下胫腓联合分离

摘要： 目的:探究关节镜辅助下Endobutton钢板治疗下胫腓联合分离的初步疗效。方法:选择2019年10月-2020年10月东莞市中医院收治的65例下胫腓联合分离患者作为研究对象,按双盲法将其分为对照组(螺钉固定治疗,n=30)和试验组(关节镜辅助下Endobutton钢板治疗,n=35)。对比两组术前、术后2个月后踝关节功能评分[以美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评价]与痛觉模拟评分法(VAS)评分、并比较两组术后2个月并发症发生率、治疗优良率。结果:术后2个月,两组踝关节功能评分、VAS评分较术前均改善,且试验组踝关节功能评分高于对照组,而VAS评分低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率为2.86%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。试验组治疗优良率为94.29%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。结论:在关节镜辅助下进行Endobutton钢板治疗下胫腓联合分离,能提升临床效果,降低并发症风险,改善患者的踝关节功能,减轻疼痛。

摘要： 目的:探讨关节镜辅助下Endobutton钢板治疗下胫腓联合分离的临床效果。方法:选取2018年6月—2020年6月在样本医院接受治疗的86例踝关节骨折合并下胫腓联合分离者患者作为研究对象,按照术中内固定方法的不同分为A组和B组,每组各43例。A组采用关节镜辅助下Endobutton钢板治疗,B组采用创统螺钉内固定治疗,比较两组患者的手术相关指标、术中C臂透视次数、术后6个月随访踝关节功能、拍摄X线片评估两组患者骨折愈合情况、术后并发症发生情况。结果:两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.985,P>0.05),A组术中出血量、术后1个月的VAS评分、术中C臂透视次数、术后负重时间明显低于B组,差异有统计学意义(t=8.634、2.251、13.746、4.714,P0.05);两组患者的踝关节优良率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.816,P>0.05);A组并发症的发生率为6.98%,B组并发症的发生率为13.95%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.117,P>0.05)。结论:关节镜辅助下Endobutton钢板治疗下胫腓联合分离的疗效与传统螺钉内固定治疗效果相似,能够减轻术后踝关节的疼痛,可提供更加精准的弹性内固定,有利于早期活动,踝关节功能的恢复较快,术后并发症少。

摘要： 目的探讨螺钉结合弹性垫片固定治疗下胫腓联合分离的疗效。方法将40例下胫腓联合分离患者按照随机数字表法分为对照组(采用皮质骨螺钉刚性固定,20例)和观察组(采用皮质骨螺钉结合弹性垫片固定,20例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、开始完全负重时间、踝关节活动度。采用疼痛VAS评分、AOFAS踝-后足评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6个月~2年。手术时间、术中出血量、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);开始完全负重时间观察组明显短于对照组(P0.05)。结论采用螺钉结合弹性垫片固定治疗下胫腓联合分离临床疗效较好,更利于患者早期完全负重,同时能有效减轻患者术后疼痛,促进踝关节功能的早期恢复。

摘要： 目的:探讨不同方向置入下胫腓螺钉治疗下胫腓联合分离的踝关节骨折的临床应用效果。方法:回顾性分析本院2019年11月至2021年4月收治的65例踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者的临床资料。按不同治疗方法分为对照组(30例)和研究组(35例)。对照组采用经腓骨后外向胫骨前内与水平面成30°方向钻孔置钉;研究组采用胫骨平行定位法置钉。分析比较两组围手术期相关指标、踝关节功能、螺钉置入位置及并发症发生情况。结果:两组的手术时间比较无明显差异(P>0.05);但研究组踝关节活动度明显优于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,且术后Baird评分显著高于对照组(P0.05)。结论:胫骨平行定位法置入下胫腓螺钉治疗下胫腓联合分离的踝关节骨折效果更佳,可提高置钉优良率,促进踝关节功能恢复。

摘要： 目的:探究并比较免打结锁扣带袢钛板与皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合分离的疗效。方法:本研究从我院骨科选择2020年4月—2022年2月时间段内收治的下胫腓联合分离合并踝关节骨折患者65例,据不同手术方案划分为两组,观察组(n=33例)与对照组(n=32例)。对照组以横向皮质骨螺钉内固定治疗;观察组以免打结锁扣带袢钛板内固定治疗。比较两组治疗优良率,不同时间点(术前、术后2天、术后7天)疼痛VAS评分,治疗前与治疗3个月后踝关节功能Kofoed评分,术后并发症发生率。结果:观察组治疗优良率为96.97%,高于对照组的87.50%(P<0.05);观察组术后2天、7天VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗3个月后观察组Kofoed评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.06%,低于对照组的18.75%(P<0.05)。结论:下胫腓联合分离合并踝关节骨折以免打结锁扣带袢钛板治疗的疗效显著,且能缓解术后疼痛,大幅度改善踝关节功能,安全性高,值得推广应用。

摘要： 目的 探讨带线铆钉联合空心钉治疗Tillaux-Chaput结节粉碎性骨折伴下胫腓分离的应用效果.方法 选取2017年1月至2020年1月在河南省中医院创伤骨科住院治疗的Tillaux-Chaput结节粉碎性骨折伴下胫腓联合分离的患者18例,所有患者均有Tillaux-Chaput结节粉碎性骨折、腓骨骨折、内踝骨折及下胫腓联合分离.以锁定接骨板和锁定螺钉固定腓骨骨折,Tillaux-Chaput结节粉碎性骨折及下胫腓分离以1枚双线铆钉固定,以2枚空心螺钉固定内踝骨折.末次随访时行DR检查,测量下胫腓联合重叠宽度、内踝间隙,记录患侧足背屈跖屈角度,与健侧比较;根据美国足踝外科协会踝与后足功能评分系统(AOFAS)评价踝关节功能及优良率.结果 术后所有患者骨折达骨性愈合,愈合时间12～20周,平均(14.78±2.05)周.末次随访时所有患者踝关节正位DR下胫腓联合重叠区域宽度平均(7.81±0.53)mm,内踝间隙(2.59±0.13)mm,患侧足跖屈(44.56±3.07)°,背屈(23.67±1.85)°,患侧以上指标与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05).末次随访AOFAS评分61～100分,平均(91.67±11.42)分,其中优11例,良6例,可1例,优良率为94.4％.结论 带线铆钉联合空心钉治疗Tillaux-Chaput结节粉碎性骨折伴下胫腓分离可减小手术创伤,不影响患者踝关节功能恢复,疗效显著.

摘要： 目的:研究踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗的方式和效果.方法:选入我院2019年1月至2021年3月期间进行踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗的患者48例,对于内踝骨折复位实施螺钉和张力带固定;对于外踝骨折则用金属板螺钉内固定治疗;若后踝骨折大于关节1/4,可以采用后方复位加压螺钉固定;下胫腓联合损伤可以采用内外踝复位固定,若还是出现踝穴增宽,则以用全螺纹螺钉将其固定,且另外增加石膏固定,对比48例手术治疗效果.结果:手术后恢复优秀62.50％,良好31.25％,较差6.25％,优良率为93.75％.结论:对于踝关节骨折合并下胫腓联合分离进行解剖复位,以及坚强内固定,在手术过程中注意对外踝进行固定,以及下胫腓联合稳定.

摘要： 目的 分析踝关节骨折的手术治疗效果及预后影响因素.方法 纳入270例踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者,均行切开复位内固定术.随访12个月,观察患者的治疗效果,计算踝关节功能优良率.将随访后踝关节功能"优"和"良"的患者纳入预后良好组,踝关节功能"可"和"差"的患者纳入预后不佳组,分析踝关节骨折的预后影响因素.结果 术后12个月,患者的踝关节功能优良率为87.78％(237/270).随访中,患者的并发症总发生率为6.67％(18/270).术后12个月,270例患者均获得骨性愈合,73例患者取出内固定物.二元Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、未行下胫腓联合修复、内固定物未取出和术后发生并发症均为影响踝关节骨折患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 切开复位内固定术治疗踝关节骨折的疗效确切.建议对合并下胫腓联合分离的患者术中开展下胫腓联合修复,以促进术后踝关节稳定性的提高;术后应根据患者恢复情况,开展内固定物取出术;同时围术期应积极采取措施,减少并发症的发生,以促进患者踝关节功能的恢复.

摘要： 目的分析踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的差异及对踝关节功能、疼痛度的影响。方法选取2018年1月至2020年12月南京市江宁医院收治的106例踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者为研究对象,以随机数表法分为两组,A组在踝关节骨折切开复位内固定术后固定下胫腓联合分离,B组未固定下胫腓联合分离,对比两组临床疗效、治疗前后下胫腓重叠距离(lower tibia and fibula overlap distance,TBOL)、下胫腓间隙(tibiofibular space,TBCS)、视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分、Baird-Jackson踝关节功能评分。结果治疗后,A组优良率为92.45%,B组为90.57%,差异无统计学意义(x^(2)=0.121,P>0.05);A组术后TBOL、TBCS分别为(8.52±1.15)mm、(3.41±0.15)mm,与B组的(8.49±1.13)mm、(3.45±0.13)mm比较,差异无统计学意义(t分别为0.135、1.467,P>0.05);A组术后Baird-Jackson踝关节功能评分为(95.02±1.05)分,与B组的(95.05±1.03)分比较,差异无统计学意义(t=0.000,P>0.05);A组术后VAS评分为(3.12±0.15)分,与B组的(3.09±0.13)分比较,差异无统计学意义(t=1.100,P>0.05)。结论在内、外踝等结构固定、复位效果满意的情况下,下胫腓联合固定与否对踝关节解剖结构、功能的影响不大,应以术中踝关节稳定性结构恢复情况为依据,决定踝关节骨折切开复位内固定后是否进行下胫腓联合分离固定。

摘要： 目的：探讨侧旋复位法治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的疗效. 方法：我科2012年6月至2014年12月运用甘肃省名中医赵道洲主任医师所倡导的踝关节骨折侧旋复位法治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折患者69例,所有病例在复位后3～12个月内均获得随访,最终以Baird-Jackson标准评定疗效. 结果：42例患者保守治疗成功,占60.87％,27例保守治疗失败,辅以有限手术治疗,占39.13％.患者愈合时间为6～8周,优54例,良10例,可5例,差0例,优良率占92.75％,总有效率为100％. 结论：侧旋复位法治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折有较高的成功率,无创,患者痛苦小、花费低,建议在临床上首先应用.

摘要： 目的：探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗方法.方法：分析对68例患者采用切开复位内、外踝及后踝内固定,并下胫腓联合三皮质骨螺钉内固定.结果：68例患者伤口愈合时间12-20天,骨性平均愈合时间(4±1)个月.48例患者在8-10周内取出胫腓螺钉,20例患者未取,其中5例胫腓螺钉断裂.优34例,良15例,可4例,差5例.优良率77.94％.结论：踝关节骨折合并下胫腓联合分离行内外踝固定后,三皮质骨螺钉固定下胫腓联合,取出后负重功能锻炼,可减少断钉,促进踝关节早期的功能恢复.

摘要： 目的：通过超声与磁共振在下胫腓联合分离中的对照研究,探讨超声在下胫腓联合分离中的诊断价值。rn 方法：对20例急性踝部损伤,X-线均提示踝部骨折合并下胫腓联合分离患者,用高频超声检测双下肢不同平面下胫腓骨间隙的变化,以此来判定下胫腓联合韧带的损伤情况,其结果与磁共振(MRI)对照。rn 结果：20例患者中,超声检测患肢胫骨最下端向上1cm、2cm横断面下胫腓骨间隙较健侧有显著差异者(P0.05)7例,为阴性组。MRI证实阳性组下胫腓前韧带有连续性中断,断端局部增厚,回声增强;阴性组韧带连续完整。rn 结论：超声诊断下胫腓联合分离是一种无创的、具有较高应用价值的影像诊断方法。

摘要： 踝关节骨折是临床上最常见的一种关节内骨折，约占全身骨折的3.92％，骨折通常因合并下胫腓联合分离而使踝关节失去正常的解剖关系，稳定性下降，最终导致踝关节创伤性关节炎。目前更多的临床医生会把目光集中在踝关节的骨折上，下胫腓联合分离往往容易被忽视。本研究分别采用腓骨短肌腱移位与腓骨骨膜转位修复下胫腓韧带损伤，治疗三踝骨折伴下胫腓联合分离30例，治疗效果进行了比较分析。

摘要： 目的：通过回顾性研究探讨使用超踝关节外固定支架结合金属、可吸收材料固定的下胫腓联合分离的踝关节骨折疗效。rn 方法：2006年5月～2007年9月使用超踝关节外固定支架结合手术治疗不稳定性踝关节骨折15例。10例采用可吸收内固定材料固定下胫腓联合分离，5例使用金属拉力钉固定下胫腓联合分离。rn 结果：15例患者术后获3～19个月（平均8.7个月）随访。术后未发生骨不连，骨折全部愈合。可吸收材料固定下胫腓患者10例，6例踝关节功能基本恢复正常，4例发生踝关节背伸功能受限。金属拉力钉固定下胫腓患者5例，3例踝关节功能基本恢复正常，2例发生踝关节背伸功能受限和术后慢性疼痛。根据踝关节疼痛程度、行走能力、活动范围，采用Mazur踝关节功能评价标准进行评分：可吸收材料组：优1例，良8例，可1例，优良率为90％；金属材料组：优1例，良2例，差2例，优良率60％。rn 结论：使用超踝关节外固定支架结合可吸收材料固定下胫腓联合分离的踝关节骨折能有效的维持骨折的稳定性，相对金属材料有毋需二次手术取出，固定可靠的特点，是有效治疗不稳定踝关节骨折方法之一，有望取代金属材料成为固定下胫腓联合分离的踝关节骨折的新方法。

摘要： 无踝关节骨折的创伤性下胫腓联合分离较为罕见,在早期容易被忽视;下胫腓联合分离可导致踝关节的不稳定,加速踝关节的退变.现报告曾收治病人1例.

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体涉及一种下胫腓联合分离捆绑弹性固定绳缆系统，包括绳缆张紧力测量装置和绳缆固定装置，所述绳缆张紧力测量装置包括空心圆柱形的外壳、弹簧调节螺母、弹簧调节螺纹套筒、端盖和弹簧，外壳的一端内侧面设置有环形凸起，内侧面的两侧设置有凹槽形导轨；外壳的侧面挖开便于挂绳缆；外壳的另一端套入绳缆紧固装置，并在两侧面挖开，便于拧入绳缆紧固装置，并且未挖断外壳，防止外壳放到骨头面上产生倾斜。本发明设计提高下胫腓联合捆绑弹性固定绳缆张力的准确性，从而解决了绳缆张力分布不均的问题，两端固定装置置于骨皮质内从而解决了软组织内空间占位，为临床提供更为科学的依据。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体涉及一种下胫腓联合分离捆绑弹性固定导向器。包括螺杆、踝关节水平定位件和骨隧道定位组件，所述踝关节水平定位件和骨隧道定位组件分别通过螺母连接螺杆，螺杆上设置有刻度，通过旋转螺母可调节踝关节水平定位件和骨隧道定位组件之间的距离；所述踝关节水平定位件为Y形结构，踝关节水平定位件与螺母一转动连接；所述骨隧道定位组件包括前骨隧道定位柱一、后骨隧道定位柱和前骨隧道定位柱二。本发明设计下胫腓联合分离捆绑弹性固定导向装置，能提高下胫腓联合捆绑弹性固定的准确性，为临床提供更为科学的依据。

摘要： 本发明下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器涉及的是一种治疗踝关节骨折造成下胫腓联合损伤，分离进行合并骨折内固定器具。结构包括腓骨固定板、胫腓骨拉钩；腓骨固定板与胫腓骨拉钩组合成一体。腓骨固定板上设置有若干个腓骨固定孔。腓骨固定孔为长腰形孔。腓骨固定板带有圆弧，与腓骨外表面吻合。胫腓骨拉钩具有胫腓骨拉钩钩体，胫腓骨拉钩钩体一端有腓骨拉钩，胫腓骨拉钩钩体另一端有胫骨固定孔。

摘要： 本发明公开了一种用于下胫腓联合分离的复位固定装置及其方法，其中装置包括角度盘，角度盘两侧对称设有第一固定杆，第一固定杆内设有第一空腔，第一空腔内设有第一移动杆，第一移动杆延伸至第一空腔外并连接有第一竖杆，第一竖杆内设有第三空腔，第三空腔内设有第一滑动杆，第一滑动杆延伸至第三空腔外并连接有空心导向器，空心导向器内设有内腔；方法包括以下步骤：纵向预定位、横向预定位与横向固定。本发明可对下胫腓联合分离进行不同维度的精准复位及固定，符合生物力学的要求，也可同时对外踝骨折进行复位固定。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体涉及一种下胫腓联合分离捆绑弹性固定绳缆系统，包括绳缆张紧力测量装置和绳缆固定装置，所述绳缆张紧力测量装置包括空心圆柱形的外壳、弹簧调节螺母、弹簧调节螺纹套筒、端盖和弹簧，外壳的一端内侧面设置有环形凸起，内侧面的两侧设置有凹槽形导轨；外壳的侧面挖开便于挂绳缆；外壳的另一端套入绳缆紧固装置，并在两侧面挖开，便于拧入绳缆紧固装置，并且未挖断外壳，防止外壳放到骨头面上产生倾斜。本发明设计提高下胫腓联合捆绑弹性固定绳缆张力的准确性，从而解决了绳缆张力分布不均的问题，两端固定装置置于骨皮质内从而解决了软组织内空间占位，为临床提供更为科学的依据。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体涉及一种下胫腓联合分离捆绑弹性固定导向器。包括螺杆、踝关节水平定位件和骨隧道定位组件，所述踝关节水平定位件和骨隧道定位组件分别通过螺母连接螺杆，螺杆上设置有刻度，通过旋转螺母可调节踝关节水平定位件和骨隧道定位组件之间的距离；所述踝关节水平定位件为Y形结构，踝关节水平定位件与螺母一转动连接；所述骨隧道定位组件包括前骨隧道定位柱一、后骨隧道定位柱和前骨隧道定位柱二。本发明设计下胫腓联合分离捆绑弹性固定导向装置，能提高下胫腓联合捆绑弹性固定的准确性，为临床提供更为科学的依据。

摘要： 本发明下胫腓联合分离合并骨折钩板内固定器涉及的是一种治疗踝关节骨折造成下胫腓联合损伤，分离进行合并骨折内固定器具。结构包括腓骨固定板、胫腓骨拉钩；腓骨固定板与胫腓骨拉钩组合成一体。腓骨固定板上设置有若干个腓骨固定孔。腓骨固定孔为长腰形孔。腓骨固定板带有圆弧，与腓骨外表面吻合。胫腓骨拉钩具有胫腓骨拉钩钩体，胫腓骨拉钩钩体一端有腓骨拉钩，胫腓骨拉钩钩体另一端有胫骨固定孔。

摘要： 本实用新型公开了一种用于下胫腓联合分离的内固定装置，包括:固定装置本体、锁定螺孔，滑动螺孔，锁定加压螺孔，所述固定装置本体包括包裹部、连接部，所述包裹部设置为顶部向上凸起的圆弧面结构，所述连接部设置为长条结构；所述包裹部上设置有多个圆形锁定螺孔，所述连接部上设置有一个滑动螺孔及多个锁定加压螺孔，所述滑动螺孔设置条形通槽结构，滑动螺孔沿垂直方向向外偏15°用于固定下胫腓联合。本实用新型防止滑动螺孔的螺钉方向与下胫腓联合解剖结构不匹配以及螺钉与螺孔不匹配，前者导致下胫腓固定不良，后者导致螺钉尾端突出引起皮肤愈合等相关问题，减少了手术时间，加大了手术安全系数，具有广阔的临床应用前景。

摘要： 本实用新型涉及一种用于下胫腓联合分离固定手术的导向器，它具有一定位板（1），该定位板（1）内侧的下部设有与人体外踝部的表面相匹配的凹窝（4），外侧在位于所述凹窝（4）的上部设有导向柱（2），其体内设有同轴的植入骨固定螺钉的导向孔（2-1），其特征在于，定位板（1）外侧在所述凹窝（4）的对应处设有校准架（3），该校准架（3）包括一竖直校准杆（3-1），其轴线位于定位板（1）的纵向垂直平分面内且与定位板（1）平行；所述的导向柱（2）为两个且对称于定位板（1）的纵向垂直平分面，二者轴线所在的平面垂直于定位板（1）。本实用新型的导向器针对不同个体的骨固定螺钉的植入均起到比较准确的引导作用。

摘要： 本实用新型提供了一种下胫腓联合分离用腓骨远端固定钢板，它有钢板，钢板上设有固定螺孔，钢板前固定端为椭圆弧形结构，第一固定螺孔的孔径大于固定孔的孔径，第一固定螺孔的两外侧为弧形结构。本实用新型由于将固定钢板的主固定螺孔直径加大、同时使钢板的宽度增大，消除了下胫腓螺钉断裂或下胫腓联合分离等引起并发症增多的缺陷，具有结构简单、固定效果好的优点。