根分叉病变

摘要： 目的:研究锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)在下颌磨牙根分叉病变诊断中的应用价值,为下颌磨牙根分叉病变的诊断提供参考。方法:选取40例需行翻瓣术治疗的慢性牙周炎患者(共40颗下颌磨牙),术前进行根尖片及CBCT检查,对根分叉病变进行诊断及分度,测定垂直骨丧失、水平骨丧失、根分叉区骨缺损近远中向距离、根柱长度等相关参数,对病变牙进行翻瓣术清创,同时术中对根分叉进行探诊。结果:40例患者,术中共发现存在73个根分叉病变,其中0度5个、Ⅰ度15个、Ⅱ度41个、Ⅲ度12个,分别占6.85%、20.55%、56.16%、16.44%;CBCT检查共显示70个根分叉病变,根尖片检查共显示63个根分叉病变,CBCT对根分叉病变的检查阳性率为95.89%(70/73)、根尖片检查阳性率为86.30%(63/73),CBCT检查阳性率高于根尖片检查(P0.05);CBCT对根分叉病变的准确分度诊断的敏感度为95.59%(65/68)、阳性预测值为92.86%(65/70)、诊断符合率为89.04%(65/73);CBCT测量的垂直骨丧失、根分叉区骨缺损近远中向距离、根柱长度与术中实际测得值比较差异无统计学意义(P>0.05),水平骨丧失小于术中实际测得值,差异有统计学意义(P<0.05),根尖片未能测量到水平骨丧失与根柱长度,测得的垂直骨丧失、根分叉区骨缺损近远中向距离明显小于术中实际测得值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根尖片对下颌磨牙根分叉病变诊断准确性不及CBCT,CBCT能准确对下颌磨牙根分叉病变进行显影及分度,同时能良好地反映出病变牙骨缺损情况。

摘要： 与单根牙相比,存在根分叉结构的磨牙罹患牙周病变时,牙周组织的破坏不仅表现在垂直方向上骨高度降低,还造成水平方向上累及根分叉部位,使其比单根牙更容易发生附着丧失,并存在更高的牙齿脱落风险。磨牙根分叉部位解剖形态复杂多样,患有根分叉病变或髓室底穿孔时,该处病变组织及菌斑牙石的清除十分困难,单纯保守治疗往往效果不佳。虽然牙周再生治疗,包括引导组织再生和各种类型的骨移植,已被应用于根分叉缺损,但再生治疗对于骨丧失较严重的Ⅲ度及Ⅳ度根分叉病变疗效有限,人类临床试验也并无足够证据表明再生治疗可以关闭贯穿暴露的根分叉。分根术自20世纪70年代应用于临床,用于治疗并保存根分叉病变、髓室底穿通等原因导致的磨牙残冠残根,能够有效消除根分叉区的病变,延长牙根的生存时间,提高咀嚼效率,尤其对于全身系统疾病高发而导致拔牙及种植手术风险较高的老年群体,掌握好适应证的前提下具有较高的临床实用价值。本文将针对分根术的适用范围、牙体牙周治疗、分根术后的桩核冠修复的特殊要点、疗效评价标准等方面近几年新的研究进展进行综述。

摘要： 目的:分析Nd∶YAG激光照射辅助牙周再生术治疗牙周炎伴磨牙根分叉病变患者的临床疗效,为Nd∶YAG激光照射治疗该类疾病提供依据。方法:选取于本院牙周黏膜科门诊就诊的76例接受牙周再生术治疗的牙周炎伴磨牙根分叉病变患者作为研究对象,分为单纯行牙周组织再生术治疗组(对照组)和Nd∶YAG激光照射辅助牙周组织再生术治疗组(实验组),每组38例。2组患者均接受牙周再生术,实验组患者术中采用Nd∶YAG激光处置根分叉区。对比2组患者术前、术后6个月和术后12个月时牙周探诊深度(PPD)、垂直附着丧失(CAL-V)、水平附着丧失(CAL-H)、出血指数(BI)和根分叉水平探入深度(HPD),采用锥形束CT(CBCT)测量患者的垂直骨丧失(BL-V)和水平骨丧失(BL-H),计算咀嚼效率。结果:2组患者术前PPD、CAL-V、CAL-H、BI、BL-V和BL-H比较差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后6和12个月时2组患者PPD、CAL-V、CAL-H、BI、HPD、BL-V和BL-H均呈下降趋势,且术后实验组患者上述指标均明显低于对照组(P0.05);与术前比较,术后6和12个月时2组患者咀嚼效率呈升高趋势,且术后实验组患者咀嚼效率高于对照组(P<0.01)。结论:在牙周炎伴磨牙根分叉病变患者的牙周再生术治疗中,采用Nd∶YAG激光照射辅助治疗,可有效增强牙周再生术治疗效果,减轻牙周炎症,促进牙周组织愈合,有助于改善患者的咀嚼功能。

摘要： 目的:研究上颌第二恒磨牙融合根根分叉处的解剖结构为口腔医学临床、科研提供参考资料.方法:收集上颌第二恒磨牙80颗,采集融合根标本,对其进行分类.结果:80例上颌第二恒磨牙中融合根34例,占42.5％.结论:上颌第二恒磨牙融合根较分离根有更复杂的根分歧解剖结构.若一旦发生根分歧病变,则感染不易控制,或应采取积极的态度终止病变的发生.

摘要： 目的 分析根分叉病变的下颌第一恒磨牙通过分根后联冠修复治疗的临床效果.方法 将2016年1月至2019年12月于本院就诊的下颌第一恒磨牙根分叉病变的患者中选取70例作为作为研究对象,以随机数表法为原则分为对照组(n=35,行分根术联合桩核单冠修复治疗)和观察组(n=35,行分根术联合桩核联冠修复治疗),比较两组患者治疗效果与术后并发症发生情况.结果 对照组行分根术联合桩核单冠修复治疗与观察组行分根术联合桩核联冠修复治疗后,对照组治疗成功率为82.86％,观察组治疗成功率为97.14％(P<0.05).牙结石、牙周炎、牙龈炎等发生率观察组显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05).两组患者接受牙体修复治疗后的咀嚼功能的评分情况,观察组患者的咀嚼功能评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过分根后联冠修复治疗根分叉病变的下颌第一恒磨牙的临床效果显著,且安全性较高,值得推广应用.

摘要： 下颌第一磨牙根分叉处解剖结构复杂,牙周破坏累及根分叉后,清洁困难,影响其临床预后.27年前患者因"右下后牙松动"就诊,X线根尖片显示46牙根分叉处牙槽骨破坏;经翻瓣术后,定期牙周维护治疗.3年前复诊,临床诊断为Ⅲ度根分叉病变,经过翻瓣术+隧道成形术治疗后,2、9、24和33个月复查显示牙周组织健康.本病例27年的随访结果提示,根分叉病变经完善的牙周治疗可以获得良好的预后.

摘要： 目的:研究自体新鲜脱矿牙齿移植物(autogenous fresh demineralized tooth graft,Auto-FDT)应用于位点保存和牙周再生的可行性。方法:拔除2只beagle犬的上下第三切牙,将8个拔牙窝随机分为两组:对照组(4个位点),拔牙后自然愈合,不植入骨粉;实验组(4个位点),拔牙后牙槽窝中植入Auto-FDT及膜。在下颌前磨牙根分叉构建骨缺损模型(10个位点),随机分为两组:对照组(4个位点),只建立骨缺损,不充填骨粉;实验组(6个位点),植入Auto-FDT及膜。12周后安乐处死实验动物,取颌骨标本。通过CBCT检查及病理切片观察成骨效果。结果:CBCT图像显示拔牙位点实验组的平均灰度值显著高于对照组,根分叉病变实验组的平均灰度值显著高于对照组。病理切片可见Auto-FDT能够很好地维持再生空间,并且在颗粒周围观察到活跃的新骨形成。部分的Auto-FDT已经被替代。结论:Auto-FDT有望成为一种安全有效的骨替代材料用于牙周再生治疗。

摘要： 目的 评价锥形束CT (CBCT)在上颌磨牙根分叉病变诊断中的准确性.方法 纳入经过基础治疗后需行根分叉区翻瓣手术的慢性牙周炎患者15例,共31颗上颌磨牙,术前进行临床探诊和CBCT检查,比较术中探诊与临床探诊和CBCT检查所得根分叉病变分度的一致性.结果 临床检查与术中检查所得根分叉病变分度在颊侧、近颊腭侧、远颊腭侧一致性均较差,κ值均小于0.4,完全一致率仅为42.0％,多数病变被高估(24.7％)或者被低估(33.3％).而CBCT与术中检查所得根分叉病变分度一致性较高(κ=0.831),完全一致率高达88.2％,仅有少数病例被高估(3.2％)或者低估(8.6％),不同位置一致性比较结果为颊侧(κ=0.896)＞远中腭侧(κ=0.822)＞近中腭侧(κ=0.767).结论 CBCT可以很好地反映上颌磨牙根分叉病变的水平骨缺损情况.

摘要： 目的 观察口炎清颗粒配合根向复位瓣术治疗慢性牙周炎合并Ⅲ度下颌第一磨牙根分叉病变的疗效及对龈沟液炎性介质和口腔微生态的影响.方法 将2016年12月—2018年10月在石家庄市人民医院治疗的60例慢性牙周炎合并Ⅲ度下颌第一磨牙根分叉病变患者随机分为观察组30例和对照组30例,对照组接受根向复位瓣术治疗,观察组在对照组治疗基础上给予口炎清颗粒治疗,疗程均为8周.观察2组治疗前后牙周相关指标、龈沟液炎症因子、口腔致病菌群检出率的变化,统计2组临床疗效和术后并发症情况.结果 2组治疗后垂直探诊深度(VPD)、临床附着水平(CAL)、菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(SBI)及龈沟液超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上指标均低于对照组(P均<0.05).2组治疗后唾液中福赛坦菌(Tf)、聚合梭杆菌(Fn)、伴放线菌杆菌(Aa)与牙龈卟啉单胞菌(Pg)检出率均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后均低于对照组(P均<0.05).观察组治疗总有效率为90.0％(27/30),显著高于对照组的73.3％(22/30)(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 在根向复位瓣术治疗基础上,加用口炎清颗粒可显著提高慢性牙周炎合并Ⅲ度下颌第一磨牙根分叉病变的治疗有效率,改善牙周相关指标,明显减少术后并发症,其机制可能与抑制龈沟液中炎性介质,改善口腔微生态有关.

摘要： 本发明涉及一种用于血管内分叉病变治疗的预成型导丝。所述用于血管内分叉病变治疗的预成型导丝的芯材包括前端部、后端部和弯折部；所述弯折部包括第一弯折部和第二弯折部；所述第一弯折部由所述前端部的头部向靠近所述后端部的方向弯折；所述第二弯折部由所述第一弯折部的尾部向远离所述第一弯折部轴线的方向弯折；所述第一弯折部和前端部之间平滑过渡，所述第一弯折部和第二弯折部之间平滑过渡。本发明获得的预成型导丝具有良好的推送扭转操控性、柔顺性、超弹性和安全性。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种用于冠状动脉分叉病变介入治疗的多球囊导管组件；包括具有近端和远端的管状导管，导管的近端与压力装置相连，导管的远端布设有可以扩张或收缩的球囊，当处于扩张状态时，所述球囊本体呈两端收缩和具有弧形弯曲过渡段朝向本体中间部位的管柱状，当处于收缩状态时，所述球囊贴附于导管周壁并呈褶皱状态，所述导管的远端上间隔布设有N个球囊，N≥2，导管管腔中具有多个彼此独立的内管，用于容纳并通过导丝或分别与各个球囊连通而构成充液/放液通道；本发明的有益效果在于：提供一种多药物涂层球囊组件，可以用于冠状动脉分叉病变的介入治疗，具有使用方便、节约费用的显著效果。

摘要： 本发明公开了一种用于分叉病变的导丝辅助装置及具有其的医疗器械，所述导丝辅助装置包括装置主体和推送杆，所述装置主体包括主支导丝导向部和分支导丝夹持部，导丝辅助装置以所述主支导丝为导向通过主支支架中心腔进入主支血管内，并将所述分支导丝释放。本发明公开的导丝辅助装置及具有其的医疗器械具有以下优势：①可安全快速将分支导丝定位到分支开口处；②有效的避免了分支导丝和主支导丝缠绕的风险；③避免了输送过程中分支导丝将血管壁穿孔的风险；④避免了细小的分支导丝进入主支支架外侧与血管壁之间缝隙的风险；⑤通过容纳腔的设置消除了分支导丝的端部弹跳；⑥保证所述分支导丝经支架中心腔径路通过性能。

摘要： 本实用新型公开了一种牙科超声治疗根分叉探针工作头，包括连接块、固定板、套杆和手柄，所述连接块的一侧固定连接有第一工作头，且第一工作头一侧的连接块表面固定连接有第二工作头，且第二工作头与第一工作头的内部皆固定连接有加强结构，所述连接块远离第一工作头的一侧固定连接有固定板，且固定板远离连接块的一侧固定连接有套杆，所述套杆的底端固定连接有卡接机构，所述第一工作头与第二工作头的内部皆设置有加强结构。本实用新型不仅实现了该牙科超声治疗根分叉探针工作头使用时呈弯勾状设计，实现了该牙科超声治疗根分叉探针工作头使用时可长度调节的功能，而且实现了该牙科超声治疗根分叉探针工作头便于卡接的功能。

摘要： 本实用新型公开一种根分叉刮治工作头，属于医疗器械技术领域，包括连接头、连接杆和工作尖，所述连接杆一端与所述连接头固定连接，所述连接杆的另一端固定有所述工作尖，所述连接杆弯折形成第一弯折部、第二弯折部和第三弯折部，所述第一弯折部弯折方向与所述第二弯折部弯折方向相反且位于同一平面，所述第三弯折部位于另一平面。本实用新型的连接杆按照不同角度弯折形成三个弯折部，避免伸到牙根部位的连接杆弯折部与牙根清洁目的部位形成了切线位，从而也避免了由于牙体龈上弧度部位更加贴近牙根目标部分，防止对牙周袋的拉伤，有效清理牙结石、牙菌斑等，不对组织构成伤害。

摘要： 本实用新型公开了一种用于分叉病变的双球囊，包括球囊以及贯穿该球囊的导管，所述球囊包括用于与主支血管配合的第一囊体和用于与边支血管配合的第二囊体，第一囊体和第二囊体在嵴部合体，形成用于与近端血管配合的第三囊体，所述导管分别贯穿第一囊体、第二囊体和第三囊体；本申请通过将第一囊体和第二囊体在嵴部合体，在手术时，可一次送入分叉病变处，节约操作时间，缩短流程，不存在球囊及钢丝的反复进出。

摘要： 本实用新型公开了一种用于分叉病变的导丝辅助装置及具有其的医疗器械，所述导丝辅助装置包括装置主体和推送杆，所述装置主体包括主支导丝导向部和分支导丝夹持部，导丝辅助装置以所述主支导丝为导向通过主支支架中心腔进入主支血管内，并将所述分支导丝释放。本实用新型公开的导丝辅助装置及具有其的医疗器械具有以下优势：①可安全快速将分支导丝定位到分支开口处；②有效的避免了分支导丝和主支导丝缠绕的风险；③避免了输送过程中分支导丝将血管壁穿孔的风险；④避免了细小的分支导丝进入主支支架外侧与血管壁之间缝隙的风险；⑤通过容纳腔的设置消除了分支导丝的端部弹跳；⑥保证所述分支导丝经支架中心腔径路通过性能。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种用于冠状动脉分叉病变介入治疗的多球囊导管组件；包括具有近端和远端的管状导管，导管的近端与压力装置相连，导管的远端布设有可以扩张或收缩的球囊，当处于扩张状态时，所述球囊本体呈两端收缩和具有弧形弯曲过渡段朝向本体中间部位的管柱状，当处于收缩状态时，所述球囊贴附于导管周壁并呈褶皱状态，所述导管的远端上间隔布设有N个球囊，N≥2，导管管腔中具有多个彼此独立的内管，用于容纳并通过导丝或分别与各个球囊连通而构成充液/放液通道；本实用新型的有益效果在于：提供一种多药物涂层球囊组件，可以用于冠状动脉分叉病变的介入治疗，具有使用方便、节约费用的显著效果。

摘要： 本实用新型涉及支架输送技术领域，尤其是一种用于冠脉分叉病变的支架输送系统,包括主支血管和边支血管，所述远端标志位于双导丝侧孔出口和近端标志之间，所述主支血管的内腔设有边支血管工作导丝入口，所述载支架球囊的外侧分别设有远端不透X线定位标志、远端网眼定位标志和近端不透X线定位标志，所述远端网眼定位标志位于远端不透X线定位标志和近端不透X线定位标志之间，所述近端不透X线定位标志位于边支血管工作导丝入口和双导丝侧孔出口之间。本实用新型治疗时方便导丝穿支架远端网眼进入边支血管的支架输送系统，以降低操作复杂性，并提高成功率，改善患者预后，本实用新型设计合理、操作简便、安全高效、贴合临床需求。

摘要： 本实用新型提供一种冠状动脉分叉病变支架植入后嵴支架梁优化并置导管装置，包括依次连接的一微导管、一推送杆和一手柄；所述微导管呈Y型并包括一主直管和两分叉支管，所述主直管远离所述推送杆的一端分叉形成两所述分叉支管。本实用新型的一种冠状动脉分叉病变支架植入后嵴支架梁优化并置导管装置，可以有效对金属嵴支架梁进行优化并置,改善分叉病变接受介入治疗的短期及长期预后。