心脏起搏,人工

摘要： 目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)及组织多普勒成像(TDI)对比分析左束支区域起搏(LBBP)与右心室起搏术后左心室收缩同步性,并研究两者在检测左心室收缩同步性中的应用价值.资料与方法 67例有心室起搏指征的患者分成两组,36例接受LBBP治疗,31例接受右心室起搏(RVP)治疗,所有患者于术前、术后3个月分别行12导联心电图和常规超声心动图检查,术后3个月应用2D-STI获得左心室17节段收缩期纵向应变达峰时间最大差值(Tls-Dif)及峰值应变离散度(PSD)、左心室乳头肌水平6节段径向应变达峰时间标准差(Trs-SD)及前间隔与左心室后壁径向应变达峰时间差值(Tas-post);采用TDI获得左心室12节段收缩期速度达峰时间标准差(Ts-SD)及最大差值(Ts-Dif).结果 与RVP组比较,LBBP组左心室收缩同步性参数Tls-Dif、PSD、Trs-SD、Tas-post、Ts-SD及Ts-Dif均较短(P均<0.05).2D-STI对LBBP起搏状态下左心室收缩同步性的检出率为72％(26/36),高于TDI的58％(21/36);RVP起搏状态下2D-STI对其左心室收缩不同步的检出率为84％(26/31),高于TDI的65％(20/31),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 LBBP起搏状态下左心室收缩同步性优于RVP;2D-STI与TDI均可定量评价左心室收缩同步性,2D-STI对左心室收缩同步性的检出率高于TDI,且操作简捷方便,重复性较好,值得临床推广.

摘要： 心脏起搏位点对心脏电生理及机械活动的同步性具有重要影响,是决定心脏起搏临床效果、预后及并发症的重要因素.随着主动固定电极在房间隔起搏中的临床推广使用,改变传统右心房、右心耳起搏部位能否减少起搏器植入术后房颤发生目前仍有争议.本文就房间隔起搏的研究进展作一综述.

摘要： 永久起搏器是症状性缓慢性心律失常的基本治疗方法,传统心脏起搏器植入存在导线、囊袋相关及术后并发症等风险.无导线心脏起搏器的出现解决了上述问题.本文将围绕无导线起搏器的特性、多种起搏方式的交叉应用、无导线相关并发症、最新临床应用进展做一系统阐述.

摘要： 80％～90％的永存左上腔静脉患者同时存在右上腔静脉.对于此类患者,多数经右侧人路植入起搏导线,从而降低手术难度和手术风险.临床实践中,常常在起搏器植入术中发现偶然永存左上腔静脉,目前常用的术中造影的方法有时难以区分右上腔静脉是否存在.本例在临床实践中使用泥鳅导丝的方法来鉴别右上腔静脉是否存在.该方法简单易行,便于临床推广和应用.

摘要： 目的 探讨无导线起搏器在临床应用中的可行性及短期安全性.方法 研究自2019年12 月到2020 年9 月前瞻性入选36例在云南省第一人民医院植入无导线起搏器的患者,均符合指南推荐I 类或Ⅱ类VVIR 起搏适应证.通过观察起搏参数及症状改善的情况评估其有效性,观察术中及术后3个月内并发症的发生情况,评估其短期安全性.结果 36例患者均完成无导线起搏器植入,成功率100％.其中男25例(69％,25/36),年龄(73±14)岁,年龄范围15～87岁,随访(6±3)个月.其中病态窦房结综合征患者8 例,心房颤动合并长RR 间期12例,=度II型、三度房室传导阻滞16例.术中起搏阈值为(0.46±0.21)V/0.24 ms,感知为(10.8±4.5)mV,阻抗为(871±268)Ω,术后随访3个月感知及阈值均平稳,阻抗在3个月的随访中较术中明显下降[(813±197)Ω对(689±149)Ω,P=0.01].术后24 h 血管彩超检查发现股静脉穿刺点处静脉血栓11 例(11/36,31％),抗凝治疗1 个月后复查血栓均消失,未出现肺栓塞等严重后果.未发现穿刺部位血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘的血管并发症.1 例患者术后24 h 出现阈值升高,术后1 个月阈值恢复正常.结论 无导线起搏器植入操作简便、成功率高、短期安全性好,但其远期安全性和有效性仍有待进一步研究.

摘要： 临时心脏起搏应用于严重缓慢性心律失常的紧急处理,安全有效,但也可能导致严重的并发症.本文报道1例高度房室传导阻滞患者,临时心脏起搏术后心电图、超声心动图、胸部CT提示临时起搏导线经心内膜垫缺损致左心室起搏,需重视临时心脏起搏并发症.

摘要： 目的 评估在儿科患者心内膜右心室中间隔选择性位点起搏的安全性及有效性.方法 回顾性分析在清华大学第一附属医院心脏中心小儿科自2015年6月至2019年12月133例植入主动固定导线(3830)至右心室中间隔选择性位点起搏的患者资料,年龄(5.9±4.5)岁,体重(23.2±14.9)kg.心脏结构正常患者88例(88/133,66.2％),先天性心脏病矫治术后无心内分流及血流动力学无异常患者45例(45/133,33.8％).随访观察植入手术疗效和安全性、导线参数及对心功能的影响.结果 133例起搏治疗患者将导线植入右心室中间隔,成功132例(132/133,99.2％),手术时间(93.5±36.3)min,X线曝光时间(2.5±2.7)min,X线曝光量(5.0±3.7)mGy.除1例术后1 d发生导线脱位复位成功外,随访未发生囊袋感染、心肌穿孔、导线晚期脱位、导线故障、膈肌刺激、静脉血栓等并发症.随访(23.2±15.6)个月,导线参数中长期随访基本稳定,阈值轻度升高,感知无明显变化,阻抗下降[阈值:(1.25±0.89)V对(0.52±0.23)V,P＜0.05;感知:(12.56±4.29)mV对(13.26±5.22)mV,P=0.076;阻抗:(550.7±117.2)Ω对(680.2±114.2)Ω,P＜0.05.植入后 QRS时限为(110.90±10.65)ms;左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDD)与植入前相比维持在正常范围[LVEF:64％±8％对65％±4％,P=0.376;LVEDD:(40.21±7.17)mm 对(40.69±5.93)mm,P=0.172.结论 主动固定导线(3830)在儿科患者中临床应用安全有效,可实现儿童最佳位点起搏右心室中间隔起搏.中长期随访参数稳定,右心室中间隔起搏具有较好的心功能保护作用.

摘要： 希氏-浦肯野系统起搏作为生理性起搏模式,目前应用越来越广泛.永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)是临床上相对比较少见的1种解剖变异,由于其静脉走行扭曲,运用现有工具经PLSVC实现希氏-浦肯野系统起搏成为1项具有挑战性的操作,本文介绍了1例患者通过主动固定导线经PLSVC实现夺获希氏束,成功实现室侧希氏束起搏.

摘要： 希氏-浦肯野系统(希浦系统)起搏是当前最生理性的起搏方式,既能纠正左束支传导阻滞实现心脏再同步,又能维持窄QRS波患者心室同步性.其中由我国学者原创的左束支起搏技术,弥补希氏束起搏的不足,扩展了心脏传导系统起搏的临床应用,具有里程碑意义.2021年2月《希氏-浦肯野系统起搏中国专家共识》全球首发,统一了希浦系统起搏的定义,规范了操作流程及植入适应证.本文论述希浦系统起搏的优劣势,并期待更多循证医学的开展以回答及解决相关的临床问题.

摘要： 目的 探索三尖瓣环显像技术指导下的远端希氏束起搏的可行性.方法 入选中国医学科学院阜外医院2019年8月至12月共30例有起搏适应证的心动过缓患者,年龄(64±15)岁,其中男15例(50％,15/30)行远端希氏束起搏.使用希氏束鞘管在三尖瓣隔叶下方造影显示三尖瓣环,并以此为影像学标志,将起搏导线植入三尖瓣下方心室侧希氏束区域(即远端希氏束区域).评价手术成功率,术中及随访期间希氏束起搏参数、起搏特点、导线对三尖瓣功能的影响以及手术相关的并发症等.结果 共28例(93.3％,28/30)患者成功完成远端希氏束起搏.术中希氏束起搏阈值为0.4～1.9(1.00±0.42)V/1 ms,R波振幅为(5.4±2.7)mV.成功完成希氏束起搏的病例中,92.9％(26/28)的患者为非选择性希氏束起搏,夺获希氏束和周围心室肌的阈值分别为(1.03±0.43)V/1 ms和(1.05±0.73)V/1ms.另外2例选择性希氏束起搏患者的希氏束夺获阈值均为0.7 V/1 ms.随访(19.5±3.5)个月,患者希氏束起搏阈值[(0.97±0.41)V/1 ms对(1.00±0.42)V/1 ms,P=0.643]和R波振幅稳定.未发现手术相关的并发症以及三尖瓣反流加重情况.结论 三尖瓣环显像技术指导下的远端希氏束起搏具有较高的手术成功率.远端希氏束起搏多数为非选择性希氏束起搏,随访期间起搏参数稳定.三尖瓣显像技术可帮助定位远端希氏束,完成目的性心室侧希氏束起搏导线植入.

摘要： 本发明公开了一种用于人工心脏起搏器植入的测试用连接线，包括电线和鳄鱼夹；所述鳄鱼夹包括上夹臂、下夹臂及弹性件；所述鳄鱼夹还包括形成于所述上夹臂与所述下夹臂之间的夹槽；所述上夹臂包括上夹体和上凸齿；所述下夹臂包括下夹体、与所述上凸齿相配合的下齿槽及设于所述下夹体上的下凸齿；所述上夹体上设有与所述下凸齿相配合的上齿槽；所述上凸齿与所述下齿槽之间具有间隙；所述下凸齿与所述上齿槽之间具有间隙；所述上凸齿与所述下凸齿之间具有间隙；本发明通过夹槽和间隙的设置，避免了对患者的二次伤害，使得患者创口能够更好的愈合，从而降低了术后感染的风险，使得患者能够更好的痊愈，提高了手术的成功率。

摘要： 本发明涉及心脏起搏器技术领域，且公开了一种心血管科用人工心脏起搏器，包括本体以及设置在本体内部的脉冲发生器，所述本体的内部设置有原电池，原电池的外部设置有导电板，本体的内部设置有备用电池；通过备用电池的设计，使得原电池快没电时可以对电池进行更换，从而使得心脏起搏器的可使用年限大大延长，可以降低更换电池手术的次数，同时，螺纹杆转动带动连接块移动，使得接电杆移动并对拉绳进行拉扯，在压板与扭簧之间的相互配合下，可以在接电杆移动至最大限度时带动接电板移动与备用导电板接触，从而实现对电池的无缝更换，使得心脏起搏器短期不需要进行手术才可以对电池进行更换，使得心脏起搏器的实用性大大提高。

摘要： 本公开提供了一种人工心脏起搏器，其中，该人工心脏起搏器包括：参数发送电路、通信调制电路、第一原边线圈、第一副边线圈、通信解调电路、参数接收电路、控制电路以及输出电路。人工心脏起搏器内外之间通过松耦合线圈的第一原边线圈和第一副边线圈耦合。参数发送电路连接至通信调制电路。通信调制电路连接至第一原边线圈，该通信解调电路连接至第一副边线圈。通信解调电路连接至参数接收电路，该输出电路与参数接收电路连接。本公开解决了现有技术中对于已经安装的人工心脏起搏器，只能通过手术的方式修改心脏起搏器工作参数的问题，可以实现将数字信号无线传递至人工心脏起搏器内部，实现工作参数的设置，减少了患者的痛苦。

摘要： 本发明公开了一种用于人工心脏起搏的电极导线，包括连接线、植入端及连接端；所述植入端包括与所述连接线的一端相连的壳体、可深拧至左束支区域的植入头、用于带动所述植入头来回动作的传动件及与所述植入头相配合的支撑件；所述连接端包括与所述连接线的另一端相连的阳极环、与所述阳极环相连的驱动套、可来回动作的驱动件及用于驱动所述驱动件来回动作的电极头；本发明通过上述结构的设置，使得植入头可以深拧至左束支区域，实现左束支区域的起搏，起搏效果更好；同时既不会弯曲损坏，也不会刚性过大而损坏心肌组织，对患者的损伤更小。

摘要： 本发明公开了一种用于人工心脏起搏器植入的测试用连接线，包括电线和鳄鱼夹；所述鳄鱼夹包括上夹臂、下夹臂及弹性件；所述鳄鱼夹还包括形成于所述上夹臂与所述下夹臂之间的夹槽；所述上夹臂包括上夹体和上凸齿；所述下夹臂包括下夹体、与所述上凸齿相配合的下齿槽及设于所述下夹体上的下凸齿；所述上夹体上设有与所述下凸齿相配合的上齿槽；所述上凸齿与所述下齿槽之间具有间隙；所述下凸齿与所述上齿槽之间具有间隙；所述上凸齿与所述下凸齿之间具有间隙；本发明通过夹槽和间隙的设置，避免了对患者的二次伤害，使得患者创口能够更好的愈合，从而降低了术后感染的风险，使得患者能够更好的痊愈，提高了手术的成功率。

摘要： 本发明涉及心血管科技术领域，且公开了一种心血管科用人工心脏起搏器，包括保护壳，所述保护壳的形状为矩形，所述保护壳内腔的左右两端均开设有限位槽，所述保护壳的内部设有壳体，所述壳体的左右两端均固定安装有限位条。该心血管科用人工心脏起搏器，通过在保护壳内腔的左右两端均开设有限位槽，并在壳体的左右两端固定有限位条，而壳体通过限位条与限位槽活动卡接，而在限位条的底端固定有位于限位槽内部的限位弹簧，当需要从保护壳的内部取出壳体时可通过打开盖板，此时限位条底端的限位弹簧未受到盖板的压力恢复形变即可推动限位条在限位槽内部产生位移将壳体推出，进而取出壳体，从而实现了方便取出壳体的优点。

摘要： 本实用新型提供了一种人工心脏起搏器，其中，该人工心脏起搏器包括：参数发送电路、通信调制电路、第一原边线圈、第一副边线圈、通信解调电路、参数接收电路、控制电路以及输出电路。人工心脏起搏器内外之间通过松耦合线圈的第一原边线圈和第一副边线圈耦合。参数发送电路连接至通信调制电路。通信调制电路连接至第一原边线圈，该通信解调电路连接至第一副边线圈。通信解调电路连接至参数接收电路，该输出电路与参数接收电路连接。本实用新型解决了现有技术中对于已经安装的人工心脏起搏器，只能通过手术的方式修改心脏起搏器工作参数的问题，可以实现将数字信号无线传递至人工心脏起搏器内部，实现工作参数的设置，减少了患者的痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种心血管科用人工心脏起搏器，包括起搏器本体，起搏器本体的表面安装有控制面板，本实用新型一种心血管科用人工心脏起搏器，通过设置涂抹结构，在需要使用起搏器本体时，打开溶液瓶上的电磁阀，使溶液瓶中的水凝胶通过导管流到涂抹盘上，接着将电极片放置在涂抹盘上，然后转动第一转杆，使第一转杆上的第一转轮能够在皮带的传动下，带动着第二转杆圆弧面上的第二转轮进行转动，从而使得涂抹盘能够被带动着一起进行转动，进而使水凝胶能够均匀涂抹在电极片上，尽量避免了由于电极片上的水凝胶涂抹不均匀，造成电极片不能紧密的贴合在患者心脏所在部位，对患者的治疗造成影响的情况发生。

摘要： 本实用新型涉及一种永久性人工心脏起搏器植入术术后用压迫带，属于医疗器械技术领域。本实用新型所述压迫带包括压力绷带；压力绷带包括胸部固定带、左肩部固定带、右肩部固定带；胸部固定带左边的内表面上设有装冰袋的口袋，冰袋、可增压气囊置于口袋内且可增压气囊介于冰袋与胸部固定带之间；胸部固定带的左端由后背经左腋下到前胸，胸部固定带的右端由后背经右腋下到前胸并与胸部固定带左端通过搭扣连接，使冰袋压迫在囊袋切口处。本实用新型通过采用冰袋替代现有的沙袋以减轻局部的疼痛，防止伤口渗血、血肿等术后并发症。

摘要： 本实用新型涉及一种用于永久性人工心脏起搏器植入术术后的肩背式沙袋，属于医疗器械技术领域。包括沙袋本体、沙袋套、胸部固定带、左肩部固定带、右肩部固定带；沙袋本体可取放的置于沙袋套内，沙袋套置于囊袋切口处；胸部固定带的左端由背部经左腋下固定在沙袋套上；胸部固定带的右端由背部经右腋下、右胸前固定在沙袋套上；左肩部固定带的一端固定在胸部固定带上，左肩部固定带的另一端由背部经左肩固定在沙袋套上；右肩部固定带的一端固定在胸部固定带上，右肩部固定带的另一端由背部经右肩、右胸前固定在沙袋套上。使用该肩背式沙袋明显降低了术后囊袋出血、瘀斑及感染的发生率，减少了患者的住院时间及再住院率。