肌层浸润性膀胱癌

摘要： 目的探讨肌层浸润性膀胱癌(MIBC)尿流改道术后夫妻支持现状及其影响因素。方法选取2018年1月至2021年6月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行根治性全膀胱切除术+输尿管皮层造口术或回肠代膀胱术的142例MIBC患者为研究对象,采用夫妻间癌症相关沟通量表(CRCP)评估夫妻支持现状,采用多元线性回归分析影响MIBC尿流改道术后夫妻支持现状的相关因素。结果MIBC尿流改道术后患者CRCP总分为(16.77±5.46)分,提示中度异常。医保类型、尿流改道时间、社会支持量表总分、造口病人生活质量量表总分是影响MIBC尿流改道术后夫妻支持现状的相关因素(均P<0.05)。结论MIBC尿流改道术后夫妻支持现状存在中度异常,医保类型、尿流改道时间、社会支持量表总分、造口病人生活质量量表总分是其独立影响因素。

摘要： 目的观察钬激光剜除术联合辅助化疗及膀胱热灌注化疗治疗T2期膀胱癌的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月-2019年6月在安阳市人民医院行钬激光剜除术联合辅助化疗及膀胱热灌注化疗治疗的42例T2期膀胱癌患者的临床资料,统计术中、术后相关指标,分析治疗的安全性及有效性。结果所有患者手术均成功,手术时间(25.17±8.28)min,术中出血(10.26±3.27)mL,术中无闭孔神经反射、膀胱穿孔及尿外渗发生;术后辅助化疗期间相关并发症的发生率分别为骨髓抑制52.38%、消化道症状73.81%、脱发14.29%、其他并发症19.05%,无致死等严重并发症发生;膀胱热灌注化疗相关并发症的发生率分别为排尿刺激症状26.19%、肉眼血尿7.14%、泌尿系感染16.67%、其他并发症11.90%。术后随访12个月时,共5例患者在非手术部位发生复发,复发率为11.90%。结论钬激光剜除术联合辅助化疗及膀胱热灌注化疗治疗T2期膀胱癌安全、有效。

摘要： 目的 探讨肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后复发的影响因素。方法 回顾性分析90例行肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨术后复发的影响因素。结果 90例患者中,复发17例,复发率为18.89%。单因素分析显示,肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤分期、肿瘤分级、是否即刻膀胱灌注治疗是术后复发的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径≥30 mm、肿瘤数目≥8个、高级别尿路上皮癌、肿瘤分期T_(3)-T_(4)是术后复发的独立危险因素,即刻膀胱灌注治疗是保护因素(P<0.05)。结论 肿瘤直径≥30 mm、肿瘤数目≥8个、高级别尿路上皮癌、肿瘤分期T_(3)-T_(4)是肌层浸润性膀胱癌患者保留膀胱术后复发的独立危险因素,而即刻膀胱灌注治疗是保护因素。

摘要： 目前肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的标准治疗方式为新辅助化疗(neoadju⁃vant chemotherapy,NAC)后膀胱癌根治性切除术(radical cystectomy,RC)。基于免疫检查点抑制剂(immune check⁃point inhibitors,ICIs)的新辅助免疫治疗已逐渐用于MIBC的治疗。ICIs可通过抑制免疫检查点程序性死亡受体1(programmed death1,PD-1)及其配体(programmed death-ligand 1,PD-L1)的结合发挥抗肿瘤作用。派姆单抗(pem⁃brolizumab)、阿替利珠单抗(atezolizumab)等ICIs单药用于MIBC新辅助免疫治疗效果较好。ICIs可联合细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4、化疗、放射治疗(RT)等用于MIBC新辅助免疫治疗中。Nivolumab与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4抑制剂Ipilimumab联合用药可提高MIBC患者RC治疗后PCR。Durvalumab与Tremlimumab联合治疗后MIBC患者免疫相关不良反应轻。Nivolumab联合吉西他滨、顺铂治疗存在协同抗肿瘤作用,治疗后客观有效率较高,不良反应轻。Nivolumab联合RT的MIBC新辅助免疫治疗可降低患者肿瘤分期,促进免疫源性细胞凋亡及免疫标记物表达,改善患者预后。ICIs用于MIBC新辅助免疫治疗时免疫相关不良反应主要有疲劳、瘙痒、腹泻和皮疹等。

摘要： 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,超声筛查是常见的诊断方法,膀胱镜检查是金标准,确定临床分期依靠计算机扫描尿路造影(CTU)和病理。非肌层浸润性膀胱癌的治疗以经尿道膀胱肿瘤切除为主,部分肌层浸润性膀胱癌的治疗通过经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱部分切除,术后结合新辅助化疗实现保留膀胱功能,可以取得与膀胱全切术相近的肿瘤学预后。膀胱癌术后肿瘤复发和进展的风险主要与组织病理分期、分级相关。根治性膀胱切除联合盆腔淋巴结清扫是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗术式,原位新膀胱术是一种可提供维持长期功能的优良尿流改道术式。输尿管皮肤造口仍是简单和安全的尿流改道术式。本文就膀胱癌诊断、筛查方法、手术指征、治疗方法及术后管理等诊疗进展进行综述。

摘要： 目的分析肌层浸润性膀胱癌根治术患者的预后影响因素。方法选取肌层浸润性膀胱癌患者71例,统计1年生存率,收集患者年龄、性别、肿瘤直径等信息,分析预后影响因素。结果本组71例患者,1年生存率为88.73%(63/71)。肿瘤直径、肿瘤数量、有无淋巴结转移、有无术前新辅助化疗、有无术后辅助放化疗是肌层浸润性膀胱癌患者术后1年生存的影响因素(P3 cm、淋巴结转移、肿瘤多发是患者术后1年生存的危险因素,术前新辅助化疗、术后辅助放化疗是术后1年生存的保护因素(P3 cm、淋巴结转移、肿瘤多发是患者术后1年生存的危险因素,术前新辅助化疗、术后辅助放化疗是术后1年生存的保护因素,临床在采用根治术治疗肌层浸润性膀胱癌时可据此实施防控措施,以进一步提高手术效果。

摘要： 研究共纳入了1370名肌层浸润性膀胱癌患者,其中353名(26%)接受了新辅助化疗。经过27个月的中位随访,接受新辅助化疗患者的3年总生存率(74%vs.57%,P<0.01)、3年癌症特异性生存率(83%vs.73%,P=0.03)和3年无复发生存率(64%vs.48%,P<0.01)均更高。在单因素分析中,新辅助化疗是更高的总生存率、癌症特异性生存率和无复发生存率的预测因素,但在多因素分析中不是。

摘要： 泌尿系统恶性肿瘤最常见的是膀胱癌(blad-der cancer),易多发,易复发,生存率低,并发症多,与吸烟、职业接触芳香烃、引用水、辐射暴露、染发剂等因素相关。膀胱癌按照肿瘤侵犯范围分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular invasive bladder carcinoma,NMIBC)及肌层浸润性膀胱癌(muscule invasive bladder carcinoma,MIBC)。NMIBC局限于黏膜及黏膜下层,依据风险等级,可进行经尿道膀胱肿瘤切除术、不同时间间隔的全剂量膀胱内卡介苗灌注免疫治疗、膀胱内化疗等[1]。MIBC侵及肌层及其以上(pT2-pT4期),推荐使用根治性膀胱全切术,后根据不同情况选择不同的尿道改道方式,手术耗时长、切除范围广,术后恢复时间长[2]。因此术前对膀胱癌进行精准分期非常重要。多层螺旋CT尿路造影(multislice spiral com-puted tomography urography,MSCTU)已广泛应用于膀胱癌的术前诊断。本文的创新点在于探讨肿物基底长度在NMIBC组与MIBC组是否存在差异,区别于传统的肿物长径的测量方法,肿物基底长度较肿物长径相比,不受空间限制,更能代表肿物的生长状况。除此之外,探讨2组肿物强化CT差值是否存在差异,也是本文的创新点。

摘要： 目的探讨吉西他滨联合顺铂(GC方案)新辅助化疗在肌层浸润性膀胱癌中疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2020年5月于新疆医科大学第一附属医院行GC方案新辅助化疗2~3个周期后行根治性手术治疗的肌层浸润性膀胱癌患者39例,采用倾向得分匹配法(propensity score matching,PSM)与单纯行根治性手术治疗的62例肌层浸润性膀胱癌患者进行(1∶1)匹配,成功匹配39对。计算新辅助化疗患者的临床缓解率和病理降期率,并分析疗效与临床病理因素的相关性。计算总生存(overall survival,OS)和无进展生存(progression-free survival,PFS),分析OS、PFS与临床病理因素的相关性。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析新辅助化疗的疗效影响因素。采用Kaplan-Meier法和Cox回归模型分析预后影响因素。结果新辅助化疗后39例患者的肿瘤最大径较化疗前缩小[(2.92±1.65)cm vs(2.34±2.29)cm,P=0.047],临床缓解率为46.2%,病理降期率为51.3%。新辅助化疗患者与单纯手术患者的1、2和3年OS和PFS率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。肿瘤浸润淋巴脉管是PFS和OS的独立预后因素(均P<0.05)。39例患者中新辅助化疗后出现Ⅲ~Ⅳ度不良反应有4例(10.3%)。结论对于肌层浸润性膀胱癌患者,GC方案新辅助化疗能缩小肿瘤体积,有较高的临床缓解率和病理降期率。GC方案患者耐受良好,是临床上安全的膀胱癌新辅助化疗方案。

摘要： 目的 探讨经腹膜外改良逆行膀胱全切术与膀胱部分切除术治疗肌层浸润性膀胱癌对氧化应激因子及预后的影响。方法 选取2015年12月至2020年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院诊治的80例肌层浸润性膀胱癌患者,根据手术方式分为经腹膜外改良逆行膀胱全切术(全切组)和膀胱部分切除术(部分切除组),每组40例。对比两组围手术期临床指标(留置导尿管时间、手术时间、术中出血量、住院时间)、术前和术后7 d氧化应激反应[血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSG-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及预后(并发症、术后1 a复发率)情况。结果 部分切除组留置导尿管时间、手术时间、住院时间短于全切组,术中出血量少于全切组(P0.05)。结论 经腹膜外改良逆行膀胱部分切除术相较于膀胱全切术,创伤小,有利于缩短手术及住院时间,减少术中出血量,缓解术后氧化应激反应,同时减少不良反应的发生。

摘要： 每年全世界约有430000人被诊断为膀胱癌,其中绝大多数均为尿路上皮癌.约70％的患者为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),其5年生存率接近90％;多数非浸润性肿瘤为低级别,此类肿瘤多具有导致RTK/RAS/PI3K通路激活的基因突变.其余的20％～40％为肌层浸润性(MIBC)或进展期膀胱癌,亦或为治疗后进展的非肌层浸润性膀胱癌;肿瘤多数为高级别,常由抑癌基因[如TP53、RB1和(或)PTEN]失活所致,具有局部进展以及远处转移的潜力.一旦肿瘤出现转移,患者的5年总体生存率仅约6％,所以对于非转移的肌层浸润性肿瘤(cT2-T4a,cN0M0)的有效治疗是防止转移并争取治愈的最后机会.

摘要： 本文分析验证肌层浸润性膀胱癌与非肌层浸润性膀胱癌的mRNA差异,探讨差异表达基因在膀胱癌患者肿瘤组织中的蛋白表达和术前尿中的蛋白水平及其临床意义.利用4*44k Agilent mRNA表达谱芯片对15例肌层浸润性膀胱癌和15例非肌层浸润性膀胱癌肿瘤组织mRNA表达谱进行检测.经生物信息分析后,得到两型膀胱癌癌中mRNA表达水平有明显差异的10个基因.继而用realtimePCR技术，以完成芯片检测的30例膀胱癌样本和另一组膀胱癌独立样本，针对上述10个差异表达基因进行了验证。随后，针对经验证在两型膀胱癌中mRNA表达差异仍有统计学意义的基因，在115例膀胱癌组织(59例肌层浸润性，56例非肌层浸润)中进行免疫组织化学染色，比较分析差异表达基因在两型膀胱癌组织中的蛋白表达，并同时收集两型膀胱癌患者的术前尿，ELISA检测差异表达蛋白在尿上清中的水平。结果表明，CYR61在肌层浸润性膀胱癌组织中mRNA和蛋白表达水平均显著高于非肌层浸润性膀肤癌，同时肌层浸润性膀胱癌患者术前尿中CYR61水平明显高于非肌层浸润性膀胱癌。上述结果提示，CYR61是一个非常具有潜力的用于鉴别诊断膀胱癌是否发生肌层浸润的分子标志。

摘要： 本文检测分析肌层浸润性膀胱尿路上皮癌与非浸润性膀胱癌肿瘤组织的microRNA(miRNA)的表达谱差异,筛选与浸润相关的差异表达miRNA.首先,利用miRNA表达谱芯片技术对45例行开放性膀胱切除手术患者(24例肌层浸润性膀胱癌,21例肌层非浸润性膀胱癌)的新鲜冻存肿瘤组织miRNA表达谱进行检测,经生物信息学分析,筛选出一组在两型膀胱癌中存在表达差异的miRNA;随后利用Realtime PCR技术对这一组miRNA进行确认.经统计分析后，确定在两型膀胱癌肿瘤组织中差异表达的miRNA。本项研究发现了一组在肌层浸润性膀胱癌组织中异常表达的miRNA;它可能在膀胱癌发生肿瘤浸润的过程中发挥重要作用，并可能成为区分肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的潜在分子标志物。

摘要： 本发明公开了一种辅助诊断非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌的试剂。本发明提供的试剂由序列表的序列1至序列表的序列96所示的96条DNA组成。本发明提供的辅助诊断非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌的试剂包括用于检测5个染色体区段的96种DNA探针。应用96种DNA探针的杂交信号，可以得到5个染色体片段的信号处理数据，根据5个染色体区段的信号处理数据，按照一定判断标准，可以辅助诊断非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌，具有较高的准确率，且相对临床病理诊断法，操作更为简单，具有较强的实用性和临床应用价值。

摘要： 本发明公开了一种辅助诊断非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌的试剂。本发明提供的试剂由序列表的序列1至序列表的序列96所示的96条DNA组成。本发明提供的辅助诊断非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌的试剂包括用于检测5个染色体区段的96种DNA探针。应用96种DNA探针的杂交信号，可以得到5个染色体片段的信号处理数据，根据5个染色体区段的信号处理数据，按照一定判断标准，可以辅助诊断非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌，具有较高的准确率，且相对临床病理诊断法，操作更为简单，具有较强的实用性和临床应用价值。

摘要： 本发明公开了一种治疗非肌层浸润性膀胱癌的中药组合，属于医药技术领域。该中药组合，包括以下重量份数的原料：龙葵12～15份、荔枝核12～15份、冬凌草15～30份、生黄芪12～15份、益智仁9～12份、大川芎12～15份、佛手9～12份。本发明的中药组合物配伍科学、合理，能够通补脾肾，行气通络，使瘀毒得去，络脉得通，脾肾得补，有效用于治疗非肌层浸润性膀胱癌，疗效确切，用药安全，无明显毒副作用，是治疗非肌层浸润性膀胱癌药物上的创新。

摘要： 本文描述了治疗高风险非肌层浸润性膀胱癌(HR‑NMIBC)的方法，这些方法包括施用成纤维细胞生长因子受体(FGFR)抑制剂。还描述了治疗中风险非肌层浸润性膀胱癌(IR‑NMIBC)的方法，这些方法包括施用FGFR抑制剂。

摘要： 描述了药物组合物，其基本上由与药理学上可接受的稀释剂/赋形剂联合在一起的紫杉醇前药组成，用于通过膀胱内滴注治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)，根据每周600mg所述前药的单次剂量，或每周等于总计1200mg的两次剂量，持续治疗连续12周或6周。通过在透明质酸和化疗药物之间引入间隔物(4‑溴丁酸)，根据透明质酸(HA)和紫杉醇的分子之间的间接合成方法来制备所使用的紫杉醇前药。

摘要： 一种检测低级别非肌层浸润性膀胱癌发病风险的试剂盒。包括：(1)特异性识别LSP1基因启动子rs907611位点突变的荧光标记探针；(2)检测LSP1基因启动子rs907611位点突变的特异性引物；(3)Master Mix，包括：1×PCR缓冲液、0.2μM的dNTPs、40U/ul的one Taq DNA聚合酶和10ng的DNA模板；(4)使用说明书一份。本发明采用汉族人群血液样本通过苯酚抽提法提取基因组DNA，应用PCR‑LDR方法进行基因分型，检测被测人员是否存在膀胱癌易感性。本发明试剂盒具有原理简明、操作简单、检测周期短、结果具有可靠预测性的优点，可以适用于临床汉族膀胱癌高危人群筛查。

摘要： 本发明涉及一种用于对肌层浸润性膀胱癌进行分子分型和/或预后预测的生物标记物组合及其筛选方法和应用，所述生物标记物组合包括以下基因：FGF10、TP53INP1、DDR2、MYC、CDC73、IGF1、PLA2G1B、SKI、FN1、EGFR、PPARG、PDGFRA、PDGFD、GAS6、PDGFC、FNTB和CCNB1。基于该生物标记物组合的转录数据的非负矩阵分解方法聚类分析，可将肌层浸润性膀胱癌分成类，分别对应不同的表达特征谱。该分类分别对应显著不同的总体生存状况，因此可用于生存预后评估。本发明所采用的转录数据分析方法选用生物标记物集合个数少，分析步骤简单，同时满足大样本分析需求，对计算能力要求低，适用于标准化后的转录数据，该转录数据可为转录组学数据亚集、亦可为单独检测的基因转录数据的集合。

摘要： 本发明涉及一种用于肌层浸润性膀胱癌诊断和/或生存预后预测的生物标记物及其应用，所述生物标记物选自GAS6、PDGFC、DDR2、PDGFRA、FN1、PPARG中的至少一种，更优选为双基因生物标记物GAS6/PPARG、PDGFC/PPARG、DDR2/PPARG、PDGFRA/PPARG和FN1/PPARG中的至少一种。上述生物标记物在肿瘤组织中的表达特征均具有预测肌层浸润性膀胱癌生存预后的价值。GAS6、PDGFC、DDR2、PDGFRA和FN1在肿瘤中的表达与PPARG的表达均呈负相关，它们与PPARG的表达比值可作为分别作为独立的预后指标。本发明提供的双基因分子特征方法简单，容易实施；采用的指标为两种标志物的表达比值，样本间可直接比较，无需标准化处理。

摘要： 本实用新型公开了一种肌层浸润性膀胱癌的分类装置；属于医学检验技术领域；其技术要点包括盒体，所述盒体正面固定设置有前板，所述前板正面中心处设置有旋钮组件；所述旋钮组件包括转杆，所述转杆贯穿盒体与前板，且通过轴承与盒体以及前板活动连接，所述转杆一端固定设置有旋钮以及转杆另一端固定设置有承载板；所述旋钮靠近前板的一侧均匀开设有多个安装槽，所述安装槽内壁固定设置有弹簧，所述弹簧端部固定设置有安装柱，所述安装柱端部固定设置有半球状阻尼块；本实用新型可以使芯片表面的平衡液、RNA片段化混合液或杂交缓冲液在重力原因下快速完成扩散，实际操作较为方便，使用效果更加理想。

摘要： 本实用新型涉及医学检验技术领域，具体涉及一种肌层浸润性膀胱癌的分类装置。本实用新型提供了一种肌层浸润性膀胱癌的分类装置，其包含样品处理单元，逆转录PCR反应单元，转录芯片杂交单元和计算机处理单元，所述样品处理单元分别与逆转录PCR反应单元、转录芯片杂交单元和计算机处理单元连接；所述计算机处理单元包含信号处理单元和数据显示单元。本实用新型的分类装置准确性高，依赖信息好，对患者是否使用新的辅助化疗疗法具有良好的指导意义，使用肿瘤组织样本进行检测，无需对照，价格低廉，易于接受，并且能够防止试剂污染，使用方便快捷。