摘要:
患者因自服鱼胆后恶心、呕叶、四肢乏力于2015年9月21日由外院转入院.患者自认为鱼胆可以清肝明目,于入院前10小时自服生草鱼胆2枚,并于服鱼胆后3~4小时后出现头痛、头晕、恶心、呕叶、四肢乏力、双侧腰部酸胀不适,且上述症状逐渐加重,遂就诊于当地医院,给予洗胃及对症支持治疗,急查生化结果提示患者出现急性严重肝损害、肾损害,为求进一步治疗转至本院.入院查体:T36.8C°C,P80次/分,R19次/分,BP120mmHg/80mmHg.神志清楚,精神差,巩膜及皮肤黏膜未见黄染,心肺无异常,腹软,剑下压痛,肝区轻叩痛.实验室检查:谷丙转氨酶7461IU/L,谷草转氨酶10437IU/L,乳酸脱氢酶34440IU/L,尿素氮9.4mmo l/L,肌酐135umol/L,电解质、血糖、血常规及心电图等检查无明显异常,腹部CT示:双肾改变,少量腹水.予以全胃肠洗消(参照百草枯中毒治疗"齐鲁方案")、应用适量激素、速尿,并给予保护胃粘膜、保肝、营养支持等治疗基础上,早期积极给予血液灌流治疗,灌流器为GambroDialysatoren GmbH生产的型号为Adsorba300C的活性碳罐,血流量为150-200ml/min,灌流治疗2h每次2小时,每天1次,连续5天治疗后,患者恶心、呕叶、四肢乏力、双侧腰部酸胀不适等症状消失,一周后复查谷丙转氨酶746IU/L,谷草转氨酶82IU/L,乳酸脱氢酶386IU/L,尿素氮13.1mmol/L,肌酐163umol/L患者肝功能明显好转.继续给予激素并逐渐减量、酌情应用利尿剂、保肝及营养支持等治疗方案,患者于住院10天后出院.1个月后复诊肝肾功能指标正常.