带蒂大网膜

摘要： 目的探讨腹腔镜下序贯治疗膈面巨大肝囊肿的临床价值。方法回顾性分析采用腹腔镜下无水酒精硬化、充分开窗引流、带蒂大网膜填塞、经镰状韧带置管引流等序贯措施治疗的34例膈面巨大肝囊肿患者的临床资料。观察并记录所有患者的手术基本情况、并发症及病理结果、术后随访及复发情况。结果33例患者在腹腔镜下顺利完成手术,1例中转开腹手术。手术时间为60~130(75.83±14.26)min,术中出血量为20~60(30.35±9.61)mL,术后3~5 d拔除肝下引流管,5~14 d囊腔引流管无引流液后拔除。所有患者术后均无出血、胆漏及腹腔感染等并发症。囊壁病理检查均诊断为先天性肝囊肿,术后7~16 d出院,平均住院(10.82±4.30)d。所有患者术后第3、6、12个月随访,治愈率分别为79.41%、88.24%、91.18%,总有效率为97.06%。2例肝Ⅶ段囊肿(直径分别为11 cm、13 cm)术后12个月超声复查囊肿体积较术前缩小≥50%,于B超定位下注射无水酒精后治愈。1例肝Ⅶ、Ⅷ段间复发囊肿(直径12 cm)术后12个月超声复查显示囊肿体积仅略小于术前,行开腹部分肝切除术后治愈。结论对于膈面巨大肝囊肿的治疗,术前应详细评估,掌握好手术适应证和手术方式,术中采取序贯治疗措施,减少各个环节可能引起复发的因素,可取得良好的临床效果。

摘要： 目的探讨保乳根治术联合腔镜带蒂大网膜获取术对乳腺癌患者术后切口愈合情况的影响。方法选取2017年9月至2020年9月濮阳市油田总医院收治的乳腺癌患者96例,按随机数字法均分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予保乳根治术治疗,观察组给予保乳根治术联合腔镜带蒂大网膜获取术治疗,比较2组患者手术情况、切口愈合情况以及术后体力状况、生活质量、心理状态。结果观察组的手术时间较对照组长,而术中出血量、总引流量、引流时间及住院时间均小于对照组(t=8.843,P<0.001;t=18.825,P<0.001;t=33.216,P<0.001;t=11.831,P<0.001;t=10.026,P<0.001)。观察组的切口愈合时间较对照组短(t=13.108,P<0.001);观察组的甲级愈合率为64.58%,较对照组的41.67%高((χ^(2)=5.061,P=0.024)。治疗后,观察组和对照组的体力状况和生活质量评分均较治疗前升高(t=16.886,P<0.001;t=8.334,P<0.001),且观察组高于对照组(t=16.886,P<0.001;t=8.334,P<0.001)。治疗后,观察组和对照组的汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评分均较治疗前降低(t=7.432,P<0.001;t=9.715,P<0.001),且观察组高于对照组(t=16.886,P<0.001;t=8.334,P<0.001)。结论保乳根治术联合腔镜带蒂大网膜获取术能够改善乳腺癌患者的围手术期情况及术后切口愈合情况,并提高患者术后的生活质量,减轻焦虑,值得临床推广应用。

摘要： 带蒂大网膜转移一期乳房重建手术安全、易行,临床适应证广泛,术后并发症少,重建乳房形态较饱满、对称,是目前中、小型乳房重建手术的优选方案.本文报道5例大网膜转移乳房重建患者的手术方法、术后效果,并结合既往文献,探讨其安全性及可行性,为临床医师提供参考.

摘要： 目的 探讨带蒂大网膜联合纵隔引流管在左胸贲门癌切除术中防治吻合口瘘的应用效果.方法 回顾性分析2015年1月～2020年7月我科收治的176例贲门癌患者的临床资料,均行经左胸贲门癌切除术治疗,术中均采用带蒂大网膜包裹食管胃吻合口,并在吻合口右下方纵隔食管床放置乳胶引流管,观察术后吻合口瘘发生情况.结果 无围手术期死亡病例,术后发生吻合口瘘3例,发生率为1.7％.3例吻合口瘘患者临床症状均较轻,经保守治疗后,吻合口瘘均愈合,愈合时间分别为12d、14d、17d,平均14.33±2.05d,其余173患者均未出现吻合口瘘.结论 带蒂大网膜联合预置纵隔引流管能有效预减少门癌术后胃食管吻合口瘘的发生,有利于吻合口瘘的早期诊治,对于出现的吻合口瘘可以减轻临床症状,缩短病程,降低死亡率,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨采用食管黏膜、肌层分层缝合加带蒂大网膜包埋在食管良性破裂修补手术中的应用方法与价值.方法 应用分层缝合加带蒂大网膜包埋修补食管良性破裂病人37例,均采用食管黏膜、肌层分层缝合及带蒂大网膜包埋.观察病人术后恢复情况,胸管留置时间,术后14～20天复查上消化道碘水造影结果,住院时间以及出院后随访情况.结果 37例病人术后平均住院时间23.2天,1例病人术后出现瘘,其余病例均Ⅰ期愈合,随访6～24个月,无迟发瘘及食管狭窄.结论 对于食管穿孔或自发性食管破裂病人,如术中发现胸腔、纵隔感染,食管组织水肿时推荐行分层缝合并应用带蒂大网膜移植进行包埋.

摘要： 目的 探讨带蒂大网膜在难治性胸壁结核外科治疗中的应用及其疗效.方法 回顾性分析2011年9月—2016年12月我科应用带蒂大网膜手术治疗13例难治性胸壁结核患者的临床资料.本组患者13例中,男性8例,女性5例,年龄15～64岁,平均年龄(26.7±11.0)岁,病程2周～3年.结果 所有患者均行胸壁病灶清除并带蒂大网膜填塞术.术后病理均确诊为胸壁结核.术后切口愈合良好.术后无出血、肠梗阻、腹部疝等腹部并发症.13例患者平均随访43个月,术后均无复发.结论 带蒂大网膜用于难治性胸壁结核患者,操作安全,疗效良好.

摘要： 目的 探讨改良法空肠造口在食管癌术中应用的安全性和可行性.方法 食管癌根治+空肠造口手术患者214例,根据空肠造口手术方式不同分为常规肠造口组(130例)和改良肠造口组(84例),改良组在术中游离胃时,保留带蒂网膜条宽约1.0~1.5cm.在空肠预造口处两端分别做一荷包缝合包埋造口管,双荷包线分别与造口管穿过腹膜内侧处两端缝合,将带蒂网膜条沿造口管包绕一周后将双荷包线分别与腹膜内侧打结固定.比较两组肠造口手术时间、住院时间、造口漏、造口感染、造口管脱出、肠梗阻等指标.结果 两组患者均治愈出院,改良组空肠造口手术时间、肠梗阻等指标与常规组比较,差异有统计学意义(P0.05).结论 改良法空肠造口可缩短肠造口手术时间,是一种安全可行的肠造口手术方式.%Objective To explore the safety and feasibility of improved jejunostomy in operation for patients with esophageal carcinoma.Methods All these 214 patients underwent resections of esophageal carcinoma and jejunostomy were divided into 2 groups,130 patients in routine group and 84 patients in improved group.A 1.5 to 2.0 centimeter in width pedicled omentum were left during dissociating the stomach for patients of improved group.Double purse-string suture were left on the prepared jejunostomy.Pedicled omentum was placed around jejunum tube which was fixed by double suture to peritoneum.Then the operating time,discharging time,leakage,infections,tube shedding and intestinal obstruction were analysed.Results All patients in both groups were healed.There's a statistically significant difference(P0.05)in discharging time,leakage,infections and tube shedding.Conclusion Improved jejunostomy can reduce the operating time,and it's a safe and feasible way in jejunum tube placement.

摘要： ObjectiveTo investigate the safety and efficacy of preventing vesicovaginalfistula by dragging pedicled omentum through the vagina for the patients after posterior pelvic exenteration.MethodAtotal of 16 patients whose bladders were injured during the posterior pelvic exenteration in our hospital from May 2009 to October 2013 were retrospectively analyzed. The measure of preventing vesicovaginal fistula by dragging pedicled omentum through the vagina was applied to all the patients.ResultThe vesicovaginalfistula was not found in 15 cases during the 6 months follow-up: the median removal time of pelvic drainage tubes was 10 days (ranged 7~14 days) after operation; the median removal time of catheters was 20 days (ranged 14~30 days). One patient suffered from the vesicovaginalfistula after pulling out catheter for 2 days (20 days after operation), and the catheter was indelled again and pulled out after 60 days. There was no vesicovaginalfistula recurrence during the 6 months follow-up.ConclusionIt is effective to prevent the vesicovaginalfistula for the patients after posterior pelvic exenteration by dragging pedicled omentum through the vagina. In addition, this treatment is worth promoting for fewer complications, simple operation and high success rate.%目的：探讨后盆腔联合脏器切除术后经阴道拖出带蒂大网膜预防膀胱阴道残端瘘的有效性和安全性。方法回顾2009年5月至2013年10月于本院行后盆腔联合脏器切除术的16例患者的临床资料，所有患者均为后盆腔联合脏器切除术后膀胱后壁因切除肿瘤肌层受损或溃破，均经阴道拖出带蒂大网膜预防膀胱阴道残端瘘。结果16例患者中，15例术后7～14天拔除盆腔引流管，中位拔管时间为10天；术后14～30天拔除尿管，中位拔除尿管时间为20天。术后随访6个月，15例患者均未出现膀胱阴道残端瘘；另外1例患者术后20天拔除尿管，拔除尿管2天后出现膀胱阴道残端瘘，重新留置导尿管60余天后拔除，随访6个月未出现膀胱阴道残端瘘。结论经阴道拖出带蒂大网膜预防膀胱阴道残端瘘成功率高，术后并发症少，操作简单，值得推广。

摘要： 本发明涉及一种基于大网膜脱细胞基质的组织工程皮肤及其构建方法。组织工程皮肤的构建方法包括以下步骤：(1)制备大网膜脱细胞基质支架材料，其包括使用含十二烷基硫酸钠与DNA酶的缓冲液浸泡大网膜进行脱细胞处理的步骤；以及(2)组织工程皮肤构建与培养。还提供了由该方法获得的组织工程皮肤。由于大网膜脱细胞基质中富含促血管生长因子，其可促使毛细血管由创面长入移植的组织工程皮肤，从而有利于组织工程皮肤的血管化及创面愈合，对组织工程皮肤的临床应用具有重要意义。此外，本发明中支架材料来源广泛、成本低廉、操作工艺简单。

摘要： 本发明提供了一种大网膜脱细胞基质材料的制备方法及软骨组织的构建方法。制备方法包括步骤：对大网膜进行清洗，进行冻融循环处理得到第一中间物，将第一中间物加入含有胰蛋白酶和苯甲基磺酰氟、PH值为7.8至8.2的溶液中，并持续第一预定时长得到第二中间物，对第二中间物进行脱脂处理，然后清洗得到第三中间物，将第三中间物加入含有胰蛋白酶和苯甲基磺酰氟、PH值为7.8至8.2的溶液中，并持续第二预定时长得到第四中间物，对第四中间物进行脱组织细胞处理，然后清洗得到第五中间物，将第五中间物进行干燥和灭菌处理，得到大网膜脱细胞基质材料。本申请提供的制备方法制备的大网膜脱细胞基质材料尤其适用于软骨组织的再生培养。

摘要： 本发明涉及一种基于大网膜脱细胞基质的组织工程皮肤及其构建方法。组织工程皮肤的构建方法包括以下步骤：(1)制备大网膜脱细胞基质支架材料，其包括使用含十二烷基硫酸钠与DNA酶的缓冲液浸泡大网膜进行脱细胞处理的步骤；以及(2)组织工程皮肤构建与培养。还提供了由该方法获得的组织工程皮肤。由于大网膜脱细胞基质中富含促血管生长因子，其可促使毛细血管由创面长入移植的组织工程皮肤，从而有利于组织工程皮肤的血管化及创面愈合，对组织工程皮肤的临床应用具有重要意义。此外，本发明中支架材料来源广泛、成本低廉、操作工艺简单。

摘要： 本发明公开了一种分离提取大鼠大网膜脂肪间充质干细胞的方法和专用培养基。无菌条件下取健康斯泼累格·多雷（Sprague Dawley，SD）大鼠的大网膜脂肪，剪碎后用冰磷酸盐缓冲液混合后离心，去除部分脂肪组织。用I型和II混合胶原酶消化离心，去除上部脂肪细胞组织。再次离心后用加入含有特定化学物质和生长因子的专用培养基重悬后移入培养瓶中放入培养箱中持续传代培养。本发明在大鼠体内提出一种大网膜脂肪来源的间充质干细胞，同时在培养过程中通过添加特定的化学物质和生长因子的专用培养既可以解决干细胞在体外培养中容易衰老以及分化问题，获得了一种能长期保持干细胞特性的大网膜脂肪来源的间充质干细胞。

摘要： 本实用新型提供了一种预防大网膜及腹腔软组织嵌入的腹腔引流管，所述引流管末端部设置U型缺损，通过设置U型缺损来代替现有引流管中的侧孔，能避免大肠网膜被吸入侧孔中被卡而引起水肿导致拔管困难，进而避免了后续的牵引法拔管或二次手术拔管给患者造成的痛苦。

摘要： 本实用新型属于医疗领域，尤其属于网膜疝治疗的器械。一种用于大网膜疝剥离器，包括剥离器壳体，剥离器壳体的前端设用钳子，剥离器壳体的后端设有转动圈，所述剥离器壳体的内部套接有内推杆，剥离器壳体的两侧分别开有滑槽，滑槽上设分别设有滑动件，滑动件的上侧与下侧分别连接设有翻转杆；采用微创的方式，在患者最少创伤之下完成治疗，明显减少创口大小，有利于恢复，并能够缩短住院日，减少患者医疗费用支出，较少医疗浪费。

摘要： 本实用新型公开了一种所提供的不易损伤大网膜的腹腔吸引管，在整个外管的管壁上分布有孔洞，可确保当外管远端浸入腹腔内的液体时，仍有孔洞位于液面之上，可以进入空气，使外管的孔洞负压吸引力减小，即使有大网膜贴近外管孔洞，也因压力不大而不会被吸到套管内，或者即使被吸入，由于负压吸引力不会发生恶性循环增大，也不会使大网膜发生较大损伤。同时，所述内管的远端管壁上设有两个侧孔，可减少内管的顶部敞口的压力，进一步降低大网膜损伤的概率。

摘要： 本实用新型公开了一种防止损伤大网膜的腹腔吸引管配管，所述配管套于腹腔吸引管的外部，配管包括配管管体，整个配管管体上分布有孔洞。本实用新型所提供的防止损伤大网膜的腹腔吸引管配管，套于吸引管的外部，整个配管管体上分布有孔洞，确保当配管远端浸入腹腔内的液体时，配管近端仍有孔洞位于液面之上，可以进入空气，使配管的吸引孔负压吸引力减小，即使有大网膜贴近配管孔洞，也因压力不大而不会被吸到配管内，或者即使被吸入，由于负压吸引力不会发生恶性循环增大，不会使大网膜发生较严重损伤。

摘要： 本实用新型提供一种皮下隧道成形器，包括牵引头，与牵引头活动连接的空心导管，其特征在于牵引头的外表面至少设有三条刃棱，刃棱之间形成向内凹的凹槽，牵引头自大端逐渐过程成尖端。由于将牵引头设置成带刃棱及凹槽的尖刀形状，使本实用新型能够轻便无阻地穿行于皮下隧道中，既不影响大网膜的牵引，又能降低穿行过程中的阻力，减轻创道周围组织的损伤，从而简化手术过程，有利于创面愈合。实为一种理想的大网膜牵引手术器械。

摘要： 本实用新型专利公布了一种利于带蒂大网膜瓣移植乳房重建术后康复的内衣，属于医用技术领域。其包括内衣本体、罩杯和拱形支撑，内衣本体的底部设置有松紧带，拱形支撑设置在松紧带与皮肤之间并将松紧带的局部顶起，拱形支撑底部具有通孔，通孔用于皮下血管穿过而且不至于受压的装置，拱形支撑两侧底部连接有软垫。本实用新型通过拱形支撑的设置，能够使得供血管穿过拱形支撑底部的通孔，拱形支撑对松紧带起到了支撑的作用，并对供血管起到了保护的作用，避免了松紧带挤压大网膜供血管，进而能够减少对大网膜供血管的挤压，有利于供血管的正常供血，具有方便使用的优点，本实用新型结构设计简单合理，使用方便快捷，具有很强的实用性。