标准大骨瓣开颅减压术

摘要： 目的探讨标准大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤患者的临床应用价值。方法回顾性分析2018-12—2021-09汝州市第一人民医院神经外科行开颅减压术治疗的102例重型颅脑损伤患者的临床资料。按照开颅减压术式分为标准大骨瓣组和常规骨瓣组,各51例。比较2组患者的基线资料。术前、术后1周采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评估的神经功能。采用格拉斯哥昏迷(GCS)评分评价患者的昏迷程度。采用Barthel指数(BI)评分[7]评价患者的生活能力,检测颅内压水平。统计住院期间并发症发生率和治疗有效率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周2组患者的NIHSS、GCS、BI评分,以及颅内压均较术前显著改善,其中标准大骨瓣组患者的改善效果优于常规骨瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院期间标准大骨瓣组的并发症发生率低于常规骨瓣组,治疗有效率高于常规骨瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规骨瓣开颅减压术比较,标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤,可有效改善患者的神经功能、昏迷程度,以及颅内压力,进而降低并发症发生率和提高治疗效果。

摘要： 目的探究标准大骨瓣开颅减压术治疗颅脑外伤患者的临床效果。方法选取2018年1月至2021年1月本院收治的70例颅脑外伤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组35例。对照组采取常规去骨瓣减压术治疗,观察组采取标准大骨瓣开颅减压术治疗,比较两组术后颅内压水平、神经功能指标及临床疗效。结果术后1、3、7 d,观察组术后颅内压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NGF均高于治疗前,GFAP、S-100β均低于治疗前,且观察组NGF高于对照组,GFAP、S-100β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅减压术治疗颅脑外伤效果显著,能降低术后颅内压水平,改善患者神经功能,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨标准大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤病人炎性应激反应及脑氧代谢的影响。方法选取2016年6月—2019年5月安徽医科大学附属巢湖医院收治的116例重型颅脑损伤手术病人,按手术类型分为标准组(62例)和常规组(54例)。常规组采用传统骨瓣开颅减压术,标准组采用标准大骨瓣开颅减压术,比较两组炎性应激反应、脑氧代谢、预后情况。结果标准组恢复良好率为61.29%高于常规组的42.59%(P<0.05),并发症发生率为6.45%低于常规组的20.37%(P<0.05)。术后5 d,标准组血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于常规组,白细胞介素-4(IL-4)高于常规组(P<0.05或P<0.01);血清特异性烯醇化酶(NSE)低于常规组,脑氧摄取率(CEO_(2))、静脉血氧饱和度(SvO_(2))高于常规组(P<0.01)。结论标准大骨瓣开颅减压术有助改善重型颅脑损伤病人预后,可能与拮抗炎性应激反应、改善脑氧代谢状态有关。

摘要： 目的分析标准大骨瓣开颅减压手术联合尿激酶灌注治疗对重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法回顾性分析河南神火集团职工总医院2016年1月至2020年3月收治的118例重型颅脑损伤患者临床资料,按手术方式不同分为观察组(n=58)和对照组(n=60)。观察组给予标准大骨瓣开颅减压术+术后尿激酶灌注治疗,对照组给予常规骨瓣开颅减压术治疗,观察两组患者手术效果和康复效果指标。结果治疗后,两组患者血肿量和颅内压均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅减压手术联合尿激酶灌注治疗重型颅脑损伤患者疗效明显,可根据患者损伤程度综合选择。

摘要： 目的研究标准大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤患者血流动力学及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-2(IL-2)水平的影响。方法依据随机数字表法将2017年6月至2020年6月于苏州高新区人民医院接受治疗的重型颅脑损伤患者90例分为对照组(传统骨瓣开颅减压手术治疗,45例)与观察组(标准大骨瓣开颅减压手术治疗,45例),两组患者均术后观察30 d。比较两组患者术前与术后7 d脑代谢指标与炎性因子指标水平,术后7 d与术后30 d脑血流动力学指标水平。结果与术前相比,术后7 d两组患者颈内静脉氧含量(CjvO2)、血清IL-4水平均显著升高,且观察组显著高于对照组,而两组患者动脉颈内静脉球部血氧差(Da-jvO2)、动脉血氧含量(CaO2),血清TNF-α、IL-2水平均显著降低,且观察组Da-jvO2、血清TNF-α、IL-2显著低于对照组,观察组CaO2显著高于对照组;与术前相比,术后30 d两组患者脑血流量平均通过时间(MTT)均显著延长,且观察组显著短于对照组;两组患者脑血容量(CBV)水平均显著降低,而观察组显著高于对照组;对照组患者达峰时间(TTP)水平呈延长趋势,观察组短于对照组(均P0.05)。结论标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤,可有效调节血清炎性因子水平,稳定脑血流动力学指标,改善脑代谢,从而促进脑组织损伤恢复。

摘要： 目的 分析标准大骨瓣开颅减压手术联合尿激酶灌注治疗对重型颅脑损伤患者的治疗效果.方法 回顾性分析河南神火集团职工总医院2016年1月至2020年3月收治的118例重型颅脑损伤患者临床资料,按手术方式不同分为观察组(n=58)和对照组(n=60).观察组给予标准大骨瓣开颅减压术+术后尿激酶灌注治疗,对照组给予常规骨瓣开颅减压术治疗,观察两组患者手术效果和康复效果指标.结果 治疗后,两组患者血肿量和颅内压均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗后,观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05).结论 标准大骨瓣开颅减压手术联合尿激酶灌注治疗重型颅脑损伤患者疗效明显,可根据患者损伤程度综合选择.

摘要： 目的:分析重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的影响因素.方法:回顾性分析2019-06～2020-06在河南科技大学第二附属医院接受标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的45例重型颅脑损伤伴脑疝患者资料,作为发生组,并收集同期医院接受标准大骨瓣开颅减压术后未发生枕叶梗死的45例重型颅脑损伤伴脑疝患者资料,作为未发生组,所有患者基线资料、实验室指标均完整,统计两组基线资料实验室指标,经单因素及多因素分析找出重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的影响因素.结果:发生组与未发生组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、术中低血压、术前休克、大脑后动脉P2段移位比较,差异有统计学意义(P＜0.05),组间其他资料比较差异无统计学意义(P＞0.05);经Logistic回归分析结果显示,GCS评分高、术前休克、术中低血压、大脑后动脉P2段移位长均是重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死的影响因素(OR＞1,P＜0.05).结论:重型颅脑损伤伴脑疝患者标准大骨瓣开颅减压术后发生枕叶梗死可能受GCS评分高、术前休克、术中低血压、大脑后动脉P2段移位长等因素的影响.

摘要： 目的 研究重症颅脑损伤临床接受两种减压术治疗的效果差异.方法 以2017年1月—2020年12月92例重症颅脑损伤患者为对象,按照随机数表法将全部患者分为两组,46例为常规组接受常规去骨瓣减压术治疗,46例为标准组接受标准大骨瓣开颅减压术治疗,比较两组手术效果.结果 标准组术后7dIL-2、TNF-α水平均明显低于常规组,IL-4水平明显高于常规组,差异有统计学意义(t=13.611、11.871、6.406,P＜0.05).标准组术后1 d、术后3 d、术后7 d颅内压水平均低于常规组,差异有统计学意义(t=13.684、11.133、8.608,P＜0.05).标准组术后并发症总发生率为6.52％,低于常规组的21.74％,差异有统计学意义(x2=4.390,P＜0.05).标准组病死率低于常规组,中度残疾率、恢复良好率高于常规组,差异有统计学意义(x2=6.907、4.449、6.452,P＜0.05),植物生存率、重度残疾率与常规组比较差异无统计学意义(X2=0.137、1.930,P＞0.05).结论 标准大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑损伤能更明显降低颅内压,控制炎症水平,减少术后并发症,更大程度改善患者预后.

摘要： 目的 探讨脑脊液循环重建联合大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤患者血清水平的影响.方法 将安阳市第三人民医院2017年5月至2020年9月期间93例重型颅脑损伤患者按照手术方法分组,对照组46例给予标准大骨瓣开颅减压手术,观察组47例进行脑脊液循环重建联合标准大骨瓣开颅减压术.观察两组患者临床疗效、血清学指标、神经功能、意识状态、颅内压及并发症情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组术后缺氧诱导因子(HIF-1α)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、纤溶酶原激活物(t-PA)水平均较对照组低(P＜0.05);观察组术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组低,格拉斯哥昏迷(GCS)评分较对照组高(P＜0.05);观察组术后颅内压水平较对照组低(P＜0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P＜0.05).结论 脑脊液循环重建联合大骨瓣开颅减压术可通过下调重型颅脑损伤患者HIF-1α、GFAP及t-PA水平,降低颅内压水平,改善术后神经功能和意识障碍程度,降低并发症发生,进而提高治疗效果.

摘要： 目的:对标准大骨瓣开颅减压术后的重症颅脑损伤患者进行呼吸机使用,分析呼吸机对患者的影响作用.方法:选择本院2019年2月-2020年2月收治的标准大骨瓣开颅减压术治疗的重症颅脑损伤患者80例,随机分组,其中对照组40例采用常规方法进行呼吸机治疗,观察组40例采用立即使用呼吸机治疗.观察并比较2组患者在术后的并发症发生率以及神经功能缺损指数评分(NIHSS)、昏迷指数评分(GCS).结果:观察组的神经功能缺损指数评分以及并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的昏迷指数评分对比对照组的昏迷指数评分要高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对标准大骨瓣开颅减压术后重症颅脑损伤患者立即使用呼吸机治疗,能有效改善患者的神经功能缺损状况,减少患者在术后的并发症发生率.

摘要： 目的：探讨大骨瓣减压术术中置入颅内压监测(ICP)对重型颅脑损伤(STBI)后甘露醇治疗对保护肾功能的效果. 方法：2014年12月至2016年6月本院神经外科收治的实施标准大骨瓣减压100例,患者分为ICP监测组(ICP组,35例),非ICP监测组(对照组65例)均行颅内血肿清除术,监测组术中均在硬脑膜下置入颅内压监测探头,术后动态观察患者肾功能的变化及甘露醇使用情况. 结果：两组在入院伤情、肾功能、年龄、性别等方面均无明显差异,但对照组肾功能衰竭发生率明显高于ICP组,ICP组的甘露醇使用量及时间明显少于对照组. 结论：标准外伤性大骨瓣开颅减压术术中置入颅内压监测治疗STBI可提高救治的成功率,可减少甘露醇的用量与时间,有效预防和减少颅脑创伤后的肾功能衰竭的发生.

摘要： 本发明公开了一种3D打印颅骨去骨瓣减压术后骨窗保护装置及制备方法，它解决了现有技术中骨窗保护装置与头皮贴附性差、易移动、应力分布不均衡、佩戴不方便等问题，其与患者体表形态结构具有作用确切、安全、良好的适配性，具有佩戴时方便、贴敷性好、受力均匀舒适度高、稳定性好、美观、经济、环保等优点；其技术方案为：包括保护板和固定装置，所述保护板包括通过3D打印形成的外表层和内芯层，内芯层置于外表层的内部；所述外表层的形状与骨窗区域相适配，所述外表层的外侧表面具有用于稳定骨窗保护板的固定装置；所述外表层的边缘做加厚处理；所述外表层和内芯层均设置多个通气孔，内芯层另有多个小孔以加强内芯层与外表层之间的结合。

摘要： 本发明公开了一种应用于开颅去骨瓣减压手术中的人工硬膜，所述人工硬膜为星形结构，所述星形结构具有四个角，四个角中的相邻两个角之间的连接部分的边缘向所述人工硬膜的中心凹陷。本发明的应用于开颅去骨瓣减压手术中的人工硬膜设置成与人体头部硬膜需修补处适配的星形结构，使用时可直接将人工硬膜贴合在需修补处，这样在手术中使用时则无需再对人工硬膜进行修剪可直接使用，从而减少手术时间，提高手术效率。

摘要： 本发明涉及大骨瓣减压术技术领域，公开了一种大骨瓣减压术后临时脑保护装置，该保护装置包括第一保护壳和第二保护壳，第一保护壳和第二保护壳的上端设置有顶壳，第一保护壳、第二保护壳和顶壳的内侧面均设置有气囊层，第一保护壳的上表面嵌入设置有第一磁片，第一保护壳的前表面位于前凹槽的下方设置有固定盒，且第一保护壳的前表面位于固定盒的一侧嵌入设置有扬声器。本发明通过气囊层的气体注入量，来满足不同头部大小患者佩戴的舒适性，同时固定盒和吸氧罩的设计，可以满足患者的氧气和食物的供给，而且话筒和扬声器的配合，方便医生或家属能及时理解患者的需求，为其提供帮助，操作简捷，功能性强。

摘要： 本发明涉及一种颅骨去骨瓣减压骨窗控压保护帽，包括内盖板、气囊、核心压板、力传感器和保护壳体。所述气囊安装在内盖板和核心压板之间，内盖板与核心压板通过弹簧相连压紧气囊，核心压板与保护壳体通过弹簧或力传感器相连。使用时利用连在保护壳体上的帽绳将整个保护帽固定在患者头部，使受力点位于患者头部的去骨瓣减压骨窗边缘两侧头骨上；并使内盖板完全覆盖骨窗部位，保护骨窗部位的头皮不会受到外部作用力影响。同时，可以根据力传感器测得的力值，手动或自动调整气囊的气压，使得内盖板沿骨窗的法向方向产生位移调整，以改变作用到骨窗区头皮上的压力大小。本发明具有结构简单、调整容易、保护范围大、外形美观等优点，有利于患者的治疗和恢复。

摘要： 本发明公开了一种3D打印颅骨去骨瓣减压术后骨窗保护装置及制备方法，它解决了现有技术中骨窗保护装置与头皮贴附性差、易移动、应力分布不均衡、佩戴不方便等问题，其与患者体表形态结构具有作用确切、安全、良好的适配性，具有佩戴时方便、贴敷性好、受力均匀舒适度高、稳定性好、美观、经济、环保等优点；其技术方案为：包括保护板和固定装置，所述保护板包括通过3D打印形成的外表层和内芯层，内芯层置于外表层的内部；所述外表层的形状与骨窗区域相适配，所述外表层的外侧表面具有用于稳定骨窗保护板的固定装置；所述外表层的边缘做加厚处理；所述外表层和内芯层均设置多个通气孔，内芯层另有多个小孔以加强内芯层与外表层之间的结合。

摘要： 本发明涉及一种防下沉装置，所述防下沉装置包括拉紧线、两个转动卡板、Z形板和两个连接件，两个所述连接件设置在两个颅骨板上，所述Z形板设置在颅骨上，两个所述转动卡板另一端的一侧设置有凸块，所述拉紧线绕过凸块和Z形板，转动卡板能够与Z形板卡接。颅骨去骨瓣减压装置，包括两个颅骨板、连接组件和防下沉装置，两个所述颅骨板的一侧能够绕颅骨转动。使用方法：两个颅骨板和颅骨上设置连接组件和连接件，在颅骨上设置Z形板；拉动拉紧线，转动卡板卡接到Z形板上。本发明中两个颅骨板连接处具有缝隙，两块颅骨板能有效地缓冲颅内压；颅内的压力恢复后，转动卡板与Z形板卡接，防止颅骨板下沉。

摘要： 本实用新型公开一种大骨瓣减压术后皮瓣塌陷综合征负压吸引装置，包括弧形功能块、敷料层、创面封闭薄膜、负压管路和负压源，所述弧形功能块的形状与皮瓣塌陷区域颅骨外形相同，结构包括带微孔的内层、密闭空腔和密封外层，密封外层中心安装负压接口，弧形功能块内侧贴合敷料层，外侧由创面封闭薄膜覆盖并密闭贴附于皮瓣塌陷周边，所述弧形功能块的负压接口接负压管路从创面封闭薄膜端穿出后安装三通管，一端与负压源连接，另一端闭合或与正压源连接。可以预防或辅助治疗大骨瓣减压术后皮瓣塌陷综合征，其结构设计合理、方便实用，适合推广应用。

摘要： 一种去骨瓣减压术用脑组织保护装置，包括固定环和硬质保护罩，固定环的外周连接有若干固定耳，每个固定耳上开设有穿孔，固定环通过若干骨针螺栓安装在颅骨上，所述的骨针螺栓穿过固定耳的穿孔；固定环的上表面设置有螺纹环，硬质保护罩为底部敞口的罩体结构；综上所述，本实用新型的固定环通过若干骨针螺栓安装在去骨瓣颅骨窗口周围，并利用硬质保护罩通过螺纹的方式可拆卸连接在固定环上，硬质保护罩能够保护从去骨瓣颅脑窗口膨出的脑组织，替代去除的颅骨，避免脑组织受损伤，实用性强，使用效果佳。

摘要： 本实用新型公开了一种便携式去骨瓣减压术后颅内压无创快速检测装置及检测模型，属于生物医电监测设备技术领域，该装置包括外壳、供电单元以及检测单元；所述供电单元安装在外壳内，用于为检测单元提供电源，检测单元与外壳固连；所述检测单元，包括沿轴线方向依次设置的检测探头、导向滑杆、压片、弹性模气囊和压力传感器检测探头及信号处理模块；本实用新型的便携式去骨瓣减压术后颅内压无创快速监测装置均具有较高的测量精度，其测量值与真实值的误差均在5％以内。

摘要： 本实用新型公开了一种去骨瓣减压术后专用头部弹性束带，包括弹性带和连接组件，所述弹性带为长条形，其两端通过连接组件可拆卸的连接，所述弹性带(1)上间隔设有多个透气孔(6)；所述弹性带(1)还包括多个条形气囊(7)，所述条形气囊(7)设置在所述弹性带(1)的内侧。本实用新型提供一种颅脑手术去骨瓣减压术后专用头部弹性束带，根据脑组织肿胀程度调节束带周长，有效防止脑组织过度膨出或坠出，还可有效减少脑肿胀消退后皮下积液的发生。