复发性急性胰腺炎

摘要： 以往,内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)主要用于胰胆管疾病的诊断。近年来随着微创性检查的改进和普及,ERCP逐渐从诊断性操作转变为治疗性操作,在胰胆管疾病的治疗中有着显著的应用价值,尤其在复发性急性胰腺炎的治疗中,能在很大程度上提高患者治疗的成功率。但由于急性胰腺炎的病因复杂,应用ERCP时还需综合考虑患者各方面的因素,以此制定更有针对性和可行性的手术方案。本文就用ERCP诊治复发性急性胰腺炎的研究进展进行综述。

摘要： 患儿为12岁2个月的青少年女性,反复腹痛、呕吐2年余,关节痛3个月,诊断为复发性急性胰腺炎,多次入院治疗,胰腺炎原因不明。实验室检查发现空腹血清三酰甘油多次显著升高,免疫球蛋白升高、抗核抗体阳性,予对症支持治疗后症状好转。3个月前患儿出现四肢关节肿痛伴活动障碍,检查发现蛋白尿、血尿,抗双链DNA抗体阳性,进一步肾脏穿刺检查,病理及冷冻切片免疫荧光提示弥漫性狼疮性肾炎(Ⅳ型)。最终诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎Ⅳ型、复发性急性胰腺炎。胰腺炎高度可疑与系统性红斑狼疮有关。予硫酸羟氯喹、甲泼尼龙琥珀酸钠及环磷酰胺治疗,四肢关节肿痛症状改善。后改为醋酸泼尼松片口服,定期予以环磷酰胺冲击治疗及贝利优单克隆抗体泵注等治疗,目前关节疼痛好转,仍有蛋白尿及血尿。临床上需要警惕以胰腺炎为首发表现的系统性红斑狼疮,对不明原因胰腺炎需进行相关免疫学指标检查,密切监测其他系统的症状,以免延误诊断。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):917-922]

摘要： 目的探讨泉州地区复发性急性胰腺炎(RAP)的发病情况和临床特点,为今后RAP的诊治和预防提供帮助。方法收集2016年1月—2020年12月RAP患者纳入复发组,并经性别年龄匹配初发性急性胰腺炎患者纳入初发组,采用统计学方法进行回顾性分析。结果(1)近五年我院住院AP患者中近1/3为RAP,纳入复发组158例,其中男性患者120例,25~50岁患者占75.95%,复发次数2~18次。(2)复发组主要病因依次为高脂血症性(68.99%)、胆源性(15.82%)、酒精性(10.76%)、特发性(4.43%),初发组主要病因依次为高脂血症性(56.33%)、胆源性(21.52%)、特发性(11.39%)、酒精性(10.76%),复发组高脂血症性胰腺炎的比例明显高于初发组(P<0.05)。(3)2组病情比较发现复发组轻症胰腺炎比例较高,其次为中度重症、重症(54.43%、36.71%、8.86%),而初发组中度重症胰腺炎比例较高,其次为轻症、重症(48.73%、39.24%、12.03%)(P<0.05)。初发组胸腹腔积液的发生率明显高于复发组(P<0.05)。(4)复发组的平均住院天数和平均住院费用低于初发组(P<0.05)。结论RAP在青中年男性中高发;高脂血症是RAP的主要病因,相比初发组RAP患者病情较轻,平均主要天数和平均住院费用较低。对青中年男性高脂血症性胰腺炎患者,需注意饮食、健康宣教和血脂管理,以减少RAP的发生。

摘要： 目的:探讨复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)的临床特点以及与高脂血症的关系。方法:回顾性分析2018年10月至2021年9月在淮北矿工总医院接受治疗且院后成功完成1年以上随访的122例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的临床资料,依据院后1年是否出现AP复发,分为单发组(n=60)和RAP组(n=62)。比较两组的临床资料,并分析高脂血症与RAP的关系。结果:RAP组年龄低于单发组,吸烟史、饮酒史和高脂血症的比重均高于单发组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。RAP组三酰甘油水平高于单发组,差异有统计学意义(P<0.05)。与胆源性病因的RAP患者相比,高脂血症性RAP患者复发≥2次的比重明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:吸烟、饮酒和高脂血症均是RAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:RAP好发于中青年男性,其中高脂血症性RAP较为常见,且高脂血症是RAP发生的独立危险因素。

摘要： 近年来儿童急性、慢性胰腺炎和复发性急性胰腺炎的诊断逐渐增多,其临床表现及诊断标准较成人无明显差别,但病因及危险因素与成人有所不同.目前虽然已经明确了许多临床危险因素,但准确预测个别患者的病程进展仍然困难.未来的研究方向应该集中在提供更精确的疾病转移风险评估,疾病自然过程中临床事件的量化,以及疾病连续体不同阶段的生物标志物的发现中.本文重点介绍儿童复发性急性胰腺炎与慢性胰腺炎的病因、危险因素及诊断标准.

摘要： 目的 探讨复发性急性胰腺炎诱发原因及影响因素.方法 回顾性分析2017年2月至2020年2月于本院接受治疗的83例急性胰腺炎患者的临床资料,根据急性胰腺炎发作次数分为复发组(n=37)与初发组(n=46).根据患者的病历资料,设计一般情况调查问卷,并纳入可能的影响因素,经单因素与多因素分析找出复发性急性胰腺炎诱发原因及影响因素.结果 两组在文化程度、吸烟史、肝功能、高血压、冠心病等方面比较差异无统计学意义;两组在性别、酗酒、胆结石、高脂血症、糖尿病等方面比较差异有统计学意义(P1,P<0.05).结论 男性胆结石、酗酒、高脂血症、糖尿病均是诱发复发性急性胰腺炎的影响因素,临床需重点关注并予以相应干预措施.

摘要： 目的:复发性急性胰腺炎(RAP)是两次及两次以上有病例记录的急性胰腺炎(AP)独立发作,每次发作之间症状得到完全缓解,发作间隔≥3个月,且没有慢性胰腺炎(CP)的影像学表现.RAP的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查及影像学特征.影像学评价在RAP的诊断和治疗中发挥重要作用.本文主要讨论RAP的临床流行病学、影像学(CT/MRI)表现、并发症的影像学评价及RAP严重程度的评价.

摘要： 目的探讨T1 mapping参数及细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)在诊断急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)及复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)中的应用价值.材料与方法回顾性分析2018年12月至2020年6月行常规胰腺MRI平扫及增强、T1 mapping检查的患者,纳入AP患者40例及正常对照组22例.其中AP患者根据胰腺炎发作次数分为初次AP发作(single acute pancreatitis,SAP)组及RAP组.分别测量所有患者增强扫描前后的胰腺实质的T1 mapping参数(T1pre pancreas及T1post pancreas)及同层面腹主动脉T1值(T1pre blood及T1post blood),通过公式计算获得胰腺实质强化率(pancreatic enhancement ratio,PER)及ECV值.采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验进行SAP组及RAP组、AP组及正常组两两组间T1 mapping参数及ECV的比较.结果AP组的T1pre pancreas、T1post pancreas、PER及ECV参数值[分别为(1145.20±25.90)ms、(473.50±13.20)ms、0.65±0.00、0.39±0.00]均高于正常对照组的相应值[分别为(802.20±12.20)ms、(434.60±8.40)ms、0.38±0.00、0.28±0.00],其差异具有统计学意义(P<0.05).在SAP组与RAP组间,仅有ECV值(0.35±0.20及0.41±0.10)的差异具有统计学意义(P=0.01),其ROC曲线下面积为0.72.结论T1 mapping参数和细胞外容积分数可有效鉴别AP及RAP.

摘要： 背景随着生活水平的不断提高,复发性急性胰腺炎的发病率也逐年攀升,近年来成为研究的热点.寻找复发性急性胰腺炎的病因成为临床上亟待解决的问题.目的用系统评价方式探讨复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)危险因素,为更好地预防胰腺炎复发提供循证依据.方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of science数据库,检索时限为建库至2020-12,经2名研究者筛选文献、提取信息与质量评价后,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果15篇文献符合纳入标准,累计病例数和对照数分别为2258例和8482例,经Meta分析结果显示,复发性急性胰腺炎的危险因素为:饮酒[OR=1.83,95%CI(1.30,2.59),P=0.0006]、吸烟[OR=2.09,95%CI(1.61,2.73),P<0.00001]、胆源性AP[OR=1.82,95%CI(1.28,2.57),P=0.0008]、高三酰甘油血症性AP[OR=2.24,95%CI(1.76,2.85),P<0.00001]、酒精性AP[OR=2.68,95%CI(2.03,3.55),P<0.00001]、糖尿病[OR=1.57,95%CI(1.48,1.66),P<0.00001]、脂肪肝[OR=2.05,95%CI(1.22,3.47),P=0.007]、CT评分[OR=3.52,95%CI(2.28,5.43),P<0.00001].结论当前证据显示,疾病因素(胆源性AP、高三酰甘油血症性AP、酒精性AP、脂肪肝、糖尿病)、行为危害因素(吸烟、饮酒)、相关指标(CT评分)均与复发性急性胰腺炎相关.受纳入研究数量和质量限制,仍需前瞻性大样本的高质量临床研究予以验证.

摘要： 目的 分析复发性急性胰腺炎(RAP)、初发急性胰腺炎(AP)和正常对照的胰胆管汇合类型和夹角的相关性.方法 回顾性选取AP 112例(AP组),RAP 55例(RAP组),正常对照69例(正常组),在磁共振胰胆管成像(MRCP)上对3组胰胆管汇合夹角和类型分别进行测量和统计学分析,将年龄、性别、汇合类型、汇合夹角采用Logistic回归分析风险因素.结果 3组之间汇合夹角和汇合类型两两比较均有统计学差异(P<0.05).Logistic回归分析显示RAP组相对于正常组和AP组的保护因素均是年龄,风险因素有V型、B-P型汇合、汇合夹角.结论 胰胆管汇合夹角越大,或发病年龄越小,或V型或B-P型汇合者,AP复发的风险越大.

摘要： 目的：分析复发性急性胰腺炎(RAP)的临床特点、病因及以有效预防其再发.方法：对33例RAP患者的病因进行分析.结果：33例RAP,占同期急性胰腺炎(AP)住院病人的16.6％,主要病因为胆源性14例(42.4％)、高脂血症7例(21.2％)、酒精性5例(15.1％)等,病因不明者5例(15.1％).治疗后均恢复良好.结论：对于RAP病人,应常规行CT、血脂、血钙、钡餐等检查,必要时行ERCP、Oddi括约肌测压.积极寻找病因并进行针对性治疗是预防RAP的重要措施.

摘要： 目的：分析复发性急性胰腺炎(RAP)的临床特点、病因及以有效预防其再发。方法：对33例RAP患者的病因进行分析。结果：33例RAP，占同期急性胰腺炎(AP)住院病人的16.6%，主要病因为胆源性14例(42.4%)、高脂血症7例(21.2%)、酒精性5例(15.1%)等,病因不明者5例(15.1%）。治疗后均恢复良好。结论：对于RAP病人，应常规行CT、血脂、血钙、钡餐等检查，必要时行ERCP、Oddi括约肌测压。积极寻找病因并进行针对性治疗是预防RAP的重要措施。

摘要： 本发明提供了一种急性胰腺炎预后标志物、急性胰腺炎预后预测模型及其应用，所述标志物包括hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a或hsa‑miR‑3127中的任意一种或至少两种的组合。本发明的hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a和hsa‑miR‑3127与发生持续性器官衰竭的急性胰腺炎具有显著的相关性，根据上述标志物的相对表达量有助于构建急性胰腺炎预后预测模型，个体化预测急性胰腺炎患者是否发生持续性器官衰竭，为急性胰腺炎患者提供准确、有用的预后信息。

摘要： 本发明涉及一种治疗重症急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的药物及其制备方法，其由以下原料制成：党参15～20份、茯苓20～30份、陈皮10～15份、豆蔻10～15份、炒白术10～20份、薏苡仁15～30份、山药20～30份、炒麦芽20～30份、红花10～15份、穿山甲5～10份、丹参20～30份和鸡血藤20～30份。本发明药物能健脾益气、活血散结，对治疗胰腺假性囊肿有确切的疗效，可有效解决脾胃虚弱和脉络瘀阻的问题。

摘要： 本发明公开了一种快速诊断胰腺创伤和急性胰腺炎的测试卡，包括塑料外壳、底衬和检测模块，其中塑料外壳上有加样孔和观察窗，多个加样孔用于接受多种不同的样品，以同时进行待测样品的平行测试和阴性、阳性对照测试，观察窗上和加样孔上固定有透明的防水薄膜。底衬上设置有多个纵向平行排列的凹槽；检测模块为多个，其数量与底衬凹槽的数量一致，各个检测模块粘接于底衬的各个凹槽内。检测模块包括层析膜、结合垫、样品垫、过滤垫和吸水垫。层析膜上设置有测试线和质控线，测试线为包被的TAP多克隆抗体，质控线为包被的兔抗小鼠免疫球蛋白抗体。本发明还公开了一种快速诊断胰腺创伤和急性胰腺炎的测试卡的制备方法。

摘要： 本发明为快速诊断胰腺创伤和急性胰腺炎的测试卡及其测试方法，解决已有诊断方法准确度不高以及测试方法耗时长，装置成本高，操作不便的问题。层析膜上有测试线和质控线，测试线为包被的TAP多克隆抗体，质控线为包被的兔抗小鼠免疫球蛋白抗体，TAP多克隆抗体和兔抗小鼠免疫球蛋白抗体的浓度范围为1-100nmol/L。

摘要： 本发明提供了一种急性胰腺炎预后标志物、急性胰腺炎预后预测模型及其应用，所述标志物包括hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a或hsa‑miR‑3127中的任意一种或至少两种的组合。本发明的hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a和hsa‑miR‑3127与发生持续性器官衰竭的急性胰腺炎具有显著的相关性，根据上述标志物的相对表达量有助于构建急性胰腺炎预后预测模型，个体化预测急性胰腺炎患者是否发生持续性器官衰竭，为急性胰腺炎患者提供准确、有用的预后信息。

摘要： 本发明公开了CPT1A蛋白在酒精性急性胰腺炎疾病中的应用，属于蛋白的功能与应用技术领域，本发明以通过蛋白组学与脂代谢组学联合分析酒精性急性胰腺炎中差异表达蛋白分子，同时对其代谢产物进行了分析，结果表明当抑制CPT1A蛋白的表达后，明显可见炎症反应的减轻，从而发现CPT1A蛋白在酒精性急性胰腺炎中具有促进炎症的作用，这为研究防治酒精性急性胰腺炎疾病的新靶点和新策略提供了理论依据和临床基础。

摘要： 本发明公开一种坏死性急性胰腺炎患者手术时机预测模型，包括以下步骤：S100、收集并清洗病例数据，病例数据包括病人的入院数据和住院数据；S200、对病例数据进行整理得到预处理数据，预处理数据的序列形式为{Variables,Time}；S300、对预处理数据中的类别型变量使用Embedding机制进行one‑hot编码，然后再映射到实向量空间中；S400、对S300得到的数据进行归一化后，引入LSTM模型，LSTM模型为多任务模型，LSTM模型的输出层设置病人入院后48小时死亡情况、剩余住院天数、是否发生器官衰竭、是否进行手术四个结局指标。本发明能够根据每一位急性胰腺炎坏死患者的特点确定其最佳手术时机，以改善急性胰腺炎坏死手术患者预后情况。

摘要： 本发明的高脂血症性急性胰腺炎靶向治疗的速释制剂是由基础溶液和载药微泡组成。基础溶液的组分包括海藻酸钠和海藻糖，海藻酸钠和海藻糖的质量比为1∶10。载药微泡是由携载胰岛素的一氧化氮微泡组成。一氧化氮微泡是氢化大豆磷脂和肝素‑泊洛沙姆作为泡膜材料包裹一氧化氮气体形成的泡囊，氢化大豆磷脂和肝素‑泊洛沙姆的质量比为1∶2。胰岛素与肝素‑泊洛沙姆的摩尔质量相等，黏附于一氧化氮微泡的表面。载药微泡的粒径范围为2～5μm，在速释制剂中的浓度为1×106～5×106个/mL。本发明的速释制剂静脉注射后通过超声介导技术，实现胰脏部位的精准定位和靶向递释，用于高脂血症性急性胰腺炎的治疗。

摘要： 本发明涉及一种治疗重症急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的药物及其制备方法，其由以下原料制成：党参15～20份、茯苓20～30份、陈皮10～15份、豆蔻10～15份、炒白术10～20份、薏苡仁15～30份、山药20～30份、炒麦芽20～30份、红花10～15份、穿山甲5～10份、丹参20～30份和鸡血藤20～30份。本发明药物能健脾益气、活血散结，对治疗胰腺假性囊肿有确切的疗效，可有效解决脾胃虚弱和脉络瘀阻的问题。

摘要： 本发明公开了一种快速诊断胰腺创伤和急性胰腺炎的测试卡及其制备方法，包括塑料外壳、底衬和检测模块，其中塑料外壳上有加样孔和观察窗，观察窗上和加样孔上固定有透明的防水薄膜。所述底衬上设置有多个纵向平行排列的凹槽；所述检测模块为多个，其数量与所述底衬凹槽的数量一致，各个检测模块粘接于所述底衬的各个凹槽内。检测模块包括层析膜、结合垫、样品垫、过滤垫和吸水垫。层析膜上设置有测试线和质控线，测试线为包被的TAP多克隆抗体，质控线为包被的兔抗小鼠免疫球蛋白抗体。本发明可快速准确地诊断胰腺创伤和急性胰腺炎的病症，可同时加入多个样品和阴性、阳性对照，具有检测方便快速、灵敏度准确率高、性能稳定、成本低廉的优点。