摘要：中医认为,人的衰老始于老年前期,如《灵枢·天年》所言"五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧,七十岁,脾气衰,魄离,故言善误,九十岁,肾气焦,四脏经脉空虚,百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣".在人生的不同阶段,各有其五脏衰退的生理特点及外在表现,好发于某阶段的疾病,与此阶段的生理特点密切相关.人到老年,脏腑功能逐渐衰退,尤其表现为心脾肾虚衰,阴阳气血亏虚,这是老年人的生理特点,也是形成老年病的病理基础,加之起居失调,饮食失常,劳逸失度,情志内伤等因素,使气血运行不畅,水湿运化无力,血停成瘀,津聚为痰,最终导致瘀血、痰饮、水湿、邪毒、食滞等病理产物内生,更使脏腑得不到正常的濡养,加重脏腑虚衰,精、气、神亏耗,产生虚实夹杂的病理循环.可见,脏气虚衰是老年病的病理基础,痰浊、瘀血等邪气是导致发病的病理因素,总体表现为正虚邪蕴的病理特点.临床上若过分强调老年脏虚体弱,一味进补,则因虚致实,必见"实实"之患,若片面强调邪实,过用祛邪攻伐之剂,则可致"虚虚"之戒.故老年病的治则,应以扶正为主,辅以活血、化痰、泻浊、解毒、理气等祛邪之法,临床上宜根据老年病证候的虚实轻重,标本缓急,在总治则的指导下灵活运用,并在治疗过程中时时顾护脾胃之气,用药平和缓治,方为治疗老年病之道.
