牙槽骨质丢失

摘要： 目的 使用锥形束CT(CBCT)评估与下颌阻生第三磨牙(MTM)相关的第二磨牙(MSM)远中牙槽骨缺损的危险因素.方法 在这项横断面研究中,选择2018年1月至2020年1月就诊于合肥市口腔医院的124例因临床治疗需要拍摄CBCT的患者进行了回顾性研究,其中男67例、女57例,年龄18～65岁,平均32.5岁.CBCT测量MSM远中牙槽骨缺损深度、远中根长度,计算MSM远中牙槽骨缺损程度.统计患者的性别、年龄、观察部位、MTM阻生深度、MTM/MSM轴倾角和接触类型,并将其与MSM远中牙槽骨缺损程度进行非参数秩和检验验分析.结果 (1)124例研究病例中,MTM以近中倾斜阻生最多(41.1％),中位阻生较多见(49.2％);107例(86.3％)MTM/MSM紧密接触,接触点大多位于MSM根的中部(41.1％);在多数情况下存在MSM远中牙槽骨吸收(n=108,87.1％),其中主要是中度牙槽骨缺损(n=68,54.8％);(2)不同年龄(χ2=7.807,P=0.02)、MTM阻生深度(χ2=11.397,P=0.003)、MTM/MSM轴倾角(χ2=16.835,P=0.001)和接触位置(χ2=20.331,P<0.001)的MSM远中牙槽骨缺损程度差异均有统计学意义.结论 由阻生MTM引起的MSM远中牙槽骨缺损较为多见,其危险因素与年龄、MTM阻生深度、MTM/MSM轴倾角和接触位置密切相关.

摘要： 目的 探讨有牙槽嵴吸收时上前牙不同程度龈乳头缺陷的相关影响因素.方法 选择2019年6至12月就诊于北京大学口腔医学院?口腔医院牙周科,且经治疗后牙周炎控制稳定并定期进行牙周维护的14例牙周炎患者的64个上前牙龈乳头,通过标准化临床图像及锥形束CT影像资料综合分析,评价邻接触点至骨嵴顶的距离(distance from contact point to bone crest,CP-BC)、邻面釉质牙骨质界至骨嵴顶的距离(distance from proximal cemento-enamel junction to bone crest,pCEJ-BC)、骨嵴顶水平的根间距(distance between roots,RD)、骨嵴顶水平龈乳头高度(height of gingival papilla,PH)、骨嵴顶水平颊舌向骨宽度(width of bone crest,BCW)等指标与龈乳头充满和轻中重度缺陷的关系.结果 纳入研究的64个上前牙龈乳头,充满率为28％(18/64),缺陷率为72％(46/64),其中轻、中、重度缺陷率分别为36％(23/64)、27％(17/64)和9％(6/64).当CP-BC≥7.0 mm或pCEJ-BC≥4.5 mm时,龈乳头均为中、重度缺陷;而当CP-BC＜5.0 mm或pCEJ-BC＜1.5 mm时,龈乳头为充满或轻度缺陷.上前牙CP-BC与pCEJ-BC存在显著正相关关系,Pearson相关系数为0.812(P＜0.01),线性拟合系数为0.93(R2=0.659).64个上前牙龈乳头不同程度缺陷时,其骨嵴顶水平RD差异无统计学意义(P＞0.05).骨嵴顶水平BCW随龈乳头缺陷程度增加略有增加,龈乳头充满与中重度缺陷时BCW差异有统计学意义(P＜0.05).骨嵴顶水平PH随龈乳头缺陷程度增加略有减少,龈乳头充满与中重度缺陷时PH差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伴牙槽嵴吸收的牙周炎控制稳定患者的龈乳头缺陷率高,且主要与龈乳头根方骨嵴顶的吸收有关.

摘要： 目的:建立犬拔牙窝模型,采用影像学分析方法评价拔牙窝内植入去蛋白牛骨基质骨粉颗粒Bio-Oss(R)(简称Bio-Oss骨粉)并覆盖复层猪小肠黏膜下层膜(multilaminated small intestinal submucosa membrane,mSIS)或可吸收胶原膜Bio-Gide(R)(简称Bio-Gide膜),愈合4周和12周后的牙槽窝内成骨效果.方法:拔除3只比格犬双侧上下颌共计18颗前磨牙的远中根,得到18个拔牙窝,随机平均分为3大组,并分别对各拔牙窝组进行以下操作:(1)植入Bio-Oss骨粉并覆盖mSIS膜(mSIS组),(2)植入Bio-Oss骨粉并覆盖Bio-Gide膜(BG组),(3)自然愈合(空白对照组).每大组各随机平均分为2个小组,分别于手术后4周和12周取样进行微计算机体层扫描(micro-computed tomograph,Micro-CT),检测评价各组牙槽窝内新骨的生长情况,比较mSIS膜和Bio-Gide膜对拔牙窝内骨再生的影响.结果:Micro-CT分析显示,mSIS组和BG组在术后4周和12周的新生骨容积比均显著高于空白对照组(P＜0.05),其中mSIS组略高于BG组,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后4周mSIS组和BG组的牙槽窝冠1/3区域新生骨容积比例显著高于中1/3及根1/3区域(P＜0.05).术后4周各组的新生骨密度值相近(P＞0.05),术后12周时mSIS组和BG组的新生骨密度值均显著高于对照组(P＜0.05).术后4周和12周mSIS组和BG组的新生骨小梁的数量以及排列紧凑程度明显优于空白对照组(P＜0.05),而mSIS略优于BG组,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).各组间骨小梁厚度的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种屏障膜联合去蛋白牛骨基质植入拔牙窝内有利于新骨再生,mSIS膜与Bio-Gide膜的应用效果相似.

摘要： 目的 探讨前牙美学区即刻拔牙后采用牙槽嵴保存技术对延期种植的美学修复影响.方法 收集选取2016—2018年于南京医科大学附属口腔医院就诊的患者20例,其中男8例、女12例,所有患者美学区无法保留患牙且骨质缺损较严重,需行前牙美学修复,行前牙微创拔牙,拔牙后即刻行植骨术和胶原膜隔离,引导拔牙窝骨再生,实现位点保存.6个月后摄片测量牙槽嵴骨量增量情况,植入种植体,术后3～6个月完成最终上部修复.观察种植修复效果,包括红色美学指数(PES)、牙冠白色美学指数(WES)、牙槽嵴宽度和高度等,应用SPSS 16.0进行描述性统计分析.所有病例随访3年观察修复疗效.结果 前牙种植美学修复PES/WES总均值为15.17±3.2,PES的均值为7.53±1.68,WES的均值为7.64±1.52.种植体周围骨垂直吸收速率平均0.45毫米/年以下,修复后达到了满意的美学效果.结论 对于骨质缺损较严重的前牙美学区,前牙区拔牙后牙槽嵴保存术实现了良好的骨增量,维持了牙槽嵴宽度和高度,拔牙后牙槽嵴保存术加延期种植是保证种植成功的有效方法.

摘要： 各种原因所致的牙槽嵴骨量不足是口腔种植临床实践中亟需解决的问题之一.与自体骨相比,块状异质植骨材料因其独特的优势成为研究的热点.本文根据目前已经应用或有望应用于牙槽嵴骨增量领域的块状异质植骨材料的性能特点,分类讨论了无机陶瓷类材料、天然有机高分子材料及有机合成高分子材料的应用现状和最新研究进展,并对块状异质植骨材料的研究方向和前景进行了展望.

摘要： 目的 应用锥形束CT检测伴正畸史牙周炎患者牙槽骨缺损高度,分析其牙位、位点及牙周炎分期特异性,以期指导临床个性化诊疗方案的制定.方法 选取2009年1月至2019年6月于中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院牙周病科就诊的牙周炎伴安氏Ⅱ类错(牙合)畸形正畸史(曾接受唇侧固定矫治且已矫治完成)的患者30例(正畸组),年龄(27.0±5.4)岁(18～41岁),按照年龄、性别及牙周炎严重程度配对,同时选取60例无正畸史牙周炎患者作为对照(非正畸组),年龄(26.7±5.2)岁(18～41岁).应用锥形束CT测量纳入患者全口牙齿各位点的牙槽骨缺损高度,比较正畸组与非正畸组在上下颌同一牙位的牙槽骨缺损高度差异,分析正畸组牙槽骨缺损高度在上下颌不同牙位及同一牙位不同位点的特异性,并比较正畸组各牙周炎分期的牙槽骨缺损高度的牙位特异性.结果 正畸组患者上颌尖牙区和磨牙区、下颌切牙区、尖牙区和前磨牙区的牙槽骨缺损高度均显著大于非正畸组(P＜0.05).正畸组患者上下颌牙槽骨高度缺损最重牙位均为尖牙区[分别为(3.75±1.00)、(3.83±1.10) mm],其次上颌牙槽骨高度缺损较重牙位依次为磨牙区[(3.67±0.84) mm]及切牙区[(3.39±0.83) mm],下颌牙槽骨高度缺损较重牙位依次为切牙区[(3.73±1.42) mm]及磨牙区[(3.54±0.81) mm],且下颌切牙区骨缺损高度显著大于上颌切牙区(P＜0.05),上颌磨牙区骨缺损高度显著大于下颌磨牙区(P＜0.05);除上颌切牙区外,上下颌其他牙位颊舌侧牙槽骨缺损高度均显著大于近远中侧(P＜0.05).牙周炎分期不同,上下颌牙槽骨缺损高度最重牙位发生改变,牙周炎Ⅰ期上颌最重牙位为磨牙区[(3.26±0.63) mm],下颌最重牙位为切牙区[(3.14±1.04) mm],牙周炎Ⅱ期上颌牙槽骨缺损高度最重牙位为尖牙区,Ⅲ、Ⅳ期各期上下颌同颌内4个不同牙位区域,牙槽骨缺损高度最重牙位均为尖牙区(P＜0.05).结论 伴正畸史牙周炎患者牙槽骨缺损高度存在牙位及位点特异性;随着牙周炎分期不同,上下颌牙槽骨缺损最重牙位发生变化,应对伴正畸史牙周炎患者的牙槽骨改变提高重视,及时给予有针对性的治疗.

摘要： 目的 通过临床回顾性队列研究分析引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)对下颌后牙种植体边缘骨吸收的影响,以期为临床提供参考.方法 选取2008年10月至2011年6月就诊于第四军医大学口腔医学院口腔种植科进行下颌后牙种植修复的患者作为研究对象.按是否进行GBR以及种植时间分为对照组(未植骨)、植骨同期种植组和植骨延期种植组.于最终修复后即刻和10年随访时拍摄的X线片上测量种植体近远中边缘骨高度,计算边缘骨吸收.修复后10年复查种植体改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、探诊深度和龈乳头高度并进行组间比较.结果 对照组、植骨同期种植组和植骨延期种植组分别随访到26、32、13例患者,58、76、26枚种植体;随访时年龄分别为(46.5±9.9)、(45.5±10.7)、(58.3±6.4)岁,随访时间分别为(11.2±0.7)、(11.1±0.8)、(11.1±0.9)年;种植体10年存留率分别为100％(58/58)、100％(76/76)、100％(26/26);边缘骨吸收分别为(0.91±0.28)、(0.84±0.27)、(1.01±0.27) mm,植骨同期种植组与植骨延期种植组边缘骨吸收差异有统计学意义(P＜0.05),但两组与对照组的差异均无统计学意义(P＞0.05).3组改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、探诊深度和龈乳头高度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 下颌后牙区使用自体血混合颗粒状骨粉的GBR同期或延期种植对种植体边缘骨吸收的长期影响与未植骨者一致.

摘要： 正畸牙移动的范围受牙周支持组织界限的节制.当牙根突破牙槽骨骨皮质时,骨开窗、骨开裂或牙根吸收等不良后果的出现概率将大大增加.Andrews的口颌面协调六要素理论可高效精确指导正畸医师保持牙齿的合适转矩,从而确保牙根始终停留于基骨内.后牙转矩易在腭中缝扩展过程中过分加大,进而导致后牙颊侧骨开窗和(或)骨开裂;而前牙转矩易在内收过程中过分减小,进而导致前牙唇侧牙槽骨开窗和(或)骨开裂.因此,在行腭中缝和前牙内收的过程中应尤其注意制订个性化转矩保护方案.

摘要： 目的 探讨减数正畸治疗对Ⅳ期/C级牙周炎错畸形患者牙周探诊深度和牙槽骨高度的影响.方法 回顾性选取2003年1月至2013年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科,诊断为Ⅳ期/C级牙周炎后接受规范的牙周系统治疗,并于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科完成减数正畸治疗的错畸形患者8例(男性3例,女性5例,25～38岁),共减数17颗牙(8颗切牙和9颗前磨牙),通过牙周检查记录表和根尖片评价减数矫治前后34颗减数牙邻牙(teeth adjacent to extraction sites,TAES)与34颗对照牙(同一患者口内以TAES的同对侧同名牙、对颌同侧同名牙或牙根形态相似以及牙周状况相似的邻牙的优先顺序选取)的牙周探诊深度和相对骨高度(relative bone height,RBH).结果 矫治前后TAES与对照牙的探诊深度变化量差异无统计学意义(P＞0.05).与矫治前相比,矫治后TAES的RBH显著增加8.19％(-3.36％,14.01％)(P＜0.05);对照牙RBH矫治前后差异无统计学意义(P＞0.05).TAES近减数侧RBH矫治前后差异无统计学意义(P＞0.05);矫治后远减数侧RBH显著增加7.73％(-1.52％,21.55％)(P＜0.05).TAES与对照牙的矫治后牙根吸收百分比分别为13.1％(1.3％,23.9％)和4.3％(-8.9％,12.5％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在牙周炎症控制良好和正确施力的前提下,减数正畸治疗对Ⅳ期/C级牙周炎患者的牙周支持组织未造成进一步破坏.与矫治前相比,矫治后TAES的牙槽骨水平有一定上升.

摘要： 目的 通过显微CT(micro-CT)和组织形态学分析探讨氟化猪骨羟基磷灰石(fluorinated porcine hydroxyapatite,FPHA)修复比格犬下颌种植体颊侧开裂型骨缺损的效果.方法 通过随机数字表法将6只雄性比格犬随机分为两个时间点(骨增量术后4和12周)处理,每个时间点3只.拔除犬下颌双侧第二前磨牙至第二磨牙,术后12周下颌骨每侧制备4个种植窝洞,在窝洞颊侧骨壁制备开裂型骨缺损.将48个缺损位点通过随机数字表法随机分为空白对照组、脱蛋白牛骨基质(deproteinized bovine bone mineral,DBBM)组、猪骨羟基磷灰石(porcine hydroxyapatite,PHA)组和FPHA组(每组每个时间点6个位点).种植体植入后,在缺损区分别植入相应骨替代材料,空白对照组不放置任何材料,各组均覆盖可吸收胶原膜后无张力缝合创口.分别于骨增量术后4、12周处死动物,获取种植位点标本,通过micro-CT分析获得新生骨体积分数(bone volume fraction,BV/TV)和骨小梁分离度(bone trabecular separation degree,Tb.Sp),进行不脱钙硬组织切片,通过组织形态学分析评价材料对种植体颊侧开裂型骨缺损的修复能力.结果 micro-CT结果显示,术后4周DBBM、PHA与FPHA均能成功维持缺损区牙槽骨外形轮廓,空白对照组缺损区牙槽骨轮廓塌陷;FPHA组BV/TV[(24.77±2.20)％]显著大于PHA组[(16.89±1.70)％]和DBBM组[(15.68±3.15)％](P＜0.05);FPHA组Tb.Sp(0.70±0.07)显著小于DBBM组(1.03±0.19)(P＜0.05).术后12周DBBM、PHA和FPHA组缺损区牙槽骨轮廓维持良好,空白对照组牙槽骨轮廓仍塌陷.DBBM、PHA、FPHA组BV/TV和Tb.Sp差异均无统计学意义(P＞0.05).组织形态学结果显示,术后4周骨缺损中央区FPHA组材料颗粒周围新生骨含量和成熟度高于PHA和DBBM组,4组骨缺损区均可见新生骨与种植体形成骨结合.术后12周DBBM、PHA和FPHA组材料颗粒被大量成熟的新生骨包绕.结论 FPHA可在引导骨再生的早期有效促进种植体周骨缺损的修复.

摘要： 本发明公开了一种Sirtuin 1经Bmi1介导调控老年性牙槽骨丢失作用机制的研究方法，包括以下步骤：a.实验动物培育及基因型鉴定，选用4周龄分别带有WT、Sirt1TG、Bmi1KO、Sirt1TG/Bmi1KO基因的小鼠；b.牙槽骨表型分析相关指标检测；c.小鼠颌骨M‑MSCs培养和体外实验；d.氧化应激相关指标检测；e.Sirt1激活剂处理自然衰老小鼠；f.临床牙槽骨样本采集、颌骨M‑MSCs培养及用Sirt1激活剂处理。本研究方法有望阐明Sirt1在预防牙槽骨丢失中的作用及机制，并为Sirt1激活剂白黎芦醇临床应用于防治老年性牙槽骨丢失提供理论和实验依据。

摘要： 本发明提供洋槐苷或其药学上可接受的衍生物在制备治疗、预防、缓解骨质疏松和/或骨丢失的药物中的应用。洋槐苷在体外能抑制破骨细胞的形成和骨吸收功能，并能下调破骨细胞特异性基因Acp5，Cathepsin K，Atp6v0d2，Nfact1，c‑Fos和Mmp9等的表达。洋槐苷通过抑制RANKL诱导的ROS产生和增强ROS清除酶，进而抑制MAPK途径(ERK、P38和JNK)和NF‑κB途径，从而抑制NFATc1信号传导，从而抑制细胞内ROS水平。CT提示，卵巢切除手术导致了明显的骨质疏松，骨表面破骨细胞数量显著增加，而洋槐苷的补充能够有效地预防卵巢切除引起的骨丢失。

摘要： 本发明公开了氯化两面针碱在抗骨质疏松症及防治破骨细胞引起的骨丢失疾病中的应用，申请人首次研究发现氯化两面针碱剂量依赖性抑制破骨细胞形成和骨吸收功能；发现氯化两面针碱通过干预RANKL激活的NF‑κB和NFAT信号通路发挥其抑制破骨细胞的作用；并通过建立了小鼠去卵巢骨质疏松模型进一步证明氯化两面针碱对破骨细胞的作用；氯化两面针碱可作为未来防治破骨细胞引起的骨丢失疾病的一个理想药物。

摘要： 本发明公开了一种Sirtuin 1经Bmi1介导调控老年性牙槽骨丢失作用机制的研究方法，包括以下步骤：a.实验动物培育及基因型鉴定，选用4周龄分别带有WT、Sirt1TG、Bmi1KO、Sirt1TG/Bmi1KO基因的小鼠；b.牙槽骨表型分析相关指标检测；c.小鼠颌骨M‑MSCs培养和体外实验；d.氧化应激相关指标检测；e.Sirt1激活剂处理自然衰老小鼠；f.临床牙槽骨样本采集、颌骨M‑MSCs培养及用Sirt1激活剂处理。本研究方法有望阐明Sirt1在预防牙槽骨丢失中的作用及机制，并为Sirt1激活剂白黎芦醇临床应用于防治老年性牙槽骨丢失提供理论和实验依据。

摘要： 本发明公开了佛手柑素或其药学上可接受的衍生物在制备治疗、预防、缓解骨质疏松和/或骨丢失的试剂、药物、保健品和功能食品等中的应用。本发明体外实验证明佛手柑素能促进成骨细胞分化，并能上调成骨细胞特异性基因Alp，Runx2，Col‑1，Ocn及成骨细胞相关蛋白Wnt3a、LRP6、β‑catenin的表达。另外本发明体内动物实验证明了佛手柑素显著增加绝经后骨质疏松模型动物的骨密度，恢复骨微结构，增加骨量，可以有效治疗骨质疏松症、预防卵巢切除或雌激素不足引起的骨丢失，有潜力开发为治疗骨质疏松的试剂、药物、保健品或功能食品。

摘要： 本发明提供洋槐苷或其药学上可接受的衍生物在制备治疗、预防、缓解骨质疏松和/或骨丢失的药物中的应用。洋槐苷在体外能抑制破骨细胞的形成和骨吸收功能，并能下调破骨细胞特异性基因Acp5，Cathepsin K，Atp6v0d2，Nfact1，c‑Fos和Mmp9等的表达。洋槐苷通过抑制RANKL诱导的ROS产生和增强ROS清除酶，进而抑制MAPK途径(ERK、P38和JNK)和NF‑κB途径，从而抑制NFATc1信号传导，从而抑制细胞内ROS水平。CT提示，卵巢切除手术导致了明显的骨质疏松，骨表面破骨细胞数量显著增加，而洋槐苷的补充能够有效地预防卵巢切除引起的骨丢失。

摘要： 本发明公开了铁死亡抑制剂在制备预防或治疗铁过载导致的骨质疏松或骨丢失的药物中的应用，涉及骨质疏松治疗领域。发明首次发现并证实了铁过载抑制成骨分化的细胞机制主要是铁死亡、而非目前研究者发现的凋亡或者其他死亡方式，发现了铁死亡降低Wnt信号抑制成骨分化的分子机制，并提供了四种通过降低铁死亡或者激活Wnt信号来高效低风险的治疗、预防或者降低铁过载导致骨质疏松或骨丢失的方案。具体地，褪黑素或者铁死亡抑制剂/药物抑制铁死亡，或者是直接激活Wnt信号的药物去除铁过载的作用，恢复骨髓基质细胞成骨分化功能。本发明为临床寻找治疗疾病或环境条件下因为产生铁过载而导致的骨质疏松或骨丢失提供实验数据和研究方向。

摘要： 本发明公开了氯化两面针碱在抗骨质疏松症及防治破骨细胞引起的骨丢失疾病中的应用，申请人首次研究发现氯化两面针碱剂量依赖性抑制破骨细胞形成和骨吸收功能；发现氯化两面针碱通过干预 RANKL 激活的 NF‑κB 和 NFAT 信号通路发挥其抑制破骨细胞的作用；并通过建立了小鼠去卵巢骨质疏松模型进一步证明氯化两面针碱对破骨细胞的作用；氯化两面针碱可作为未来防治破骨细胞引起的骨丢失疾病的一个理想药物。

摘要： 本发明提供一种牙槽骨壁厚度测量装置及牙槽骨壁厚度测量方法。测量装置包括：手柄、连接套和金属探测器；手柄设有内腔和与内腔相通的通孔；连接套与手柄可拆卸连接；金属探测器包括探测主体和电路组成；电路组成安装在手柄的内腔中；探测主体可旋转地插装在连接套的内孔中，并穿过通孔与电路组成导电接触。测量时，让探测主体和种植机的钻头分别紧贴牙槽骨壁的内外壁面，利用探测主体感应来自钻头的信号，该信号经电路组成处理放大后输出电信号，根据输出的电信号的强度测出牙槽骨壁的厚度。采用本方案，可以快速准确地测量牙槽骨壁的厚度，且能够在钻头作业的同时实时地测量牙槽骨壁的厚度，从而能够很大程度地降低牙槽骨壁被钻穿的风险。

摘要： 本实用新型提供一种用于牙槽骨植骨的网状支架与牙槽骨植骨结构，涉及口腔医疗器械领域。网状支架包括第一网孔区域以及设于第一网孔区域两侧的第二网孔区域，第一网孔区域中设有间隔设置的多个第一网孔，第二网孔区域中设有间隔设置的多个第二网孔，第一网孔的孔径大于第二网孔的孔径。本申请通过对网状支架进行分区设计，将使用时位于顶部的区域设计为较大孔隙，方便植入植骨材料，并且有利于表面的软组织对植骨材料的血供，同时将使用时位于下方的区域设计为较小孔隙，较小的孔隙能够保证在植骨材料逐层压实的过程中，植骨材料不容易流失，并且较小孔隙仍然可以保证表面的软组织对成骨材料的血供。