摘要：肠梗阻是常见的腹部外科急腹症之一,50％以上由肠粘连造成.某院对过去30年收治的肠梗阻患者共3504例进行了回顾性分析,发现①粘连性肠梗阻始终占据发病原因的第一位,而且超过50％；②大部分病例(＞94％)可采用中西医结合非手术疗法治愈或缓解.少数病例(5％左右)采用常规的西医疗法或中西医结合疗法均告失败.部分得到缓解的病例(8％左右)处于慢性反复发作状态.上述后两部分病例已成为临床难题,称之为复杂性肠梗阻.此类肠梗阻的特点是原发病复杂、伴有全身病理生理改变、腹部解剖关系紊乱.该院采用中西医结合疗法,归纳出3阶段的诊疗方案,第一阶段,首先采用肠梗阻导管行非手术治疗,可使绝大部分病例得到缓解,为下一步的诊断和治疗创造了条件.如非手术治疗失败,则按照损伤控制理论,通过尽量小的手术(如肠造瘘减压)缓解急症状态.第二阶段,采用手术治疗,包括改良的White手术、Noble手术或小肠双排列术.第三阶段,术后恢复,该类患者通常合并营养、免疫和胃肠功能障碍.为促进患者早日康复,应结合病人情况给予综合治疗,包括营养支持、免疫营养治疗及中药辨证论治.以上方案已取得满意的临床疗效,值得推广.
