尿流改道

摘要： 背景:利用组织工程技术在体外构建形成具有良好抗尿液渗漏性能的组织工程管,能够显著降低各类围术期并发症的发生率.目的:应用脂肪干细胞与膨体聚四氟乙烯管在体外构建组织工程化尿液流出道,尝试用于犬尿流改道手术,评估其可行性.方法:实验组取4只雌性比格犬,分离培养脂肪干细胞,在体外向尿路上皮细胞定向诱导分化14 d,将诱导分化后的细胞种植于膨体聚四氟乙烯工程管内表面,构成组织工程尿流改道装置;切除犬膀胱组织(仅保留三角区1.0 cm×1.0 cm组织),将组织工程尿流改道装置两端分别与三角区、腹壁造口吻合,完成尿流改道手术,术后1,2,4,8周取材.对照组2只犬采用膨体聚四氟乙烯工程管完成尿流改道手术,术后8周取材.动物实验获武汉大学人民医院实验动物伦理委员会批准,许可证号为WDRM动(福)第20180810号.结果 与结论:①两组植入的组织工程尿流改道装置均与腹壁或肠壁有不同程度的粘连,实验组2只犬存在轻度肾积水,无尿外渗、感染等严重并发症;对照组1只犬形成严重的尿瘘,术后7周死亡,另1只组织工程流出道被结石包裹,长满结石;②苏木精-伊红染色显示,实验组流出道内腔在术后1周后开始出现连续生长的薄层上皮细胞,细胞间连接较松散;术后2周细胞间连接开始变得致密,上皮细胞数量增多;术后4周开始细胞出现堆积、增厚,逐步变为多层结构;术后8周上皮层已经覆盖整个管腔,并可见新生血管生成;③结果 表明,脂肪干细胞向尿路上皮细胞定向诱导分化后与膨体聚四氟乙烯共同构建组织工程尿液流出道,在比格犬体内进行尿流改道是可行的,流出道内腔可形成具有紧密连接的尿路上皮层,具备引流尿液、防止尿外渗的功能.

摘要： 背景:利用组织工程技术在体外构建形成具有良好抗尿液渗漏性能的组织工程管,能够显著降低各类围术期并发症的发生率。目的:应用脂肪干细胞与膨体聚四氟乙烯管在体外构建组织工程化尿液流出道,尝试用于犬尿流改道手术,评估其可行性。方法:实验组取4只雌性比格犬,分离培养脂肪干细胞,在体外向尿路上皮细胞定向诱导分化14 d,将诱导分化后的细胞种植于膨体聚四氟乙烯工程管内表面,构成组织工程尿流改道装置;切除犬膀胱组织(仅保留三角区1.0 cm×1.0 cm组织),将组织工程尿流改道装置两端分别与三角区、腹壁造口吻合,完成尿流改道手术,术后1,2,4,8周取材。对照组2只犬采用膨体聚四氟乙烯工程管完成尿流改道手术,术后8周取材。动物实验获武汉大学人民医院实验动物伦理委员会批准,许可证号为WDRM动(福)第20180810号。结果与结论:①两组植入的组织工程尿流改道装置均与腹壁或肠壁有不同程度的粘连,实验组2只犬存在轻度肾积水,无尿外渗、感染等严重并发症;对照组1只犬形成严重的尿瘘,术后7周死亡,另1只组织工程流出道被结石包裹,长满结石;②苏木精-伊红染色显示,实验组流出道内腔在术后1周后开始出现连续生长的薄层上皮细胞,细胞间连接较松散;术后2周细胞间连接开始变得致密,上皮细胞数量增多;术后4周开始细胞出现堆积、增厚,逐步变为多层结构;术后8周上皮层已经覆盖整个管腔,并可见新生血管生成;③结果表明,脂肪干细胞向尿路上皮细胞定向诱导分化后与膨体聚四氟乙烯共同构建组织工程尿液流出道,在比格犬体内进行尿流改道是可行的,流出道内腔可形成具有紧密连接的尿路上皮层,具备引流尿液、防止尿外渗的功能。

摘要： 国内外权威指南仍推荐膀胱根治切除、盆腔淋巴结清扫术为肌层浸润性膀胱癌的标准治疗[1]。一些膀胱良性病变如严重的腺性膀胱炎、放射性膀胱炎致严重血尿等也是全膀胱切除指征。膀胱切除后的尿流改道方式很多,Bricker回肠通道和原位肠代新膀胱是主流尿流改道方式,高龄身体状况偏差病人可行单纯输尿管皮肤造口[2]。

摘要： 目的:探讨膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会参与现状,并分析其影响因素。方法:采用横断面调查法,于2019年11月-2020年12月对来自大连市三所三级甲等医院145例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者进行调查研究,分析研究对象社会参与现状及影响因素。结果:共发放问卷159份,有效问卷145份,有效回收率为91.19%。145例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中男119例,占82.07%,女26例,占17.93%;年龄≥60岁的患者119例,占82.07%。社会参与≥2分的患者为131例,占90.34%。不同年龄、有无配偶的患者社会参与总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,研究对象社会参与总分与社会支持总分、客观支持维度、主观支持维度、对支持利用度、一般自我效能感得分呈负相关(P<0.01);研究对象社会参与总分与文化程度、术后家庭月平均收入呈负相关(P<0.05)。结论:膀胱癌尿流改道腹壁造口患者术后出院6个月的社会参与程度低,研究对象社会参与的影响因素包括社会支持及一般自我效能感。医护人员可以通过制订针对性的干预措施使患者社会支持及一般自我效能感提高,进而提高其社会参与程度。

摘要： 目的探讨肌层浸润性膀胱癌(MIBC)尿流改道术后夫妻支持现状及其影响因素。方法选取2018年1月至2021年6月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行根治性全膀胱切除术+输尿管皮层造口术或回肠代膀胱术的142例MIBC患者为研究对象,采用夫妻间癌症相关沟通量表(CRCP)评估夫妻支持现状,采用多元线性回归分析影响MIBC尿流改道术后夫妻支持现状的相关因素。结果MIBC尿流改道术后患者CRCP总分为(16.77±5.46)分,提示中度异常。医保类型、尿流改道时间、社会支持量表总分、造口病人生活质量量表总分是影响MIBC尿流改道术后夫妻支持现状的相关因素(均P<0.05)。结论MIBC尿流改道术后夫妻支持现状存在中度异常,医保类型、尿流改道时间、社会支持量表总分、造口病人生活质量量表总分是其独立影响因素。

摘要： 目的:观察三维质量评价模式护理在膀胱癌尿流改道行腹壁尿路造口患者中的应用效果。方法:选取94例膀胱癌患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组采取常规护理,观察组采取三维质量评价模式护理,比较两组护理前后自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]评分、生命质量[膀胱癌生命质量评价量表(FACT-BL)]评分、住院期间并发症发生率和护理满意度。结果:护理后,两组健康知识、自我责任感、自我概念和自我护理技能等ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FACT-BL评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院期间并发症发生率为4.26%(2/47),低于对照组的17.02%(8/47),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.74%(45/47),高于对照组的82.98%(39/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维质量评价模式护理应用于膀胱癌尿流改道行腹壁尿路造口患者可提高自我护理能力评分、生命质量评分和护理满意度,降低住院期间并发症发生率,效果优于常规护理。

摘要： 目的探讨三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术的安全性及疗效。方法2019年3月~2020年10月,对30例男性膀胱癌行三孔法腹腔镜膀胱根治性切除淋巴结清扫术,均保留血管神经束,关闭侧腹膜后,采用三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术完成尿流改道。结果手术顺利完成,手术时间(284.1±32.4)min,中位估计失血量100(55~300)ml,中位术后住院时间15(8~22)d。中位淋巴结清扫数目22(11~37)枚,淋巴结阳性1例。pT1N0期10例,pT2aN0期8例,pT2bN0期5例,pT3aN0期6例,pT3aN1期1例。住院期间并发症14例,Clavien-Dindo分级Ⅰ级10例,Ⅱ级4例。中位随访时间13(3~22)个月,无死亡。术后3个月评估,新膀胱容量(305±63)ml。28例日间自主排尿满意,17例夜间需要定时排尿1~2次。22例随访时间满1年,术后12个月中位国际勃起功能问卷5(IIEF-5)评分14.5(7~23)分。1例因双肾严重积水行输尿管新膀胱再植,1例肿瘤局部复发。结论三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术治疗膀胱癌安全可靠,在肿瘤根治、新膀胱容量、男性尿控和性功能恢复等方面效果较满意。

摘要： 目的 研究腹腔镜根治性膀胱癌切除术(LRC)后两种不同尿流改道方式的疗效,为临床选取不同尿流改道提供参考。方法 回顾性分析锦州医科大学附属第一医院2015年8月至2019年12月行LRC联合原位回肠新膀胱(IN)或输尿管皮肤造口(CU)的男性膀胱癌患者43例,根据不同尿流改道方式,分为IN组(21例)和CU组(22例),比较两组患者的术中情况、术后近期并发症(3个月内)及生活质量。结果 IN组的手术时间、胃肠道恢复时间及住院时间均长于CU组,出血量也多于CU组,差异均有统计学意义(P0.05);IN组的术后生活质量评分高于CU组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IN手术时间长、操作复杂,但接近于生理性排尿,术后的生活质量较高,而CU的手术时间较短、出血也少,适合不宜进行长时间手术的高龄患者,在临床应根据患者意愿及病情特点选择合适的尿流改道方式。

摘要： 目的探讨动机性访谈护理干预对膀胱全切尿流改道腹壁造口患者自我护理能力、治疗依从性及生活质量的影响。方法选取2017年2月至2018年8月我院收治的92例膀胱全切尿流改道腹壁造口患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各46例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予动机性访谈护理干预。比较两组的干预效果。结果干预后1个月,观察组的健康知识、自护技能、自我概念、自护责任感评分及总分高于对照组(P<0.05)。干预后1个月,观察组的治疗依从率为100.00%,高于对照组的86.13%(P<0.05)。干预后1个月,观察组的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态评分高于对照组(P<0.05)。干预后1个月,观察组的并发症总发生率为2.17%,低于对照组的17.39%(P<0.05)。结论动机性访谈护理干预可提高膀胱全切尿流改道腹壁造口患者的自我护理能力、治疗依从性和生活质量,降低并发症发生率。

摘要： 目的研究积极理念渗透式延续管理对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的效果。方法选择2019年收治的膀胱癌尿流改道腹壁造口病例80例为研究样本,以随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例,对照组按膀胱癌尿流改道腹壁造口延续管理常规施护,于出院时行院外保健指导,出院后每月行电话指导1次,试验组接受积极理念渗透式延续管理干预,包括系统化评估、强化自护培训、优化教育工具、多模式高频次延续随访等护理内容,对2组干预后造口自护知识评分、造口自护能力评分、生活质量评分、造口相关并发症率、尿路感染率、延续护理满意率等指标进行比较。结果试验组腹壁造口者干预后造口自护知识评分、造口自护能力评分,生活质量评分、延续护理满意度,显著高于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05),出院6月内造口相关并发症发生率与尿路感染发生率显著低于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用积极理念渗透式延续护理对膀胱癌尿流改道腹壁造口病例施加干预,可显著提升该类病例的造口自护知识与能力,降低其造口相关并发症发生率与尿路感染发生率,促成其生活质量的提高,深得延续护理对象高度认可,在膀胱癌尿流改道腹壁造口延续护理领域具备推广价值。

摘要： 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,在中国则排名第八位,男女比例为4：1,常于40岁以上发病,并且近年来发病有增加趋势.2009年国际抗癌联盟(Union Internationale Contrele Cancer,UICC)将膀胱肿瘤分为非肌层浸润性膀胱肿瘤(Non—muscle invasive bladder tumor,NMIBT)和肌层浸润性膀胱肿瘤(Muscleinvasive bladdertumor,MIBT)其中NMIBT约占膀胱初发肿瘤的75％-85％,而MIBT恶性程度较高易发生转移.目前,根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准.

摘要： 目的：分析2000～2008年间行根治性膀胱全切后尿路改道手术86例，以探讨选择适宜的尿路重建术式。rn资料与方法：本组86例(男：女=70：16)，平均年龄67岁(42-81)；多发肿瘤65例手术常规：淋巴清扫后根治性膀胱切除，残端冰冻切片，尿流改道。术后2-4周拔尿管及输尿管支架：正位膀胱患者提肛训练，蹲式手辅腹压排尿，昼夜定时排尿。

摘要： 膀胱全切除后尿液的贮存和排出一直是未能满意解决的难题.传统的手术方法是将尿路直接与皮肤吻合的尿流改道术，手术操作简单，但并发症多，患者需长期携带尿袋，生活质量差.自从1852年Simon报道输尿管乙状结肠吻合以来，经过一个多世纪的不断改进和创新，尿流改道及膀胱重建技术已经有了跨时代的进步和发展.可控性尿流改道和原位膀胱重建为当代研究的热点并取得了可喜的进展，极大地提高了患者的生活质量.本文将尿流改道及膀胱重建手术的进展进行了简要介绍。

摘要： 膀胱切除术治疗膀胱肿瘤已经有100年以上的历史，19世纪末首例膀胱切除术在德国科隆完成。早期膀胱切除手术的局部复发率很高，提示需要更彻底的手术治疗方法，也就是根治性膀胱切除术。随着技术的进步，根治性膀胱切除术的死亡率由初期的30%以上逐渐降至1%-3%，尽管如此，由于手术创伤较大，对患者的生活质量也会造成较大的影响，因此本文就如何合理的选择和应用根治性膀胱切除术及尿流改道的方法等问题进行探讨。

摘要： 目的：作者通过三个阶段的探索,并复习文献,探讨全膀胱切除术后不同尿流改道方法的临床疗效.方法：对11例具有全膀胱切除指征的膀胱癌患者先后实行回肠膀胱术和乙状结肠直肠膀胱术.结果：前者易发生造瘘口狭窄导致逆行尿路感染、皮炎,且需终生佩带集尿袋持续收集尿液,处理上不方便,生活质量也不高,大多数患者不乐于接受此手术;而后者无严重并发症,通过肛门外括约肌可自行控制排尿排便,1.5～2个月后,大小便可分开,大便成型,小便约2小时1次,生活如常.结论：乙状结肠直肠膀胱术在替代尿流改道手术中具有很强的吸引力.

摘要： 本文对改良U形回肠新膀胱术的手术体会进行了介绍。文章认为，全膀胱切除术或次全膀胱切除术后行新膀胱术是一种没有腹壁造口的尿流改道方法，改良U形回肠新膀胱具有高顺应性、低压的优点。

摘要： 目的：探讨乙状结肠直肠膀胱术作为可控性尿流改道的临床效果.方法：8例浸润性膀胱移行细胞癌,男4例,女4例,年龄45-67岁,平均59岁.行根治性膀胱切除术后,以乙状结肠与直肠交界处为中心,沿对系膜缘结肠带切开肠壁各10-12cm,,缝合成储尿囊,将输尿管与之行黏膜下隧道及乳头式吻合,储尿囊后壁固定于骶前韧带.结果：平均手术时间4.8小时.随访12-48个月,平均26.3个月.术后1.5-2个月,大小便可分开,大便成形.术后3个月,7例可自行控制排尿排便,1例咳嗽或用力时肛门有少许尿液流出.白天平均排尿5次(4-7次),夜间平均排尿1次(0-3次).1例术后6个月出现轻度高氯性酸中毒,未发现有上尿路积水肌输尿管返流者.1例死于肿瘤转移,均无肿瘤复发.结论：乙状结肠直肠膀胱术具有操作简单,并发征少,术后患者生活质量高等特点,可作为一种可控性尿流改道的术式选择.

摘要： 本文对5例老年膀胱癌病人施行乙状结肠直肠膀胱术,术后效果较好,病人无明显痛苦.但手术复杂,费时长,对手术室要求严.本文概述了该手术的护理配合.

摘要： 本文对5例老年膀胱癌病人施行乙状结肠直肠膀胱术,术后效果较好,病人无明显痛苦.但手术复杂,费时长,对手术室要求严.本文概述了该手术的护理配合.

摘要： 本文对5例老年膀胱癌病人施行乙状结肠直肠膀胱术,术后效果较好,病人无明显痛苦.但手术复杂,费时长,对手术室要求严.本文概述了该手术的护理配合.

摘要： 本发明公开了一种管道改道装置以及采用该装置进行管道改道的方法。该装置包括管接盖和管接体两部分，管接盖螺接在管接体上。管接体的上部包括管接体头和管接体颈，管接体头内沿径向设有用于固定内堵位置的定位螺栓；管接体的中部呈中空的球形，两段直径小于球体直径的管段呈一直线地贯接于球体表面，管接体的球形中部切分成上、下两部分，通过螺栓、螺母螺合；管接体的下部为管接座，是贯接于管接体中部球体表面的一管段。本发明装置既可用于管道开孔又可用于管道封堵，可以替代现有锁环三通开孔装置和锁环四通封堵装置这两种设备。采用本发明装置进行管道改道，可以显著提高工作效率。

摘要： 本发明公开了一种管道改道装置以及采用该装置进行管道改道的方法。该装置包括管接盖和管接体两部分，管接盖螺接在管接体上。管接体的上部包括管接体头和管接体颈，管接体头内沿径向设有用于固定内堵位置的定位螺栓；管接体的中部呈中空的球形，两段直径小于球体直径的管段呈一直线地贯接于球体表面，管接体的球形中部切分成上、下两部分，通过螺栓、螺母螺合；管接体的下部为管接座，是贯接于管接体中部球体表面的一管段。本发明装置既可用于管道开孔又可用于管道封堵，可以替代现有锁环三通开孔装置和锁环四通封堵装置这两种设备。采用本发明装置进行管道改道，可以显著提高工作效率。

摘要： 本发明涉及一种智能尿流检测系统及方法，智能尿流检测系统是用以量测使用者所排放的尿液的尿量数据并且包含传感器、储尿盒、便器、尿流计以及控制器。传感器用以侦测到使用者在使用时产生使用讯号且未侦测到使用者在使用且达时间长度阈值时产生离开讯号。储尿盒用以容置使用者所排放的尿液。便器用以接收及导引使用者所排放的尿液至储尿盒。尿流计用以计算储尿盒的重量以产生对应尿液的尿液流速及尿量数据。控制器根据使用讯号控制尿流计启动，并且控制器根据离开讯号以及流速传送尿量数据至一数据处理装置。

摘要： 本实用新型公开了便于留取尿标本的改良式医用抗反流集尿袋，包括集尿袋，所述的集尿袋顶部密封固定贯穿有可引导患者尿液的导管，所述的集尿袋底部左侧密封固定贯穿有可将收集的尿液进行排放的排液机构，所述的集尿袋底部右侧密封固定贯穿有连通机构，所述的连通机构内部滑动设有移动机构，所述的连通机构底部锥螺纹设有可对尿标本进行留取的采样机构，该便于留取尿标本的改良式医用抗反流集尿袋，可将集尿袋内收集的尿液进行尿标本的留取取样处理，且被留取的尿液处于抗反流的状态，确保了尿标本留取的稳定性，由此可知，通过使用本申请中的装置，不仅减少了医护人员的工作强度，还提高了医护人员的工作效率。

摘要： 本实用新型公开了一种一次性抗返流可测尿比重、PH值集尿袋，包括瓶体，所述瓶体的顶部连通有软管，所述瓶体的底部连通有得第一球阀，所述第一球阀的底部连通有罐体，所述罐体的底部连通有第二球阀，所述第二球阀的底部连通有尿袋。该一次性抗返流可测尿比重、PH值集尿袋，整体结构简单，操作方便，具体有益效果如下，通过瓶体、第一球阀、罐体、第二球阀、橡胶轮、尿袋和第三球阀之间的配合，不仅实现了对尿液的体积进行测定，并且可以直接测量尿液的比重，于此同时，可进行尿液PH值的检测，整个操作过程，不需要将尿液倒出，操作方便，减少时间的浪费，避免交叉感染和护理差错的发生，实用性强，适于推广使用。

摘要： 本实用新型公开了一种尿流率检测用一次性精密集尿装置，其包括：底部设有排尿孔与磁铁的收集杯、杯盖，一漏斗，其漏斗出口固定连接一导管，该导管的另一端固定连接于所述杯盖的中心部位，所述的排尿孔由一便于撕开的胶贴密封，磁铁是用于触发尿流率检测设备里面的电磁感应装置。本实用新型结构简单，由塑料制造，成本低廉；一体化设计，独立包装，便于检测；一次性使用，干净卫生；便于推广应用，适用各种医院。

摘要： 本实用新型公开了一种用在自由尿流率检测仪上的自动放尿装置，包括：检测用座椅；位于座椅下方，以检测自由尿流率的主机；其中，所述主机以可拆卸方式与座椅连接，以构成具有整体结构的检测仪，且所述主机内设置有对集尿杯的工作状态进行切换的第一电动阀门，且所述第一电动阀门与主机的控制主板通信连接。本实用新型是提供一种用在自由尿流率检测仪上的自动放尿装置，其通过设置在主机上的电动阀门，在检测完后不用人工倒尿，通过主机系统自动打开第一电动阀门，自动排尽集尿杯中的尿液。

摘要： 本实用新型公开了一种ICU用多功能尿流计，包括底板，所述底板的上表面四角分别设有四个电动伸缩杆，四个所述电动伸缩杆的上端分别设有支撑座，四个所述支撑座的上表面设有支撑板，所述底板的上表面中央设有电子秤盘，所述电子秤盘的上表面放置有盛尿容器，所述盛尿容器的上端连接有密封盖，所述密封盖的上端设有导尿管，所述导尿管的上端设有接尿漏斗，所述接尿漏斗的上端为椭圆形，所述接尿漏斗的上端右侧设有弧形挡板，使用时只需要患者坐在支撑板上进行排尿便可以，使用简单，而且支撑板上表面铺设有加热垫，有效的避免患者受凉，同时接尿漏斗上设有弧形挡板防止尿液外露，同时弧形挡板的设定使本装置可以同时适用于男性和女性。

摘要： 本实用新型公开了一种ICU病人用尿流计，属于医疗器械技术领域。包括支撑座、座椅、储尿器、导尿筒，所述导尿筒设于座椅中部，所述储尿器设于导尿筒正下方，所述座椅设于支撑座上端，所述座椅下方设有夹紧组件，所述夹紧组件用于夹紧储尿器，通过夹紧组件和储尿器的相互配合，使得储尿器平稳固定在托环上，并通过托环与导尿筒紧密配合，避免工作人员通过转动储尿器将其拧出取下，解决了拆卸安装操作繁琐且容易造成洒漏的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种用于膀胱癌尿流改道手术的多腔导尿管，设置了位于主体管上的排尿入口、导尿管出口、气囊打气管口、扩张气囊、手术器械入口和手术器械出口；这种技术方案设计的四腔导尿管，其中的两个手术器械腔可以把左右两根单J管分别插入左右肾，与导尿管就形成了一个完整的整体，能大大缩短手术中从尿道插入单J管的时间，十分方便简单，节约宝贵的手术时间。因为单J管是包在四腔尿管里面，术后患者对这两根单J管管理方便，不会轻易滑脱，具有缩短手术时间，保证手术顺利进行，改善治疗效果，提高医护管理效率的特点。