摘要：目的：探讨应用不同内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的适应症及临床疗效.方法：126例股骨粗隆间骨折病人,男54例,女72例,年龄12～89岁,其中12～18岁8例,19～60岁38例,61～80岁54例,80岁以上26例.致伤原因:滑倒跌伤68例,交通事故伤46例,高处坠落伤12例.根据Evans分型,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型19例,Ⅲ型79例,Ⅳ型11例,逆粗隆间型9例.入院后根据病人骨折类型先给予患肢皮牵引或骨牵引,牵引过程中床头拍X光片,争取骨折复位.在此期间治疗病人合并的内科疾患,改善其一般情况.牵引至手术时间3～10天.手术时根据病人一般情况及骨折类型选取不同的内固定方法.其中应用AO空心螺纹钉72例,DHS(动力髋部螺纹钉)21例,Gamma钉26例,Knowles针3例,外固定架4例.结果：随访6～36个月,1例发生骨不连、1例术后40天发生再骨折、1例术后2个月死亡,其余全部骨折愈合.疗效评定优82例,良31例,中10例,差1例,优良率91.1﹪.其中发生内固定物松动6例,包括AO空心螺纹钉4例,Know1es针1例,外固定架1例;外固定架针眼感染1例;形成髋内翻者13例,占10.5﹪.结论：对于股骨粗隆间骨折进行复位时,要特别注意骨折端内侧及后内侧骨皮质的接触.手术应根据病人年龄、身体状况、合并疾病及骨折类型选用不同的内固定方法.高龄、合并内科疾患者应在术前进行内科对症治疗,改善其一般情况,使其能够耐受手术,降低围手术期的风险,而且应采用相对简便的内固定方法.儿童、青少年病人要选用体积较小的内固定物,手术操作时注意避免伤及骨骺.青壮年和身体状况较好的老年病人则应选用坚强的内固定,术后早期进行功能锻炼.
