全膀胱切除术

摘要： 目的探讨五维护理模式对行全膀胱切除术患者生活质量及病耻感的影响。方法选择江苏省人民医院2019年12月—2020年12月收治的行全膀胱切除术患者64例,采用随机数字表法分为2组,对照组32例给予基本护理干预,研究组32例在基本护理基础上开展五维护理模式(鼓励、宣教、运动、工作以及评价)干预,2组均统一护理干预1个月,观察比较2组患者护理前后生活质量、病耻感以及社会功能情况变化。结果经1个月护理干预后,2组患者社会功能评定量表相关评分、QLQ-C30生活质量评估量表评分均较干预前明显升高,且研究组以上评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者病耻感量表评分均较干预前明显降低,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论五维护理模式运用于全膀胱切除术患者的护理中,能够明显减少患者的病耻感,进一步提高患者的社会功能及生活质量。

摘要： 目的探究机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术(Bricker术)中先后行标准盆腔淋巴结清扫术(sPLND)的近期疗效。方法回顾性分析2014年10月至2020年10月在浙江省人民医院接受机器人辅助腹腔镜下Bricker术中加行sPLND的115例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。由两位主刀医生分别实施先清扫淋巴结(A组)和后清扫淋巴结(B组)。其中A组60例,B组55例。对比两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、拔管时间、术后进食时间、术后住院时间、术后并发症及短期随访情况,并运用非参数检验、t检验及卡方检验进行分析。结果两组手术均顺利完成,均无中转开放。A组和B组的淋巴结清扫数分别为(10.40±1.65)个和(14.67±2.30)个,拔管时间分别为(5.37±0.95)d和(7.03±0.96)d,术后住院时间分别为(10.00±1.95)d和(15.00±2.32)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者随访3个月至1年,均无肿瘤复发及远处转移。结论机器人辅助腹腔镜下Bricker术先后行sPLND比较,后清扫淋巴结可切除更多淋巴结,但其拔管时间及住院时间会更长;短期随访资料显示,两种清理盆腔淋巴结手术方式在熟练掌握手术技巧后均安全有效。

摘要： 目的了解全膀胱切除术后患者康复阶段支持性照护需求现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用自制全膀胱切除术后患者支持照护需求量表,对238例全膀胱切除术后患者术后1周、1个月及6个月进行调查与分析。结果患者术后1周、1个月及6个月支持性照护需求得分依次为94.09±5.21、92.82±4.79、90.78±5.14,3个时间点得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,家庭人均月收入、年龄、居住地及合并慢性病是患者支持性照护需求的主要影响因素(均P<0.05)。结论全膀胱切除术后患者支持性照护需求随时间延长呈下降趋势;医护人员应针对收入较低、身体状况较差及信息获取不便的患者给予相关支持与知识技能指导,以满足不同类别患者需求,从而全面提高患者术后生活质量。

摘要： 目的 探究全膀胱切除术后原位回盲肠新膀胱重建术联合中医埋针、穴位贴敷治疗膀胱癌的临床效果.方法 将2018年1月至2020年1月我院收治的80例膀胱癌患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组采用全膀胱切除术后原位回盲肠新膀胱重建术治疗,观察组在对照组基础上联合中医治疗理念,采用中医埋针和穴位贴敷治疗.比较两组的手术相关指标、并发症发生情况、生活质量及炎症因子水平.结果 两组的手术时间、术中出血量、尿管拔除时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于治疗前和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组CRP、IL-6和TNF-α水平均低于治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 全膀胱切除术后原位回盲肠新膀胱重建术联合中医埋针、穴位贴敷治疗膀胱癌的效果明显,可减少术后并发症的发生,提高生活质量,降低炎性因子水平,且创伤小、术后恢复快,值得推广.

摘要： 目的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)主要由三种不同类型的肿瘤组成:乳头状尿路上皮癌局限于黏膜层(Ta),高级别原位癌局限于上皮层(CIS)以及侵犯黏膜下层或固有层的肿瘤(T1)。NMIBC的首选治疗方案是彻底的经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和(或)膀胱灌注治疗。但是,仍有部分高危患者具有肿瘤进展的风险,因而需要接受更积极地治疗策略。有研究报道延迟的全膀胱切除术会导致生存获益显著降低,因此对于这些具有疾病进展高危风险的NMIBC患者,选择在何时放弃传统治疗转而接受全膀胱切除术是当前外科医生面临的一个重大挑战。本文综述了当前全膀胱切除术作为初始治疗在NMIBC患者中的应用现状和未来方向。

摘要： 目的 探讨全膀胱切除术不同尿流改道术式对膀胱癌患者手术相关指标、术后并发症及预后的影响.方法 选取行全膀胱切除尿流改道术治疗的膀胱癌患者87例,根据尿流改道术式的不同分为A组(回肠代膀胱尿流改道术式,n=38)、B组(原位新膀胱尿流改道术式,n=26)和C组(输尿管皮层造口尿流改道术式,n=23),比较三组手术相关指标、术后并发症及预后情况.结果 C组手术时间、肠道恢复时间和术后住院时间均短于A、B组,术中出血量小于A、B组(P0.05).术后3个月,三组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组躯体状况、功能状况、情感状况及癌症患者生命质量共性量表(FACT-G)总分比较,差异有统计学意义(P0.05);B组躯体状况、功能状况、情感状况及FACT-G总分高于A、C组(P0.05);三组亚利桑那性体验表(ASEX)评分均较术前升高(P0.05).结论 三种尿流改道术是治疗膀胱癌的主要手术方式,患者术后并发症发生率无明显统计学差异,与其他两种尿流改道术式比较,原位新膀胱尿流改道术在改善患者生活质量方面效果更佳.

摘要： 目的 探讨改良Wallace吻合法回肠流出道术在腹腔镜根治性全膀胱切除尿流改道术中的技术要点和临床效果.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月64例于江苏省人民医院接受腹腔镜根治性全膀胱切除+改良Wallace吻合法回肠流出道术的患者临床资料,包括手术时间、估计失血量和术后并发症发生情况,术后对患者进行随访,观察并分析患者肾积水和血清肌酐水平.技术改良主要包括腹腔镜下多种技术保留输尿管血供,输尿管和回肠流出道开放吻合技术改良.结果 所有患者术中平均双侧输尿管游离时间为(26.0±3.5)min,平均改良Wallace吻合时间为(17.5±2.5)min.中位随访时间为16.2个月,术后3.1％(2/64)的患者出现中度左肾积水:其中1例行经皮肾穿刺造瘘和抗感染治疗后肾积水消失,顺行造影未见输尿管肠吻合狭窄后拔除肾造瘘管;1例经抗感染治疗后肾积水消失,随访未出现肾积水复发.结论 腹腔镜下根治性全膀胱切除术中改良Wallace吻合回肠流出道术安全可行,术后输尿管回肠吻合口狭窄率低.

摘要： 目的:探讨持续质量改进对降低机器人全膀胱切除术病人围术期低体温发生率的影响.方法:选取2018年7月—2020年7月于我院手术室行机器人全膀胱切除术的病人216例作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组(120例)和对照组(96例),对照组实施常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予持续质量改进干预.观察病人麻醉诱导后即刻、诱导后30 min、诱导后1 h和之后每小时直至病人出手术室前体温变化趋势以及出手术室前围术期低体温发生率与术后寒战发生率.结果:两组病人核心体温均随时间呈先下降再上升趋势,出手术室前对照组有48例(50.00％)病人发生围术期低体温,40例(41.67％)病人出现术后寒战,观察组有8例(6.67％)病人发生围术期低体温,8例(6.67％)病人出现术后寒战,两组围术期低体温发生率与术后寒战发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,持续质量改进与围术期低体温及术后寒战发生相关(P<0.05).结论:持续质量改进可有效降低机器人全膀胱切除术病人围术期低体温和术后寒战发生率.

摘要： 目的:评价全膀胱切除术不同尿流改道术式在膀胱癌治疗中的应用效果及并发症发生率.方法:选取我院2016年8月～2018年4月期间收治的70例膀胱癌患者,依据随机数字表法将其分为实验组和参照组,每组患者35例,实验组运用回肠膀胱术,参照组运用原位新膀胱术,对比两组的临床价值.结果:实验组的应用效果好于参照组,含有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症发生率显著低于参照组,含有统计学意义(P<0.05).讨论:回肠膀胱术可有效治疗膀胱癌的症状,其应用效果显著,该治疗方法值得推广使用.

摘要： 目的:观察延续性护理在膀胱癌全膀胱切除术后患者中的应用效果.方法:选取68例即将出院的全膀胱切除术后膀胱癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各34例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予延续性护理,比较两组并发症发生率、生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分和自我护理能力量表(ESCA)评分.结果:观察组并发症发生率为2.94％,明显低于对照组的23.53％,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组GQOLI-74、ESCA各维度评分均高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规护理基础上采用延续性护理可以提高全膀胱切除术后患者ESCA和GQOLI-74评分,降低术后并发症发生率,效果优于单纯常规护理.

摘要： 本文就二例老年膀胧癌患者实施了全膀胱切除、回肠移植新膀胱术患者的临床效果进行了分析，并论述了患者在手术治疗中的护理措施。

摘要： 本文就二例老年膀胧癌患者实施了全膀胱切除、回肠移植新膀胱术患者的临床效果进行了分析，并论述了患者在手术治疗中的护理措施。

摘要： 本文就二例老年膀胧癌患者实施了全膀胱切除、回肠移植新膀胱术患者的临床效果进行了分析，并论述了患者在手术治疗中的护理措施。

摘要： 本文就二例老年膀胧癌患者实施了全膀胱切除、回肠移植新膀胱术患者的临床效果进行了分析，并论述了患者在手术治疗中的护理措施。

摘要： 本文就二例老年膀胧癌患者实施了全膀胱切除、回肠移植新膀胱术患者的临床效果进行了分析，并论述了患者在手术治疗中的护理措施。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 本发明公开了一种经尿道膀胱肿瘤切除术用的肿瘤收纳粉碎装置，包括经尿道进入膀胱的切割机构，切割机构内还设有操作杆体，操作杆体的内部设有用于外接水源的连通机构，操作杆体的端部设有肿瘤收纳机构，肿瘤收纳机构与连通机构相连通，连通机构之间设有组织粉碎操作通道，还包括作用于肿瘤的组织粉碎机构，组织粉碎机构位于操作杆体内，组织粉碎机构包括组织粉碎驱动丝，操作杆体上设有组织粉碎操作通道，组织粉碎驱动丝与组织粉碎操作通道相对运动，组织粉碎驱动丝的表面沿轴向方向设有若干间隔均匀的突起，避免粉碎时组织粉碎机构晃动而影响粉碎操作，本装置可将切除后的肿瘤包裹、粉碎和抽取，降低肿瘤种植转移的风险。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明公开了一种用于膀胱肿瘤整块切除术的辅助镜鞘，包括连接座、调节柱和定位盘，连接座的一侧固定连接有调节柱，调节柱的顶部一侧固定连接有定位盘，定位盘的表面固定连接有定位孔，定位盘的内部中间部位嵌入连接有连杆，连杆的顶部固定连接有传动盘，传动盘的表面贯穿连接有定位栓，调节柱的内部嵌入连接有内嵌杆，连杆的底部搭接相连有传动齿轮。该用于膀胱肿瘤整块切除术的辅助镜鞘，气囊定位机构提高了装置主体的稳定性，可对镜鞘进行限位固定，给医护人员的医疗工作带来了安全保障，辅助调整机构提高了装置主体的灵活性，方便了医护人员在医疗过程中根据实际需求对镜鞘进行调节，进一步提高了医护人员的工作效率。

摘要： 本发明公开了一种经尿道膀胱肿瘤切除术用的肿瘤收纳粉碎装置，包括经尿道进入膀胱的切割机构，切割机构内还设有操作杆体，操作杆体的内部设有用于外接水源的连通机构，操作杆体的端部设有肿瘤收纳机构，肿瘤收纳机构与连通机构相连通，连通机构之间设有组织粉碎操作通道，还包括作用于肿瘤的组织粉碎机构，组织粉碎机构位于操作杆体内，组织粉碎机构包括组织粉碎驱动丝，操作杆体上设有组织粉碎操作通道，组织粉碎驱动丝与组织粉碎操作通道相对运动，组织粉碎驱动丝的表面沿轴向方向设有若干间隔均匀的突起，避免粉碎时组织粉碎机构晃动而影响粉碎操作，本装置可将切除后的肿瘤包裹、粉碎和抽取，降低肿瘤种植转移的风险。

摘要： 本实用新型涉及一种激光冷冻连接桥和膀胱肿瘤激光冷冻切除术手术装置。其设有连接主体，所述的连接主体远端连接外壁设有卡柱和弹簧销的鞘管接头，近端连接设有膀胱镜连接件和操作通道连接件的器械接头。其还设有膀胱镜通道和操作通道，膀胱镜通道从膀胱镜连接件近端延伸至鞘管接头远端，操作通道从操作通道连接件近端延伸至鞘管接头远端，且直径为3‑4mm。操作通道连接件的轴线与膀胱镜连接件的轴线夹角为10‑16度。本实用新型还提供了一种经尿道腔内疾病激光冷冻切除术手术装置，其包括所述的激光冷冻连接桥和鞘管。本实用新型可用于激光切除术与低温冷冻手术联合治疗腔内疾病，术中无需更换器械，操作灵活简单，进而能降低手术难度，提升手术效果，缩短手术时间。

摘要： 本实用新型公开了一种用于膀胱肿瘤整块切除术的辅助镜鞘，包括握把，所述握把的外侧套设有切割部调节机构，所述握把的上端固定连接有指套，所述握把的下端固定连接有切割部旋转机构，所述切割部旋转机构的下端固定连接有伸入管，所述伸入管的外侧套设有支撑套，所述支撑套的上端固定连接有扩张调节机构，所述扩张调节机构的上端与切割部旋转机构的下端转动连接。本实用新型中，外科医生将扩张机构靠近膀胱肿瘤或与膀胱肿瘤相抵，设置的扩张机构可以通过扩张调节机构控制，将支撑套下端两侧的扩张板展开，对肿瘤组织进行扩张，从而使得组织分离、肿瘤基底部得以暴露，防止手术视野被遮挡，便于辨认组织层次，掌握肿瘤切除深度。