明公示了一种治疗各型肺结核病的物质，这种物质是从一种叫小野芝麻的植物中提取其挥发油为活性物质的。本发明还提供一种新的制备治疗各型肺结核病药物的技术特征就是小野芝麻挥发油制备为目前所常用的各种剂型提供于临床使用。小野芝麻挥发油作为主要有效成分在制备治疗肺结核病时具有；作用迅速、疗效确切、质量稳定、无明显毒副作用、避免一些杂质和重金属摄入等方面的优点。

摘要： 本发明公开一种软胶囊制剂，该制剂的原料配比为：(kg/每万粒)氯法齐明0.2～1；大豆油1～3.5；明胶2～3；甘油0.7～9.5；羟苯乙脂0.5～1.5；乙醇1～3；液体石蜡0.1～0.3；纯化水1.5～3；红氧化铁0.01～0.035；黑氧化铁0.003～0.005。本发明软胶囊治疗结核病以及耐多药结核病中有突出的效果。

摘要： 本发明公开一种氯法齐明软胶囊制剂的制备方法，该方法包括配制胶皮、配料、压制、固型、洗胶囊及首次干燥、二次干燥等7个步骤。本发明方法制备的氯法齐明软胶囊在治疗结核病以及耐多药结核病方面具有突出的效果。

摘要： 本发明公开一种化学合成的原料药的制备方法，特别是公开化学合成氯法齐明原料药的制备方法，该原料药用于制备治疗结核病及耐药性结核病的药物。

摘要： 本发明涉及包含分离的微生物的冷冻干燥的组合物，该微生物属于结核分枝杆菌复合物，优选结核分枝杆菌临床分离株，更优选为结核分枝杆菌临床分离株，其特征在于，其包含：通过使Rv0757基因进行基因缺失而失活的PhoP‑表型和防止PDIM产生(PDIM‑表型)的第二基因Rv2930(fadD26)的缺失(MTBVAC菌株)；以及作为稳定剂或赋形剂的蔗糖和谷氨酸钠。本发明还涉及通过向冷冻干燥的组合物中添加水、优选地注射用无菌水而得到的重构组合物及其用途，特别是用作具有感染结核分枝杆菌风险的那些或具有发展为结核病风险的那些的预防剂、或作为用于治疗感染非结核分枝杆菌的患者的辅助剂。