直接前入路

摘要： 目的对比分析采用髋关节后外侧入路和直接前入路(direct anterior approach DAA)在分期双髋关节置换的早期临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年9月~2021年3月在笔者医院骨科分期行双侧THA的64例患者,根据术前沟通结果,32例(64髋)分期采用DAA(DAA组),32例(64髋)分期使用PA(PA组)。比较两组手术时间间隔、术中出血量、髋臼前倾角和外展角、切口长度、两次手术时间、住院时间、Harris髋关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、简式36项健康调查问卷(SF-36)、术后双下肢不等长(LLD)、下床活动时间和并发症发生率等。结果与PA组比较,DAA组切口长度短、术后下地活动时间早、两次手术时间间隔短、术后住院天数少、术中出血量小,但手术时间延长,差异有统计学意义(P0.05)。DAA组在术后1天、3天的VAS明显优于PA组(P0.05)。术后6个月DAA组的心理成分摘要(MCS)和身体成分摘要(PCS)显著优于PA组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.744,P=0.098)。结论相比于PA,DAA术后早期拥有明显优势,切口小,术后早期疼痛轻,住院时间短,髋关节功能恢复快,特别是在术后生活质量恢复方面更有优势。

摘要： 目的:探讨不同入路全髋关节置换术治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折效果及对肌肉组织损伤、骨代谢的影响。方法:选择济宁市第二人民医院2018年1月-2020年6月收治的股骨颈骨折行全髋关节置换术(THA)的患者93例,按照手术方式不同将患者分为DAA组45例与PLA组48例,DAA组给予直接前入路THA,PLA组采用后外侧入路THA。比较两组手术相关指标、疼痛及髋关节功能评分、并发症发生情况、肌肉组织损伤及骨代谢指标。结果:与PLA组比较,DAA组手术时间更长、术中出血量更少、切口长度更短,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术前视觉模拟评分(VAS)及Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后VAS评分及Harris评分均优于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1、3 d,两组CK、CRP较术前均明显升高,且PLA组均高于DAA组,差异均有统计学意义(P0.05),术后3个月两组PINP、PICP、TRACP-5b均优于术前,且DAA组均优于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:直接前入路全髋关节置换术治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折有利于髋关节功能早期恢复,减少患者疼痛及肌肉组织损伤,改善患者骨代谢。

摘要： 目的:探究直接前入路(DAA)治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法:选取2017年1月-2020年12月莆田市第一医院高龄股骨颈骨折患者156例。参照随机数字表法将其分为参照组和研究组,各78例。两组均进行人工股骨头置换术,参照组采取后外侧入路(PLA),研究组采取DAA。对比两组围手术期指标,术后3、6周,3、6个月的髋关节功能,下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果:研究组切口长度、住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,下床行走时间早于参照组(P<0.05)。研究组术后3、6周,3、6个月的Harris评分均高于参照组(P<0.05)。参照组、研究组下肢DVT发生率分别为3.85%(3/78)、2.56%(2/78),两组DVT发生率相比差异无统计学意义(χ^(2)=0.207,P=0.649)。结论:DAA治疗高龄股骨颈骨折患者的效果明确,能够加快康复进程,且不会增加术后DVT发生,应用价值较高,推荐使用。

摘要： 直接前方入路(DAA)具有创伤小、肌肉保留完整、术后康复快等优势,被广泛地应用于全髋关节置换(THA)手术。DAA-THA术中髋臼骨折较为少见,完备的术前规划及精准的术中操作可有效避免其发生。该文报道了1例侧卧位DAA-THA术中髋臼骨折病例,并复习了相关文献。

摘要： 目的探讨微创直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的治疗效果。方法将90例因髋关节疾病需行全髋关节置换术治疗的患者分为研究组(微创直接前入路)和对照组(后外侧入路全髋关节置换术)各45例,比较两组手术效果。结果研究组切口长度和住院时长明显短于对照组,术中失血量明显少于对照组,但研究组手术时长长于对照组(P0.05)。结论相比后外侧入路,微创直接前入路行全髋关节置换术具有创伤低、术后恢复快及并发症少等优点。

摘要： 目的比较不同入路全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月我院收治的64例老年股骨颈骨折患者的临床资料,将采用微创直接前入路(DAA)全髋关节置换术治疗的32例患者纳入观察组,采用后外侧入路全髋关节置换术治疗的32例患者纳入对照组,比较两组的手术相关指标以及髋关节功能Harris评分。结果观察组的手术时间长于对照组,但切口长度、术后首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组的Harris评分均高于术前,且观察组的Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论与后外侧入路全髋关节置换术相比,微创DAA全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折虽手术时间较长,但创伤较小,能更有效地促进患者髋关节功能恢复。

摘要： 目的:比较直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换术的早期疗效,并对发生术后持续性疼痛危险因素进行分析。方法:回顾性分析100例全髋关节置换术后病人资料,按手术方式分为DAA组(40例)和PLA组(60例)。比较2组手术切口长度,手术时间,术中出血量,术后第1天血红蛋白下降值,术后至下床时间,术后住院时间,术后1、3、5 d疼痛VAS评分,术后1、3、6个月髋关节功能Harris评分以及相关并发症的发生情况,其中出现术后持续疼痛的30例病例作为进一步研究对象,进行相关风险因素分析。结果:100例均获得6个月以上随访。与PLA组比较,DAA组切口长度更短,术后至开始下床时间与术后住院时间更短,术后1、3、5 d疼痛VAS评分更低,术后1、3个月髋关节功能Harris评分更高,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic分析结果显示年龄小、体质量指数高和手术时间长是影响初次髋关节置换术后持续疼痛的独立危险因素(P26 kg/m~2、手术时间>1 h是初次髋关节置换术后持续性疼痛的危险因素。

摘要： 目的:探讨高龄不稳定性股骨粗隆间骨折行直接前入路(direct anterior approach,DAA)人工股骨头置换的临床疗效。方法:纳入2020年1月至2021年11月间诊治的40例年龄≥75岁的高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者。20例采用DAA人工股骨头置换术,20例采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术。比较两组围手术期指标及日常生活能力(ADL)评分、髋关节Harris功能评分。结果:40例患者术后均遵医嘱定期随访,DAA组在初次下床活动时间明显少于PFNA组,术后日常生活能力ADL评分及髋关节功能Harris评分明显高于PFNA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PFNA组在手术时间、术中失血量、术后引流量方面更有优势(P<0.05)。结论:高龄不稳定性股骨粗隆间骨折行DAA人工股骨头置换的近期疗效显著。

摘要： 目的比较直接前入路(DAA)和后外侧入路(PLA)人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的早期临床疗效。方法选择2016年8月至2020年8月该科室收治的符合本研究纳入标准的68例高龄单侧股骨颈骨折患者,均采用双极人工股骨头置换术治疗。根据手术入路将其分为DAA组(n=36)和PLA组(n=32);记录并比较2组手术时间、切口长度、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、下地活动时间、住院时间、髋关节功能Harris评分及术后相关并发症发生情况。结果DAA组手术时间、术中出血量、早期VAS评分、住院时间及下地活动时间均优于PLA组(P0.05);与PLA组比较,DAA组总体并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DAA双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折具有手术时间短、术中出血少、术后下地时间早、疼痛缓解快、住院时间短、总体并发症发生率低等优点,术后可尽快改善患者髋关节功能,提升高龄患者生存质量。

摘要： 目的 探讨侧卧位直接前入路在髋关节置换术中的早期临床效果。方法 选取自2020年6月至2021年1月在亳州市华佗中医院收治的经侧卧位直接前入路行髋关节置换的患者28例(38髋)作为研究对象。记录手术切口长度、术中出血总量、手术持续时间、术后初次下地部分负重时间、住院时间,术后随访术侧髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分及髋关节活动度。结果 所有患者均成功接受侧卧位直接前入路髋关节置换术,且术后获得平均(8.0±2.0)个月随访。平均手术切口长度(8.5±2.2) cm,平均单侧术中出血总量(100.1±57.2) mL,单侧手术持续时间(60.2±13.3)min,平均术后初次下地部分负重时间(12.3±8.6) h,平均住院时间(12.6±2.4) d。术后末次随访本组患者术侧髋关节Harris评分、VAS评分及髋关节活动度均较术前显著改善。结论 侧卧位直接前入路行髋关节置换术由于是肌肉间隙入路遂具有创伤小、术后术侧髋关节早期即功能恢复良好等优点,手术安全疗效确切,有利于术侧髋关节功能的快速康复。

摘要： 目的：本研究旨在比较直接前入路(direct anterior approach,DAA)和微创后外侧入路(posterolateral piriformis-sparing approach,Mis-PLA)人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的疗效. 方法：44例高龄单侧股骨颈骨折患者按照行人工股骨头置换术入路随机分为DAA组(n=22)和Mis-PLA组(n-22).2组均完成术后2年随访调查,比较2组患者手术情况、术后早期疼痛及并发症情况、术后早期坐位的能力、弃拐独立行走的时间、术后6周及2年患者功能活动Harris评分及术后2年死亡率. 结果：(1)与Mis-PLA组相比,D从组患者手术时间较长,术后72h息肺炎的人数较少,术后24h VAS评分减低,术后患者可坐位1h的时间及弃拐独立行走的时间较早(P0.05).术后2年,两组患者在功能活动Harris评分均无统计学差异(P>0.05).(3)术后随访2年,2组患者死亡率差异无统计学意义(P>0.05). 结论：DAA入路股骨头置换术在治疗高龄股骨颈骨折患者中,可以较Mis-PLA入路更有效地降低术后长期卧床的相关并发症的发生率,减轻患者术后疼痛,更早更快地改善患者术后髋关节功能.

摘要： 髋关节置换术后早期的患者往往存在一个“学步期”，术后伤口的疼痛、对手术的畏惧等原因使得患者存在或多或少的步态异常，患者需要一段时间适应人工关节。直接前入路患者术前和术后早期步态分析结果无明显统计差异，这一结果进一步论证了直接前入路基本不会对髋关节周围肌肉造成干扰，更有利于术后患者早期康复。

摘要： 全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗终末期髋关节疾病的有效手段,可缓解疼痛、改善关节功能、提高患者生活质量,是关节外科最成功的手术之一.THA具有多种手术入路,包括:前侧入路,前外侧入路,外侧入路,后侧入路、后外侧、SuperPath和DAA等,其中PLA和DAA是THA最常用的手术入路,不同的手术入路直接影响THA患者术后功能康复.理想的手术入路是完全通过肌肉、血管神经界面到达手术部位,具有出血少、术后疼痛症状轻、加速康复等优点,但尚无一种手术入路达到以上理想状态.近年来关节外科领域的创新包括:假体设计、微创外科技术和围术期处理,随着微创手术器械的改进、假体设计的更新以及加速康复外科的发展,微创全髋关节置换,包括DAA入路全髋关节置换越来越受到关节外科医生的青睐.

摘要： 本发明公开了一种用于直接前侧入路髋关节置换术中抬升股骨近端的装置；包括用以托起股骨近端的托起件、用以驱动所述托起件升降的升降装置、用以控制所述升降装置的主控制器及用以固定所述升降装置的固定座；所述托起件固设于所述升降装置上，所述升降装置固于所述固定座上，且所述升降装置与所述主控制器信号连接。有益效果：通过所述主控制器的控制，即使得所述升降装置可驱动所述托起件升降至所需要的高度来抬升病人股骨近端，使得便于病人股骨近端的抬升暴露，以使方便医生后续对病人髋关节置换术的进行，以避免术后造成病人髓腔挫或假体穿出骨皮质等医疗隐患，进而，本发明实用性强，使用效果好。

摘要： 发明公开了直接前方入路髋关节置换术中的双肢联动测量装置，其技术方案要点是包括有骨盆标定模块、股骨长度同步测量模块、股骨偏心距同步测量模块、髋关节同步定位模块；骨盆标定模块包括有盆骨标定座，盆骨标定座成“T”型结构设置，包括有竖直设置的竖杆部，竖杆部的两侧分别横向滑移连接有第一杆和第二杆，二者之间设置有用于带动二者同时反向滑移的同步滑移机构；还包括有主控制模块，用于实现各模块的信息整合和指令控制。本发明通过各模块的联动配合，使得术中患肢侧的各项数值均能以健肢侧的对应数值进行实时参照与反馈，实现了术中双肢联动测量，从而大大提升了髋关节置换术术后双肢等长的成功率。

摘要： 本实用新型公开了一种用于直接前侧入路髋关节置换术中抬升股骨近端的装置；包括用以托起股骨近端的托起件、用以驱动所述托起件升降的升降装置、用以控制所述升降装置的主控制器及用以固定所述升降装置的固定座；所述托起件固设于所述升降装置上，所述升降装置固设于所述固定座上，且所述升降装置与所述主控制器信号连接。有益效果：通过所述主控制器的控制，即使得所述升降装置可驱动所述托起件升降至所需要的高度来抬升病人股骨近端，使得便于病人股骨近端的抬升暴露，以使方便医生后续对病人髋关节置换术的进行，以避免术后造成病人髓腔挫或假体穿出骨皮质等医疗隐患，进而，本实用新型实用性强，使用效果好。

摘要： 本申请公开了一种用于全髋关节置换直接前方入路手术的单齿直角拉钩，其特征在于，包括直线段和垂直于直线段一端的垂直段。垂直段靠近直线段的一段设为阻挡段；远离直线段的另一段设为弧形段。阻挡段朝向直线段的内侧面设为接触肌肉的阻挡面。弧形段自靠近阻挡段的一端至另一端、宽度逐渐收缩形成尖端，弧形翘起方向为直线段所在方向的反方向。本申请优点在于，依据解剖设计符合股骨大转子外侧面的弧形尖端，以股骨大转子外侧为支点，增加暴露时的牵拉力量；宽度大、弧形且边缘圆润化的阻挡面牵开阔筋膜张肌肌腹，同时避免损伤肌腹。于术中，既增加了术野暴露空间，降低维持暴露的难度，又降低或避免了肌腹的损伤，保障手术顺利，使术者省时省力。

摘要： 本实用新型公开了一种直接前方入路髋关节置换手术(direct anterior approach，DAA)用多轴调节式脚部固定装置，包括有放置在手术床上的底座，所述的底座上设置有支撑架，所述的支撑架上活动连接有能够左右移动的滑动座，所述的支撑架与滑动座之间设置有能够调节所述滑动座左右移动距离的横向调节装置，所述的滑动座上活动连接有能够在上下方向移动的脚部固定座，所述的滑动座与脚部固定座之间设置有能够调节脚部固定座上下移动距离的纵向调节装置，所述的脚部固定座上设置有能够将患者的脚部固定并能够将脚部转动一定角度的转动调节装置，本实用新型目提供一种能够将患者的腿部固定并调节腿部摆动和转动的幅度的髋关节手术用多轴调节式脚部固定支撑装置。

摘要： 本发明涉及一种应用于直接前入路微创全髋关节置换术中的体位调节系统，包括智能数字气压泵动力装置和体位气囊装置，体位气囊装置与智能数字气压泵动力装置之间通过气压传递线相连，通过控制智能数字气压泵动力装置对体位气囊装置充气或放气；体位气囊装置包括气囊切换器和气垫，其中气垫分为两种类型，分别为髋臼侧骶髂关节调节气垫和股骨近端调节气垫；气囊切换器设置于智能数字气压泵动力装置和体位气囊装置之间，气囊切换器连接体位气囊装置中的各个独立气垫，用于根据手术侧别、术中需要抬高或放低的位置需要对不同气囊进行充气或放气。本发明的体位调节系统能够根据术中对体位的要求，随时调整髋臼侧和股骨近端的高度，方便手术操作。

摘要： 本实用新型提供了一种用于直接前入路全髋关节置换术的省力型双层双尖撬，包括：转动连接的右把手和左把手，左把手远端设有中空U型尖端的第一双层撬，第一双层撬内部设有U型尖端第二双层撬，第二双层撬尾部设有圆形卡槽的滑动槽，滑动槽前后两端设有圆形卡槽，滑动槽与连接轴滑动连接，连接轴与右把手转动连接，圆形卡槽能够与连接轴卡合。本实用新型解决了在采用直接前入路方式的微创全髋关节置换术中，助手保持上抬股骨关节的动作过于费力的问题，具有便于使用且省力的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种直接前入路全髋关节置换术下肢支架，包括支架以及支撑架，所述的支架的两端横向固定于手术床的两侧，所述的支撑架用于放置支撑下肢，所述的支撑架沿支架轴向滑动设置，本实用新型可固定于手术床，支架中间有一椭圆形的滑道，固定下肢的托板可在滑道上移动，从而实现下肢的正立位及外旋后伸位，可实现在手术过程中随时进行下肢旋转后伸等动作，同时免去1名医生在手术过程中持续手持下肢维持体位，减少了人力资源消耗。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体而言，涉及一种直接前入路全髋关节置换手术用拉钩。所述拉钩包括一体成型的直柄部和弯曲部，所述弯曲部的内侧设置有挡板，所述挡板的宽度大于弯曲部的宽度，且所述挡板通过旋转定位装置固定在所述弯曲部上，所述弯曲部和挡板均为弧形凹面，且挡板的弧度与弯曲部的弧度相适应；所述旋转定位装置与挡板分别设置在弯曲部的两侧。本实用新型通过在拉钩的上设置挡板，同时挡板设计为弧形，能够增加拉钩与肌肉的接触面积，降低肌肉的压力，到达肌肉保护的作用，减少术中对肌肉的副损伤，缩短病人术后的恢复时间，实现术后快速康复，还可将健康的肌肉与病灶部位更好的隔离，更利于手术的进行。

摘要： 本实用新型涉及一种应用于直接前入路微创全髋关节置换术中的体位调节系统，包括智能数字气压泵动力装置和体位气囊装置，体位气囊装置与智能数字气压泵动力装置之间通过气压传递线相连，通过控制智能数字气压泵动力装置对体位气囊装置充气或放气；体位气囊装置包括气囊切换器和气垫，其中气垫分为两种类型，分别为髋臼侧骶髂关节调节气垫和股骨近端调节气垫；气囊切换器设置于智能数字气压泵动力装置和体位气囊装置之间，气囊切换器连接体位气囊装置中的各独立气垫，用于根据手术侧别、术中需要抬高或放低的位置需要对不同气囊进行充气或放气。本实用新型的体位调节系统能够根据术中对体位的要求随时调整髋臼侧和股骨近端的高度，方便手术操作。