梗死,大脑中动脉

摘要： 目的分析大脑中动脉(MCA)闭塞引起的老年急性脑梗死患者预后的影响因素。方法回顾性纳入MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者127例,治疗3个月后予以改良的Rankin量表(mRS)进行评分,mRS评分≤2分为预后良好组67例(mRS≤2分组),mRS评分>2分为预后不良组60例(mRS>2分组)。单因素分析2组入院时基线及临床资料,将有意义的指标纳入logistic回归模型,通过多因素logistic回归分析、ROC曲线评估MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者预后的影响因素。结果与mRS>2分组比较,mRS≤2分组侧支循环良好比例、弥散加权成像(DWI)、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、3 d相对神经功能改善率显著增高,心源性脑栓塞比例显著降低(P<0.01)。多因素logistic回归分析提示,DWI-ASPECTS(OR=1.631,95%CI:1.308~2.033,P=0.000)、侧支循环良好(OR=6.328,95%CI:2.164~18.510,P=0.001)是MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者3个月良好预后的独立影响因素。DWI-ASPECTS、侧支循环良好ROC曲线下面积分别为0.853(95%CI:0.788~0.917,P<0.01)、0.796(95%CI:0.714~0.877,P<0.01),且DWI-ASPECTS预测3个月良好预后的最佳临界值为6.5分,敏感性67.2%,特异性86.7%。结论影响MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者3个月预后的因素较多,DWI-ASPECTS、侧支循环可作为脑梗死预后转归的重要评估指标。

摘要： 目的 探讨液体衰减反转恢复序列血管高信号(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensities,FVH)-弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)不匹配与急性大脑中动脉M1段闭塞性卒中患者血管内机械血栓切除(endovascular mechanical thrombectomy,EMT)治疗后转归的相关性.方法 回顾性纳入2016年1月至2020年6月在扬州大学附属医院接受EMT治疗且FLAIR显示存在FVH的大脑中动脉M1段闭塞性卒中患者.收集患者人口统计学和基本临床信息.在发病后3个月时应用改良Rankin量表进行转归评价,0～2分定义为转归良好,＞2分定义为转归不良.应用多变量logistic回归分析确定临床转归的独立影响因素.结果 共纳入77例患者,年龄(67.16±9.63)岁,男性51例(66.23％);基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(14.16±7.49)分.40例(51.95％)转归良好,37例(48.05％)转归不良.单变量分析显示,转归良好组FVH-DWI不匹配的患者构成比显著高于转归不良组(60.00％对29.73％;x2=7.103,P=0.008),而基线NIHSS评分[(11.60±4.44)分对(16.92±9.05)分;t=-3.312,P=0.001]和高血压患者的构成比(65.00％对86.49％;x2 =4.774,P=0.029)显著低于转归不良组.多变量logistic回归分析表明,FVH-DWI不匹配与转归良好显著独立相关(优势比0.345,95％置信区间0.121～0.984;P =0.047),基线NIHSS评分与转归不良显著独立相关(优势比1.133,95％置信区间1.036～1.239;P=0.006).结论 FVH-DWI不匹配与急性大脑中动脉M1段闭塞性卒中患者EMT治疗后转归良好独立相关.

摘要： 目的 分析大脑中动脉(MCA)闭塞引起的老年急性脑梗死患者预后的影响因素.方法 回顾性纳入MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者127例,治疗3个月后予以改良的Rankin量表(mRS)进行评分,mRS评分≤2分为预后良好组67例(mRS≤2分组),mRS评分＞2分为预后不良组60例(mRS＞2分组).单因素分析2组入院时基线及临床资料,将有意义的指标纳入logistic回归模型,通过多因素logistic回归分析、ROC曲线评估MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者预后的影响因素.结果 与mRS＞2分组比较,mRS≤2分组侧支循环良好比例、弥散加权成像(DWI)、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、3 d相对神经功能改善率显著增高,心源性脑栓塞比例显著降低(P＜0.01).多因素logistic回归分析提示,DWI-ASPECTS(OR = 1.631,95％CI:1.308～2.033,P = 0.000)、侧支循环良好(OR = 6.328,95％CI:2.164～18.510,P = 0.001)是MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者3个月良好预后的独立影响因素.DWI-ASPECTS、侧支循环良好ROC曲线下面积分别为0.853(95％CI:0.788～0.917,P＜0.01)、0.796(95％CI:0.714～0.877,P＜0.01),且DWI-ASPECTS预测3个月良好预后的最佳临界值为6.5分,敏感性67.2％,特异性86.7％.结论 影响MCA闭塞引起的老年急性脑梗死患者3个月预后的因素较多,DWI-ASPECTS、侧支循环可作为脑梗死预后转归的重要评估指标.

摘要： 目的探讨大脑中动脉供血单发皮质下小梗死与脑小血管病(CSVD)总负荷的研究.方法 选择大脑中动脉供血单发皮质下小梗死患者150例,根据梗死部位是否累及基底核最低层面分为近端梗死组67例,远端梗死组83例.收集2组一般临床资料,包括年龄、性别、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、TG、TC、LDL-C、血红蛋白、既往病史(高血压、糖尿病、冠心病)、吸烟、饮酒、颅内外大动脉狭窄比例.头颅MRI评估CSVD总负荷,包括脑白质高信号(WMH)、血管周围间隙、脑微出血、腔隙性脑梗死,并进行组间比较.结果 远端梗死组年龄明显高于近端梗死组[(74.4±8.0)岁vs(70.2±8.0)岁,P=0.002],TC、LDL-C、血红蛋白、吸烟、饮酒、颅内外动脉狭窄比例明显低于近端梗死组[(3.6±0.9)mmol/L vs(4.1±0.3)mmol/L,P=0.005;(2.3±0.7)mmol/L vs(2.6±0.9)mmol/L,P=0.032;(128.6±16.9)g/L vs(136.8±12.9)g/L,P=0.001;26.5％vs 55.2％,P=0.001;25.3％vs 46.3％,P=0.007;36.1％vs 53.7％,P=0.031].远端梗死组中重度血管周围间隙、脑微出血、脑室周围WMH评分、深部白质WMH评分、WMH总分明显高于近端梗死组(P＜0.05,P＜0.01).2组CSVD总负荷评分比较,差异有统计学意义(P=0.001).多因素logistic回归分析显示,CSVD总负担(OR=1.756,95％CI:1.128～2.734,P=0.013)、颅内外动脉狭窄(OR=0.376,95％CI:0.178～0.794,P=0.010)与远端梗死独立相关.结论 大脑中动脉供血区远端梗死CSVD总负荷高于近端梗死,发病机制多与CSVD相关.

摘要： 目的 探讨急性大脑中动脉M1段闭塞性卒中患者液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)与临床转归的相关性.方法 回顾性纳入安徽医科大学第二附属医院神经内科2018年6月至2019年9月期间收治的急性大脑中动脉M1段闭塞性卒中患者.收集人口统计学和临床资料,采用MRI图像进行弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)和FVH评分.在发病后90 d时应用改良Rankin 量表(modified Rankin Scale,mRS)评价临床转归,0～2分定义为转归良好,＞2分为转归不良.采用多变量logistic回归分析确定FVH与转归的独立相关性.结果 共纳入65例急性大脑中动脉M1段闭塞性卒中患者,男性37例(56.9％),年龄(64.35+12.13)岁.29例(44.6％)转归良好,36例(55.4％)转归不良.转归良好组甘油三酯(P=0.037)、接受抗高血压药治疗(P=0.037)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(P＜0.001)、DWI-ASPECTS(P=0.017)以及FVH评分(P＜0.001)与转归不良组差异有统计学意义.多变量logistic回归分析显示,FVH评分(优势比6.477,95％置信区间1.570～26.716;P=0.010)和NIHSS评分(优势比1.869,95％置信区间1.326～2.635;P＜0.001)与转归不良显著独立相关,但DWI-ASPECTS与转归无显著独立相关性(优势比0.451,95％置信区间0.068～2.988;P=0.410).结论 FVH评分是急性大脑中动脉M1段闭塞性卒中患者转归不良的独立危险因素.

摘要： 目的 探讨大脑中动脉供血区单发性皮质下梗死(single subcortical infarction,SSI)不同分型的危险因素以及早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素.方法 回顾性纳入2020年1月至2021年4月期间在江苏大学附属人民医院神经内科住院治疗的大脑中动脉供血区急性SSI患者,依据梗死分布情况分为近端SSI(proximal SSI,pSSI)和远端SSI(distal SSI,dSSI).收集患者人口统计学、血管危险因素和基线临床资料.END定义为发病后2周内新发神经功能缺损体征和(或)症状或任何神经功能缺损加重.采用多变量logistic回归分析确定pSSI以及END的独立危险因素.结果 共纳入76例大脑中动脉供血区急性SSI患者,pSSI组41例(53.9％),dSSI组35例(46.1％);END 组13例(17.1％),非END组63例(82.9％).pSSI组和dSSI组在年龄、性别、血管危险因素及基线美国国立卫生研究院卒中量表评分方面均差异无统计学意义.END组总胆固醇和空腹血糖水平以及pSSI比例显著高于非END组(P均＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非END组(P＜0.05).多变量logistic回归分析显示,pSSI是SSI患者发生END的独立危险因素(优势比6.75,95％置信区间1.26～36.23;P=0.026).结论 pSSI的危险因素与dSSI无显著性差异,但pSSI患者更易发生END.

摘要： 目的:探讨磁共振液体衰减反转恢复序列远端高信号血管征(HVS)与急性大脑中动脉狭窄或闭塞后侧支循环开放的相关性.方法:回顾性分析2009年12月-2015年2月接受尿激酶动脉溶栓的急性脑梗死患者基线资料,提取动脉溶栓前(起病后6～24h)的DSA影像图像资料证实为MCA M1段狭窄或闭塞,按磁共振FLAIR序列上是否存在HVS及其与大脑中动脉的位置关系,将其分为HVS组与无HVS组.FLAIR观察远端HVS,DSA评估血管狭窄程度及脑侧支循环情况,并对其进行对照分析.结果:62例符合标准的急性脑梗死患者,其中男32例,女30例,平均年龄(61.7±10.2)岁;按其FLAIR序列上是否存在HVS及其与大脑中动脉的位置关系,将其分为HVS组与无HVS组,其中HVS组22例,无HVS组40例.62例脑梗死患者在DSA检查中有33例软脑膜侧支循环建立,占53％;HVS组患者(86％)较无HVS组患者(35％)软脑膜侧支循环出现例数增多,且HVS组患者短期预后改善程度明显优于无HVS组患者(P=0.018).结论:脑梗死患者磁共振FLAIR序列上远端HVS的出现代表梗死后缺血区软脑膜侧支循环的建立.

摘要： 颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是亚洲人缺血性卒中最常见的原因,而大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)又是其最常见的部位.MCA狭窄可分为有症状和无症状,目前的血管内治疗主要针对有症状狭窄.早期药物治疗可缓解患者的临床症状,并在一定程度上改变其自然病程.文章从药物治疗和血管内治疗2个方面对有症状MCA狭窄的治疗进行了综述.

摘要： 目的 探讨双源CT全脑灌注成像后处理大脑中动脉不同监测位置对灌注成像参数的影响.方法 回顾性分析本溪市中心医院2019年3月至2020年1月行全脑CT灌注成像检查患者35例的双源CT全脑灌注成像资料,每例数据进行3次图像后处理,分别选取颈内动脉C1段、大脑中动脉M1段、大脑中动脉M2段作为输入动脉的监测位置.取右侧颞极连续3个层面绘制感兴趣区(ROI),测量全脑灌注成像的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、排空时间(TTD),取3个层面的平均值,采用自身对照研究进行分析.结果 监测位置为C1的各个灌注参数分别为CBF(75.699±15.491) mL·100 mL-1·min-1、CBV(4.892 ±0.725) mL/100 mL、MTT(4.375 ±0.745)s、TTD(3.926±1.049)s;监测位置为M1的各个灌注参数分别为CBF(74.219±12.722) mL·100 mL-1·min-1、CBV(4.982±1.072) mL/100 mL、MTT(4.475±0.871)s、TTD(4.115±1.164)s;监测位置为M2的各个灌注参数分别为CBF(71.431±14.743) mL·100 mL-1·min-1、CBV(4.797±1.021)mL/100 mL、MTT(4.620±0.936)s、TTD(4.105±1.249)s.监测位置为C1与M1间的各灌注参数差异均无统计学意义(均P＞0.05).监测位置C1与M2间的CBF、MTT参数差异均有统计学意义(CBF:t =2.600,P＜0.05;MTT:t=-2.510,P＜0.05),而两者间CBV、TTD参数值差异均无统计学意义(均P＞0.05).监测位置M1与M2两者间的CBF、MTT参数值差异均有统计学意义(CBF:t=2.277,P＜0.05;MTT:t=-2.371,P＜0.05),而两者间CBV、TTD参数值差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 选择不同监测位置对全脑灌注成像参数值有一定影响,因此在进行全脑CT灌注成像后处理时,应尽量选颈内动脉C1或大脑中动脉M1段作为监测位置.

摘要： 目的 探讨不明原因栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source,ESUS)的临床特征及其与大动脉粥样硬化性卒中(LAA)的区别.方法 前瞻性、连续性于201 7年1～12月北京市海淀医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者108例,根据TOAST分型共筛选73例患者,ESUS组26例,LAA组47例.收集2组基线特征,包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良的Rankin量表(mRS)评分,比较不同病因急性缺血性脑卒中患者的临床特点和梗死部位.结果 ESUS组NIHSS评分明显高于LAA组[3(2,5)分vs 1(1,4)分,P=0.000],mRS评分≤2分比例明显低于LAA组(73.1％ vs 100.0％,P=0.000).ESUS组梗死部位前后循环均累及6例,LAA组2例(23.1％ vs 4.3％);ESUS组梗死部位双侧累及8例,LAA组4例(30.8％ vs 8.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).NIHSS评分是影响老年ESUS及LAA患者30 d致残的独立危险因素(OR=2.333,95％CI:1.006～5.410,P=0.048;OR=1.390,95％CI:1.094～1.768,P=0.007).结论 ESUS在病变分布双侧受累及前后循环均受累较为多见,其临床严重程度较LAA更重.

摘要： 本公开涉及一种大脑中动脉高密度征影像识别方法及装置、电子设备和存储介质，通过利用三维影像与二维影像的坐标之间的映射关系，确定出与从三维影像上分割出的第一梗死区域对应的至少一个连通域，在所述连通域中确定出目标连通域，再根据所述三维影像和所述二维影像的坐标之间的映射关系，确定三维影像中与所述目标连通域对应的第二梗死区域；最后，根据第二梗死区域的体积确定目标梗死区域。根据本公开的各方面能够降低由于CT影像本身的特征、CT影像拍摄水平、患者个体差异以及大脑中动脉高密度征在CT影像上所占的比例过小等因素，对识别大脑中动脉高密度征影像的影响，提高识别大脑中动脉高密度征影像的准确性。

摘要： 本发明提出的是一种大脑中动脉狭窄脑血流灌注异常定量测量方法。提出左右大脑中动脉深穿支和大脑中动脉脑膜支供血区域脑血流灌注异常测量及脑岛、尾状核、豆状核、内囊、中动脉前皮质区（M1）、中动脉岛叶皮质区（M2）、中动脉后皮质区、M1上方中动脉皮质区（M4）、M2上方中动脉皮质区（M5）、M3上方中动脉皮质区(M6)等供血区域内部结构脑血流灌注异常的定量测量方法，有助于大脑中动脉狭窄质量方案制定和治疗效果评估。

摘要： 本公开涉及一种大脑中动脉高密度征影像识别方法及装置、电子设备和存储介质，通过利用三维影像与二维影像的坐标之间的映射关系，确定出与从三维影像上分割出的第一梗死区域对应的至少一个连通域，在所述连通域中确定出目标连通域，再根据所述三维影像和所述二维影像的坐标之间的映射关系，确定三维影像中与所述目标连通域对应的第二梗死区域；最后，根据第二梗死区域的体积确定目标梗死区域。根据本公开的各方面能够降低由于CT影像本身的特征、CT影像拍摄水平、患者个体差异以及大脑中动脉高密度征在CT影像上所占的比例过小等因素，对识别大脑中动脉高密度征影像的影响，提高识别大脑中动脉高密度征影像的准确性。

摘要： 本发明公开了一种小鼠短暂性大脑中动脉阻塞模型线栓的制作方法，属于生命科学和神经生物学动物模型建立实验领域。通过线栓原线的选择、切割、标记、线栓头端的包被以及千分尺的检验等步骤制备得到。其中使用的鱼线是直径为0.091 mm，线号是0.3的炫影竞技钓鱼线。将鱼线剪成2 cm的线栓原线，对线栓的头端进行修整，以保证没有任何变形。线栓的头端分别用热熔胶和单组份室温固化硅橡胶包被，热熔胶粘合速度快，且不与血液中成分发生反应，单组份室温固化硅橡胶可保证线栓头端的直径大小统一和光滑钝圆。包被后用千分尺进行检验。本发明用两步包被线栓的头端，包被过程较为简单。所制作的线栓型号统一、头端光滑钝圆，可避免刺破血管造成蛛网膜下腔出血。建立模型时对血管的损伤低，脑梗死面积稳定，小鼠的存活率高，模型的成功率高。

摘要： 单侧大脑中动脉重度狭窄/闭塞的ASL图像处理方法，能够无创、无需注射对比剂、可重复性高、高分辨率地显示单侧大脑中动脉重度狭窄/闭塞的脑灌注情况，准确评估脑血流动力学。其包括：(1)收集单侧大脑中动脉重度狭窄/闭塞的患者若干例，根据有无临床症状分为有症状组及无症状组；(2)使用美国GE 3.0T磁共振扫描仪进行磁共振扫描，采用3个PLD的3D pCASL技术对单侧大脑中动脉重度狭窄/闭塞患者进行磁共振成像；(3)使用安影科技公司的CereFlow软件进行ASL数据后处理；(4)采用独立样本t检验比较有症状组与无症状组患侧大脑中动脉的多个脑灌注参数的差异，采用配对样本t检验分别比较两组患侧与健侧大脑中动脉多个脑灌注参数的差异。

摘要： 本发明公开一种自发性高血压大脑中动脉缺血再灌注模型装置及方法，包括导管，所述导管头端设置有头端机构，所述导管内设置有第一牵引线、第二牵引线，所述第一牵引线、第二牵引线分别与所述头端机构连接，所述头端机构与所述导管头端转动连接，所述第一牵引线用于使头端机构在前进时进行摆动，所述第二牵引线用于使头端机构胀开；所述导管外侧套接有支撑管，所述导管外侧设置有标记环。本发明使线栓装置头端在经过翼鳄动脉分叉处时，自动弯曲一定角度，进而顺利通过分叉处，线栓装置头端机构皮囊的撑起实现对大鼠大脑中动脉的有效阻断，实验成功率高，术后并发症少。

摘要： 本实用新型涉及基础医学研究技术领域，尤其涉及一种用于大脑中动脉栓塞模型的送栓器；该送栓器包括送栓针头和手持杆；送栓针头包括针管和针尖；手持杆与送栓针头成夹角设置，手持杆设置于送栓针头的针管部分，手持杆用以固定送栓针头，以及便于操作送栓针头插入动脉；本申请的送栓器通过手持杆将插有线栓的送栓针头插入动物的颈总动脉或颈外动脉，从送栓针头尾部缓慢推入线栓并根据进栓阻力适当轴向转动线栓配合送入，同时按照血管解剖走向控制送栓器的送栓方向，线栓进入规定长度后即可将线栓头部送达到大脑中动脉开口位置，完成栓塞动物大脑中动脉的目的。

摘要： 一种自发性高血压大脑中动脉缺血再灌注模型装置，包括底座、器械放置盒、行为分析对比模块、病理评价模块、显示屏、生命体征监测模块、推杆组件、微球组件、插管组件和抽吸泵。生命体征监测模块设于底座上。器械放置盒内放有麻醉针，麻醉针的前端设置有微量流量计。病理评价模块与显示屏相连接。底座上设有摄像头、计时器、消毒棉放置槽和消毒液放置盒。行为分析对比模块和显示屏分别与摄像头相连接。微球组件可滑动的设于插管组件内。推杆组件设于插管组件上。本实用新型可用于神经功能评估、检查、治疗及血管的评估，可用于复合危险因素脑卒中病理形态学观察对比以及探讨复合危险因素脑卒中的分子生物学机制研究。

摘要： 本实用新型公开了一种大脑中动脉栓塞小动物模型鱼线线栓，包括鱼线线栓、胶水层和炀头，所述鱼线线栓前端处设有炀头，所述鱼线线栓靠近炀头处设有胶水层；所述鱼线线栓长度为3cm，直径为0.225mm；所述胶水层和炀头之间的直线距离为3mm；所述胶水层长度为3mm，且胶水层在常温中为硬化状态；通过油性记号笔在鱼线线栓表面1cm、1.5cm、以及2cm处做标记。本实用新型是常规鱼线线栓的一种改进，可以提高模型制备效率，成本低廉，制备简单，便于推广。

摘要： 本实用新型公开了一种注射明胶海绵建立大脑中动脉栓塞动物模型的微导管，包括微导管主体、塑料帽、乳胶帽、微导管斜面和丫型结构，所述微导管主体的一端设有微导管斜面，所述微导管主体的另一端设有丫型结构，丫型结构的一端设有塑料帽，丫型结构的另一端设有乳胶帽；所述微导管斜面为45°斜面；所述微导管主体可采用聚乙烯或乳胶制成。本实用新型不用直接插入MCA，大大提高动物成活率，而且可以实现多次栓塞，提高模型制备的成功率，而且可以模拟血栓栓塞再通的过程。